公共卫生助理医师考试试卷(含五卷)

公共卫生助理医师考试试卷（一）

总分：100分考试时间：90分钟

注意事项：

＞答题前要仔细阅读答题卡上的“考生须知"。填好姓名、准考证号填写清楚，字迹不能

超出框线。

＞不要将答卷纸或答题卡折叠、弄破，严禁在答卷纸或答题卡的条形码上做任何涂写和标

记。

＞考试结束信号发出后，立即停笔，在监考员依序收齐答卷、试卷、草稿纸后，根据监考

员指令依次退出考场。

一.单项选择题（每小题2分，共100分）

1、欲研究年龄与子宫内膜癌分化程度的关系,按照分化程度,将子宫内膜癌患

者分为高分化组、中分化组和低分化组，比较三组的年龄，若进行比较的临界值

为，则可推断该资料总样本含量为

A、35

B、36

C、37

D、38

E、39

【答案】D

【解析】完全随机设计方差分析的自由度可分解为v=v+v,其中v=N-1,

v=k-l,v=N-ko而检验统计量F服从自由度为v和v的F分布，已知临界

值，即v=2,v=35,则总的自由度为37,因此该资料的总样本例数为38,故

选项D正确。

2、下列不是水平传播方式的是

A、空气传播

B、经水传播

C、经胎盘传播

D、经食物传播

E、经媒介节肢动物传播

【答案】C

【解析】此题是理解题，主要考查考生对水平传播和垂直传播的区分。

3、大剂量可致神经兴奋、多发性神经炎

A、异烟月井

B、利福平

C、乙胺丁醇

D、链霉素

E、叱嗪酰胺

【答案】A

【解析】常用抗结核药物成人剂量和主要不良反应

4、病原体进入人体后，是否引起疾病，主要取决于

A、病原体的毒力

B、病原体的致病能力和机体的免疫功能

C、病原体的侵袭力

D、机体的抵抗能力

E、病原体的数量

【答案】B

【解析】感染后的表现取决于病原体的致病力和机体的免疫功能，也和来自外

界的干预如受凉、劳累、药物、放射治疗等因素有关，病原体与机体的相互作

用可出现以下不同结局。

5、二尖瓣狭窄主要出现的杂音是以下哪种

A、GrAhAm-StEEl杂音

B、Austin-Flint杂音

C、DuroziEz征

D、MussEt征

E、TrAuBE征

【答案】A

【解析】二尖瓣狭窄肺动脉高压使第二心音的肺动脉成分P2亢进，严重时可

在肺动脉瓣区间及舒张早期的Graham-Steel杂音。

6、以下关于急性白血病的临床表现不正确的是

A、急者常以高热、感染、出血为主要表现

B、缓慢者以贫血、皮肤紫瘢起病

C、发热，常为首发表现，进行性加重

D、白血病本身虽然可以发热，但是较高发热往往提示有继发感染

E、M3易并发DIC而出现全身广泛性出血

【答案】C

【解析】贫血，常为首发表现，进行性加重。

7、月男婴，纯牛奶喂养。暂时没有添加辅食，平时易惊，多汗，睡眠少，近几

天日来咳嗽、低热，今晨突然双眼凝视，手足抽动。查体：有方卢页。首先考

虑的诊断是

A、低血糖症

B、低镁血症

C、颅内感染

D、热也惊厥

E、维生素D缺乏性手足搐搦症

【答案】E

【解析】患儿6个月，人工喂养，易惊、多汗、睡眠少，查体枕后有乒乓球

感，考虑存在佝偻病。

8、男孩。前一天出现高热，第2天出现全身皮肤弥漫性充血发红、密集均匀

的红色细小丘疹，面部潮红，唇周苍白，咽扁桃体充血水肿，舌乳头红肿突

起。首先考虑的诊断是

A、麻疹

B、水痘

C、猩红热

D、幼儿急疹

E、风疹

【答案】C

【解析】猩红热表现为起病急，咽痛，咽部及扁桃体充血水肿明显，病初舌白

苔，以后白苔脱落，舌乳头红肿。一般于起病24小时内出疹，特点为全身皮

肤在弥漫性充血发红的基础上，广泛存在密集而均匀的红色细小丘疹。

9、神经元之间除了经典突触联系外，还存在电突触，其结构基础是

A、缝隙连接

B、曲张体

C、混合性突触

D、交互性突触

E、串联性突触

【答案】A

【解析】电突触的结构基础是缝隙连接，是两个神经元膜紧密接触的部位，两

层膜之间的间隙仅20~30,其突触前神经元的轴突末梢内无突触小泡，也无神

经递质。连接部位存在沟通两细胞胞浆的通道，带电离子可通过这些通道而传

递电信号，这种信号传递一般是双向的。因此这种连接部位的信息传递是一种

电传递，与经典突触的化学递质传递完全不同

10、钙拮抗剂降血压的优点描述错误的是

A、对老年患者有较好的降压疗效

B、高钠摄入影响降压疗效

C、非笛体抗炎药物不干扰降压作用

D、嗜酒的患者也有显著的降压作用

E、可用于合并糖尿病、冠心病患者

【答案】B

【解析】高钠摄入不影响钙拮抗剂降压疗效。

11、氧化物抑制的酶主要是

A、线粒体中的三磷酸腺昔酶

B、某些含铁酶

C、某些含铜的酶

D、含硫的酶

