病区安全隐患排查

病区安全隐患排查一、目的

病区安全隐患排查的目的在于提高病区安全管理水平，保障患者、医务人员及医院财产的安全，预防事故的发生，确保医疗服务质量。通过建立完善的病区安全隐患排查制度，强化安全意识，促进病区安全文化建设，实现安全、优质、高效的医疗服务。

二、适用范围

1.本制度适用于医院各病区、门诊、急诊、手术室、ICU等医疗部门的安全隐患排查工作。

2.本制度适用于与病区安全相关的设施、设备、环境、人员、管理等方面。

3.本制度适用于病区安全隐患的识别、评估、整改、监控等环节。

4.本制度适用于病区安全隐患排查的组织、实施、监督、考核等各项工作。

三、职责

1.医院领导：负责病区安全隐患排查工作的总体部署，制定相关政策，确保安全隐患排查工作的顺利进行。

2.安全管理部门：负责组织、协调、监督病区安全隐患排查工作，制定排查计划，提供技术支持，对排查结果进行分析、汇总、报告。

3.病区负责人：负责本病区安全隐患排查工作的具体实施，组织病区人员进行安全隐患识别、评估、整改，确保病区安全。

4.病区医务人员：积极参与安全隐患排查工作，对发现的安全隐患及时上报，并按照整改措施进行整改。

5.安全检查员：负责对病区安全隐患排查工作进行监督、检查，确保排查工作的质量。

6.全体员工：提高安全意识，积极参与安全隐患排查工作，遵守安全规定，确保自身及他人安全。

四、隐患排查范围

1.人员安全：

-医务人员的安全意识与操作规范；

-患者的安全防护措施，包括跌倒、坠床、用药错误等；

-陪护人员的安全教育与培训；

-病区内人员紧急疏散与逃生演练。

2.环境安全：

-病区内部环境是否整洁、有序，通道是否畅通；

-病区外环境是否安全，包括建筑安全、消防安全等；

-病区内的标识是否醒目，指示是否明确；

-病区内应急设施的配置与维护情况。

3.设施设备安全：

-医疗设备的日常维护与定期检查；

-电气设备的绝缘性能与老化情况；

-供水、供气等基础设施的安全运行；

-病区内电梯、消防设施等公共设施的安全检查。

4.消防安全：

-病区内的消防设施是否完好，包括消防栓、灭火器等；

-病区消防通道是否畅通，消防标志是否明显；

-病区内的消防应急预案与演练；

-病区内的易燃易爆物品管理。

5.药品安全：

-药品储存条件是否符合规定；

-药品使用是否规范，是否存在过期药品；

-药品调配与发放过程中是否存在错误；

-药品不良反应监测与报告。

6.信息安全：

-病区内信息系统的安全防护措施；

-患者隐私保护与信息保密；

-病区内网络设备的安全检查；

-信息系统的应急预案与灾难恢复。

7.生物安全：

-病区内感染控制措施的执行情况；

-医疗废物的分类、收集与处理；

-病区内的消毒与隔离措施；

-生物安全防护设备的配置与使用。

8.职业健康安全：

-医务人员的职业防护措施；

-病区内的职业健康监测；

-职业病预防与控制；

-职业健康安全培训与教育。

9.其他安全：

-病区内的食品安全管理；

-病区内交通安全，如车辆行驶与停放；

-病区内紧急事件的应对措施；

-病区内法律法规的遵守情况。

五、隐患排查的方法

（一）综合检查

综合检查是指对病区进行全面、系统的安全检查，包括但不限于以下几个方面：

-对病区基础设施、设备、环境进行全面检查；

-对医务人员的安全操作规程、患者安全教育进行评估；

-检查安全管理制度和应急预案的制定与执行情况；

-对病区内的消防、电气、供水、供气等关键系统进行安全评估；

-通过问卷调查、访谈等方式了解员工和患者对病区安全的满意度和意见。

（二）专业检查

专业检查是指由具有相关专业知识和技能的人员进行的检查，具体包括：

-医疗设备的专业维护人员对设备的性能和安全性进行检查；

-消防安全专家对病区的消防设施进行检测和评估；

-电气工程师对病区的电气系统进行安全检测；

-感染控制专家对病区的感染控制措施进行评估；

-信息安全专家对病区信息系统的安全性进行检查。

（三）季节性检查

季节性检查是根据季节变化对病区安全进行的检查，主要包括：

-春季：检查病区的防潮、防霉措施，确保室内空气质量；

-夏季：检查病区的防暑降温设施，防止中暑和空调病；

-秋季：检查病区的防火措施，防止火灾事故；

-冬季：检查病区的取暖设施，防止一氧化碳中毒。

