2024年宝丰县中医院高层次卫技人才招聘笔试历年参考题库频考点附带答案

2024年宝丰县中医院高层次卫技人才招聘笔试历年参考题库频考点附带答案第I卷一.基础知识(共50题)1.与肝硬化患者出现持续性白细胞减少关系最大的是A、脾功能亢进B、营养吸收障碍C、上消化道出血D、肝肾综合征E、血小板减少正确答案:A2.患者女，23岁.生长在高原缺碘地区.一年前发现颈前部节状肿物，现肿物变化不大，无任何不适。最可能的诊断是

A、甲状腺腺瘤

B、甲状腺癌

C、单纯性甲状腺肿

D、甲状腺机能亢进

E、桥本甲状腺肿

正确答案:C3.女，36岁，慢性风湿性心脏病二尖瓣狭窄。近日轻度活动即感心悸、气促。心电图示心律失常。

此患者心功能分级为

A、Ⅰ级

B、Ⅱ级

C、Ⅲ级

D、Ⅳ级

E、0级

正确答案:C

此患者最常见的心律失常类型为

A、室性期前收缩

B、房性期前收缩

C、阵发性心动过速

D、心房颤动

E、房室传导阻滞

正确答案:D4.冠状动脉粥样硬化最常累及的动脉分支是

A、后室间支

B、右冠状动脉旋支

C、右冠状动脉主干

D、左冠状动脉主干

E、左冠状动脉前降支

正确答案:E5.婴儿生后持续青紫，最可能患有

A、房间隔缺损

B、室间隔缺损

C、肺动脉狭窄

D、法洛四联症

E、动脉导管未闭

正确答案:D6.急性肾衰竭病因中属于肾性因素的是A、大出血B、大面积烧伤C、严重心律失常D、严重挤压伤E、输尿管结石正确答案:D7.患者，男，48岁。肝硬化病史5年。体格检查：腹部膨隆，腹壁皮肤紧张发亮，脐周可见静脉迂曲。患者腹部膨隆的最可能原因是

A、肝大

B、脾大

C、大量腹水

D、腹腔积气

E、腹腔肿瘤

正确答案:C8.无形失水是指

A、呼吸排出的水

B、皮肤蒸发的水

C、在常态下呼吸与皮肤排水之和

D、尿

E、粪中水

正确答案:C9.肾病综合征患儿应用肾上腺糖皮质激素治疗，其长程疗法为A、8～12周B、1～2个月C、3～4个月D、5～6个月E、9～12个月正确答案:E10.引起甲状腺功能亢进症的主要因素是()

A、病毒感染

B、理化因素

C、手术创伤

D、自身免疫

E、遗传因素

正确答案:D11.患者男，30岁。高热，右上腹痛7天，B型超声波检查提示肝脓肿，曾有胆囊炎病史。其感染源最可能的是

A、胆道感染

B、阑尾炎

C、右膈下脓肿

D、脓毒血症

E、急性胰腺炎

正确答案:A12.急性主动脉夹层动脉瘤患者最典型的胸痛性质是

A、压榨样疼痛

B、撕裂样剧痛

C、窒息样疼痛

D、针刺样疼痛

E、刀割样疼痛

正确答案:B13.A.40%

E.50%

患者因外伤来医院就诊。体格检查：意识尚清楚，诉口渴，皮肤苍白，稍冷，脉搏110次／分，收缩压90～70mmH，脉压小，尿少，浅静脉塌陷。试估计此时患者的失血量约占全身血容量的

正确答案:C

若出现意识模糊，肢端青紫，脉搏摸不到，收缩压60mmHg，皮肤厥冷。此时患者的失血量约占全身血容量的

正确答案:D14.婴幼儿急性肾功能衰竭时少尿的诊断是24h尿量少于()

A、200ml

B、300ml

C、400ml

D、500ml

E、600ml

正确答案:A15.不符合慢性肾炎患者肾功能状况的描述是（）

A、呈慢性进行性损害

B、感染、劳累可使肾功能急剧恶化

C、高血压对肾功能有影响

D、些药物可加重肾功能损害

E、肾功能损害是不可逆的

正确答案:E16.子宫肌瘤可能发生的相关因素是A、早婚早育、性生活紊乱B、高血压、糖尿病、肥胖C、饮食环境D、环境因素E、雌激素水平过高正确答案:E17.进入疝囊成为疝内容物的脏器最多见的是

A、小肠

B、大网膜

C、盲肠

D、阑尾

E、乙状结肠

正确答案:A18.正常成人子宫解剖特点是（）A、子宫长约7～8cm,宽4～5cm,厚2～3cmB、子宫位于骨盆腔中央，坐骨棘以下C、宫体宫颈比例为1～2D、子宫颈管成椭圆形E、子宫下段长约7cm正确答案:A19.以下原因引起的急性尿潴留中，属于非机械性梗阻引起的是

A、前列腺增生

B、膀胱结石

C、不习惯卧床排尿

D、尿道结石

E、尿道狭窄

正确答案:C20.慢性肾小球肾炎病因主要是

A、急性肾炎转来

B、免疫介导炎症

C、细菌直接侵袭

D、钩虫直接侵犯

E、血吸虫直接侵犯

正确答案:B21.甲状腺大部切除术后出现甲状腺危象的主要原因是

A、手术时过多挤压甲状腺

B、术前准备未达到要求

C、切除腺体过多

D、切除腺体不足

E、手术后过度紧张

正确答案:B22.胆道感染疾病中最严重的类型是A、急性胆囊炎、胆结石B、胆管结石C、胆道蛔虫症D、肝内胆管结石E、梗阻性化脓性胆管炎正确答案:E23.不属于胎盘分泌的激素是

A、雌激素

B、雄激素

C、孕激素

D、绒毛膜促性腺激素

E、胎盘生乳素

正确答案:B24.空肠回肠的静脉血最终汇入（）A、下腔静脉B、肠系膜上静脉C、门静脉D、肠系膜下静脉E、髂内静脉正确答案:C25.患者，男，49岁。发作性胸痛，疑为心绞痛，为确定心绞痛类型，下列最为必要的检查是

A、放射性核素检查

B、X线检查

C、超声心动图

D、运动负荷试验及动态心电图

E、心肌酶

正确答案:D26.急性阑尾炎易发生坏死的主要原因是

A、阑尾动脉为无侧支的终末动脉

B、阑尾位置多变

C、阑尾淋巴丰富

D、阑尾系膜短小

E、阑尾易阻塞

正确答案:A27.患者的痰液有恶臭味，可判定感染的致病菌多合并有

A、病毒

B、霉菌

C、化脓菌

D、厌氧菌

E、绿脓杆菌

正确答案:D28.新生儿寒冷损伤综合征的患儿，硬肿最早出现的部位是

A、面颊

B、整个下肢

C、躯干

D、下肢外侧

E、足部

正确答案:D29.患者，男，36岁。背部大片烫伤后感染，创面脓液为绿色，有特殊的甜腥臭味，问患者感染的细菌是

A、金黄色葡萄球菌

B、溶血性链球菌

C、变形杆菌

D、铜绿假单胞菌

E、白色念珠菌

正确答案:D30.2型糖尿病发病的主要病理生理改变是

A、自身免疫介导胰岛β细胞破坏

B、胰岛素抵抗和分泌相对不足

C、胰高血糖素分泌过多

D、胰岛素受体功能异常

E、胰岛素分泌绝对不足

正确答案:B31.血气分析检测参数不包括

A、酸碱度

B、静脉血氧分压

C、碳酸氢盐含量

D、碱剩余

E、动脉血氧饱和度

正确答案:B32.切口疝最主要的发病原因是

A、营养不良

B、切口感染

C、放置引流物时间过长

D、术后咳嗽、腹胀

E、切口血肿

正确答案:B33.最早出现青紫的疾病是

A、房间隔缺损

B、室间隔缺损

C、动脉导管未闭

D、法洛四联症

E、肺动脉狭窄

正确答案:D34.关节脱位治疗以手法复位为主，最好在伤后几周内进

A、1

B、2

C、3

D、4

E、5

正确答案:A35.急性排斥反应一般出现在A、24小时内B、5天内C、1～2周D、1个月内E、3个月内正确答案:C36.大部分乳房淋巴液的流向是

A、经皮下交通淋巴管流至腹股沟淋巴结

B、经胸大肌外侧缘淋巴管流至腋窝淋巴结

C、沿肋间淋巴管流至胸骨旁淋巴结

D、经腹直肌鞘和肝镰状韧带淋巴管进入肝脏

E、经胸大、小肌间淋巴结流至锁骨下淋巴结

正确答案:B37.甲状腺功能亢进症患者大便次数多，是因为(难度：3)