E、细胞色素氧化酶

【答案】E

【解析】考核一些典型的化学物质主要抑制哪种酶的活性。选析21题。氧化

物的CN-主要抑制作呼吸链中的细胞色素氧化酶，阻止电子传递，造成细胞内

窒息。

12、医务人员应具有的心理素质

A、以上都对

B、是优秀的决策者

C、意志坚强

D、沟通专家

E、情绪稳定

【答案】A

13、患者，男性，25岁。铸造工作半年，近一个月来感乏力、食欲缺乏、气

促、发热、盗汗，伴咳嗽、咳痰。体查：体温39℃,心率90次/分，胸部听

诊有散在干、湿啰音。X线表现：两肺遍布类圆形小阴影，肺门淋巴结增大。

该患者最可能患的是

A、滑石肺

B、肺癌

C、二期矽肺并结核

D、血行播散型肺结核

E、肺含铁血黄素沉着症

【答案】D

【解析】患者做铸造工作仅半年，可排除铸工尘肺（发病工龄10年以上），未

接触过滑石粉尘，除外滑石肺以及二期矽肺并结核。所述近一个月来症状食欲

缺乏、发热（39。。、盗汗为急性病再加上X线两肺遍布类圆形小阴影，肺门淋

巴结增大，最可能是血行播散型肺结核。X线检查结果有利于除外肺癌。肺含

铁血黄素沉着症的特点有发作性咯血、肺出血肺浸润（含有含铁血黄素的巨噬

细胞弥漫性浸润）和继发性缺铁性贫血。此与题干中的临床表现不符合可除

外。正确答案是D。

14、颈椎病最常见的类型为

A、脊髓型

B、交感神经型

C、椎动脉型

D、混合型

E、神经根型

【答案】E

15、戒烟项目中完全不吸烟属于（）

A、无转变打算阶段

B、打算转变阶段

C、转变准备阶段

D、转变行为阶段

E、行为维持阶段

【答案】D

16、小儿致病性大肠杆菌肠炎病程约

A、1~2周

B、1~3天

C、2~11天

D、2个月

E、3〜8天

【答案】A

【解析】致病性大肠杆菌肠炎：潜伏期1~2天，起病较缓。大便每日5~10

余次，量中等,呈黄绿色或蛋花样稀便伴较多黏液,有发霉臭味；镜检有少量

白细胞。常伴呕吐，轻症无发热及全身症状，严重者可伴发热、脱水及电解质

紊乱。病程约1~2周，体弱儿病程迁延。

17、与DNA结合并阻止转录进行的蛋白质称为

A、正调控蛋白

B、反式作用因子

C、诱导物

D、阻遏物

E、分解代谢基因活化蛋白

【答案】D

【解析】与DNA结合并阻止转录进行的蛋白质称为阻遏物

反式作用因子以会和DNA结合，不过它的作用是起始转录而阻遏物是阻止转

录。

18、艾滋病

A、抗HIV阳性

B、抗HAV阳性

C、抗EBV阳性

D、抗HBe阳性

E、抗。阳性

【答案】A

【解析】艾滋病：抗HIV阳性。

19、女婴，3个月龄，到儿童保健院正常体检时发现血红蛋白100g/L,红细

胞310万/mm,网织红细胞0.9%,该女婴应诊断为

A、以上都不对

B、缺铁性贫血

C、生理性贫血

D、巨幼红细胞性贫血

E、混合性贫血

【答案】C

20、患者30岁，11月中旬发病，发烧，全身痛，尿少，入院时发病5天，查

体可见面部充血，结膜出血,皮下可见淤点、淤斑，经化验检查,最后确诊为

肾综合征出血热。［问题3］［单选题］哪一脏器的出血危害性最大

A、脑

B、肠

C、肺

D、肾

E、心房

【答案】A

【解析】肾综合征出血热是血小板减少引起的出血，这种出血是弥撒性的出

血，多部位的出血，脑内有人的呼吸心跳等生命中枢，如果出血压迫，会引起

猝死，故A危害最大。

21、患者，男性，55岁。右侧腹股沟疝病史2年。今晨便后疝突出，不能回

纳，疼痛伴恶心3小时就诊。适宜的处理方法为

A、手术治疗

B、免体育活动

C、抗炎治疗

D、继续观察

E、加强腹肌锻炼

【答案】A

【解析】患者年轻男性，有右侧腹股沟肿块，平卧可消失，考虑斜疝；斜疝主

要是手术治疗。

22、出现月经是由于血液中哪种激素浓度急剧下降所致

A、生长素

B、雌激素

C、孕激素

D、雌激素和孕激素

E、雌激素和生长素

【答案】D

【解析】月经周期第1-5日，相当于卵泡期早期。由于卵巢的黄体退化，雌激

素和孕激素分泌量骤然下降，子宫内膜缺乏性激素的支持，引起子宫内膜螺旋

动脉节律性收缩及舒张，继而出现逐渐加强的血管痉挛性收缩，导致远端血管

壁及组织缺血坏死、剥脱，脱落的内膜碎片及血液一起从阴道流出，即月经来

潮

23、哪项不是白细胞的生理特性和功能

A、可塑变形性

B、游走

C、趋化

D、吞噬

E、分泌

【答案】A

【解析】各类白细胞参与机体的防御功能，白细胞具有变形、游走、吞噬和分

泌等特性是执行防御功能的生理基础。

24、谷皮中不含有

A、灰分

B、纤维素

C、脂肪

D、蛋白质

E、淀粉

【答案】E

25、大肠的运动形式不包括

