内科- 循环系统练习试题及答案

第页内科—循环系统练习试题及答案1.女，43岁。近3个月来发热、乏力、气短。有先天性心脏病病史。查体：双肺呼吸音清，心率100次/分，律齐。胸骨左缘第3肋间可闻及响亮粗糙的收缩期杂音。实验室检查：尿常规RBC5个/HP，多次血培养为草绿色链球菌。该病人需首先考虑的诊断是()。A、感染性心内膜炎B、急性心肌炎C、扩张性心肌病D、肥厚性心肌病E、风湿热【正确答案】：A2.病人，男性，50岁。因发作性胸痛就诊，入院后诊断为心绞痛。发生心绞痛的主要病因是()A、血脂过高B、心力衰竭C、冠脉管腔狭窄或痉挛D、胆固醇浓度过高E、心动过速【正确答案】：C3.缓解急性心肌梗死剧烈疼痛效果最好的是()A、吗啡B、硝苯地平C、硝酸甘油D、消心痛（硝酸异山梨酯）E、罂粟碱【正确答案】：A4.病人，男性，64岁。血压为140/90mmHg，诊断为1级高血压。非药物治疗方法中，不正确的是()A、合理膳食B、减轻体重C、保持健康心态D、参加举重活动E、气功及其他行为疗法【正确答案】：D5.急性心肌梗死病人吸氧的目的是()A、预防心源性休克B、改善心肌缺氧，减轻疼痛C、减少心律失常D、防止心力衰竭E、促进坏死组织吸收【正确答案】：B6.心肌梗死24小时内并发急性左心衰竭时，最不宜应用()A、吗啡B、洋地黄C、利尿剂D、硝酸甘油E、多巴酚丁胺【正确答案】：B7.不属于原发性高血压损害的靶器官是()A、脑B、心C、肾D、血管E、肝【正确答案】：E8.二尖瓣狭窄时，体循环栓塞最常发生于()A、脾动脉B、脑动脉C、肾动脉D、下肢动脉E、肠系膜动脉【正确答案】：B9.最常出现周围血管征的风湿性心脏病是()A、主动脉瓣关闭不全B、主动脉瓣狭窄C、二尖瓣关闭不全D、二尖瓣狭窄E、肺动脉瓣狭窄【正确答案】：A10.心力衰竭最常见的诱因是()A、呼吸道感染B、体力活动C、过多、过快输液D、妊娠和分娩E、快速心律失常【正确答案】：A11.缺血性心脏病最常见的病因是()A、二尖瓣狭窄B、原发性心肌病C、严重贫血D、冠状动脉粥样硬化E、主动脉瓣关闭不全【正确答案】：D12.缓解心绞痛发作时疼痛，下列哪种药物最好()A、心痛定（硝苯地平）B、洋地黄C、阿托品D、硝酸甘油E、吗啡【正确答案】：D13.肥厚型心肌病病人最适宜的治疗药物是()A、硝酸甘油B、地高辛C、美托洛尔D、氢氯噻嗪E、氨茶碱【正确答案】：C14.下列哪些不属于继发性高血压()A、肾动脉狭窄性高血压B、嗜铬细胞瘤C、醛固酮增多症D、皮质醇增多症E、急进型高血压【正确答案】：E15.对于无器质性心脏病无症状的室性期前收缩的病人，应采取的治疗是()。A、去除病因和诱因B、胺碘酮C、维拉帕米D、普罗帕酮E、美西律【正确答案】：A16.急性心肌梗死时，哪种酶升高最早，恢复最快()A、谷丙转氨酶B、谷草转氨酶C、乳酸脱氢酶D、肌酸磷酸激酶E、碱性磷酸酶【正确答案】：D17.一风湿性心脏病病人，因气急、全身水肿、肝大、颈静脉怒张，服用地高辛半个月后出现室性期前收缩呈二联律，除立即停用洋地黄并补充钾盐外，首选的抗心律失常药应为()。A、利多卡因静脉注射B、胺碘酮口服C、苯妥英钠静脉注射D、维拉帕米E、普罗帕酮静脉注射【正确答案】：C解析：

高血压18.女，28岁。活动后心悸、气短1个月，既往有游走性关节肿痛病史。查体：双颧呈紫红色，叩诊心界饱满，心尖部可闻及舒张期强杂音。该病人最可能的诊断是()A、主动脉瓣关闭不全B、二尖瓣狭窄C、主动脉瓣狭窄D、肺动脉瓣狭窄E、二尖瓣关闭不全【正确答案】：B19.属于感染性心内膜炎的主要诊断依据的是()。A、两次血培养均为同一类型的致病菌B、Janeway损害C、风湿性心脏病伴发热D、睑结膜瘀点E、Osler结节【正确答案】：A20.引起心脏后负荷加重的心脏瓣膜病是()A、主动脉瓣关闭不全B、主动脉瓣狭窄C、室间隔缺损D、二尖瓣关闭不全E、三尖瓣关闭不全【正确答案】：B21.下列哪项最支持典型心绞痛的诊断()A、胸痛多在夜间发作B、胸痛多位于心前区C、含硝酸甘油疼痛数分钟内缓解D、疼痛时心电图ST段抬高E、持续性左胸憋闷感达15分种以上【正确答案】：C22.高血压病人，男性，62岁。同时患有支气管哮喘。该病人不宜使用的降压药物是()A、呋塞米B、阿替洛尔C、硝苯地平D、卡托普利E、哌唑嗪【正确答案】：B23.病人，男性，49岁。劳累后发作胸痛，疑为心绞痛。其心电图可能是()。A、窦性心动过速B、ST段下移，T波低平，双向或倒置C、ST段呈短暂的抬高，形成单向曲线D、T波高大E、左室肥厚劳损【正确答案】：B24.