A、肠蠕动过快

B、甲状腺素过少

C、高热

D、饮水过多

E、进食增多

正确答案:A38.小儿头围与胸围几乎相等的月龄是

A、6个月

B、8个月

C、10个月

D、12个月

E、18个月

正确答案:D39.二尖瓣狭窄病人伴心房颤动时左心房血栓脱落最常栓塞于

A、脑

B、肾

C、四肢

D、脾

E、肺

正确答案:A40.原发性腹膜炎与继发性腹膜炎的主要区别是

A、腹痛性质

B、有无腹膜刺激症

C、腹腔内有无原发病灶

D、腹腔是否与外界相通

E、病原菌种类

正确答案:C41.患者男，50岁。持续性剧烈腹痛2小时，伴恶心呕吐。触诊腹部有压痛、反跳痛和腹肌较紧张。患者有脉率增快、呼吸急促等表现，腹部立位平片显示膈下下新月形阴影，该患者可能发生了A、脾破裂B、胃穿孔C、膀胱破裂D、肝破裂E、胰腺损伤正确答案:B42.正常小儿20颗乳牙出齐的时间为A、1岁B、1岁半C、2岁半D、3岁E、3岁半正确答案:C43.直腿抬高试验阳性时，患者下肢抬高的度数是A、60°以内B、65°以内C、70°以内D、75°以内E、80°以内正确答案:C44.冠心病最常见的病因是（）

A、重度主动脉瓣病变

B、冠状动脉栓塞

C、冠状动脉粥样硬化

D、肥厚型心肌病

E、冠脉痉挛

正确答案:C45.损伤平面以下同侧肢体的运动和深感觉丧失，对侧肢体的痛觉和温度觉丧失称为

A、脊髓断裂

B、脊髓挫伤

C、脊髓休克

D、脊髓圆锥损伤

E、脊髓半切征

正确答案:E46.患者，男，67岁。肺结核治疗期，咳血痰2天，突然大咯血，鲜血从口鼻涌出，患者因害怕用力屏气，随后出现极度呼吸困难，面色青紫，烦躁不安，表情恐怖，大汗淋漓，张口瞠目。此时可能发生的是意

A、开放式气胸

B、急性肺水肿

C、肺栓塞

D、窒息

E、休克

正确答案:D47.A.高血压动脉硬化

B.先天性脑动脉瘤

C.风心病房颤

D.脑外伤

E.血液病

脑出血的病因是

正确答案:A

脑栓塞的病因是

正确答案:C

蛛网膜下腔出血的病因是

正确答案:B48.患者，男，52岁。因为“胸痛、痰中带血1个月”入院。X线检查显示右肺上叶有一个不规则肿块。为明确诊断最可能的检查是（）

A、CT检查

B、核磁共振检查

C、痰细胞学检查

D、癌相关抗原检查

E、纤维支气管镜检查

正确答案:E49.急性特发性血小板减少性紫癜最主要的病因是（）

A、自身免疫功能紊乱

B、雌激素水平高

C、遗传因素

D、过敏

E、肝脾及骨髓因素

正确答案:A50.急性呼吸窘迫综合征最基本的病理改变是

A、低氧血症

B、酸中毒

C、肺泡内及间质水肿

D、血管通透性增高

E、肺泡表面活性物质缺失

正确答案:C二.临床知识(共50题)1.终末血尿提示病变位于

A、尿道

B、膀胱颈以上

C、后尿道或膀胱基底部

D、肾脏

E、输尿管

正确答案:C2.下列哪些不属于需要层次论分类()A、饮食活动属于生理需要B、担心住院影响学习属于尊重的需要C、对环境的陌生属于安全的需要D、想念亲人属于爱与归属的需要E、自卑感属于自我实现的需要正确答案:B,E3.管理方格理论认为理想的管理应是

A、管理贫乏

B、任务管理

C、俱乐部式管理

D、既关心生产，也关心人

E、手段管理

正确答案:D4.产道异常中以哪种多见

A、扁平骨盆

B、软产道

C、子宫下段

D、阴道

E、宫颈异常

正确答案:A5.血压的生理性变化，下列哪项是正确的()A、睡眠不佳时，血压可稍降低B、清晨血压高于傍晚C、高热环境中血压上升D、寒冷环境中血压上升E、中年以前，女子略高于男子正确答案:D6.下列关于甲型肝炎的人群易感性说法正确的是

A、1岁以内的婴幼儿对HAV易感性高

B、人群对HAV普遍易感

C、HAV人群易感性随年龄的增加而增加

D、感染HAV后的人群可获得短暂免疫力

E、婴幼儿期甲型肝炎的易感性最低

正确答案:B7.观察肠梗阻患者，如发现腹部出现固定性压痛及腹膜刺激征时，提示肠梗阻的性质为

A、粘连性

B、麻痹性

C、痉挛性

D、绞窄性

E、单纯性

正确答案:D8.小儿初次感染结核杆菌至产生变态反应的时间是

A、48～72小时

B、3～4天

C、2～3周

D、4～8周

E、8～10周

正确答案:D9.为疼痛患者实施止痛措施时正确的是()

A、药物与非药物止痛方法联合使用

B、当患者出现明显疼痛时，护士立即报告医师，并采取有效措施

C、对中等程度疼痛的患者，可采用非麻醉性止痛药

D、疼痛原因未明，禁止使用任何镇痛药

E、给药后20～30分钟，须评估和记录镇痛效果及不良反应

正确答案:A,B,C,D,E10.属于原位菌群三度失调表现的是

A、假膜性肠炎

B、肠功能紊乱

C、慢性腹泻

D、慢性咽喉炎

E、慢性口腔炎

正确答案:A11.某孕妇，GP，孕32周，双胎妊娠，因阴道间断性出血1月余前来就诊，怀疑是“前置胎盘”。

最有助于诊断的病史是

A、阴道出血伴有子宫收缩

B、腹部剧痛伴有少量阴道流血

C、反复无痛性阴道流血

D、两次人工流产史

E、急性腹痛伴血压降低

正确答案:C

为进一步诊断，首选的检查方法是

A、X线腹部平片

B、B超检查

C、肛门指诊

D、阴道内诊检查

E、抽取羊水检查

正确答案:B

确诊为前置胎盘后入院，第2天阵发性腹痛1小时，突然阴道流血增多至350ml，血压105/75mmHg，脉搏98次／分，胎心率正常，胎头高浮，最恰当的处理是

A、阴道检查，明确胎盘位置

B、绝对卧床，继续期待疗法

C、立即行剖宫产术

D、肛门检查，根据宫口情况处理

E、镇静剂抑制宫缩

正确答案:C12.六个月女婴。4天来咳嗽，发热37．5～38℃。生后牛奶喂养，2个月来每天加鱼肝油2滴，平时多汗。入院查体：体温37．5℃，呼吸60次／分，心率156次／分，三凹征(＋)，两肺散在中小湿啰音，肝肋下2cm，有枕秃，按压枕骨有乒乓球感。

此患儿应考虑为

A、支气管肺炎

B、支气管肺炎心力衰竭

C、支气管肺炎佝偻病初期

D、支气管肺炎佝偻病激期

E、支气管肺炎心力衰竭佝偻病初期

正确答案:D

此患儿首优的护理诊断是

A、气体交换受损

B、体温过高

C、营养失调，低于机体需要量

D、有体液不足的危险

E、有皮肤完整性受损的危险

正确答案:A13.使用无菌持物镊的正确方法是()

A、启用后有效时间为4小时

B、取镊时，不可触及容器口的边缘

C、无菌持物镊只能夹取无菌物品

D、每个容器只能放一把无菌持物镊

E、使用时保持前端向下，不可倒转向上

正确答案:A,B,C,D,E14.子宫收缩乏力的临床表现是

A、宫缩时子宫不硬，按压宫壁有凹陷

B、宫缩间歇时子宫不放松

C、宫缩间歇时孕妇仍感腹痛

D、宫缩时先露向下推进0．5cm

正确答案:A15.病人李某，患流感，其家人准备用食醋消毒空气，其居室空间为150m3，需用食醋A、100～200mlB、250～500mlC、500～750mlD、500～1000mlE、1250～1500ml正确答案:E16.胆总管结石好发部位是

A、上段

B、中上段

C、中段

D、中下段

E、下段

正确答案:D17.临终关怀的理念是()

A、对症为主的照料

B、提高生命质量

C、尊重临终患者的尊严

D、尊重临终患者的权利

E、注重临终患者家属的心理支持

正确答案:A,B,C,D,E18.结核性脑膜炎最可靠的依据是A、脑脊液压力增高B、脑脊液外观呈毛玻璃样C、脑脊液放置24h有薄膜形成D、脑脊液中找到结核杆菌E、脑脊液中糖和氯化物降低正确答案:D19.关于小儿惊厥下列哪项是正确的

A、不含有智力障碍

B、发作时立即送医院

C、发作时应大声呼叫将其唤醒

D、有自伤及窒息的可能

E、不宜使用镇静药

正确答案:D20.病历摘要:患者男性，50岁，因反复发作性心前区疼痛2年，加剧3小时来急诊就诊。2年前劳累后第一次出现心前区闷痛，持续2～5分钟，休息后或含服硝酸甘油可缓解。此后症状反复发作，3小时前晚饭后散步时突感胸骨下段疼痛，呈持续性，休息和含服硝酸甘油不能缓解，伴全身冷汗，头晕，恶心、呕吐而入院。体查：T37℃，P60次/分，R24次/分，BP90/60mmHg，痛苦面容，自动体位，两肺呼吸音清，HR60次/分，律齐。

该病人来诊时，应立刻做那些处理？

A、绝对卧床休息

B、半坐卧位

C、建立静脉通道

D、心电图检查

E、心电监护

F、遵医嘱肌注度冷丁

G、抽血查心肌酶及肌钙蛋白

H、吸氧

正确答案:A,C,E,H

心肌梗死的临床表现可能有以下哪些方面？提示：心电图示：Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段弓背向上抬高0.1～0.3mV，T波直立，V～V导联ST段压低0.05～0.2mV。经诊断为急性下壁心肌梗死