A、袋状往返运动

B、分节运动

C、蠕动

D、多袋推进运动

E、紧张性收缩

【答案】E

【解析】大肠的运动形式有袋状往返运动、分节运动、蠕动和多袋推进运动

26、某医院2006年全年住院患者总数为10000例，该年已经上报的医院感染

病例数为40例，医院感染漏报病例数为10例，则该医院2006年的医院感染

漏报率为

A、0.1%

B、0.4%

C、0.5%

D、20%

E、25%

【答案】D

【解析】本题考查关于医院感染漏报率的计算。医院感染漏报率的分子是该年

漏报的医院感染病例数为10,而分母是已报病例数十漏报病例数为50。所以

正确答案为D。

27、胎膜早破的剖宫产指征不包括

A、持续性枕横位

B、明显头盆不称

C、母体体温385C

D、胎儿心率150次/分

E、胎心监护出现频繁晚期减速

【答案】D

【解析】剖宫产：适用于胎头高浮，胎位异常，宫颈不成熟，胎肺成熟，明显

羊膜腔感染，伴有胎儿窘迫。抗感染同时行剖宫产术终止妊娠，做好新生儿复

苏准备。

28、关于胎盘早剥时的处理，正确的是

A、纠正休克，大量补液

B、确诊为n度者，可经阴道分娩

C、经阻道分娩者不宜破膜

D、产妇情况恶化，不论胎儿是否存活，均应及时行剖宫产术

E、应用肝素治疗凝血功能障碍

【答案】D

【解析】A.纠正休克，大量补液-----错在这个大量上。

B.阴道分娩：适用于以外出血为主，I度患者一般情况良好，宫口已扩张，估

计短时间内能结束分娩者，产程中应密切观察心率、血压、宫底高度、阴道流

血量以及胎儿宫内状况，一旦发现病情加重或出现胎儿窘迫征象，应及时剖宫

产结束分娩。

C.经阴道分娩者不宜破膜-----不破膜怎么分娩呢？

D.产妇情况恶化，不论胎儿是否存活，均应及时行剖宫产术

E.应用肝素治疗凝血功能障碍-----早剥本来就出血厉害，肝素是抗凝药物。

29、实验室观察某治疗方法对移植性肿瘤的疗效，以生存日数作为分析指标，

实验组观察10例，秩次和为170;对照组观察12例，秩次和为83。欲比较两

组生存日数有无差别，进行秩和检验。编秩次时，若遇实测值相同，但分别位

于两组，则应当

A、依照顺序编秩次

B、取其平均秩次

C、以实测值作为秩次

D、将原数据合并作为新数据编秩次

E、弃去不计并从n中减去相同值的个数

【答案】B

【解析】第1题，编秩次时，若遇到实测值相同，但分别位于两组，则应当取

其平均秩次，所以，正确答案为B。秩和检验由于以秩次和为统计量，为了达

到两组间均衡，将实测值相同的位于两组的取其平均秩次是合理的做法。若"弃

去不计，并从n中减去相同值的个数”则将影响总秩和，这样做是不正确的。第

27题，查表知双侧c（二0.05,T界值为84~146,a=0.01,T界值为76~

154,则统计结论为P<0.01f所以，正确答案为Do分析如下：nl=10,

Tl=170,n2=12,T2=83,n2-nl=12-10=2,查两样本比较的秩和检验用T

界值表，则：

nl=10,n2-nl=2,T=170oT=170位于T界值表右侧，大于154,该列T值从

上往下愈来愈大，而P值愈来愈小，可见T>154,P<0.01。该考试题难度系

数为0.2664,难点在于要清楚T值与P值的关系。

30、男，18岁，意识不清3小时入院，既往患1型糖尿病5年，长期皮下注

射胰岛素。近3天因腹泻而停用。体检：血压70/50mmHg,皮肤中度失水

征，呼吸深大，有烂苹果味，心率130次/分。［问题2］［单选题］下列与诊断

无关的检查是

A、血电解质测定

B、尿糖、尿酮

C、血糖

D、血培养

E、血气分析

【答案】D

【解析】血培养常用于查找感染病原体,与本病关系不大。

31、卵巢的良性肿瘤是

A、无性细胞瘤

B、卵泡膜细胞瘤

C、颗粒细胞瘤

D、库肯勃瘤

E、内胚窦瘤

【答案】B

【解析】卵泡膜细胞瘤：常羽颗粒细胞瘤同时存在，恶性少见，预后比卵巢上

皮性癌好。

32、原发性醛固酮增多症患者出现肌无力的原因是

A、尿钾排出增多

B、持久尿量过多

C、血钠潴留过多

D、血钾浓度降低

E、持续性高血压

【答案】D

【解析】原发性醛固酮增多症是由于肾上腺皮质病变致醛固酮分泌增多，引起

潴钠排钾，患者可以出现肌无力的表现，血钾越低，肌肉受累越重，故选D。

33、急性风湿热伴有心脏炎者，激素治疗总疗程为

A、6周

B、2周

C、4~8周

D、4周

E、8〜12周

【答案】E

【解析】泼尼松每日用量2mg,最大量460mg/d,分次口服，2~4周后减

量，总疗程8~12周。

34、男性36岁，十二指肠溃疡穿孔修补术后5天，腹胀痛不适，恶心停止排

