0–6岁小儿神经心理发育

0–6岁小儿神经心理

发育检查表

一、介绍0—3岁（儿心量表）小儿神经精神发育检查表的修订经过

首都儿科研究所张家健、高振敏等研究员与中国科学心理研究所茅于燕研究员协作修订。在Gesell量表的基础上（1941年发表，80年代引进我国）于1981—1984年对55名小儿从出生至3岁半进行精神神经发育的追踪测查，对1275名小儿进行横查。用纵横相结合以纵查为主。横查来验证的方法初步制定了（0—3岁小儿神经精神发育量表），1985—1986年在全国11个城市进行横查13868名婴幼儿。（我福州市亦参加了该项横查，在1986年完成1039名儿童，并得出我市婴幼儿发育商的常模）制定了适合中国儿童的项目常模，此后几年不断修改、并扩展到0—6岁小儿神经心理发育检查表。

二、量表项目组成由五个领域组成

1、大运动：指头、颈、躯体、四肢粗大运动、遵循自上而下，由不协调到协调的发育过程。

2、精细动作：指手、手指的功能发育，包括握、取画等手的动作，从粗大到精细，由近及远，从不协调到手眼协调的发育过程，

2岁前精细动作与智能的发展相关最为密切。3、适应能力：是指对外界刺激物的分析和综合能力；对物体和环境的精细感觉，并在解决实际问题时懂得如何运用运动器官的能力，对外界不同情景建立新的调节能力。如：给方木懂得搭高，给拼板能拼出图形，认知生活中的常识，数的概念等。4、语言：是表达思维和意识的心理过程，是人类所特有的一种高级神经活动，是人们之间互相交际的工具，小儿是在环境中与他人的交流和教育中学到并不断强化和发展，从无意识的发出声音、微笑、笑出声，到对声音的理解、模仿、发音节、单字、单词、短句、儿歌、讲故事为发展顺序的过程，2岁以后语言与智能发育关系密切。5、社交行为：小儿对现实社会文化的个人反应，这种反应种类多、变化大，可以由外界影响支配，也与内在成长因素所决定。如控制大、小便，一方面是社会对小儿的要求，另一方面又取决于小儿神经功能的成熟程度，因而具有诊断意义。三、年龄分组：

1、分组方式

（1）12个月之内每个月为一个年龄组。（2）12--36月每3个月为一年龄组。（3）36-84月每6个月为一年龄组。2、年龄组的时间界定

1月0月26天—1月25天

2月1月26天—2月25天

3月2月26天—3月25天

4月3月26天—4月25天

5月4月26天—5月25天

6月5月26天—6月25天

7月7月26天—8月25天

8月7月26天—8月25天

9月8月26天—9月25天

10月9月26天—10月25天

11月10月26天—11月25天

12月11月26天—14月0天

15月14月1天—17月0天

18月17月1天—20月0天

21月20月1天—23月0天

24月23月1天—26月0天

27月26月1天—29月0天

30月29月1天—32月0天33月32月1天—35月0天36月35月1天—40月0天42月40月1天—46月0天48月46月1天—52月0天54月52月1天—58月0天60月58月1天—64月0天66月64月1天—70月0天72月70月1天—76月0天78月76月1天—82月0天84月82月1天—88月0天四、测试工具1、诊察床：一般医用诊查床或一般单人床。2、围栏床:小孩用单人小床。四周有围栏，栏高55×宽65×长125厘米。3、小桌：小孩专用长方形桌子。长70厘米、宽35厘米、高40厘米。4、小椅:小孩用带靠背木椅。5、逗引玩具:塑料吹气玩具1个、网球1个、拨浪鼓1个、红色方木10块、乳酶生药片适量、16开白报纸数张、无色透明药瓶1个、大蜡笔1支、四孔黑衣扣5粒、塑料绳1根、小人书1本、红线球1个、手帕1块、方或圆盒1个、5分硬币一枚、玩具车1辆、药瓶1个、圆盒1个、型板1套（包括三角形、圆形、方形积木各一块）、大小圆塑料片各1个、图片1张、饼干数块、无柄水杯2个、有柄水杯1个、洋娃娃1个、铃挡1个、上光板1块、筷子1双、花生米数粒、塑料拼板1套、图片1套（公鸡图，雨中人，兔，牛，缺陷图6张，图形类比4张，数字类比4张，六边形数字一张）。线绳一根，拼小人木块一副，译码50张。6、楼梯1副。规格:平台长50×宽60×高50厘米全梯长160厘米梯面宽25×高l7×长60厘米梯栏(从梯面计算)40厘米栏长70×50×70厘米五、测试操作方法与通过标准