A、50%～81.2%发病前有乏力，胸部不适

B、疼痛多伴有大汗、烦躁不安及濒死感

C、体温可升高至38度左右

D、疼痛剧烈时常伴恶心、呕吐

E、心律失常

F、低血压及休克

G、白细胞降低

H、心力衰竭

正确答案:A,B,D,E,F,H

心肌梗死可能发生哪些并发症？

A、乳头肌功能失调

B、乳头肌断裂

C、心脏破裂

D、栓塞

E、心室壁瘤

F、心包炎

G、胸膜炎

H、主动脉瓣狭窄

正确答案:A,B,C,D,E,F,G

该病人应作哪些术前准备？提示：经医生及家人同意决定立刻行经皮冠状动脉介入治疗

A、禁食

B、备皮

C、导尿

D、遵医嘱肌注肝素

E、遵医嘱予口服阿司匹林及玻立维

F、清洁灌肠

G、胃肠减压

H、普鲁卡因皮试

正确答案:B,D,E

术后应注意以下哪些方面？

A、心电、血压监护24小时

B、即刻做12导联心电图，与术前对比

C、拔除动脉鞘管后，按压穿刺部位15～20min，以弹力绷带加压包扎沙袋压迫6～8h

D、术侧肢体制动24h

E、保持大便通畅

F、注意观察有无出血现象

G、绝对卧床一周

H、遵医嘱予抗生素防感染

正确答案:A,B,C,D,E,F,H

患者仍需需服用阿斯匹林,起什么治疗作用？

A、止痛

B、降低心肌耗氧

C、抑制血小板聚集

D、降低血脂

E、预防血压升高

F、预防感染

G、营养心肌

H、预防出血

正确答案:C21.病历摘要:患者男性，35岁，会计，近1年来，晨起感眼睑肿，下午感肢体紧张感，未重视。近1个月来感乏力、头昏腰酸、双下肢水肿加重。昨因头痛、发热就诊。体检：T38.5℃，P110次/分，R24次/分，BP135/80mmHg。颜面水肿，尤其双下肢水肿明显，腹部移动性浊音阳性，其余未见异常。实验室检查：尿常规：蛋白（＋＋＋＋），白细胞2/高倍视野，红细胞3/高倍视野；血常规：红细胞4×10/L/L，血红蛋白110g/L，白细胞5.5×10/L，血肌酐70×10/L，血尿素氮7mmol/L，血浆白蛋白2.0g/24h

B、>2.5g/24h

C、>3.0g/24h

D、>3.5g/24h

E、>4.0g/24h

F、>4.5g/24h

G、>5.0g/24h

H、>5.5g/24h

正确答案:D

该患者的主要诊断依据是：

A、水肿

B、24小时尿蛋白定量5.5g

C、血浆白蛋白<25g/L

D、尿常规：白细胞2/高倍

E、血清胆固醇7.5mmol/L，甘油三酯2.4mmol/L

F、BP135/80mmHg

G、血尿素氮7mmol/L

H、头昏腰酸

正确答案:A,B,C,E

该病人出现大量蛋白尿的病理生理基础，其准确的描述为：

A、肾小管急性坏死

B、肾脏灌注不足

C、肾小球滤过膜通透性增加

D、毒素所致肾脏损坏

E、肾组织纤维化

F、肾盂黏膜充血水肿

G、肾小管重吸收能力下降

H、肾小管对重吸收的白蛋白进行分解

正确答案:C

肾病综合征时可伴有哪些血浆蛋白成分下降：

A、球蛋白

B、IgM

C、IgA

D、IgG

E、白蛋白

F、转铁蛋白

G、多种内分泌结合蛋白

H、血红蛋白

正确答案:D,E,F,G

该病人可能发生的并发症主要包括：

A、休克

B、感染

C、血栓及栓塞

D、出血

E、冠心病

F、肾功能衰竭

G、贫血

H、甲状腺危象

正确答案:B,C,E,F

肾病综合征病人的治疗措施错误的是：

A、休息

B、低盐、低脂、优质蛋白饮食

C、单独使用保钾利尿剂

D、可使用血管紧张素转换酶抑制剂

E、可使用糖皮质激素

F、可使用细胞毒性药物

G、可使用环孢素

H、可使用低分子右旋糖酐

正确答案:C

该病人的主要护理诊断有：

A、体液过多

B、活动无耐力

C、自理能力缺陷

D、有皮肤完整性受损的危险

E、组织灌注量改变

F、有感染的危险

G、恐惧

H、营养失调

正确答案:A,B,D,F,H

以下护理措施错误的是：

A、绝对卧床休息

B、钠盐的摄入量不超过6g/天

C、高度水肿、尿量少者应该严格限制水的入量

D、补充各种维生素和微量元素

E、保持皮肤清洁干燥，经常更换体位，避免长时间受压

F、注射时尽量采用5～6号针头，拔针后适当压迫避免医源性损伤

G、密切观察体重、血压等病情变化

H、加强口腔护理

正确答案:A,B22.妊娠期母体变化哪项是错误的A、妊娠32～34周血容量达高峰B、妊娠晚期易发生外阴及下肢静脉曲张C、子宫峡部在妊娠后期形成子宫下段D、妊娠末期孕妇血液处于低凝状态E、妊娠后卵巢不排卵正确答案:D23.消化性溃疡病人呕血的护理措施是

A、输鲜血

B、静点甲氰咪胍

C、双气囊压迫

D、适量垂体后叶素静推

E、胃内灌注去甲肾上腺素

正确答案:A,B,D,E24.下丘脑的作用是分泌

A、缩宫素

B、生长激素

C、对垂体的各种激素的促释放激素

D、泌乳素

E、抗利尿激素

正确答案:C25.小儿口炎常见的护理诊断有

A、口腔黏膜改变：与口腔黏膜感染有关

B、体液不足：与液体摄入不足有关

C、有窒息的危险：与吞咽困难有关

D、疼痛：与口腔黏膜炎症有关

E、体温不升：与感染有关

正确答案:A,D,E26.男性，55岁，因反复咳嗽，咳痰12年，气促4年，加重伴下肢浮肿，5天入院，患者几年前开始出现咳嗽，咳痰，常受凉感冒后加重，好发于冬春季节，每次发作后用"青霉素，先锋4号"等抗菌素治疗缓解，3年前出现活动性气促，心悸，5天前因感冒，上述症状加重，咳嗽，咳脓痰，气促，下肢浮肿，不能平卧。

T：37．4℃，P110次/分，R26次／分，BP120／80mmHg，发育正常，营养较差，慢性病容，神清合作，端坐体位，口唇发绀，颈静脉充盈，心率110次/分，律齐，三尖瓣区间及收缩期杂音，P2>A2，桶状胸，双肺语颤减弱，叩诊过清音，听诊双肺闻及少量哮鸣音，双肺底湿啰音，腹软无压痛，肝肋下2cm，肝颈静脉回流征(+)，脾未扪及，双下肢凹陷性水肿。

检查：血常规：Hb146g／L，WBC6．00×109／L，N80％,L20％，Pt200×10／L。

E4A：Na+138mmol／L，K+3．3mmol／L，Cl94mmol／L。

动脉血气分析：PH7．301，PaO55mmHg，PaCO80mmHg，30mmol／L。

胸片：双肺纹理增粗，紊乱，肋间隙增宽，双膈低平，心影狭长，右下肺动脉干横径1．6cm。

ECG：心率110次/分，肢导联QRS波低电压，V1-5QRS波均为rS波型。Rv1+Sv5=1．2mv

请回答下列问题：

1．该病人的完整诊断是什么?

2．还应做哪些检查以便进一步明确诊断和治疗?

3．处理原则和主要护理措施?