（四）节假日检查

节假日检查是在节假日期间对病区安全进行的特殊检查，内容涉及：

-节假日前对病区进行全面的安全检查，确保节假日期间的安全；

-检查节假日值班安排，确保有足够的人力应对突发情况；

-对节假日易发生的各类安全隐患进行重点排查，如食品卫生、患者情绪波动等；

-加强对病区出入口的安全管理，防止不法分子的侵入。

（五）日常检查和定期检查

日常检查和定期检查是指在日常工作和特定周期内进行的检查，具体包括：

-日常检查：医务人员在接班时对病区环境、设备、患者安全进行简单快速的检查；

-定期检查：按照医院规定的时间周期，对病区安全进行全面、系统的检查；

-记录检查结果，对发现的问题进行跟踪整改，确保安全隐患得到及时处理；

-定期对检查结果进行分析，总结经验教训，完善安全管理制度。

六、长假期间安全检查

（一）工业安全

1.设备停机与启动：长假前应对病区内的工业设备进行停机检查，确保设备在长假期间处于安全状态，长假结束后按照操作规程逐步启动设备，避免因操作不当引发事故。

2.安全防护设施：检查所有工业设备的安全防护设施是否完好，如防护罩、限位器、紧急停止按钮等，确保在长假期间即使无人操作，设备也能在异常情况下自动停止。

3.电气安全：对病区内的电气系统进行全面检查，包括电缆、插座、开关等，确保没有裸露的电线和电气隐患，防止电气火灾。

4.消防设施：检查病区内的消防设施，包括消防栓、灭火器、烟雾探测器等，确保其处于正常工作状态，并定期进行消防演练，提高员工应对火灾的能力。

5.应急预案：制定长假期间的应急预案，包括突发事件的应对措施、紧急联系人的确定、救援资源的准备等，确保在紧急情况下能够迅速反应。

6.化学品管理：对病区内存放的化学品进行检查，确保其储存符合安全规定，无泄漏、无过期，并采取必要的隔离措施。

7.安全警示标志：检查病区内的安全警示标志是否醒目，包括禁止标志、警告标志、指令标志等，确保员工和患者在长假期间能够注意到潜在的安全风险。

8.工作环境检查：对工作环境进行检查，确保病区内的通道畅通，无杂物堆放，避免因环境因素导致的安全事故。

9.安全培训：在长假前对员工进行安全培训，强调长假期间的安全注意事项，提高员工的安全意识和自我保护能力。

10.安全记录：记录长假期间的安全检查结果，对发现的问题进行跟踪整改，并记录整改措施和结果，以备后续的审计和检查。

（二）交通安全

1.车辆检查：长假前对病区内部使用的所有车辆进行全面的安全检查，包括刹车系统、轮胎、灯光、油液等，确保车辆处于良好的运行状态。

2.行车路线规划：针对长假期间可能的交通拥堵，提前规划行车路线，避免高峰时段出行，减少行车风险。

3.司机培训：对司机进行交通安全培训，强调遵守交通规则的重要性，以及如何在特殊天气和路况下安全驾驶。

4.交通安全意识：通过宣传栏、会议等形式，提高员工对交通安全的认识，使其意识到安全驾驶的重要性。

5.车辆维护记录：建立车辆维护和检查的记录档案，详细记录每次检查的时间、项目、结果和维修情况。

6.应急准备：确保车辆配备必要的应急工具和物资，如急救包、灭火器、备用轮胎、车载充电器等。

7.车辆调度管理：合理安排车辆的调度，避免车辆超负荷使用，确保车辆在长假期间能够安全、高效地运行。

8.交通事故应对：制定交通事故应对预案，明确事故发生时的处理流程和责任人，确保能够迅速有效地处理事故。

9.车辆监控：利用GPS等车辆监控系统，实时监控车辆运行状态，及时发现并处理异常情况。

10.交通法规遵守：确保所有员工和司机遵守交通法规，不超速、不疲劳驾驶、不酒后驾车，维护良好的交通秩序。

（三）环境保护安全

1.污染物排放控制：长假期间对病区内的污染物排放进行严格监控，确保医疗废物、废水、废气等处理符合国家环保标准和规定。

2.环保设施检查：对病区内的环保设施，如污水处理系统、废气排放系统、噪音控制设施等进行全面检查，确保其正常运作。

3.环保应急预案：制定并完善环保应急预案，针对可能出现的污染事故，如化学品泄漏、废水溢出等，确保能够迅速有效地处理。

4.环保培训：对员工进行环保知识培训，提高员工的环保意识和责任感，使其在工作中能够自觉遵守环保规定。

5.医疗废物管理：加强医疗废物的分类、收集、运输和处置工作，确保医疗废物不对外环境造成污染。

6.节能减排：长假期间通过合理调整能源使用，如减少空调、照明等能耗，实现节能减排目标。