气排便，查体：全腹胀，未见肠型，全腹压痛尤其以右下腹明显，轻度肌紧

张，肠鸣音消失，血常规，白细胞11x109/L,中性86%,腹部X线平片，

肠腔积气并可见小液气平面，应考虑为

A、急性阑尾炎

B、十二指肠溃疡穿孔

C、粘连性肠梗阻

D、麻痹性肠梗阻

E、弥漫性腹膜炎

【答案】D

【解析】机械性与麻痹性肠梗阻体征不同。机械性肠梗阻可见肠型、逆蠕动

波、有压痛。若为绞窄性则有腹膜刺激征，可触及肿块，肠鸣音减弱或消失

等。麻痹性肠梗阻，主要为腹部膨隆，而无上述体征。直肠指检如肿瘤所致肠

梗阻可触及内、肠壁外肿块。据上述知识点结合题干即可得出本题应选择D。

35、女，69岁。高血压病史11年，糖尿病史8年。查体：

BP150/95mmHg，心率70次/分。血）青肌西千103Hmol/L,血钾

4.2mmol/Lz尿蛋白（+\该患者首选的降压药为

A、拌利尿剂

B、血管紧张素转换酶抑制剂

C、钙通道阻滞剂

D、口塞嗪类利尿剂

E、0受体阻滞剂

【答案】B

【解析】高血压伴糖尿病、蛋白尿，首选血管紧张素转换酶抑制剂。ACEI禁用

于血肌酎＞225|jmol/l,血钾＞5.5mmol/l者。本例血肌酎103|jmol/lz血钾

正常，因此使用ACEL

36、糖尿病、高血压伴有肾功不全者最好选用

A、氢氯嘎嗪

B、利血平

C、卡托普利

D、服乙碇

E、哌理嗪

【答案】C

【解析】卡托普利为血管紧张素抑制药，抑制血管紧张素I转化成血管紧张素

n，降低肾素-血管紧张素-醛固酮系统的活性，使血管扩张，外周阻力降低，

醛固酮释放减少，血压下降。降压同时伴有肾素活性反馈性升高。可用于治疗

原发性及肾性高血压。因此选择c

37、上述病原体中，血浆凝固酶检查呈阳性的是

A、肺炎克雷伯杆菌

B、大肠埃希菌

C、铜绿假单胞菌

D、金黄色葡萄球菌

E、肺炎链球菌

【答案】D

【解析】社区获得性W炎的常见病原体依次为肺炎链球菌、支原体、流感嗜血

杆菌、呼吸道合胞病毒等。铜绿假单胞菌是有感染高危因素医院获得性fl市炎患

者常见的病原体。

38、下列说法正确的是

A、发病瞽口患病率是一样的

B、现患率和患病率是不一样的

C、患病率指一定时期内特定人群中发生某病的新病例的频率

D、发病率指某特定时期内人口中新旧病例所占的比例

E、发病率的分母中不包括具有免疫力和现患病而不会发病的人群

【答案】E

【解析】此题是理解判断题，考查考生对流行病学发病率和患病率的理解。发

病率(incidencerate)是指一定期间内,一定人群中某病新发生的病例出现的频

率。必须是有可能患所观察疾病的人群才能作为计算发病率的分母，对那些不

可能发生，如因已经感染了传染病或因接种疫苗(麻疹疫苗)而获得免疫力

者，不应计入分母。患病率也称现患率，是指某特定时间内一定人群中某病新

旧病例所占的比例。

39、生长素一天中的分泌高峰期在

A、清晨

B、中午

C、下午

D、晚间

E、慢波睡眠

【答案】E

【解析】生长素的基础分泌呈节律性的脉冲式释放。人在觉醒状态下分泌较

少，入睡后分泌增加。人体生长素的分泌与睡眠的不同时相有关，慢波睡眠时

分泌明显增多。转入异相睡眠后分泌又减少

40、血培养阳性率甚高的化脓性脑膜炎多见于

A、儿童

B、学龄前儿童

C、新生儿

D、所有的儿童

E、婴幼儿

【答案】C

【解析】化脓性脑膜炎：血培养化脓性脑膜炎时，血培养不一定获阳性结果，

但仍是明确病原菌的重要方法。新生儿化脓性脑膜炎的血培养阳性率甚高。也

可以这样理解新生儿抵抗力最低，自身免疫没有建立，故阳性率就最高。

41、患者女性，45岁。发作性胸痛1个月，每次发作含硝酸甘油后缓解，考

虑冠心病心绞痛。对诊断最有价值的检查方法是

A、心电图运动负荷试验

B、心脏X线摄片

C、超声心动图

D、放射性核素检查

E、动态心电图

【答案】A

【解析】通过增加心脏负荷，诱发心肌缺血，为诊断提供依据。

42、慢性支气管炎

A、粗乱肺纹理中有多个不规则的环状透亮阴影或沿支气管的卷发状阴影

B、双肺纹理紊乱、增强

C、局部浓密炎症阴影，中有空腔液平

D、锁骨上下淡片状阴影、密度不均

E、多个边界纤细的圆形或椭圆阴影、壁较薄、周围无浸润

【答案】B

【解析】慢性支气管炎胸片示两肺纹理增多增粗、紊乱，下肺野有局限怅市气

肿。

43、肾炎患者出现蛋白尿是由于

A、肾小球滤过率增高

B、肾血浆流量增大

C、血浆蛋白浓度高

D、肾小球滤过膜面积增大

E、滤过膜上带负电的糖蛋白减少或消失

【答案】E

【解析】肾炎患者出现蛋白尿理解为肾小球源性蛋白尿。血浆中的蛋白主要带