正确答案:答案要点

1．完整诊断：慢性支气管炎(喘息型、急性发作期)

慢性阻塞性肺气肿

慢性肺源性心脏病(失代偿期)

心功能ⅲ级

右室大

ⅱ型呼衰

呼酸

电解质紊乱(低氯、低钾血症)

窦性心动过速。

2．还应该做下列检查：

①心脏彩超

②痰培养+药敏试验

③肝肾功能

④复查e7a及血气分析

3．处理原则及护理原则：

①控制感染：根据痰培养+药敏试验结果遵医嘱使用抗菌药物。

②保持呼吸道通畅：清除呼吸道分泌物，鼓励咳嗽排痰，雾化吸入，湿化痰液，病情严重者，

视情况建立气道，以方便吸痰和作机械通气辅助呼吸。

③氧疗，控制呼衰：持续低流量给氧(1-2l／min)，密切观察呼吸情况，监测血氧饱和度，根据缺氧状况调整氧流量。必要时可用呼吸兴奋剂及呼吸机辅助通气。

④控制心衰：遵医嘱使用扩血管药物、利尿或强心剂，观察药物副作用，密切观测血压、心率及心律情况。

⑤纠正酸碱失衡及电解质紊乱：控制输液量及输注速度，必要时使用输液泵控制液体滴入速度。及时复查电解质判断低钾、低氯血症是否有改善。

⑥防治合并症：密切观察患者意识神志情况，预防肺性脑病的出现，发作时注意给予适当约束防止坠床。

⑦营养支持：高蛋白、高脂肪、低碳水化合物、低盐、多维生素和微量元素的流质饮食。

⑧心理护理及休息：给予适当安慰，增强患者战胜疾病的信心，卧床休息有利于心肺功能的恢复。

案例解析

1．诊断分析

文题是要求病人的"完整诊断"是什么，而不是指"主要诊断"或"可能诊断"。即病例中所有阳性信息，包括主诉、症状、体征及辅助检查结果所提示患者可能存在的问题都要一一列出，这才称为"完整"诊断。

本病例中患者为中老年男性，以反复咳嗽、咳痰12年为主诉，首先要考虑呼吸系统方面的疾病。患者反复咳嗽、咳痰十余年，常于感冒(呼吸道长期反复感染为病因)后急性发作，符合临床上以咳嗽、咳痰，每年持续至少3个月，连续2年以上为慢性支气管炎的诊断要点。

结合患者的体征(叩诊过清音、桶状胸)及胸片结果可判定患者病情加重发展为阻塞性肺气肿，而近年来患者出现双下肢水肿，有肺动脉高压，右心室肥大伴右心功能不全的表现，结合心电图及胸片等实验室检查，可诊断肺心病。

此次患者因感冒(感染)后发病，以咳嗽咳痰为主要症状，伴有双肺湿啰音及哮鸣音，可判定患者慢支(喘息型)急性发作。而端坐体位、不能平卧、活动后气促、颈静脉充盈、三尖瓣闻及收缩期杂音、肝颈静脉回流征阳性、双下肢凹陷性水肿等体征以及胸片结果(肺动脉高压表现一右下肺动脉干横径16mm)提示右心衰，依据心功能分级，应属于心功能ⅲ级。

其他实验室的阳性结果：动脉血气结果显示患有ⅱ型呼衰，呼吸性酸中毒(ph100次／分，律齐)；ecg示肢导联qrs波低电压、rv+sv=1．2mv显示右室大；e4结果表明有低钾、低氯血症(k+<3．5mmol／l，cl<95mmol／l)。

综上所述，该病例的完整诊断应为：慢性支气管炎(喘息型、急性发作期)，慢性阻塞性肺气肿，慢性肺源性心脏病(失代偿期)，心功能ⅲ级，右室大，ⅱ型呼衰，呼酸，电解质紊乱(低氯、低钾血症)，窦性心动过速。

2．进一步检查

病例中患者的病史、症状、体征及各项辅助检查结果已经能够较清晰地表明患者患有何种疾病，进一步检查的项目应该围绕明确诊断和治疗方案进行。

患者多年前呼吸道经常感染，咳嗽咳痰，病情迁徙转变成慢性支气管炎，慢性阻塞性肺气肿，慢性肺源性心脏病，并有右心衰的表现，通过心脏彩超可以确定心脏心房、心室是否有增大。

根据痰培养+药敏试验确定致病菌，以便合理有效地使用抗生素。

复查e4及血气分析，判断患者缺氧症状是否改善，电解质失衡是否纠正。

肝肾功能检查以确定患者右心衰是否已累及肝脏和肾脏的功能，为下一步的治疗提供参考。

3．处理原则和护理措施要与治疗目标相结合。

此病例中应该遵循治肺为主，治心为辅的原则，首先应该积极控制呼吸道感染症状，联合应用抗菌药物，控制呼衰。改善呼吸功能后一般心衰症状可缓解，如未缓解，可适当应用利尿、强心或扩血管药物。同时还要纠正机体水电解质失衡如低钾等可能造成心跳骤停的状况。

患者呼吸道感染，咳嗽咳痰，如果痰液多且粘稠容易发生气体交换受损，因此护理上应该，清理呼吸道分泌物，保持呼吸道通畅。鼓励患者将痰液咳出，痰液粘稠时可采用超声雾化湿化痰液；必要时可采用机械吸痰。

该病例中患者为ⅱ型呼衰，即缺氧伴有二氧化碳潴留，氧疗原则为低浓度持续给氧，即1～2l／min。氧疗能降低肺循环阻力和肺动脉压，增强心肌收缩力，提高病人活动耐力。

慢性肺源性心脏病常可并发肺性脑病，观察病情时，要着重观察患者呼吸困难及神志恍惚、嗜睡、昏迷等肺性脑病的表现，及时报告医生并协助抢救。对有肺性脑病先兆症状者，予以床档或约束肢体，加以安全保护。

呼衰病人因热量摄入不足和呼吸功增加、发热等，故应给予营养支持，满足代谢需要。27.要素饮食所引起的胃肠反应是A、恶心B、呕吐C、腹痛D、腹胀E、腹泻正确答案:A,B,C,D,E28.下列属于按控制内容的覆盖面划分控制的是

A、日常控制

B、定期控制

C、直接控制

D、全面控制

E、间接控制

正确答案:D29.急性化脓性骨髓炎的特点包括

A、起病急

B、常见于儿童

C、常引起活动受限

D、好发于长骨的干骺端

E、致病菌多为金黄色葡萄球菌

正确答案:A,B,C,D,E30.下列对疼痛描述正确的是()

A、婴幼儿和老年人，对疼痛的敏感性较低

B、患者所处的文化背景，可影响患者对疼痛的评价

C、人对疼痛的表达与感受与年龄有关

D、注意力高度集中于其他事物，疼痛会减轻或消失

E、积极的情绪可减轻疼痛

正确答案:A,B,C,D,E31.患者，男，36岁，工人，体温40.5℃，面色潮红，皮肤灼热，无汗，呼吸、脉搏增快，自诉在高温下工作5小时。护士此时处置最好的降温方法是()A、用冰槽头部冷敷B、化学冰袋头部冷敷C、用冰袋冷敷足底部D、30%乙醇全身擦浴，快速降温E、10℃温水全身擦浴正确答案:D患者1小时后大汗淋漓，体温35.5℃，脉搏细速，四肢冷，最重要的处理措施是()A、密切观察病情，及时补充水分、电解质和保温B、给予高热量饮食，补充热量C、调节室温，避免噪声，让患者卧床休息D、更换衣服、被单，擦干汗渍，防受凉E、热水擦浴、揩干汗液，以达舒适正确答案:A32.患者女，乳腺癌根治术后，缺乏康复知识。在出院指导中，护士应向患者讲解的预防乳腺癌复发的措施包括

A、制订化学治疗方案

B、继续功能锻炼

C、经常自查乳房

D、定期来院复查

E、5年内避免妊娠

正确答案:A,B,C,D,E33.关于女性正常骨盆，下列说法正确的有

A、骨盆是由骶骨、尾骨和左右两块髋骨组成

B、骨盆以耻骨联合上缘，两侧髂耻线及骶岬上缘为界分为真假骨盆

C、骨盆的三个假想平面中，中骨盆平面为骨盆最小平面

D、妇女直立时，骨盆轴上段向后，中段向下，下段向下向前

E、骨盆底由多层肌肉和筋膜组成，起到承载和支持盆腔脏器的作用

正确答案:A,B,C,D,E34.以人的健康为中心的护理阶段，护理的任务是()

A、从人的健康到疾病全过程的护理

B、从个体到群体的护理

C、护理工作从医院扩展到社会和家庭

D、护理工作涉及所有有人的地方

E、护士成为初级卫生保健的主要力量

正确答案:A,B,C,D,E35.严重的产褥感染可形成“冰冻骨盆”的是A、急性子宫内膜炎B、急性子宫肌炎C、急性输卵管炎D、急性盆腔结缔组织炎E、急性盆腔腹膜炎正确答案:D36.重度营养不良引起水肿的主要原因是

A、心功能不全

B、肾功能不全

C、低蛋白血症

D、低钠血症

E、肝硬化

正确答案:C37.患者女，24岁，因“坠落伤后3h”来诊。患者坠楼跌伤头部，当时昏迷10min，清醒后诉头痛、头昏。查体：生命体征正常，右耳后有皮下淤斑，右耳道流出淡血性液体，口角向左侧歪，听力障碍。

初步诊断是

A、颅盖骨折

B、颅前窝骨折

C、颅中窝骨折

D、颅后窝骨折

E、颅内血肿

F、头皮血肿

G、脑震荡

正确答案:C,G

正确的护理是(提示诊断为颅底骨折。)

A、左侧卧位

B、及时使用抗生素

C、定时清洁、消毒耳道

D、无菌棉球堵塞左耳道

E、耳道内滴抗生素溶液

F、遵医嘱应用破伤风抗毒素

G、嘱患者避免打喷嚏和擤涕

正确答案:B,C,F,G

此时的病情判断为(提示入院后2h，患者再次昏迷。查体：P60次/min，R12次/min，BP130/70mmHg；右侧瞳孔放大，对光反射迟钝；左侧肢体瘫痪，肌张力增加，腱反射亢进，病理征阳性。)

A、急性硬脑膜外血肿

B、急性硬脑膜下血肿

C、急性颅内血肿

D、急性帽状腱膜下血肿

E、颅骨骨膜下血肿

F、脑挫裂伤

G、小脑幕切迹疝

正确答案:A,G

该患者的意识状态用格拉斯哥昏迷计分为(提示回答问题吐词不清，针刺下肢时能睁眼，并有肢体回缩。)