关于变异型心绞痛，正确的是()A、心绞痛发作时常可见Q波B、常于劳累后发作C、情绪激动是常见诱因D、发作时ST段上移E、发作时ST段明显下移【正确答案】：D25.病人，男性，50岁。既往高血压病史10年，1月前出现疲乏症状，近日出现劳力性呼吸困难，经休息后缓解，病人最可能出现()A、慢性左心衰竭B、急性肺水肿C、高血压危象D、慢性右心衰竭E、急性左心衰竭【正确答案】：A26.一亚急性感染性心内膜炎病人，血培养为草绿色链球菌，首选的治疗药物是()。A、氨苄西林加庆大霉素B、青霉素加链霉素C、头孢氨苄D、万古霉素E、环丙沙星【正确答案】：B27.感染性心内膜炎最好发的心脏部位是()。A、乳头肌B、心脏瓣膜C、室间隔D、心室内膜E、心房内膜【正确答案】：B28.最有助于确诊室性心动过速的心电图表现()。A、P波与QRS波群无固定关系B、QRS波群形态畸形C、R-R间期绝对不等D、T波倒置E、心室夺获【正确答案】：E29.高血压脑病时最常见的症状是()A、一时性脑缺血B、意识丧失、抽搐C、脑出血D、偏瘫、失语E、头晕、头痛【正确答案】：E30.男，35岁。反复心悸10余年，突发突止，发作时查体，心率180次/分，节律规整，心电图示QRS波群形态和时限正常。最可能的诊断为()。A、室性心动过速B、室性心动过缓C、阵发性心房颤动D、阵发性心房颤动伴差异性传导E、阵发性室上性心动过速【正确答案】：E31.二度Ⅰ型房室传导阻滞的心电图特征是()A、PR间期进行性缩短，直至一个P波受阻不能下传到心室B、相邻PR间期进行性延长，直至一个P波受阻不能下传到心室C、PR间期进行性延长，直至一个P波受阻不能下传到心室D、PR间期>0.20s，P波无受阻E、PR间期固定，P波间断受阻不能下传到心室【正确答案】：C32.男性，27岁。劳累时心悸、胸骨后疼痛1年。查体可闻及主动脉瓣区收缩期粗糙的喷射音，主动脉瓣区第二心音减弱。X线检査示：左心室扩大和升主动脉扩张，可能的诊断是()A、冠心病心绞痛B、非梗阻性肥厚型心肌病C、主动脉瓣狭窄D、主动脉瓣关闭不全E、高血压心脏病【正确答案】：C33.女性，30岁。患风心病二尖瓣狭窄合并关闭不全，心悸、气短、下肢水肿，每日口服地高辛0.25mg，氢氯噻嗪25mg，1个月后感恶心、呕吐。心电图示：窦性心律，心率68次/分，室性期前收缩二联律。治疗应()A、改用毒毛花苷KB、停地高辛，给氯化钾C、停地高辛，给呋塞米D、增加地高辛用量E、电复律【正确答案】：B34.成人高血压的诊断标准是()A、BP≥140／90mmHgBP≥150／90mmHgC、BP≥160／90mmHgD、BP≥160／95mmHgE、BP≥165／95mmHg【正确答案】：A35.病毒性心肌炎的确诊有赖于()A、血肠道病毒核酸阳性B、血清柯萨奇B组病毒IgG1：640C、心肌组织内病毒的检出D、血C反应蛋白水平增高【正确答案】：C解析：

E血清柯萨奇B组病毒IgM1：320以上36.病人，男性，25岁，因心悸、心率快，来医院检查，下列检查可明确诊断心律失常的是()。A、心电图B、心音图C、超声心动图D、放射性核素检查E、心脏X线【正确答案】：A37.病人男性，46岁。因头晕、头痛就医，血压为165/105mmHg。可考虑为()A、正常高值B、临界高血压C、1级高血压D、2级高血压E、3级高血压【正确答案】：D38.病人，女性，70岁，患有风湿性心脏病二尖瓣狭窄、慢性心力衰竭。进行强心、利尿、扩血管治疗，在使用洋地黄药物时，要注意病人有无禁忌证。下列属于应用洋地黄类药物禁忌证的疾病是()A、充血性心力衰竭B、三度房室传导阻滞C、心房颤动D、室上性心动过速E、心房扑动【正确答案】：B39.男性，45岁。经常，头痛，头晕近10年，2天来头痛加重，伴有恶心呕吐送往急诊。检查神志模糊，血压230/120mmHg，尿蛋白（++），尿糖（+）最可能的诊断是()A、糖尿病酮症酸中毒B、恶性高血压C、高血压危象D、肾性高血压E、高血压脑病【正确答案】：E40.病人，男性，56岁。突感心前区憋闷，有严重窒息感，伴恶心、呕吐及大汗淋漓，休息及含服硝酸甘油不能缓解。应考虑为()A、急性胰腺炎B、急性胆囊炎C、心绞痛D、急性心肌梗死E、心肌炎【正确答案】：D41.感染性心内膜炎的抗生素治疗原则是()。A、在血培养结果回报之前避免使用抗生素B、体温正常后需及时停药C、连续使用足量敏感性抗生素D、应尽量使用抗生素4～8周E、需联合使用2种抗生素【正确答案】：C42.