负电荷，肾小球病变时，肾小球滤过膜细胞孔隙增大，滤过膜表面的粘多糖减

少或消失，正常时极少滤过的带负电荷的分子如白蛋白大量通过通透性增高的

滤过膜而出现蛋白尿。肾小球滤过膜GBM由复杂三层构成，具有大小选择性

和电荷选择性

44、着色性干皮病的分子基础是

A、NA+泵激活弓|起细胞失水

B、温度敏感性转移酶类失活

C、紫外线照射损伤DNA修复

D、利用维生素A的酶被光破坏

E、DNA损伤修复所需的核酸内切酶缺乏

【答案】E

【解析】着色性干皮病是一种发生在暴露部位的色素变化，萎缩，角化及癌变

的遗传性疾病，患者的皮肤部位缺乏核酸内切酶或酶活性极度低下，不能修复

被紫外线损伤的皮肤的DNA,因此在日光照射后皮肤容易被紫外线损伤，先是

出现皮肤炎症，继而可发生皮肤癌。所以着色性干皮病的分子基础是DNA损

伤修复的缺陷。

45、肛屡多由肛门部位哪种手术引起

A、内痔注射疗法

B、肛裂切除术

C、血栓性外痔切开取栓术

D、月■脓肿切开（或穿破）

E、内痔环切术

【答案】D

【解析】肛瘦常有肛周脓肿自行溃破或切开排脓的病史，此后伤口经久不愈，

成为肛屡外口。主要症状是反复自外口流出少量脓液；有时脓液刺激肛周皮

肤，有瘙痒感。

46、下列关于二尖瓣关闭不全听诊特点的叙述,正确的是

A、第二心音出现延后

B、不出现第三心音

C、杂音可掩盖第一心音

D、杂音多呈递增型

E、杂音不向胸骨左缘及心底部传导

【答案】C

【解析】由于二尖瓣关闭不全，左心室收缩早期的等容收缩期不存在，血流可

在心室除极及肌张力增高时即出现向左心房的反流，因此杂音可与第一心音几

乎同时出现，并可掩盖第一心音。

47、结核性渗出性胸膜炎与癌性胸膜炎最主要的鉴别点是

A、年龄和临床表现

B、草黄色渗出液

C、血性胸腔积液

D、胸部CT检查

E、胸腔积液细胞学和细菌学检查

【答案】E

【解析】这道题主要考察癌性胸水和结核性胸水的区别，这在发病机理上本质

的区别是癌性胸水原发病是恶性肿瘤，如果胸水中找到恶性肿瘤细胞就可确

诊，结核性胸水是由结核引起的，因此E是最佳答案。

48、月患儿，发热咳嗽5天，近1日呕吐,喷射状，抽搐2次,静点抗生素3

天，查体：嗜睡，前卤饱满，两肺闻及少许中小水泡音，X线片：右下肺少许

斑片状阴影，血常规：白细胞14.8X109/L,淋巴31%,脑脊液检查外观混

浊，白细胞500xl06/Lz蛋白阳性，糖、氯化物均下降，作0T试验，硬结直

径为0.5cm。考虑可能为

A、病毒性脑膜炎

B、肺炎双球菌脑膜炎

C、流行性乙型脑炎

D、肺炎、中毒性脑病

E、结核性脑膜炎

【答案】B

【解析】肺炎双球菌感染后大量纤维蛋白及脓性渗出物覆盖大脑半球表面，很

快形成粘连，并发硬脑膜下积液、积脓、脑室梗阻扩大、脑积水继发颅内压增

局Io

49、停经2个月，2天前在外自行堕胎，体温38.8℃.,脉搏130次/分，血

压正常，白细胞10x109/L,中性0.90,子宫妇孕2个月大小，软，有压

痛，经抗炎治疗，感染未能控制，突然大量阴道出血，下列哪项处理为宜

A、催产素肌肉注射

B、卵圆钳轻取胚胎，术后应用抗生素

C、抗生素及催产素

D、即刻刮宫除去病灶

E、抗生素及止血药物

【答案】B

【解析】本例患者突然大流血考虑应该是不全流产导致的，所以，应该还有残

留的胚胎或者组织，所以，需要卵圆钳轻取胚胎，术后应用抗生素抗感染。切

不可用刮匙全面搔刮宫腔，以免造成感染扩散。

50、神经细胞动作电位除极相的产生与Na+通道开放有关,这种Na+通道属

于

A、化学门控通道

B、电压门控通道

C、机械门控通道

D、细胞间通道

E、电突触

【答案】B

【解析】在神经细胞接受域阈刺激使膜电位从-70mv上升至-30mv左右时，

神经细胞膜上的钠离子通道打开，钠离子内流，产生动作电位。该通道为电压

门控通道。

公共卫生助理医师考试试卷（二）

总分：100分考试时间：90分钟

注意事项：

＞答题前要仔细阅读答题卡上的“考生须知"。填好姓名、准考证号填写清楚，字迹不能

超出框线。

＞不要将答卷纸或答题卡折叠、弄破，严禁在答卷纸或答题卡的条形码上做任何涂写和标

记。

＞考试结束信号发出后，立即停笔，在监考员依序收齐答卷、试卷、草稿纸后，根据监考

员指令依次退出考场。

一.单项选择题（每小题2分，共100分）

1、下列不能用x检验的是

A、成组设计的两样本频率比较

B、配对设计的两样本频率比较

C、多个样本频率比较

D、频数分布比较

E、等级资料试验效应间的比较

【答案】E

2、为失血性休克扩充血容量宜选用

A、硫酸亚铁

B、叶酸

C、维生素B12

D、右旋糖酊

E、红细胞生成素