A、3分

B、5分

C、7分

D、9分

E、11分

F、13分

G、14分

正确答案:D

此阶段正确的护理是(提示诊断为急性硬脑膜外血肿，患者躁动不安，呕吐2次，呈喷射性。)

A、平卧位，抬高床头15～30cm

B、给予吸氧

C、保持呼吸道通畅

D、快速静脉滴注甘露醇

E、肌内注射吗啡

F、静脉注射地塞米松

G、常规术前准备

H、快速静脉输液

I、继续做好颅底骨折的护理

正确答案:A,B,C,D,F,G,I38.休克治疗应包括

A、病因治疗

B、恢复足够血容量

C、增进周围循环效能

D、改善心脏功能

E、处理代谢障碍

正确答案:A,B,C,D,E39.关于产后抑郁症，错误的说法是

A、产后抑郁症可由多方面因素造成

B、孕期发生不良生活事件越多，患者发生产后抑郁的可能性越大

C、有抑郁症家族史的产妇，发病风险高

D、是一组精神病性的抑郁综合征

E、可表现出自责、自罪或自我伤害的行为

正确答案:D40.患儿，男，5岁，发热1天，有咽痛，家长给予头孢氨苄口服，次日热不退，全身出现弥漫性针尖大小红色皮疹，疹间皮肤充血，咽红、扁桃体Ⅱ度肿大，表面有脓性分泌物。

该患儿最可能的临床诊断是

A、麻疹

B、流行性腮腺炎

C、猩红热

D、风疹

E、水痘

正确答案:C

最有助于该患儿诊断的检查是

A、血培养

B、咽拭子培养

C、痰培养

D、皮疹涂片培养

E、X线胸片

正确答案:B

该患儿3周后出现眼睑水肿、尿少、血尿、头痛，最可能出现的并发症是

A、肾病综合征

B、泌尿系统感染

C、急性肾小球肾炎

D、脑炎

E、肺炎

正确答案:C41.刘女士，67岁，患大叶性肺炎，高热昏迷10天，10天内给予大量抗生素治疗，近日发现其口腔粘膜破溃，创面上附着白色膜状物，拭去附着物可见创面轻微出血。

该病人口腔病变原因可能是

A、维生素缺乏

B、真菌感染

C、凝血功能障碍

D、绿脓杆菌感染

E、病毒感染

正确答案:B

为该病人口腔护理时可选用的漱口液是

A、生理盐水

B、1％～4％碳酸氢钠

C、朵贝尔液

D、0．02％呋喃西林

E、0．1％醋酸

正确答案:B

为该病人进行口腔护理时，错误的操作是

A、先取下假牙

B、用开口器从臼齿处放入，协助开口

C、漱口

D、棉球干湿适宜

E、操作前后数棉球

正确答案:C42.女性，28岁，脐周疼痛5小时，伴恶心、呕吐，T38.5℃，右下腹有压痛和肌紧张，白细胞为15×10/L，应考虑为A、急性化脓性阑尾炎B、胃、十二指肠溃疡穿孔C、输尿管结石D、急性胆囊炎E、胆结石正确答案:A43.便秘病员的护理，下列哪项不妥

A、指导病员建立正常排便习惯

B、进食纤维素丰富的蔬菜水果

C、给予足够水分

D、排便时注意采取适当体位

E、每天晚上灌肠一次

正确答案:E44.医嘱的内容包括()

A、静脉输液治疗

B、饮食、体位

C、护理常规、级别

D、医嘱日期、时间

E、病情记录

正确答案:A,B,C,D45.患者吴某，男，54岁，今日行胃大部切除术。为减轻病人伤口疼痛，医嘱：哌替啶50mgimq6hprn。

此医嘱属于

A、长期医嘱

B、临时医嘱

C、长期备用医嘱

D、临时备用医嘱

E、即刻执行的医嘱

正确答案:C

在执行这项医嘱时，护士做法不正确的是

A、将医嘱转抄在长期医嘱栏内

B、执行前须了解上次的执行时间

C、在临时医嘱栏内记录执行时间

D、两次执行的间隔时间在6h以上

E、过时未执行则用红笔写"未用"

正确答案:E

护士对病人术后医嘱正确的处理是

A、必要时可以在术后进行重整医嘱

B、在最后一行医嘱下面用红笔划一横线

C、在红线下方用红笔写上"重整医嘱"

D、将原来医嘱按日期先后排列

E、按排列顺序抄录在新的医嘱单上

正确答案:B46.腹部闭合性损伤中考虑有内脏损伤的情况有

A、早期出现休克

B、持续性剧烈疼痛

C、出现腹膜刺激征

D、肝浊音界消失

E、呕血、便血

正确答案:A,B,C,D,E47.患儿4岁，全身严重指陷性水肿，24h尿蛋白定量0．15g／kg，血清蛋白(白蛋白)10g／L，血胆固醇9．2mmol／L，诊断为单纯性肾病。

该患儿不会发生的并发症是：

A、低钠血症

B、感染

C、心力衰竭

D、低钾血症

E、静脉血栓形成

正确答案:C

该患儿的治疗及护理正确的是：

A、适当户外活动

B、饮食不必限盐

C、禁用环磷酰胺

D、尽量避免皮下注射

E、口服泼尼松总疗程不超过8周

正确答案:D48.脱水病人补液的第1天，对已丧失液量的补充应是

A、先补充1/2

B、一次补足

C、先补充2/3

D、先补充1/3

E、先补充1/4

正确答案:A49.法洛四联症患儿喜蹲踞是因为这能使A、心脑供血量增加B、缓解漏斗部痉挛C、腔静脉回心血量增加D、休息，缓解疲劳E、体循环阻力减少，减少右向左分流血量正确答案:E50.患者女性，52岁。应用激素替代疗法5年，现阴道不规则流血20余天，时多时少，淋漓不尽。该患者最可能患了A、子宫内膜癌B、输卵管癌C、子宫内膜炎D、子宫颈癌E、功能失调性子宫出血正确答案:E最佳的辅助检查是A、诊断性刮宫B、阴道镜检查C、腹腔镜检查D、宫腔镜检查E、B超检查正确答案:D适宜的治疗方法是A、调整周期，促排卵B、调整周期，减少经量C、分段诊断性刮宫D、子宫切除术E、调整周期正确答案:C三.综合知识(共50题)1.易引起颅内感染的是A、小腿丹毒B、唇痈C、气性坏疽D、破伤风E、急性淋巴管炎正确答案:B2.急性脓胸最主要的致病菌是A、厌氧菌B、链球菌C、结核杆菌D、大肠埃希菌E、金黄色葡萄球菌正确答案:E3.初产妇，33岁，足月入院待产，查体宫缩规律，宫口开大10cm，胎心140次/分。

该产妇即将进入第几产程

A、第一产程潜伏期

B、第一产程活跃期

C、进入第二产程

D、进入第三产程

E、先兆临产

正确答案:C

该产程护理措施正确的是

A、灌肠

B、导尿

C、协助产妇淋浴

D、协助产妇上产床做好接生准备

E、每1小时听胎心1次

正确答案:D4.50岁女性属于A、儿童期B、青春期C、性成熟期D、围绝经期E、老年期正确答案:D5.属于大脑占位性病变的是A、三叉神经痛B、脑震荡C、脑肿瘤D、癔症E、休克正确答案:C6.A.4个月龄

B.6个月龄

C.8个月龄

D.1周岁

E.1岁半

会独立行走是多大小儿应会的动作

正确答案:D

会翻身是多大小儿应会的动作

正确答案:A

能独坐是多大小儿应会的动作

正确答案:B7.人体在术后早期应激状态下出现的代谢改变是（）

A、肝糖原合成增加

B、高血糖

C、肌肉蛋白质分解增强

D、大量脂肪分解

E、胰岛素水平升高

正确答案:B8.开放性气胸患者休克的主要原因是A、血容量不足B、纵隔扑动，回心血量减少C、伤侧肺完全萎陷D、健侧肺部分受压E、心脏受压正确答案:B9.哪类肺癌多见于女性A、鳞状细胞癌B、腺癌C、小细胞未分化癌D、大细胞未分化癌E、支气管肺泡癌正确答案:B10.患者男，30岁。胸部损伤，多根肋骨多处骨折，出现反常呼吸，是因为

A、疼痛

B、胸壁软化

C、肋间神经损伤

D、气胸

E、血胸

正确答案:B11.对于急性肾小球肾炎病人水肿的主要原因，描述正确的是

A、肾小球滤过率降低

B、肾小管重吸收增加

C、大量血浆蛋白吸收减少

D、继发性醛固酮分泌增多

E、继发性心功能不全

正确答案:A12.护士向急性肾炎患儿家长解释目前为患儿应用青霉素的目的是

A、防止继发感染

B、预防肾炎症进一步发展

C、消除体内残余病灶内的细菌

D、防止其他合并症

E、防止病情恶化

正确答案:C13.有关骨折的病因叙述正确的是

A、踢球时股直肌收缩致髌骨骨折称为直接暴力骨折

B、跌倒时手掌撑地致锁骨骨折是间接暴力骨折

C、长途行军时第2跖骨骨折是间接暴力骨折

D、慢性骨髓炎致局部骨折称为肌牵拉性骨折

E、股骨骨肉瘤处受撞击致骨折称为疲劳性骨折

正确答案:B14.患儿女，3个月，因发热、惊厥1天入院，查体：克氏征、布氏征阳性，腰穿脑脊液外观透明，白细胞计数50×10/L，以淋巴细胞为主，潘氏试验（-），糖54.0mmol/L，氯化物120mmol/L，最可能的病因是A、病毒性脑膜炎B、结核性脑膜炎C、化脓性脑膜炎D、流行性乙脑E、急性感染性多发性神经根炎正确答案:A15.冠心病最常见的病因是