病人，女性，58岁，全身水肿、颈静脉怒张、肝大，考虑其水肿为()A、肾源性水肿B、心源性水肿C、肝源性水肿D、内分泌代谢性水肿E、营养不良性水肿【正确答案】：B43.纤维素性心包炎的典型体征是()A、心包叩击音B、Ewart征C、心包摩擦音D、心浊音界扩大E、奇脉【正确答案】：C44.某高血压病人，病程10年，血压166/106mmHg，伴有左心室肥大，心功能3级，曾有过短暂性脑缺血发作，该病人血压及心血管危险分层属于()A、高血压2级，中危B、高血压2级，高危C、高血压3级，高危D、高血压3级，中危E、高血压2级，很高危【正确答案】：E45.二尖瓣关闭不全的特异性体征是()A、胸骨左缘第2肋间连续性机器样杂音B、胸骨右缘第2肋间收缩期喷射样杂音C、心尖部全收缩期吹风样杂音D、胸骨左缘第3肋间舒张期叹气样杂音E、心尖部舒张中晚期隆隆样杂音【正确答案】：C46.左心衰后又发生右心衰，出现()A、肺湿啰音增加B、腹水消失C、下肢静脉血栓D、血压下降E、肺淤血减轻【正确答案】：E47.女，26岁。持续性心前区疼痛2天，咳嗽可加重。査体：胸骨左缘3~4肋间可闻及搔抓粗糙摩擦音屏气后仍可听到。ECG示：除aVR外的所有常规导联ST段星弓背向下抬高。最可能的诊断是()A、急性胸膜炎B、急性肺栓塞C、变异型心绞痛D、急性心包炎E、急性心肌梗死【正确答案】：D48.高血压病人，伴2型糖尿病，尿蛋白（++），最佳降压药为()A、利尿剂B、β-受体阻滞剂C、钙离子拮抗剂D、ACEI（血管紧张素转换酶抑制剂）E、5-羟色胺类【正确答案】：D49.某病人，男，65岁。因发作性心悸、胸痛3小时，伴意识恍惚入院，查体：T36.3℃，脉搏细速，血压80／60mmHg，心率150次/分，心音低钝，律略不规整，未闻及明显杂音，心电图示室性心动过速。目前最合适的治疗为()。A、立即给予利多卡因100mg静脉注射1～4mg/min持续静脉滴注B、立即给予胺碘酮150mg静脉注射1mg/min持续静脉滴注C、立即给予盐酸普罗帕酮（心律平）70mg静脉注射D、立即给予同步直流电复律E、立即给予非同步直流电复律【正确答案】：D50.心绞痛发作时可有()A、血沉增快B、低血压性休克C、血清心肌酶增高D、乳头肌断裂E、房性或室性早搏【正确答案】：E51.急性心肌梗死早期（24小时内）死亡主要由于()A、心力衰竭B、心源性休克C、心律失常D、心脏破裂E、脑栓塞【正确答案】：C52.某病人出现心室颤动，采用紧急措施终止心室颤动最有效的方法是()。A、胺碘酮B、利多卡因C、胸外拳击复律D、阿托品E、直流电除颤【正确答案】：E53.引起心房颤动最主要的心外疾病是()。A、慢性支气管炎B、贫血C、甲状腺功能亢进症D、睡眠呼吸暂停综合征E、肥胖症【正确答案】：C54.有关降压药物的使用原则，错误的是()A、个体化原则B、联合用药C、坚持长期用药D、降压忌过快E、血压降至正常即可停药【正确答案】：E55.男性，40岁。饮酒后感胸闷、心悸，心电图示：提前出现的P波，形态与窦性P波不同，QRS波群正常。诊断为()。A、窦性心律不齐B、房性期前收缩C、室性期前收缩D、交界性期前收缩E、房性心动过速【正确答案】：B56.女性，25岁。发热、咳嗽、流涕2周后热退，但又出现胸闷、心悸，心率120次/分，心律不齐，偶闻期前收缩。心电图：低电压，T波低平。应首先考虑()A、急性心包炎B、扩张型心肌病C、病毒性心肌炎D、风湿性心肌炎E、风湿性心脏病【正确答案】：C57.溶栓治疗最好的治疗时间是()A、3～6小时内B、6～8小时内C、12小时内D、24小时内E、36小时内【正确答案】：A58.此病人可能诊断为()。A、风心病主动脉瓣关闭不全B、肥厚型心肌病C、先天性心脏病D、风心病二尖瓣狭窄E、冠心病【正确答案】：D59.下列哪项符合二度Ⅰ型房室传导阻滞的心电图表现？()A、PP间期及RR间期均不等B、相邻的PP间期进行性缩短C、包含受阻P波在内的RR间期小于正常PP间期的两倍D、最常见的传导比例为2:1E、受阻P波前的一个PR间期延长【正确答案】：C60.冠心病病人出现心前区收缩期喀喇音及收缩晚期吹风样杂音，是由于()A、心室壁瘤B、心力衰竭C、二尖瓣狭窄D、二尖瓣脱垂伴关闭不全E、室间隔穿孔【正确答案】：D61.能减轻梗阻性肥厚型心肌病左心室流出道梗阻的药物是()A、β受体阻滞剂B、硝酸甘油C、地高辛D、异丙肾上腺素E、去甲肾上腺素【正确答案】：A62.心绞痛发作时首要的处理措施是()A、心电监护B、建立静脉通道C、指导病人放松D、让病人立即停止活动、休息E、监测生命体征变化【正确答案】：D63.亚急性感染性心内膜炎正确的抗菌治疗原则是()。