确立医院护理质量评估管理制度

确立医院护理质量评估管理制度1.制度目的医院护理质量评估管理制度旨在统一医院护理质量评估工作的标准和程序，确保护理服务的安全、有效和高质量，提升医院整体护理水平和病患的满意度。2.适用范围本制度适用于医院全部护理部门和护理人员，包含全部医院的临床科室、护士站、病房等。3.护理质量评估的定义护理质量评估是通过对护理服务过程和结果的评估，以确定护理质量的合理性、有效性和安全性，并供应改进护理质量的依据。4.护理质量评估的原则4.1系统性原则：护理质量评估需要建立完整的管理体系，包含评估目标、评估标准、评估方法、评估指标和评估周期等。4.2全面性原则：护理质量评估需要全面掩盖护理服务的各个方面，包含技术操作的规范性、护理文书的完整性、病患满意度等。4.3及时性原则：护理质量评估需要及时进行，及时发现问题、解决问题，及时进行改进和提升护理质量。4.4客观性原则：护理质量评估需要客观、公正、科学，排出主观因素的影响，确保评估结果的准确性和可靠性。4.5连续性原则：护理质量评估需要连续进行，形成连续改进的循环，不绝提高护理质量和病患满意度。5.护理质量评估的内容5.1护理质量评估目标的订立：确定护理质量评估的目标和重点，明确评估的范围和内容。订立护理质量评估工作计划，明确评估的时间节点和进度。5.2护理质量评估标准的订立：基于护理服务的专业标准和规范，订立适用于本医院的护理质量评估标准。分别订立不同科室和病种的护理质量评估标准，考虑不同护理需求的差别性。5.3护理质量评估方法的选择：结合护理质量评估目标和标准，选择适当的评估方法，如察看法、问卷调查法、抽样调研法等。建立护理质量评估数据的收集、整理和分析体系，确保评估结果的科学性和可比性。5.4护理质量评估指标确实定：设定量化的护理质量评估指标，包含技术操作的准确率、护理文书的完整性和规范性、病患满意度等。依据评估目标和标准，确定护理质量评估指标的权重和紧要性。5.5护理质量评估结果的分析和应用：对评估结果进行分析和应用，及时发现问题和不足，订立改进措施并跟踪执行情况。护理质量评估结果作为护理人员绩效考核和奖惩的紧要依据，激励和推动护理质量的连续改进。6.护理质量评估的实施步骤6.1评估前准备：订立评估量划和工作布置，明确评估的目标、内容和方法。建立评估数据收集和整理的机制，确保数据的可靠性和完整性。培训并组织相关人员，确保评估工作的顺利进行。6.2评估过程：实施评估工作，依照订立的评估方法和指标进行数据收集和记录。对护理过程进行察看和记录，抽取样本进行抽样调研和问卷调查。分析评估结果，发现问题和不足，形成评估报告。6.3评估结果应用：将评估结果及时反馈给护理人员和相关部门，引导改进和提升护理质量。设定改进措施和相应的时间表，跟踪改进的执行情况和效果。定期评估和更新护理质量评估标准和方法，保持其科学性和可操作性。7.护理质量评估的监督与考核7.1监督机制：建立护理质量评估的监督机制，明确监督的职责和权限。定期进行护理质量评估的内部审核和外部评审，确保评估工作的科学性和公正性。7.2考核和激励措施：依据护理质量评估结果，进行护理人员的绩效考核和奖惩。建立嘉奖和激励制度，鼓舞优秀护理人员，激发乐观性和创造性。8.护理质量评估的信息化建设8.1建立护理质量评估的信息化平台，实现评估过程的数据化和自动化。8.2开发护理质量评估的数据分析工具，供应科学、准确的评估结果。8.3建立护理质量评估的电子档案，保管和归档评估报告和相关数据。9.护理质量评估的定期评估和改进9.1定期评估：每年进行一次护理质量评估的定期评估，评估工作由专业评估组组织实施。对评估结果进行分析和总结，提出改进看法和建议。9.2改进措施：依据评估结果和总结报告，订立改进措施和行动计划。跟踪和监督