【答案】D

【解析】右旋糖酊静注后可提高血浆胶体渗透压，扩充血容量，其作用强度与

维持时间依中、低、小分子右旋糖酊而逐渐降低。答案选择D

3、流行性脑脊髓膜炎的传播途径是

A、直接通过空气飞沫传播

B、直接接触传播

C、经接触疫水传播

D、经吸血节肢动物传播

E、经污染媒介物间接传播

【答案】A

4、男，43岁，长期咳嗽，经常咳脓痰15年。发热、咳脓臭痰1周来诊。查

体：左肺下背部呼吸音弱，可闻湿啰音。确诊首选下列哪项检查

A、胸X线片

B、胸CT

C、纤维支气管镜

D、痰细菌培养+药敏

E、以上都不必做

【答案】B

【解析】高分辨CT由于其无创、易重复、易被患者接受，现已成为支气管扩

张的主要诊断方法。

5、在实施基因治疗前，医务人员必须遵守有益于病人的原则，下列除外

A、能保证新基因能正确插入靶细胞，并在足够长的时间内能充分发挥作用

B、在技术无问题的前提下，医务人员就可对病人实施基因治疗

C、在动物实验的基础上，预期疗效大于危险

D、其他治疗无效而基因治疗有效

E、应将基因治疗方案报请有关部门审批

【答案】B

6、下列不应选用青霉素G治疗的疾病是

A、伤寒

B、肺炎球菌性肺炎

C、钩端螺旋体病

D、梅毒

E、气性坏疽

【答案】A

【解析】青霉素G对G+球菌和杆菌、G-球菌及螺旋体有治疗作用。伤寒杆菌

为G-杆菌，属于肠道杆菌沙门菌属

7、以下哪点不是病人的义务

A、避免将疾病传播他人

B、尊重医师和他们的劳动

C、不可以拒绝医学科研试验

D、在医师指导下对治疗作出负责的决定并与医师合作执行

E、如实提供病情和有关信息

【答案】C

8、患儿，2岁。不会独立行走，智力落后。查体：皮肤细嫩，肌肉松弛，眼距

宽，鼻梁低平，伸舌，双眼夕上斜，通贯掌，小指端向内侧弯曲。为确诊

应选择哪项检查

A、染色体检查

B、血清T3、T4、TSH测定

C、头颅CT

D、腕部X线摄片

E、测血清苯丙氨酸浓度

【答案】A

【解析】根据其特殊面容、皮肤纹理特点和智能低下，对典型病例可临床诊

断；对嵌合型患儿、新生儿或症状不典型的智能低下患儿，应进行染色体核型

分析以确定诊断。

9、meta分析过程中计算合并后综合效应的大小时，经过异质性检验，如其各

研究的结果不同质，那么要计算合并后的统计量可以采用

A、固定效应模型

B、logistic回归模型

C、随机效应模型

D、一般线性模型

E、广义线性模型

【答案】C

【解析】此题是简单应用题，主要考杳考生对meta分析过程中对固定效应模

型和随机效应模型的合理应用。

10、在中脑上、下叠体之间切断脑干的动物，出现四肢伸直，头尾昂起。脊柱

挺硬，表现出抗重力肌的肌紧张加强，称为去大脑僵直，其原因是脑干网状结

构

A、抑制区活动增强

B、易化区活动增强

C、组织受到破坏

D、组织受到刺激

E、出现抑制解除

【答案】B

【解析】本题选B。实验证明网状结构中存在抑制和加强肌紧张及肌运动的区

域，前者称为抑制区，位于延髓网状结构腹内侧部；后者称易化区，包括延髓

网状结构背夕HM部、脑桥被盖、中脑中央灰质及被盖；也包括脑干以外的下丘

脑和丘脑中线群等部分。和抑制区相比，易化区的活动较强，在肌紧张的平衡

调节中略占优势。去大脑强僵直是一种增强的牵张反射。产生去大脑强僵直的

机制有两种，即a僵直和丫僵直。在猫中脑上下丘之间切断造成大脑僵直时，

经证明主要属于Y僵直（经典的去大脑强僵\已证实Y僵直主要是通过网状

脊髓束的下行活动实现的，因为当刺激完整动物的网状结构易化区时，肌梭传

入冲动增加。因此可以认为，当网状结构易化区活动增强时，下行冲动首先增

强Y运动神经元的活动，使肌梭的敏感性增高，肌梭传入冲动增加

11、男，50岁。咳嗽。咳白色泡沫痰10年，每年持续4个月。近三年出现活

动后气短，时有哮喘。体检：两肺叩诊高清音，呼吸音低，呼起延长慢性肺心

病形成肺动脉高压的主要机制

A、肺小动脉痉挛

B、红细胞增多

C、血液黏稠度增加

D、肺毛细血管床减少

E、支气管感染

【答案】A

12、患者，男性，28岁，确诊为急性淋巴细胞白血病，经VLDP方案治疗后

完全缓解，下一步最佳的治疗方法是

A、自身骨髓移植

B、自身外周血干细胞移植

C、异基因骨髓移植

D、观察

E、行巩固和强化治疗

【答案】E

【解析】病情缓解，需行巩固和强化治疗。

13、脑膜炎双球菌有不同的菌群，目前我国流行的菌群以下列哪群为主

A、A群

B、C群

C、B群

D、D群

E、E群

【答案】A

【解析】脑膜炎双球菌有不同的菌群，目前我国流行的菌群以A群为主。95%

以上是A群。

14、腹部夕附伴有内出血休克，最重要的处理原则是