(见指导语)六、实施方案1、计算实足月龄:以月龄为单位。首先计算出实足年龄，即几岁几月零几天，再把岁和天数均换算为月，以月龄为单位。月变日为一月=30日岁变月为一岁=12月例1:测查日朔13年7月01日出生日期12年7月14日

0岁11月17天=11.6月例2:测查日期13年7月13日出生日期12年8月20日

2岁10月23天=34.8月2、标记主测月龄:用△标记。在主测月龄上以△标记，以示此月龄为该儿童的实际月龄。3、测查顺序:以先易后难为原则。先查动手的项目，如精细动作、适应能力，再查语言、社交，最后查大运动。4、记录结果:通过的项目用‘0’表示，不通过的项目用‘X’表示。5、测查结束:每个领域不管主测月龄的项目是否通过，向小年龄测二个年龄组的项目要连续通过，向大年龄测二个年龄组的项目连续不通过6、计分方法:（1）每一个月龄为1分，如主测月龄30个月即30分（2）1岁以内:每个领域有一个项目为一分，有两个项目各为0.5分。

1一3岁:每个领域有一个项目为三分，有两个项目各为1.5分。

3一7岁:每个领域有一个项目为六分，有两个项目各为3分。（3）得分计算

主测月龄数为各领域得分基数，每一个月为1分，[如主测月龄18个月即为18分]，即可得主测分。若有不能通过的项目时，先算出未通过项目的分数，然后用主测月龄分数减未通过项目分，即为实际得分，主测月龄右侧若有通过的项目，先算出通过项目的分数，然后用主测月龄分加上通过的分数，即为小儿的实际得分，确定各领域的得分后，将各领域得分相加除以5即得该小儿的总智龄。智龄除以实际月龄乘以100为发育商（DQ)例如、某小儿9个月，经测查五大领域的智龄得分各为8.5、9、9、8、9.5则该小儿智龄=8.5+9+9+8+9.5（各领域智龄相加）=8.8个月5（五大领域）该小儿发育商=8.8(智龄）×100=98分

9个月（实足年龄）

计分方法：先找出基础得分，按领域计算，把连续通过的项目读至最高分，再把不通过的项目抛开（不计算），把后边得分的项目逐项加上，即为该领域的分数。将各领域得分相加除以5即为该小儿的总智龄。智龄除以实际月龄乘以100，即为发育商。七.注意事项1、设备和场所要求：检查者应事先在测试的房间内安置好测查用具，房间的布置应简洁明了、安静，使孩子感到轻松愉快，桌椅高度适合儿童年龄，幼年儿童可以由母亲抱着坐。检查者最好不穿白大衣，以免引起小儿不愉快的联想。测试时，只须一名家长陪同，测试时，主试者要坐在孩子的左侧或对侧。2、测试的时间要求：应在小儿吃饱睡足，精神愉快的时候做测试，具体时间可依不同小儿的习惯而定。3、在测试过程中，检查者应始终对小儿有热情亲切的态度。检查者不要一开始就突然地与小儿接触，可先对小儿笑笑，问候一下，并在他旁边放一玩具（此玩具是测查过程中用不到的）让他玩，自己可暂时与小儿的母亲交谈，不让小儿感到他

自己是被注意的中心，待小儿熟悉了环境或消除了陌生感以后再开始测试。测试过程中，小儿每次能正确地完成测试项目之后，可向小儿微笑，点头或赞许，这将有助于保持小儿测试时兴趣和良好反应。4、测试的程序：一般来说，保持一同姿势或体位的项目应集中在一起进行测查，以免频繁地交换体位。但当小儿对某一些测查项目丝毫不感兴趣时，可以暂不测查该项，而先改换某种小儿乐于接受的项目，有的小儿在规定的时间内，未能完成动作但在测查过程中的其他任何时候能显示某一能力时，也应予以记分。在测验时，应首先提供他感兴趣的项目玩具比如带颜色的方木等，需要谈话或执行某种命令的测试项目应保留到小儿反应较为自如的时候再做。测查全过程中各项所用的提问方式及对话，都要严格按照指导语中所规定的执行，否则测试无效。每次测试最初和最后的项目应该是小儿能够通过的项目，使他高兴而来，高兴而去。5、测验内容不能外泄，测验者需经过严格培训。6、向家长解释测试结果要恰当，对发育落后的儿童重在指导。七、发育商分级超常DQ≥130优秀DQ=120~129聪明DQ=110~119中等DQ=90~109迟缓DQ=80~89