7.环境监测：定期对病区周边环境进行监测，包括空气质量、水质、噪音等，及时发现并处理环境问题。

8.环保法律法规遵守：确保病区各项活动遵守国家环保法律法规，避免因违法行为导致的环保事故。

9.环保宣传教育：通过悬挂标语、发放宣传资料等方式，加强环保宣传教育，提高患者及家属的环保意识。

10.环保记录与报告：详细记录长假期间的环境保护工作，包括检查、监测、整改等情况，并及时向上级环保部门报告。

七、隐患排查分级

1.严重隐患：可能导致人员伤亡、重大财产损失或严重环境污染的安全隐患。此类隐患需立即上报，并迅速采取措施予以整改。

2.较大隐患：可能导致人员轻伤、一般财产损失或轻微环境污染的安全隐患。此类隐患需在24小时内上报，并尽快整改。

3.一般隐患：对人员、财产、环境有一定影响，但不会造成严重后果的安全隐患。此类隐患需在48小时内上报，并按计划整改。

4.小型隐患：对人员、财产、环境影响较小的安全隐患。此类隐患需记录在案，并在一周内完成整改。

八、隐患排查管理

1.隐患排查计划：根据医院实际情况，制定年度隐患排查计划，明确排查范围、内容、时间、责任人和整改措施。

2.隐患排查实施：按照计划开展隐患排查工作，确保排查工作有序、有效进行。

3.隐患整改：对排查出的安全隐患进行分类管理，按照隐患级别制定整改措施和期限，确保整改到位。

4.隐患跟踪：对整改后的安全隐患进行跟踪检查，确保整改措施持续有效。

5.隐患报告：建立隐患排查报告制度，对排查过程中发现的安全隐患进行记录和报告。

6.隐患分析：对排查出的安全隐患进行统计分析，找出隐患产生的原因，制定针对性的防范措施。

7.隐患预防：根据隐患分析结果，制定预防措施，防止同类隐患的再次发生。

8.隐患培训：定期对员工进行隐患排查和整改的培训，提高员工的安全意识和排查能力。

9.隐患考核：将隐患排查工作纳入员工绩效考核体系，激励员工积极参与隐患排查工作。

10.隐患档案：建立隐患排查档案，记录隐患排查和整改的整个过程，为医院安全管理提供数据支持。

九、事故隐患排查报告和隐患建档监控

1.隐患报告流程：建立明确的隐患报告流程，包括发现隐患的医务人员或其他员工向谁报告、如何报告以及报告的时间要求。

2.隐患报告内容：隐患报告应包括隐患的具体描述、发现的时间与地点、可能产生的后果、已采取的临时措施以及建议的整改措施。

3.隐患报告响应：安全管理部门在接到隐患报告后，应立即响应，对报告的隐患进行评估，并迅速制定整改计划。

4.隐患整改反馈：整改责任人应将整改结果及时反馈给安全管理部门，安全管理部门负责对整改效果进行验证。

5.隐患建档：对所有的隐患信息进行详细记录，包括隐患的发现、报告、评估、整改和验证等全过程，形成隐患档案。

6.隐患档案管理：隐患档案应进行统一管理，便于查询、统计和分析，为安全管理提供决策支持。

7.隐患监控：对已整改的隐患进行定期监控，确保整改措施持续有效，防止隐患再次出现。

8.隐患预警：根据隐患档案的分析结果，对可能出现的安全风险进行预警，提前采取预防措施。

9.隐患信息化管理：利用信息化手段，建立隐患管理平台，实现隐患的在线报告、跟踪、整改和统计分析。

10.隐患档案更新：随着隐患排查和整改的进行，应及时更新隐患档案，确保档案信息的准确性和时效性。

11.隐患档案利用：定期对隐患档案进行分析，总结安全管理经验，提高病区安全隐患排查和整改的效率和质量。

12.隐患档案保密：对涉及患者隐私和医院运营敏感信息的隐患档案进行保密管理，确保信息安全。

十、考核

1.考核目的：通过考核评估病区安全隐患排查工作的实施效果，确保各项安全管理措施得到有效执行，提高病区安全管理水平。

2.考核内容：

-隐患排查制度的建立与执行情况；

-隐患排查计划的制定与实施情况；

-隐患报告、整改及反馈的及时性和有效性；

-隐患档案的管理与更新情况；

-安全培训及员工安全意识的提升情况；

-安全管理措施的落实情况及效果。

3.考核方式：

-定期考核：每季度或每半年对病区安全隐患排查工作进行一次全面考核；

-抽查考核：不定期对病区安全隐患排查工作的某个环节或某个方面进行抽查；

-绩效考核：将安全隐患排查工作纳入员工绩效考核体系，与员工绩效挂钩。

4.考核标准：

-根据医院制定的安全管理标准和相关法律法规，制定具体的考核评分标准