A、早期应用，连续留取数次血培养后立即开始静脉滴注抗生素B、口服抗生素C、大剂量短疗程用药D、根据体温变化间断给药E、药敏结果回报前首选庆大霉素静脉滴注【正确答案】：A64.动脉粥样硬化最重要的危险因素()A、高血压B、吸烟C、血脂异常D、肥胖E、糖尿病【正确答案】：C65.高血压危象紧急处理的关键是()A、绝对卧床休息B、降低颅内压C、迅速降低血压D、给予氧气吸入E、限制钠盐摄入【正确答案】：C66.男，50岁。活动后心悸、气短5年，加重伴少尿1周。查体：双肺底可闻及细湿啰音，心尖搏动位于第5肋间锁骨中线外2cm，范围较弥散，心率106次/分，律齐，双下肢凹陷性水肿。最有助于确诊的检查是()A、胸部X线片B、超声心动图C、尿常规D、血常规E、心电图【正确答案】：B67.利尿剂降低血压的主要机制是()A、减少血容量B、阻断β受体C、阻断α受体D、阻断钙通道E、扩张小动脉【正确答案】：A68.阵发性室上性心动过速()。A、P波呈双峰B、P-R间期逐渐延长C、P波消失，代之以f波D、P波与QRS波群完全无关E、P波为逆行型，与QRS波群关系恒定【正确答案】：E69.导致左心衰竭症状的原因主要是()A、高血压B、肺循环淤血C、体循环淤血D、循环血量减少E、心室重构【正确答案】：B70.急性心肌梗死发生后24h内不使用洋地黄，是因为()A、增加心肌耗氧量B、加重心脏负荷C、易发生洋地黄中毒D、易诱发心律失常E、可减慢心率【正确答案】：D71.美托洛尔治疗高血压的机制是()A、降低心肌收缩力B、抑制血管紧张素Ⅱ生成C、扩张外周血管D、减慢心率，降低心排血量E、抑制水钠重吸收【正确答案】：D72.男，38岁。1年来活动后气促，伴腹胀及双下肢水肿，自述既往无不适，生活工作正常。查体：血压100/60mmHg，颈静脉怒张，双肺底可闻及湿啰音，心界向两侧扩大，S1减弱，心尖部可闻及3/6级收缩期杂音，肝肋下3cm，双下肢凹陷性水肿。该患者最可能的诊断是()A、扩张型心肌病B、冠心病C、病毒性心肌炎D、风湿性心脏病E、缩窄性心包炎【正确答案】：A73.为明确诊断不必要的辅助检查是()。A、血沉B、胸部X线检查C、超声心动图D、风湿系列检查E、冠状动脉造影【正确答案】：E74.扩张型心肌病主要体征是()A、听诊心脏杂音B、叩诊心界过大C、咳粉红色泡沫痰D、心率过快E、出现心律失常【正确答案】：B75.下列哪项关于稳定型心绞痛的描述不正确()A、发作前常有诱因B、典型疼痛部位为胸骨中上段后方C、疼痛的性质为压榨性D、发作持续时间可超过1小时E、休息或舌下含服硝酸甘油可缓解【正确答案】：D76.变异型心绞痛的首选药物是()A、硝酸甘油B、硝酸异山梨醇酯C、硝苯地平D、普奈洛尔E、双嘧达莫【正确答案】：C77.二尖瓣关闭不全的特异性体征是()。A、胸骨左缘第2肋间连续性机器样杂音B、胸骨右缘第2肋间收缩期喷射样杂音C、心尖部全收缩期吹风样杂音D、胸骨左缘第3肋间舒张期叹气样杂音E、心尖部舒张中晚期隆隆样杂音【正确答案】：C78.病人，男性，64岁。头晕、心悸4~5年，心尖搏动向左下移位，呈抬举性搏动，于胸骨左缘第3~4肋间闻及叹气样舒张期杂音，为递减型，向心尖传导，在心尖区闻及隆隆样舒张早期杂音，股动脉可闻及射枪音。首先应想到的诊断为()A、二尖瓣狭窄B、主动脉瓣关闭不全C、二尖瓣关闭不全D、梅毒性主动脉炎E、室间隔缺损【正确答案】：B79..不属于急性病毒性心肌炎常见临床表现的是A、先有发热，然后出现心悸、胸闷B、恶心、呕吐等消化道症状C、可合并各种心律失常D、常出现器质性心脏杂音E、心动过速与发热程度平行【正确答案】：E80.急性心肌梗死最常见的心律失常是()A、室性期前收缩B、房性期前收缩C、阵发性心动过速D、房室传导阻滞E、窦性心动过缓【正确答案】：A81.关于扩张型心肌病超声心动图的改变，错误的是()。A、左室扩张B、二尖瓣返流C、左室运动减缩D、左室流出道扩大E、室间隔肥厚【正确答案】：E82.目前彻底治疗扩张型心肌病的方法是()。A、控制心衰B、控制心律失常C、控制诱因D、心脏移植E、长期服用β受体阻滞剂【正确答案】：D83.最有助于诊断主动脉瓣关闭不全的体征是()（19-20题共用题干）病人，女性，40岁。有风湿性关节炎病史10年。近5年出现呼吸困难、咳嗽和咯血等症状，并有肝大、腹水、双下肢水肿。查体：心尖区可闻及隆隆样舒张期杂音。心电图右室大。A、Graham-Steell杂音B、心尖抬举样搏动C、心界呈靴形D、脉压增加E、胸骨左缘第3肋间舒张期杂音【正确答案】：E84.