镇静催眠药中毒的急救护理

镇静催眠药中毒(zhòngdú)的急救护理黄洁蓉南医大二附院东院急诊科共十八页一概念二特点三分类四临床表现五治疗六护理共十八页一、概念(gàiniàn)镇静催眠药中毒：是由于服用过量镇静催眠药而导致的一系列中枢神经系统过度抑制病症。镇静催眠药是中枢神经系统抑制药，具有镇静催眠作用，过多剂量可麻醉(mázuì)全身，包括延脑中枢。共十八页二、特点(tèdiǎn)镇静催眠药对中枢神经系统有抑制作用，具有安定、松弛横纹肌及抗惊厥效应，过量则可致中毒，抑制(yìzhì)呼吸中枢与血管运动中枢，导致呼吸衰竭和循环衰竭。

共十八页三、分类(fēnlèi)苯二氮卓类：

长效类：地西泮（安定）

中效类：阿普唑仑

短效类：三唑仑巴比妥盐类：苯巴比妥、异戊巴比妥、硫喷妥钠、速可眠非巴比妥非苯二氮卓类（中效——短效）：水合(shuǐhé)氯醛、安眠酮、眠尔通）吩噻嗪类（抗精神病类药）：又称强安定剂或神经阻滞剂，如氯丙嗪、奋乃静、氟奋乃静共十八页共十八页四、临床表现镇静(zhènjìng)催眠药的急性中毒症状因药物的种类、剂量、作用时间的长短、是否空腹以及个体体质差异而轻重各异。共十八页1.神经系统症状表现为嗜睡、神志恍惚甚至(shènzhì)昏迷、言语不清、瞳孔缩小、共济失调、腱反射减弱或消失。2.呼吸与循环系统表现(biǎoxiàn)为呼吸减慢或不规则，严重时呼吸浅慢甚至停止；皮肤湿冷、脉搏细速、发绀、尿少、血压下降、休克。3.其他表现为恶心、呕吐、便秘，肝功异常，白细胞和血小板计数减少，部分发生溶血或全血细胞减少等。临床表现共十八页共十八页五、急救(jíjiù)治疗1.意识清醒者立即催吐。尽快用1：5000高锰酸钾溶液(róngyè)或清水洗胃。洗胃后胃内灌入药用活性炭，吸附残存药物，30～60分钟后给予硫酸钠导泻。共十八页急救(jíjiù)治疗2.保持呼吸道通畅，吸氧；酌情使用(shǐyòng)呼吸兴奋剂，维持呼吸功能；必要时应用呼吸机辅助呼吸。3.纳络酮与内啡肽竞争阿片受体，可对抗巴比妥类和苯二氮卓类药物中枢抑制。必要时可重复使用。共十八页急救(jíjiù)治疗氟马西尼是苯二氮卓类受体特异性拮抗剂，对苯二氮卓类药有解毒作用。本药半衰期短，治疗有效后宜重复给药，以防复发。氟马西尼剂量过大可发生抽搐4.输液、利尿、促进药物排泄。必要时行血液(xuèyè)净化治疗。5.对症支持治疗。共十八页六、护理(hùlǐ)1.洗胃：为防止毒物进一步吸收，清醒者先用口服催吐法、意识不清者尽早插胃管洗胃，洗胃过程中密切观察生命(shēngmìng)体征的变化，如有异常应立即中止洗胃进行抢救。

2.病情观察：定时测量生命体征，观察意识状态、瞳孔大小、对光反射、角膜反射。3.保持呼吸道通畅：仰卧位时头偏向一侧或侧卧位，可防止舌后坠阻塞气道。共十八页4.吸氧：持续氧气吸入，氧气流量应为2-4L/min。5.饮食：一般给予高热量、高蛋白易消4.

吸氧：持续氧气吸入，氧气流量应为

2-4L/min

。

化的流质(liúzhì)4.

吸氧：持续氧气吸入，氧气流量应为

2-4L/min

饮食。4.吸氧：持续氧气吸入，氧气流量应为24-4L/min。6.昏迷的护理：按昏4.吸氧：持续氧气吸入，氧气流量应为2-4L/min5.饮食：一般给予高热量、高蛋白易消化的流质饮食。6.药物治疗的护理：遵医嘱静脉输液，使用中枢(zhōngshū)兴奋药如纳洛酮、美解眠及抗生素等。

护理共十八页护理(hùlǐ)7.昏迷的护理：按昏迷护理常规进行护理，以减少并发症①定时吸痰、拍背，可减少肺部感染。②翻身2-3小时一次，热毛巾擦洗皮肤，骨突部局部按摩，以防褥疮发生。③口腔护理，每天两次，张口呼吸(hūxī)着可用湿纱布盖在口鼻部。④放置导尿管每周换一次。⑤大便后用1:5000高锰酸钾溶液冲洗肛门。共十八页护理(hùlǐ)8.血液透析、血液灌流9.心理护理：不宜让清醒病人单独留在病房内，防止(fángzhǐ)再度自杀共十八页谢谢观赏谢谢观赏共十八页内容(nèiróng)总结镇静催眠药中毒的急救护理。表现为呼吸减慢或不规则，严重时呼吸浅慢甚至停止。氟马西尼是苯二氮卓类受体特异性拮抗剂，对苯二氮卓类药有解毒作用。4.吸氧：持续氧气吸入，氧气流量(liúliàng)应为2-4L/min。化的流质4.

吸氧：持