边缘DQ=70~79低下DQ<70轻度低下DQ=50~69（或75）中度低下DQ=35~49重度低下DQ=20~34极重度低下DQ=20以下八、相关联的项目介绍（即在同一领域内，或同一体位动作，或同一玩具、图卡能先后完成的测验项目）大运动：拉腕坐起头竖直，1、7、29、

1、拉腕坐起头竖直片刻（2")7、拉腕坐起头竖直短时（5")29、轻拉腕部即坐起俯卧头抬高，8、13、218、俯卧头抬高床面

13、俯卧抬头45°21、俯卧抬头90°

头竖稳，1414、抱直头稳站，22、51、73、8022、扶掖可站片刻（2—3")51、双手扶物可站立（5")73、独站片刻（2"

）80、独站稳（10“)

坐30、43

30、独坐头身前倾（5"）43、独坐自如10‘翻身3535、仰卧翻身爬5858、会爬拉栏站起、蹲下65、7265、拉栏站起72、扶物蹲下取物走59、66、81、88、10359、拉双手会走（3步）66、扶栏可走（3步）81、牵一手可走（>3步）88、独走自如103、脚尖走扔9696、扔球无方向跳111、133、141、150111、双足跳离地面133、立定跳远141、两脚交替跳150、并足从楼梯末级跳下上楼，104、118、119、149、104、扶墙上楼(3阶以上）118、独自上楼（3阶以上）119、独自下楼（3阶以上）149、交替上楼（3阶以上独脚站，126、156、163126、独脚站2秒156、独脚站5秒163、独脚站10秒足尖对跟前后走，164、178164、足尖对足跟向前走2米178、足尖对足跟向后走2米接球，171171，接球拍球186，195，203

186拍球2个

195拍球5个

203拍球10个以上

精细动作，手，2，15

2、触碰手掌紧握拳

15、两手握一起握拨浪鼓9、16、23、319、拨浪鼓留握片刻（2—3“)16、拨浪鼓留握0.5分钟

23、摇动并注视拨浪鼓

31、抓近处玩具撕纸，3636、会撕纸积木37、38、45、46、53、7437、耙弄到桌上一积木38、两手同时拿住两块积木（10“)45、积木换手46、伸手够远处玩具53、试图取第三块积木

74、打开包积木的纸

小丸，44、52、60、67

44、耙弄到小丸

52、拇它指捏小丸

60、拇食指捏小丸

67、拇食指动作熟练

小丸与瓶子，82、90

82、试把小丸投小瓶90、从瓶中拿到小丸握笔画，83、89、97、12083、全掌握笔留笔道89、自发乱画97、模仿画道120、模仿画竖道搭桥，127127、模仿搭桥穿扣眼，105、112、128、105、玻璃线穿过扣眼112、穿扣后拉过线

128、穿扣3-5个

画形状，134、143、151

134、模仿画圆

143，模仿画十字151，模仿画正方形

143、模仿画十字

151、模仿画᜔

画人像，157、172、179

157、画人像3个部位

172，画人像7个部位

179、画人像10个部位

折纸，142

142、折纸边角整齐（长方形）

筷子，165，204

165、筷子夹花生米（3次）

204，打活结

适应能力红球，3、173、眼跟红球过中线17、眼跟红球180º听铃声，4、254、听声音有反应25、找到声源注意，10、24、

10、立刻注意大玩具

24、偶然注意小丸

找玩具，39

39、玩具失落会找

积木，32、38、46、62

32、拿住一积木注视另一积木

38、两手同时拿住两块积木（10秒）46积木换手62、积木对敲55、有意识摇铃杯、积木，61、68、7561、从杯中取出积木68、拿掉扣积木杯玩积木75、积木放入杯中找东西，69

69、寻找盒内东西够玩具，47、54

47、伸手够远处玩具

54、持续用手追逐玩具

推小车，76

76、模仿推玩具车

盖盖子，84、92

84、盖瓶盖

92、盖上圆盒盖

翻书，91、113

91、翻书二次

113、一页页翻书

积木搭高，98、106、13698、积木搭高4块106、积木搭高7—8块136、积木搭高10块型板，99、107、114、12299、正放圆积木入型板107、倒放圆积木入型板114、式样板放准三块122、正确放置倒放型板大小，121

121、认识大小

里外，135

135、懂得“里”“外”

颜色，130，144，170

130、知道红色

144、认识两种颜色

170、认识红、黄、绿、兰四种颜色

拼图，158、166，181，187

158、拼圆形、正方形

166、照图拼椭圆形

181拼长方形

187拼小人

识别图中缺陷，159、167、173、