风心病二尖瓣狭窄最具诊断价值的检查是（()A、心电图检查B、胸部X线片C、血沉检查D、抗0检查E、心脏听诊【正确答案】：E85.男，33岁。活动时气短、心前区疼痛1年。查体：血压146/80mmHg.双肺呼吸音清，心率78次/分，律齐，胸骨左缘第3~4肋间可闻及3/6级收缩期喷射性杂音。超声心动图示舒张期室间隔与左心室后壁厚度之比>1.5。该病人最可能的诊断是()A、高血压性心脏损害B、风湿性心脏病C、病毒性心肌炎D、肥厚型心肌病E、扩张型心肌病【正确答案】：D86.女，31岁，平素无不适。体检发现血压130/70mmHg，心率84次/分，律不齐，可闻及期前收缩4次/分，心电图示室性期前收缩，超声心动图示心脏结构功能正常，应采取的措施是()。A、随访、观察B、利多卡因C、胺碘酮D、电除颤E、普罗帕酮【正确答案】：A87.梗死前心绞痛与急性心肌梗死不同的是()A、心电图ST段抬高B、胸痛不能以硝酸甘油缓解C、剧烈胸痛伴恶心、呕吐和大汗D、心电图未见病理性Q波E、血压波动【正确答案】：D88.高血压病人，男性62岁，血压为220/120mmHg，突发呼吸困难，不能平卧，双肺满布湿性啰音，下列药物治疗首选()A、苄胺唑啉B、卡托普利C、硝普钠D、硝酸甘油E、硝苯地平【正确答案】：C89.右心衰竭最具特征性的体征()A、胃肠道淤血B、肝大C、水肿D、肝颈静脉回流征阳性E、下肢静脉淤血【正确答案】：D90.病人，男性，63岁。突然出现心前区疼痛伴大汗3h，急诊就医，心电图示：V1～V5导联出现Q波，且ST段弓背向上抬高，诊断为急性心肌梗死，应用尿激酶治疗，其作用在于()A、疏通心肌微循环B、增强心肌收缩力C、溶解冠脉内血栓D、促进心肌能量代谢E、减轻心脏前负荷【正确答案】：C91.病人，男性，57岁。患高血压15年。突发头痛、视物模糊、失语，测血压210/120mmHg。首选的降压药是（）A、卡托普利B、呋塞米C、普萘洛尔D、

维拉帕米

E、硝普钠【正确答案】：E92.男，71岁。高血压20年，规律服用福辛普利及氢氯噻嗪10年。近2年出现活动耐量下降，伴夜间憋醒，1周来病人感心悸，不能平卧。查体：P100次/分，BP130/80mmHg，双肺底可闻及湿啰音，心率128次/分，心律不齐，S1强弱不等，心尖部可闻及2/6级收缩期杂音。缓解该病人心悸的最适宜药物是()A、地高辛B、利多卡因C、美托洛尔D、地尔硫革E、普罗帕酮【正确答案】：A93.胸部X线示心影呈烧瓶样提示()A、心包积液B、主动脉瓣关闭不全C、主动脉瓣狭窄D、二尖瓣狭窄E、二尖瓣关闭不全【正确答案】：A94.左心衰竭的最典型症状是()A、咳嗽B、咯血C、劳力性呼吸困难D、夜间阵发性呼吸困难E、少尿【正确答案】：D95.下列与原发性高血压发病无关的是()。A、精神过度紧张B、钠盐摄入过多C、免疫缺陷D、体重超重E、遗传【正确答案】：C96.左心衰竭最早出现的典型症状是()A、胃肠道症状B、心悸、乏力C、下肢水肿D、呼吸困难E、咳嗽、咳痰【正确答案】：D97.男，68岁。活动后心悸、气短4年。突发喘憋1小时来诊。高血压病史10年余，平时血压波动于130~150/70~90mmHg。查体：血压230/100mmHg，端坐位，双肺底可闻及少许湿啰音，心率114次/分。该病人最适宜的治疗是()A、口服硝苯地平B、口服阿替洛尔C、肌内注射利血平D、口服哌唑嗪E、静脉滴注硝普钠【正确答案】：E98.病人，男性，50岁。因近日睡眠不好、头晕来就诊，发现血压高，医生主张非药物治疗。非药物治疗措施不包括()A、给氧B、戒烟C、运动锻炼D、限制钠盐摄入E、保持健康心态【正确答案】：A99.病人，男性，58岁。持续心前区疼痛2h入院，心电图检查：II、III、aVF导联ST段抬高。为确定病人是否为急性心肌梗死，特异性最高的指标是()A、血脂B、血糖C、血白细胞D、血肌酸激酶同工酶(CK-ME、血沉【正确答案】：D100.引起病毒性心肌炎最常见的病毒是()A、风疹病毒B、呼吸道合胞病毒C、流感病毒D、单纯疱疹病毒E、柯萨奇B组病毒【正确答案】：E101.病人，女性，55岁。因近日失眠、头晕、头痛而就诊，血压为170/95mmHg，开始进行药物治疗。下列属于降压药的是()A、硝苯地平B利多卡因B、地西泮C、阿司匹林D、普罗帕酮【正确答案】：A102.判断急性心肌梗死面积最有价值的是()A、血清磷酸肌酶增高程度B、血清天门冬氨酸氨基转移酶（AST）增高程度C、肌酸激酶同工酶CK-MB增高程度D、乳酸脱氢酶（LDE、增高的程度F、乳酸脱氢酶同工酶（LDH1）增高的程度【正确答案】：C103.