A、补充液体

B、给予镇静药

C、使用血管活性物质

D、控制感染

E、抗休克并及时手术探查

【答案】E

【解析】腹部外伤伴有内出血休克，应考虑为有内脏破裂出血，此时应尽快在

抗休克的前提下进行腹部探查手术，以明确诊断并及时处理。此属于临床急

症。

15、男性，68岁，吸烟40余年，咳嗽、咳痰20余年,气急、呼吸困难3年

余,天前劳累后病情加重。查体：桶状胸，次/分，双肺

2T:37.0℃zP:40

叩诊过清音，双肺下叶湿性啰音。化验：血WBC:7.5X109/L,N:60%。该

患者的治疗中错误的是

A、高流量吸氧

B、祛痰药

C、02肾上腺素受体激动剂

D、抗胆碱能药

E、茶碱类

【答案】A

【解析】吸氧时应该低流量吸氧。

16、普蔡洛尔没有下列哪项作用

A、降低心肌耗氧量

B、增加气道阻力

C、抑制肾素释放

D、抑制脂肪分解

E、增加糖原分解

【答案】E

【解析】普蔡洛尔在糖尿病患者虽可引起血糖过低，但在非糖尿病人中则无降

血糖作用

17、通过成本效益分析。你认为对冠心病所采取的预防措施中，下列哪一种最

好

A、控制高血压（COST/QALYW1700美元）

B、戒烟和控制高血压

C、控制血脂水平（（C0ST/QALY21700美元）

D、戒烟（COST/QALY<180美元）

E、戒烟和控制血脂水平

【答案】D

18、关于腹膜的解剖生理，错误的是

A、成人腹膜总面积可达2m2

B、正常腹腔可有100ml液体

C、腹膜有强大吸收力

D、腹膜可分泌大量渗出液

E、脏层腹膜比壁层腹膜痛觉敏感

【答案】E

【解析】壁层腹膜受体神经支配，痛觉敏感，定位准确。脏层腹膜受交感神经

和迷走神经支配，对炎症、压迫刺激敏感，定位较差，却易引发心率、血压改

变。

19、关于甲状腺乳头状腺癌的特点

A、多见于老年人

B、分化程度低

C、恶性程度高

D、最主要为淋巴转移

E、常见于男性

【答案】D

【解析】甲状腺乳头状腺癌叶有完整的包膜，到后期同样可以穿破包膜而侵及

周围组织，播散途径主要是淋巴道，一般以颈淋巴结转移最为常见，约在80%

的儿童和2%的成年患者可扪及淋巴结，其次是血液转移到肺或骨。

一般分化良好，恶性程度低。癌组织脆软易碎，色暗红；但老年患者的乳头状

癌一般较坚硬而苍白。乳头状癌的中心常有囊性变，囊内充满血性液。有时癌

组织可发生钙化，切面呈砂粒样。上述囊性变和钙化与癌肿的恶性程度与预后

无关。显微镜下见到癌瘤由柱状上皮乳头状突起组成，有时可混有滤泡样结

构，甚至发现乳头状向滤泡样变异的情况。

20、有关病态窦房结综合征处理正确的是

A、病态窦房结综合征中，即使没有症状可需要治疗

B、心动过缓-心动过速综合征患者发作心动过速，单独应用抗心律失常药

物治疗可以治疗心动过缓

C、对于有症状的病窦综合征患者，应接受起搏器治疗

D、对于有症状的病窦综合征患者，应该服用地高辛治疗

E、即使应用了起搏器治疗后，患者仍有心动过速发作需要及时手术治疗

【答案】C

【解析】病态窦房结综合征中若患者无心动过缓有关的症状，不必治疗，仅定

期随诊观察。对于有症状的病窦综合征患者，应接受起搏器治疗。

21、对本行政区域内的甲类传染病疫区，省级人民政府可

A、出入疫区的人员、物资和交通工具实施卫生检疫

B、停工、停业、停课

C、宣布为疫区

D、实施隔离措施

E、实施封锁

【答案】E

22、风心病初孕妇，孕35周，心衰经治疗以后心率降至110次/分，已能平

卧，胎心音好

A、严密监护下继续妊娠

B、立即人工流产

C、手术助产缩短第二产程

D、等待自然分娩

E、剖宫产

【答案】E

【解析】本例已发生了心衰，且随着妊娠的进展，心脏负担越来越大，分娩时

心功能会受到严重的影响。处理原则是：心衰控制后进行产科处理，放宽剖宫

产指征。

23、确定乳房肿块性质最可靠的方法为

A、溢液涂片

B、乳房X线检查

C、活组织切片检查

D、B超断层仪检查

E、临床表现

【答案】C

【解析】常用的乳房特殊检查方法

(1)乳房X线检查：①铝靶X线摄影，便于区别乳房内各种密度的组织，清

晰地观察其形态和结构。恶性病变在铝靶X线摄影的表现为不规则或呈分叶状

块影，中心区密度增高边缘有毛刺状，钙化影多细小而密集，并可见于肿瘤范

围以外的组织中，有时可见增粗的血管影，周围组织扭曲变形，邻近皮肤可有

增厚凹陷；②干板静电摄影，具有"边缘增强效应"而产生明显浮雕感，影像

对比性强。以上两种方法当前广泛应用于普查工作；③导管内造影术，主要用

于乳头溢液的病因和定位检查。

(2)其他物理检查：①近红外线扫描；②B超；③液晶温度乳房图像;