A、重度主动脉接病变

B、冠状动脉栓塞

C、冠状动脉粥样硬化

D、肥厚型心肌病

E、冠脉痉挛

正确答案:C16.体温的生理性变动错误的一项是

A、新生儿体温易受环境温度的影响

B、女性较高于男性

C、清晨2～6时最低

D、午后2～8时最高

E、儿童略低于成人

正确答案:E17.患者，男性，40岁，主诉空腹时有上腹痛，进食后缓解2个月余。秋冬季季节性发作3年，经胃镜检查确诊为十二指肠溃疡。

本病的主要致病因素是

A、促胃液素

B、胃酸分泌增多

C、胃蛋白酶

D、胆汁反流

E、自身免疫因素

正确答案:B

本病的重要致病菌是

A、溶血链球菌

B、金黄色葡萄球菌

C、幽门螺杆菌

D、铜绿假单胞菌

E、肺炎球菌

正确答案:C

治疗本病采用三(四)联疗法，主要目的是

A、保护胃黏膜

B、促进溃疡面愈合

C、减少胃酸分泌

D、杀灭幽门螺杆菌

E、促进胃蠕动

正确答案:D18.有机磷农药中毒引起中毒症状的原因是体内大量堆积了A、乙酰胆碱B、肾上腺素C、去甲肾上腺素D、多巴胺E、左旋多巴正确答案:A19.罗先生原有十二指肠溃疡，近日又出现吐隔夜饮食，以幽门梗阻住院。护理体检：慢性病容，皮肤弹性差，眼眶凹陷，呼吸平稳，脉搏100／min，血压13.3／10.7kPa(100／80mmHg)，此时采取的首要措施是

A、高浓度吸氧

B、禁食及胃肠减压

C、立即输血

D、继续观察

E、安慰病人

正确答案:B20.按照骨折的程度和形态分类，属于不完全骨折的是

A、青枝骨折、斜行骨折

B、螺旋骨折、裂缝骨折

C、凹陷骨折、压缩骨折

D、嵌插骨折、裂缝骨折

E、裂缝骨折、青枝骨折

正确答案:E21.系统性红斑狼疮的发病机制是

A、自身免疫

B、烈日暴晒

C、烟酒过多

D、劳累过度

E、药物过敏

正确答案:A22.如患者咳出的痰液有恶臭味提示

A、肺炎链球菌

B、肺炎克雷伯杆菌

C、铜绿假单胞菌

D、支原体

E、厌氧菌

正确答案:E23.肛裂的好发部位是

A、左侧

B、右侧

C、前正中线

D、后正中线

E、任何部位

正确答案:D24.颈部急性蜂窝组织炎的最大危险是A、吞咽困难B、继发颅内感染C、窒息D、败血症E、脓血症正确答案:C25.患者，女性，37岁，慢性阑尾炎，入院2日，拟行择期手术。术前1日病人自诉心悸；血压升高、头痛；头晕、面色苍白；呕吐、腹泻；烦躁不安、夜间失眠等。可能导致健康问题的病因是A、医患关系紧张B、对病房环境不适应C、食用不洁饮食D、夜间受凉E、进食不足正确答案:C正确的健康问题陈述是A、心功能不全B、舒适改变、头痛C、有腹泻情况D、抑郁E、体液不足正确答案:C26.人体被病原体侵袭后，不出现或仅出现不明显的临床表现，但可产生特异性免疫，被称为

A、非临床感染

B、无感染

C、隐性感染

D、显性感染

E、携带者

正确答案:C27.氨中毒学说认为：肝性脑病是由于氨干扰了大脑的

A、血氧含量

B、蛋白质代谢

C、脂肪代谢

D、水盐平衡

E、供能代谢

正确答案:E28.不符合早产儿外观特点的是

A、足纹遍及整个足底

B、头发软、乱

C、乳腺结节小或无结节

D、四肢肌力低呈伸直状

E、指甲未达到指端

正确答案:A29.急性心肌梗死主要由于

A、肺动脉栓塞

B、主动脉瓣狭窄

C、冠状动脉梗塞

D、上腔静脉受压

E、肾动脉狭窄

正确答案:C30.急性腹膜炎发生休克的主要原因是

A、剧烈疼痛

B、腹膜吸收大量毒素，血容量减少

C、肠内积液刺激

D、大量呕吐致液体丢失

E、腹胀引起呼吸困难

正确答案:B31.女，36岁，以高热、寒战，皮肤黏膜出血1周入院。查体：肝、脾及淋巴结肿大，胸骨压痛。病人出现高热的主要原因是A、出血B、贫血C、感染D、代谢亢进E、脑膜浸润正确答案:C此时降温不宜采用A、温水擦浴B、冰水冷敷C、放置冰袋D、乙醇擦洗E、给退热药正确答案:D32.A.10%葡萄糖酸钙

B.地塞米松

C.10%氯化钾

D.10%葡萄糖

E.毛花苷C

病人出现荨麻疹可静脉推注的药物是

正确答案:A

禁忌静脉推注的药物是

正确答案:C33.幽门梗阻患者因长期呕吐会造成

A、低钾低氯性代谢性碱中毒

B、低钾高氯性代谢性酸中毒

C、低钾低氯性代谢性酸中毒

D、高钾低氯性呼吸性碱中毒

E、高钾低氯性代谢性碱中毒

正确答案:A34.当腹腔内液体达到一定程度，呈现随体位不同而变动的浊音称为

A、水泡音

B、移动性浊音

C、胃振水音

D、胸膜摩擦音

E、液波震颤

正确答案:B35.有关原发综合征叙述正确的是

A、钙化或硬结是其常见转归

B、原发综合征病变由原发病灶及肿大的淋巴结组成

C、原发综合征不会发生病变恶化

D、原发综合征基本病变是坏死

E、原发综合征病变由原发灶及发炎的淋巴管组成

正确答案:B36.大叶性肺炎的致病菌中最常见的是A、白色葡萄球菌B、肺炎球菌C、溶血性链球菌D、支原体E、衣原体正确答案:B37.一旦发现葡萄胎，应尽快行A、清宫术B、引产C、药物流产D、手术切除子宫E、化疗正确答案:A38.当患者意识全部丧失，所有反射均消失时定义为A、清醒B、昏睡C、谵妄D、浅昏迷E、深昏迷正确答案:E39.A.潜伏期B.传染期C.发热期D.极期E.后遗症期确定传染病检疫期的依据是正确答案:A确定传染病隔离期的依据是正确答案:B40.临床上区分直肠和肛管的解剖标志是A、肛瓣B、齿状线C、肛柱D、肛乳头E、肛窦正确答案:B41.多器官功能障碍中，最常见的首发器官是

A、脑

B、肝

C、肺

D、肾

E、心

正确答案:C42.4岁小儿，未接种腮腺炎疫苗，一个月前所在幼儿园出现多例腮腺炎患儿，在家隔离观察，无腮腺炎表现。现检查示腮腺炎特异性抗体呈阳性，按传染病传染过程的表现形式，此小儿属于

A、病原体被清除

B、隐性感染

C、显性感染

D、病原携带状态

E、潜伏性感染

正确答案:B43.A.水

B.肌酐

C.尿素

D.蛋白质

E.钾离子

人体尿成分中的主要物质是

正确答案:A

血液透析是利用弥散作用，使半透膜两侧两种不同浓度及性质的溶液发生物质交换。不能通过半透膜的物质是

正确答案:D44.患者，男，56岁。肠梗阻4天入院，血压60/30mmHg，血清钠119rnrnol/L，血清钾3mmol/L，动脉血pH7.32。治疗时首先考虑A、纠正酸中毒B、给予升压药C、补充血容量D、急诊手术E、补充钾盐正确答案:C45.关于心绞痛与急性心肌梗死疼痛特点的区别，描述正确的是

A、前者痛更重

B、前者含服硝酸甘油有效

C、前者更持久

D、疼痛性质不同

E、疼痛部位不同

正确答案:B46.急性肺水肿病人应吸入

A、10%～20%乙醇湿化的氧气

B、20%～30%乙醇湿化的氧气

C、30%～50%乙醇湿化的氧气

D、40%～50%乙醇湿化的氧气

E、50%～60%乙醇湿化的氧气

正确答案:C47.属于不稳定性骨折的是A、青枝骨折B、螺旋骨折C、横骨折D、嵌插骨折E、裂缝骨折正确答案:B48.慢性肺心病发病的关键环节是（）

A、气管阻塞

B、肺泡膨大

C、右心室肥大

D、肺动脉高压

E、右心房肥大

正确答案:D49.婴儿开始添加淀粉类食物的年龄是A、3～4个月B、3～5个月C、4～5个月D、4～6个月E、6～8个月正确答案:D50.颅底骨折易导致颅内感染的原因是A、抵抗力下降B、脑脊液逆流C、内开放骨折D、合并软组织出血E、颅底骨面凹凸不平正确答案:B四.核心考点(共50题)1.缺乏维生素B、叶酸引起的贫血是