在高血压的心脏并发症中首先出现的是()A、心绞痛B、心律不齐C、左心室肥厚D、左心室扩大E、心力衰竭【正确答案】：C104.心电图示：提前发生的P波，形态与窦性P波略有不同，PR间期0.14秒，QRS波群和时限正常。该心律失常可能是()。A、心房颤动B、阵发性室上性心动过速C、阵发性室性心动过速D、房性期前收缩E、室性期前收缩【正确答案】：D105.符合室性期前收缩心电图的特征是()A、多数代偿间歇不完全B、QRS波群时限≤0.12sC、QRS波群前可见异位P’波D、T波低平E、提前出现的QRS波群，形态宽大畸形【正确答案】：E106.女，62岁。干咳、呼吸困难2周，逐渐加重，现不能平卧，无发热。查体：R24次/分，BP85/70mmHg，颈静脉怒张，双肺呼吸音减弱，心浊音界向两侧扩大，心率108次/分，律齐，心音低而遥远区未闻及杂音，奇脉。心电图：窦性心动过速，各导联ORS波低电压。该病人最关键的治疗措施是()A、静脉滴注抗生素B、静脉滴注硝酸甘油C、口服美托洛尔D、心包穿刺E、静脉注射呋塞米【正确答案】：D107.男，50岁。活动性胸闷10年，加重1周，既往15年前有游走性关节肿痛病，查体：BP110／45mmHg，心界向左下扩大，心尖部可闻及舒张早期递减型隆隆样杂音。毛细血管搏动征阳性，可触及水冲脉。最可能发现其他体征是()。A2亢进B、心尖部闻及收缩期吹风样杂音C、心尖部S1亢进D、心尖部闻及开瓣音E、胸骨左缘第3肋间闻及舒张期杂音【正确答案】：E108.阵发性室上性心动过速最常见的病因是()。A、二尖瓣脱垂B、高钾血症C、冠心病D、甲状腺功能亢进症E、慢性肺源性心脏病【正确答案】：C109.为感染性心内膜炎做血培养时，应该抽取的静脉血至少是()。A、6mlB、10mlC、2mlD、8mlE、4ml【正确答案】：B110.房颤的心电图表现()。A、P波消失，代之以小而不规则的f波B、心房活动呈规律的锯齿状P波C、正弦图形，波幅大而规则D、QRS波群起始部分粗钝，终末部分正常E、P波与QRS波无关，心室率快于心房率【正确答案】：A111.病人，女性。心脏联合瓣膜病10年，发热1个月，体温为37.2～37.6℃，厌食，消瘦，贫血貌。确诊手段首选()。A、胸部X线B、血培养C、测定血红蛋白D、心肌酶检查E、测定血沉【正确答案】：B112.风湿性二尖瓣狭窄病人典型的体征是()A、心腰部凹陷B、梨形心C、心尖部可触及收缩期震颤D、水冲脉E、心尖部3/6级收缩期吹风样杂音【正确答案】：B113.男性，75岁，心绞痛发作持续4小时，含硝酸甘油无效。心电图示Ⅱ、Ⅲ、aVF导联呈弓背样抬高6mm，V1～3导联ST段水平样压低4mm，偶发室性早搏1次，诊断为急性心肌梗死。最合适的处理是()A、溶栓治疗B、心电监护C、静注吗啡D、静滴利多卡因E、静滴极化液【正确答案】：A114.亚急性感染性心内膜炎最常见的致病菌是()。A、肠球菌B、牛链球菌C、表皮葡萄球菌D、草绿色链球菌E、金黄色葡萄球菌【正确答案】：D115.首选治疗措施为使用()。A、铁剂B、抗生素类药物C、洋地黄类药物D、抗心律失常药物E、血管紧张素转换酶抑制剂【正确答案】：B116.主动脉瓣狭窄病人最重要的体征是主动脉瓣区()。A、收缩期喷射性杂音B、收缩期叹气样杂音C、舒张期喷射性杂音D、舒张期隆隆样杂音E、舒张期叹气样杂音【正确答案】：A117.急性心包炎最常见的原因是()A、非特异性B、化脓性C、结核性D、病毒性E、肿瘤性【正确答案】：D118.最有助于确诊的检查为()。A、血培养B、心电图C、胸部X线D、超声心动图E、血心肌酶浓度【正确答案】：A119.该病人最可能的诊断是()。A、心肌炎B、心包炎C、左心衰竭D、心房颤动E、感染性心内膜炎【正确答案】：E120.男，65岁，活动耐量逐年下降来诊。查体：心尖搏动减弱，范围弥散，心界向两侧扩大，心尖部可闻及2/6级收缩期吹风样杂音。该病人最可能的诊断是（）A、扩张型心肌病B、肺源性心脏病C、心包积液D、风湿性心脏病E、缺血性心肌病【正确答案】：A121.冠心病病人突感心悸，胸闷，血压为90／60mmHg，心尖部第一心音强弱不等；心电图示：心房率慢于心室率，二者无固定关系，QRS波群增宽为0.12秒，可见心室夺获和室性融合波。诊断为()。A、心房扑动B、心房颤动C、多发性室性期前收缩D、阵发性室上性心动过速E、阵发性室性心动过速【正确答案】：E122.亚急性感染性心内膜炎最常见的致病菌是()。（16-18题共用题干）女性，30岁，发现先天性室间隔缺损20年，2个月前拔牙后感心悸、乏力至今，查体：睑结膜苍白，可见出血点，心率98次/分，律齐，双肺呼吸音清，脾肋下可及。A、金黄色葡萄球菌B、肺炎球菌C、立克次体D、淋球菌E、草绿色链球菌【正确答案】：E123.以下疾病最易并发心房颤动的是()A、二尖瓣关闭不全B、二尖瓣狭窄C、三尖瓣关闭不全D、主动脉瓣关闭不全E、主动脉瓣狭窄【正确答案】：B124.病人，男性，45岁，诊断为高血压，饮食中，食盐摄入量应是()A、<1g/B.<3g/C.<6g/D.<8g/E、E.<10g/d【正确答案】：C125.急性心力衰竭的病因不包括()A、急性广泛心肌梗死B、高血压急症C、严重心律失常D、洋地黄中毒E、输液过快过多【正确答案】：D126.女性，27岁。劳累后心悸、气短5年，近1周间断咯血，无发热。查体：双颊紫红，口唇轻度发静脉无怒张。两肺未闻干、湿啰音。心浊音界在胸骨左缘第3肋间向左扩大。心尖部局限性期隆隆样杂音，第一心音亢进。肝不大，下肢无水肿。预防本病的关键在于()A、注意休息B、劳逸结合，增强体质C、积极防治高血脂D、积极防治风湿热E、预防金黄色葡萄球菌感染【正确答案】：D127.张先生，25岁，1周前曾患普通感冒，心悸、胸闷.胸痛3天。体检：HR102次/分，心尖部可闻及舒张期奔马律。心电图示频发室性期前收缩，LDH升高，可能的诊断是()A、扩张型心肌病B、冠心病C、病毒性心肌炎D、急性心肌梗死E、肥厚型心肌病【正确答案】：C128.洋地黄中毒时心脏毒性最常见的临床表现是()A、心律失常B、胸痛C、黄视或绿视D、恶心E、咳粉红色泡沫痰【正确答案】：A129.发现心包积液最简便准确的方法是()A、心电图B、超声心动图C、核素心肌显像D、心包穿刺E、冠状动脉造影【正确答案】：B130.目前诊断心绞痛最常用的无创性检查是()A、胸片B、冠状动脉造影C、磁共振D、彩色多普勒超声E、心电图【正确答案】：E131.女，20岁，3个月前拔牙后持续发热至今。有先天性心脏病病史。查体：T38.6℃，胸前有出血点，脾肋下1cm，最有助于确诊的检查是()。A、胸部X线片B、血培养C、血清铁D、腹部B超E、心电图【正确答案】：B132.心脏压塞的特征性体征是()A、心音低钝B、声音嘶哑C、奇脉D、肝颈静脉反流征阳性E、左肺受压征【正确答案】：E133.左心衰竭是指()A、下腔静脉淤血B、上腔静脉淤血C、下肢静脉淤血D、门静脉淤血E、肺循环淤血【正确答案】：E134.急性心肌梗死病人发生左心衰竭的主要原因是()A、肺部感染B、心脏负荷加重C、房室传导阻滞D、情绪激动E、心肌收缩力减弱和不协调【正确答案】：E135.急性心包炎心包积液时最突出的症状是()A、心前区疼痛B、发热C、呼吸困难D、声嘶E、吞咽困难【正确答案】：C136.急性心肌梗死的超急期心电图改变是()A、ST段明显抬高B、异常宽深的Q波C、T波高耸D、T波倒置E、R波降低【正确答案】：C137.下列哪项药物可使肥厚型梗阻性心肌病杂音减弱()A、硝酸甘油B、地高辛C、运动D、Valsalva动作E、普萘洛尔【正确答案】：E138.急性心肌梗死病人最早、最突出的症状是()A、烦躁不安B、胸痛C、心前区憋闷D、疲乏无力E、心率快【正确答案】：B139.心搏骤停最常见于()。A、窦性心动过速B、心脏破裂C、心脏压塞D、心室颤动E、室性停搏【正确答案】：D140.对于原发性高血压的降压治疗下述哪些是不对的()A、除危重病例外，降压药物从小剂量开始B、大多数病人需要长期用药C、血压降至正常时即可停药D、首选第一线降压药物E、根据个性化原则选用降压药物【正确答案】：C141.某心源性水肿病人，用地高辛和氢氯噻嗪治疗，2周后病人出现多源性室性期前收缩，其主要原因是()A、低血钾B、低血钙C、低血钠D、高血镁E、低氯碱血症【正确答案】：A142.病人，男性，67岁。突发心前区疼痛，疼痛难忍，并伴有胸闷憋气，遂来医院就诊。病人糖尿病史10年，经医生检查诊断为急性下壁心肌梗死。特征性心电图变化出现在()A、V1～V4导联B、II、III、aVF导联C、V3～V5导联D、V6、I、aVL导联E、V1～V6导联【正确答案】：B143.主动脉瓣狭窄的典型症状是()A、呼吸困难、心绞痛、晕厥B、呼吸困难、晕厥、咯血C、晕厥、咯血、心绞痛D、呼吸困难、咯血、心绞痛E、呼吸困难、心绞痛、低血压【正确答案】：A144.终止心室颤动最有效的方法是()A、静脉推注利多卡因B、静脉滴注胺碘酮C、同步直流电除颤D、同步交流电除颤E、非同步直流电除颤【正确答案】：E145.