A、营养性小细胞性贫血

B、营养性巨幼细胞贫血

C、再生障碍性贫血

D、溶血性贫血

E、地中海贫血

正确答案:B2.女性青春期开始的标志是

A、出现周期性排卵

B、月经初潮

C、卵泡开始发育

D、第二性征开始出现

E、体格发育第二高峰出现

正确答案:B3.急性感染性多发性神经根神经炎的发病高峰季节是

A、1~2月

B、3~4月

C、5~6月

D、7~9月

E、9~12月

正确答案:D4.腰椎间盘突出症病人若出现小腿前外侧、足背内侧痛觉减退，则受压节段为

A、腰神经根

B、腰神经根

C、腰神经根

D、腰神经根

E、腰神经根

正确答案:E5.颅内压增高的“三主征”是A、头痛、咳嗽、视乳头水肿B、恶心、呕吐、视乳头水肿C、头痛、呕吐、失明D、头痛、呕吐、视乳头水肿E、血压升高、呕吐、视乳头水肿正确答案:D6.患者，女，58岁。独居，室内用煤炭取暖。邻居发现其神志不清，面色潮红，口唇呈樱桃红色，大汗。对诊断有价值的检查是

A、胆碱酯酶活性测定

B、碳氧血红蛋白测定

C、心肌酶血测定

D、CO2结合力测定

E、碱性磷酸酶测定

正确答案:B7.可造成反常呼吸的是

A、双侧胸膜腔压力不平衡

B、多根多处肋骨骨折造成胸壁软化

C、单根肋骨多处骨折

D、单根肋骨单处骨折

E、开放性气胸

正确答案:B8.接种活疫苗、菌苗时，应选择的皮肤消毒液是A、2%碘酊B、0.5%碘伏C、75%乙醇D、3%双氧水E、2.5%碘酊正确答案:C9.不属于慢性脓胸病因的是A、肺泡破裂，气体通过裂孔进入胸腔内B、急性脓胸处理不当C、脓腔内有异物存留D、合并支气管或食管瘘而未及时处理E、有特殊病原菌存在正确答案:A10.有机磷农药中毒后，血液中胆碱酯酶活性A、不变B、升至正常人的70%以上C、降至正常人的70%以下D、升至正常人的90%以上E、降至正常人的90%以下正确答案:C11.Ⅱ型呼吸衰竭最主要的发生机制是

A、通气/血流>0.8

B、通气/血流<0.8

C、弥散功能障碍

D、肺动-静脉样分流

E、肺泡通气不足

正确答案:E12.急性胰腺炎发病1~2h开始增高的指标是

A、尿淀粉酶

B、血清淀粉酶

C、血清脂肪酶

D、血清钙

E、血清正铁蛋白

正确答案:B13.关于小儿特异性免疫的特征，正确的是

A、补体系统功能差

B、黏膜屏障作用不成熟

C、皮肤的屏障作用不成熟

D、T淋巴细胞免疫功能不健全

E、中性粒细胞吞噬作用弱

正确答案:D14.A.甲型肝炎病毒

B.乙型肝炎病毒

C.丙型肝炎病毒

D.丁型肝炎病毒

E.戊型肝炎病毒

主要经粪-口传播的肝炎病毒是

正确答案:A

属于DNA病毒的是

正确答案:B

有家庭聚集现象的是

正确答案:B15.月经来潮前24小时取子宫内膜，病理检查提示分泌不良，可能是A、宫外孕B、黄体功能不足C、子宫内膜不规则脱落D、流产E、无排卵正确答案:B16.初产妇第三产程的时间一般不超过A、30分钟B、50分钟C、1小时D、1.5小时E、2小时正确答案:A17.碱中毒易发生手足抽搐是因为

A、低钾

B、低氯

C、低钙

D、高钠

E、高钾

正确答案:C18.非特异性感染除外

A、痈

B、丹毒

C、肾盂肾炎

D、气性坏疽

E、急性胆囊炎

正确答案:D19.急性胰腺炎，首先升高的是

A、血糖

B、血钙

C、血脂肪酶

D、血淀粉酶

E、尿淀粉酶

正确答案:D20.属于子宫内膜癌常见的转移方式是

A、腹腔种植

B、淋巴转移

C、直接浸润

D、血行转移

E、周围组织蔓延

正确答案:B21.肺结核的主要感染途径是

A、血液

B、消化道

C、呼吸道

D、泌尿道

E、生殖道

正确答案:C22.患者男，55岁。患肝性脑病住院，患者经治疗后神志转清，可逐步增加蛋白质饮食，但短期内蛋白质不能超过A、60gB、50gC、40gD、30gE、20g正确答案:B23.与胃癌发病无关的因素是

A、环境因素

B、萎缩性胃炎

C、手术后残胃

D、大肠埃希菌

E、饮食

正确答案:D24.新生儿肺透明膜病的X线检查描述不正确的是

A、透光度普遍降低

B、弥漫性均匀网状颗粒阴影

C、支气管狭窄

D、支气管充气征

E、白肺

正确答案:C25.患者，男，35岁。有静脉吸毒史10年，病毒感染监测阳性。导致感染最可能的途径是

A、蚊虫叮咬

B、性生活不洁

C、肝癌破裂出血

D、血液传播

E、呼吸道传染

正确答案:D26.以下辅助检查中，最有助于判断腹泻脱水性质的是

A、血钾浓度

B、血钠浓度

C、心电图

D、血pH

E、24小时尿量

正确答案:B27.甲状腺肿大所致的压迫症状应除外

A、干咳

B、声音嘶哑，吞咽困难

C、气促、呼吸困难

D、突眼

E、颈胸部表浅静脉扩张

正确答案:D28.确诊恶性肿瘤最可靠的方法是

A、血清酶学检查

B、CT

C、侧眼

D、病理检查

E、X线造影

正确答案:D29.对诊断原发性肝癌具有较高特异性的检查是

A、放射性核素肝扫描

B、B超

C、选择性肝动脉造影术

D、CT

E、血清甲胎蛋白测定

正确答案:E30.慢性肾小球肾炎发病的起始因素为A、急性肾小球肾炎迁延不愈所致B、细菌感染所致C、病毒感染导致D、免疫介导炎症E、遗传因素正确答案:D31.月经初潮是指A、月经第1次来潮B、月经期的第1天C、月经第1天的出血量D、两次月经第1日间隔的时间E、月经期下腹部的坠胀感正确答案:A32.饥饿时提供能量的主要物质是

A、糖原

B、脂肪

C、蛋白质

D、维生素

E、微量元素

正确答案:B33.腹外疝的临床类型不包括A、易复性疝B、难复性疝C、嵌顿性疝D、绞窄性疝E、可变性疝正确答案:E34.以下哪种激素具有促进物质代谢及促进生长发育的作用

A、胰岛素

B、性腺激素

C、肾上腺皮质激素

D、生长激素

E、甲状腺素

正确答案:E35.A.细菌

B.病毒

C.真菌

D.原虫

E.支原体

单纯疱疹性口炎的病原体是

正确答案:B

鹅口疮的病原体是

正确答案:C36.三合诊检查是指A、超声、阴道镜、腹部B、腹部、阴道、直肠C、B超、阴道镜、直肠D、直肠、腹部、阴道镜E、B超、阴道、腹部正确答案:B37.可诊断为Ⅰ型呼吸衰竭的血气分析是

A、PaCO2正常，PaO2＜60mmHg

B、PaCO2＜30mmHg，PaO2＜80mmHg

C、PaCO2＞50mmHg，PaO2＜60mmHg

D、PaCO2＜50mmHg，PaO2＞60mmHg

E、PaCO2＞50mmHg，PaO2＜80mmHg

正确答案:A38.小儿最常见的中毒形式是

A、经消化道吸收

B、经呼吸道吸入

C、经皮肤接触中毒

D、注入吸收中毒

E、经创面吸收

正确答案:A39.外阴阴道假丝酵母菌患者，哪项检查可以诊断疾病

A、双合诊

B、尿常规

C、阴道窥器检查

D、白带悬滴检查

E、宫颈黏液检查

正确答案:D40.女，40岁。胃病史S年余，近1个月腹痛症状加剧，胃镜检查示胃角溃疡，幽门螺杆菌检查阳性。

该病人最具诊断价值的病史是

A、上腹痛无规律

B、饥饿痛为主，进食后缓解

C、午夜痛为主

D、空腹疼痛为主

E、腹痛发生于餐后0.5～1小时

正确答案:E

鉴别该溃疡是良性溃疡还是恶性溃疡的主要根据是

A、疼痛程度

B、家族史

C、幽门螺杆菌检查

D、胃镜与X线钡剂检查结果

E、经内科治疗无效

正确答案:D41.患者，女，23岁。生长在高原缺碘地区。一年前发现颈前部有节状肿物，现肿物变化不大，无何不适。最可能的诊断是

A、甲状腺腺瘤

B、甲状腺癌

C、单纯性甲状腺肿

D、甲状腺功能亢进

E、桥本甲状腺肿

正确答案:C42.可诊断为Ⅱ型呼吸衰竭的血气分析

A、PaCO2正常，PaO2＜60mmHg

B、PaCO2＜30mmHg，PaO2＜80mmHg

C、PaCO2＞50mmHg，PaO2＜60mmHg

D、PaCO2＜50mmHg，PaO2＞60mmHg

E、PaCO2＞50mmHg，PaO2＜80mmHg

正确答案:C43.在严重损伤引起的系统或器官功能障碍中，最先累及的是A、脑B、肝C、肺D、肾E、心脏正确答案:C44.早孕反应不包括

A、恶心

B、呕吐

C、食欲减退

D、喜食酸物

E、失眠

正确答案:E45.患者男性，35岁。间歇性上腹痛4年，疼痛为空腹痛和饥饿痛，常伴有反酸、嗳气。近1周腹痛加重来院就诊，经诊断为十二指肠溃疡。该疾病反复发作最可能的原因是