心绞痛发作的典型部位是()A、胸骨上中段之后B、心尖部C、心前区向颈咽部放射D、胸骨下段后E、剑突下【正确答案】：A146.张型心肌病最主要的临床表现为()A、充血性心力衰竭B、猝死C、栓塞D、食欲不振E、肺部感染【正确答案】：A147.病人，女，35岁，风湿性心脏病病人，疑为亚急性感染性心内膜炎，检测心脏瓣膜有无赘生物的最好方法是()。A、X线检查B、超声心动图C、心电图D、CT扫描E、血培养【正确答案】：B148.病人，男性，70岁。因胸骨后闷痛1h入院，心电图示急性广泛前壁心肌梗死。住院当日夜间，医生发现病人反应迟钝、面色苍白、皮肤湿冷、脉搏细速，应首先考虑()A、急性肺水肿B、心源性休克C、脑梗死D、肺部感染E、心肌梗死后综合征【正确答案】：B149.男，60岁，血压190/109mmHg，，常感头痛、眼花、乏力。他的血压水平属于()A、正常血压B、1级高血压C、2级高血压D、3级高血压E、单纯收缩期高血压【正确答案】：D150.心脏前负荷过重见于()A、高血压B、主动脉瓣狭窄C、二尖瓣狭窄D、肺动脉高压E、二尖瓣关闭不全【正确答案】：E151.利尿剂治疗心功能不全的机制是()A、排钠排水B、提高心肌收缩力C、增加心排血量D、减轻水肿E、降低动脉压【正确答案】：A152.鉴别心绞痛和心肌梗死最有意义的心电图改变是()A、ST段抬高B、T波异常高耸C、新出现的病理性Q波D、合并室性心律失常E、T波倒置【正确答案】：C153.单纯性二尖瓣狭窄时，首先发生代偿性肥大和扩张的是()。A、左心室B、右心室C、左心房D、左房、左室同时发生E、左房、右室同时发生【正确答案】：C154.男性，42岁，二尖瓣狭窄10年。查体：脉搏99次/分，BP120∕80mmHg，心率108次/分，心律绝对不齐，该病人最可能的心律失常是()。A、心房颤动B、室性早搏C、阵发性室上性心动过速D、阵发性室性心动过速E、第三度房室传导阻滞【正确答案】：A155.引起病毒性心肌炎最常见的病毒是()A、疱疹病毒B、柯萨奇病毒C、肝炎病毒D、流感病毒E、轮状病毒【正确答案】：B156.急性心肌梗死与心绞痛主要鉴别点是()A、是否有频发室性早搏B、疼痛的部位C、是否伴有血沉增快D、是否伴有ST段抬高E、肌酸磷酸肌酶同工酶增高【正确答案】：E157.男，70岁。反复心悸，头晕和黑蒙1个月。查体：BP70/40mmHg，心率36次/分，律齐，心电图示三度房室传导阻滞。为防止病人反复心悸、黑蒙，最适宜的治疗措施是()。A、静脉滴注异丙肾上腺素B、继续观察，暂不处理C、口服阿托品D、静脉滴注多巴酚丁胺E、植入心脏永久起搏器【正确答案】：E158.伴有糖尿病、冠心病的高血压病人血压应控制在()mmHg以下A、120/80B、130/80C、140/90D、150/90E、160/100【正确答案】：B159.急性感染性心内膜炎最常见的致病菌是()。A、金黄色葡萄球菌B、肺炎球菌C、立克次体D、淋球菌E、草绿色链球菌【正确答案】：A160.洋地黄类药物的主要治疗作用是()A、利尿B、加快心率C、减慢心率，增强心肌收缩力D、扩张冠状动脉E、舒张支气管平滑肌【正确答案】：C161.梗阻性肥厚型心肌病病人禁用()A、抗心律失常药B、钙拮抗剂C、β受体阻滞剂D、硝酸酯类药E、手术治疗【正确答案】：D162.女，45岁。查体：血压120/80mmHg，叩诊心浊音界呈梨形，心率62次/分，第一心音亢进，心尖部可闻及舒张期隆隆样杂音。该病人最可能的诊断是()。A、主动脉瓣关闭不全B、二尖瓣关闭不全C、三尖瓣狭窄D、二尖瓣狭窄E、主动脉瓣狭窄【正确答案】：D163.动脉粥样硬化导致器官病变最常见的是()A、肾动脉B、肠系膜动脉C、冠状动脉D、脑动脉E、下肢动脉【正确答案】：C164.提示心包积液的体征是()A、DB、Musset征C、脉搏短绌D、EwartE、Roth斑F、Duroziez征【正确答案】：C165.原发性高血压治疗的目的是()A、降低颅内压B、预防和延缓并发症的发生C、减轻体重D、明确高血压的原因E、推迟动脉硬化【正确答案】：B166.缺少下列哪项就不能诊断恶性高血压()A、DBP＞12.9kPa（130mmHB、中度高血压可急剧发展为恶性高血压C、重度高血压可急剧发展为恶性高血压D、眼底可出血渗出和乳头水肿E、眼底无乳头水肿【正确答案】：A167.心肌梗死后24小时内应避免使用()A、吗啡B、哌替啶C、洋地黄D、血管紧张素转换酶抑制剂E、速尿【正确答案】：C168.下列关于感染性心内膜炎临床表现的叙述，错误的是()。A、可伴有脾大B、早期易出现严重贫血C