A、遗传因素

B、饮食原因

C、幽门螺杆菌感染

D、精神因素

E、吸烟

正确答案:C46.出生时不存在，以后逐渐出现且永不消失的反射是A、四肢肌健反射B、角膜反射C、吸吮反射D、喉反射E、吞咽反射正确答案:A47.急性疼痛对机体的影响，下列正确的是

A、心率血压降低

B、活动减少，耗能减少

C、低血糖

D、机体水钠潴留

E、胃肠道功能亢进

正确答案:D48.新生儿Apgar评分法，不包括下列哪项

A、心率

B、呼吸

C、肌张力

D、皮肤颜色

E、体重

正确答案:E49.导致肾病综合征复发及疗效不佳的主要原因是A、肾功能不全B、动脉粥样硬化C、肾静脉血栓D、下肢静脉血栓E、感染正确答案:E50.自身免疫性胃炎病变的主要部位是

A、胃窦

B、贲门部

C、胃底

D、胃体

E、幽门部

正确答案:D五.综合考核题库(共50题)1.患儿女，6岁。以急性肾小球肾炎收入院。入院后，患儿眼睑水肿，尿为洗肉水样，疲乏无力。此时对患儿的首要护理措施是A、卧床休息B、定期测体重C、密切监测血压D、肾区热敷保暖E、严格限制蛋白质的摄入正确答案:A2.关于叩背的描述，不正确的是

A、促使呼吸道或肺泡的痰液松动，有利咳出

B、叩击时宜使用单层薄布保护胸廓部位

C、护士站在患者背侧

D、可在餐后30分钟后操作

E、保证足够的水分摄入，以便稀释痰液

正确答案:D3.患者，男性，25岁。十二指肠球部溃疡出血经住院治疗后病情稳定，即将出院。护士进行出院前的健康指导，此时护患关系处于

A、准备期

B、初始期

C、工作期

D、结束期

E、熟悉期

正确答案:D4.患者男，55岁。有25年饮酒史，每天饮白酒约8两，近日出现眼球震颤、步态不稳、精神错乱等症状。考虑该患者为酒精慢性中毒的A、酒精性幻觉反应B、Korsakoff综合征C、周围神经麻痹D、震颤谵妄反应E、Wernicke脑病正确答案:E5.对肺结核咯血患者不正确的护理措施是

A、消除紧张情绪

B、卧床休息，尽快止血

C、保持呼吸道通畅，预防窒息

D、协助患者健侧卧位，轻拍患者后背刺激咳嗽

E、必要时遵医嘱给予小剂量镇静、镇咳药

正确答案:D6.患者，男，75岁。因“发热、反复咳嗽并伴有脓性痰2周”入院，诊断为急性支气管炎。易加重病情的药物是

A、可待因

B、必咳平

C、复方甘草合剂

D、复方氯化铵

E、沐舒坦

正确答案:A7.肝硬化患者出现腹水，每日入量应限制在

A、200ml

B、600ml

C、800ml

D、1000ml

E、2000ml

正确答案:D8.患者，女性，38岁。患有滴虫性阴道炎，患者向护士询问内裤的处理方法是

A、煮沸5～10分钟

B、日光暴晒

C、肥皂清洗

D、食醋浸泡

E、紫外线消毒

正确答案:A9.护士在为社区人群进行健康宣教，在下列人群中，可以指导其应用口服避孕药进行避孕的是()

A、患有严重心血管疾病者

B、乳房有乳块者

C、甲状腺功能亢进者

D、患有慢性肝炎者

E、子宫畸形者

正确答案:E10.患者，男，62岁，2年前行"人工瓣膜置换术"，术后遵医嘱服用华法林。护士建议该患者日常生活中使用电动剃须刀剃须，主要目的是()A、避免出血B、避免损伤皮肤引发感染性心内膜炎C、避免交叉感染D、方便老年人使用E、经济实用正确答案:A11.患者，男，35岁。急性髓系白血病，应用高三尖杉酯碱化疗。静脉滴注该药物时的最佳滴数是低于A、20滴／分钟B、40滴／分钟C、50滴／分钟D、60滴／分钟E、70滴／分钟正确答案:B12.孕妇，停经17周，1个月来间断少量阴道出血，检查腹部无明显压痛、反跳痛，子宫颈口未开，子宫增大如孕8周，最可能的诊断为

A、先兆流产

B、难免流产

C、不全流产

D、完全流产

E、稽留流产

正确答案:E13.患儿，男，11岁。出现尿频、尿急、尿痛，排尿困难，有时排尿突然中断，应考虑A、尿道结石B、尿道狭窄C、膀胱结石D、肾衰E、前列腺增生正确答案:C14.患儿，6岁。发热、咳嗽、日渐消瘦20天。疑诊粟粒型肺结核，最重要的确诊检查是A、抗结核抗体B、红细胞沉降率（血沉）C、X线胸片D、肺穿刺活检E、纤维支气管镜正确答案:C15.患者，女性，80岁。肝癌晚期，肝区疼痛剧烈、腹水，患者感到痛苦、悲哀，欲轻生。该患者的心理反应处于

A、协议期

B、愤怒期

C、忧郁期

D、接受期

E、否认期

正确答案:C16.关于消化性溃疡患者用药的叙述，不正确的是()A、氢氧化铝凝胶应在餐后1小时服用B、服用西咪替丁应注意观察有无头晕，皮疹C、硫酸铝片应在餐前1小时服用D、奥美拉唑可引起头晕，用药时不可开车E、甲硝唑应在餐前半小时服用正确答案:E17.采集老年人健康史时，正确的是()A、交谈一般从既往史开始B、不宜提问简单的开放性问题C、一定要耐心倾听，不要催促D、不宜触摸老年人E、当老年人主诉远离主题时，不要打断正确答案:C18.某慢性肾炎患者，血压正常，全身明显水肿，尿蛋白(++++)，血肌酐正常，血浆白蛋白20g/L，饮食宜A、低盐高蛋白B、高蛋白，不限制盐C、低蛋白，高磷D、低盐，高蛋白饮食E、低盐，优质低蛋白正确答案:E19.戊型病毒性肝炎的主要传播途径是

A、血液传播

B、虫媒传播

C、接触传播

D、呼吸道传播

E、粪-日传播

正确答案:E20.慢性肺心病患者右心衰竭时最常见的护理问题是

A、有感染的危险

B、体液不足

C、体液过多

D、有外伤的危险

E、有窒息的危险

正确答案:C21.良性前列腺增生是老年男性常见疾病，其最典型的临床表现是

A、夜尿增多

B、尿急

C、尿淋漓不尽

D、尿潴留

E、进行性排尿困难

正确答案:E22.患者，男，27岁，肛瘘切除术后。护士的健康教育不正确的是()

A、多饮水

B、保持大便通畅

C、可以适当进食辛辣饮食

D、保持肛门清洁

E、适当加强体育锻炼

正确答案:C23.患者，男性，25岁。因车祸致右侧胸部损伤，1小时后送至急诊室，能判断患者是开放性气胸典型的临床表现是A、呼吸困难B、胸部听诊呈鼓音C、胸部有捻发音D、胸壁伤口处可听到空气出入的吸吮声E、气管向健侧移动正确答案:D24.患者，男，50岁。诊断为风湿性心瓣膜病入院，护士应指导患者避免使用（）

A、氢氯噻嗪

B、硝酸甘油

C、阿替洛尔

D、美托洛尔

E、硝苯地平

正确答案:B25.患者女，22岁。患系统性红斑狼疮2年，鼻梁及面颊两侧呈蝶形水肿性红斑。针对该患者的护理措施，正确的是A、患者床位安置在阳光直射的地方B、有条件可以常进行日光浴C、适当使用化妆品掩饰红斑D、忌用碱性肥皂清洗面部E、使用普鲁卡因胺等药物正确答案:D26.患者女，50岁。G3P1，主诉腰骶部酸痛，有下坠感。妇检：患者平卧向下屏气用力时子宫颈脱出阴道口，宫体仍在阴道内，其子宫脱垂为

A、Ⅰ度轻型

B、Ⅰ度重型

C、Ⅱ度轻型

D、Ⅱ度重型

E、Ⅲ度

正确答案:C27.新生儿，男，生后3天。皮肤、巩膜出现黄染，精神、食欲尚好，大便黄色糊状，查血清胆红素浓度12