®CT;⑤MRI。

（3）活组织病理检查：为迄今确定肿块性质的最可靠方法，包括肿块整块力除

送病理和细针吸取活组织细胞学检查，前者对怀斑乳癌应在做根治术准备的同

时整块切除送快速病理。

24、患者，男性，23岁，学生。1周前因淋雨后"感冒"，自服"康泰克"后好

转。3天前开始出现寒战、发热，伴右胸痛，右上腹痛而到校医务室就诊。查

体：T39°C,全身皮肤无黄染，右下肺呼吸音减弱，未闻及干湿啰音，右上腹

叩击痛（十）,Murphy征阴性，肝脾未触及，双肾区叩击痛（

WBC15xlO/L.N0.95,尿蛋白（+）,尿沉渣涂片（-1该患者最可能的诊断

是

A、肝脓肿

B、肺脓肿

C、急性尿路感染

D、急性胆囊炎

E、肺炎球菌肺炎

【答案】E

【解析】1题：本题考查考生对肺炎诊断理解能刀。患者为青年急性发病，有

明显受凉诱因后寒战、发热，伴全身肌肉酸痛，肺部有呼吸音减弱体征，血

WBC及中性粒细胞均高，因此肺炎的可能性最大,故E答案为正确答案。肺

炎链球菌肺炎炎症累及膈胸膜时可出现上腹部压痛，该患者虽然有右上腹叩击

痛（十）,但全身皮肤无黄染，Murphy征阴性，肝脾未触及，故可暂排除急腹

症,A、B、D答案可排除。患者尿蛋白（十）为高热所致，尿沉渣涂片（-）,且无

尿频、尿急、尿痛三联征，故c答案可排除。2题：本题考查考生对肺炎实验

室及其他检查选择的理解能力。结合病史，患者首选的诊断为肺炎，故进一步

检查首先从肺炎着手，故A、D、E不作为首选检查。胸X线显示片状、斑片

状浸润性阴影或间质性改变，伴或不伴胸腔积液周市炎诊断的必备条件，因此

应作为首选，故B答案为正确答案。痰直接涂片（革兰染色）可发现典型的革

兰染色阳性，但不能确定为致病菌,因此不能作为首选检查，故C答案可排

除。3题：本题考查考生对肺炎链球菌肺炎抗生素选择的理解能力。结合上述

临床表现，初步考虑诊断为肺炎链球菌肺炎，而肺炎链球菌肺炎最敏感的药物

仍为青霉素，只有对青霉素过敏、耐青霉素或多重耐药菌株感染者，方考虑使

用噗诺酮类、头抱睡匹或头泡曲松等药物，而多重耐药菌株感染者才使用万古

霉素、替考拉宁等,故E答案为正确答案。A、B、C、D答案可暂排除。

25、自体瓣膜感染性心内膜炎的主要致病菌是

A、淋球菌

B、草绿色链球菌

C、肺炎链球菌

D、葡萄球菌

E、流感嗜血杆菌

【答案】B

【解析】自体瓣膜感染性心内膜炎的主要致病菌为链球菌和葡萄球菌。急性感

染性心内膜炎主要由毒力较高的金黄色葡萄球菌引起。亚急性感染性心内膜炎

主要由毒力较低的草绿色链球菌引起。由于临床上亚急性占感染性心内膜炎总

数的2/3,故总体上感染性心内膜炎的致病菌以草绿色链球菌多见，故最佳答

案为B。

26、发生以下重大医疗过失行为时，医疗机构应向所在地卫生行政部门报告

A、患者因病死亡的

B、导致2人人身损害后果的

C、导致1人人身损害后果的

D、可能是二级医疗事故的

E、可能是三级医疗事故的

【答案】D

27、高血压伴心绞痛及哮喘者，出现肾功能不全时，最适合的治疗药是

A、普蔡洛尔

B、硝苯地平

C、氢氯曝嗪

D、哌理嗪

E、卡托普利

【答案】B

【解析】钙通道阻滞剂（硝苯地平）可扩张外周血管，降低动脉压，有利于高

血压的治疗。钙通道阻滞剂可抑制钙离子进入心肌内，抑制心肌收缩，减少心

肌氧耗扩张冠状动脉,解除冠脉痉挛，有利于心'绞痛的治疗。长期应用钙通道

阻滞剂，可使肺循环阻力下降，特别适合心源性【孝喘的患者。钙通道阻滞剂有

排钠利尿作用，对肾脏具有保护作用。因此硝苯地平适用于高血压伴心绞痛、

哮喘及肾功能不全者。

28、皮质醇增多症最常见的病因为

A、肾上腺皮质腺瘤

B、双肾上腺皮质增生

C、异位ACTH综合征

D、肾上腺皮质腺癌

E、医源性糖皮质激素过多

【答案】B

【解析】皮质醇增多症又名库欣综合征，各病因的相对发病率依次为：垂体疾

病所致者70%;肾上腺腺瘤和癌约占15%,而异位ACTH综合征约占15%。

垂体疾病分泌过多的ACTH使得双侧肾上腺皮质增生。

29、一般是7〜8添加辅食食物性状应该是

A、菜泥

B、烂面条末

C、水果

D、碎肉

E、豆制品

【答案】B

【解析】添加过渡期食物（辅食）的时间和步骤（4个阶段）根据小儿生长发

育所需及消化吸收功能的成熟情况，按月龄顺序增加各类过渡期食物（辅食I

1〜3个月：汁状食物，如水果汁、青菜汤、鱼肝油和钙剂。

4~6个月：泥状食物，如米汤、米糊、稀粥、蛋黄、鱼泥、菜泥、果泥。

7~9个月：末状食物，如粥、烂面、碎菜、蛋、鱼、肝泥、肉末、豆腐、饼

干、馒头片、面包片、熟土豆、芋头等。

10~12个月：碎状食物，如粥、软饭、烂面条、豆制品、碎菜、碎肉、带馅食

品等。

30、一女性，55岁。丧偶8年，现独居，嗜烟酒，不爰运动。平时性情抑

郁，过分容忍，办事无主见，常顺从于别人。1月前行胃癌切除，术中及术后

情绪低落，兴趣下降，常独自流泪，有轻生之念。病人患胃癌的主要原因为

A、生活事件

B、易感性人格特征

C、情绪因素

D、不良生活习惯

E、以上都是

【答案】E

31、长期大量应用糖皮质激素可引起哪种不良反应

A、身血钾

B、低血压

C、低血糖

D、高血钙

E、水钠潴留

【答案】E

【解析】长期大剂量使用糖皮质激素，可引起物质代谢及水盐代谢紊乱，表现

为皮肤变薄、肌肉萎缩、高血压、低血钾、糖尿、高血脂、水钠潴留等。所

以，此题答案为E

32、肺性脑病与高血压脑病鉴别的主要依据是

A、气短

B、头痛

C、发绢

D、高血压

E、昏迷

【答案】C

【解析】肺性脑病关键是缺氧W二氧化碳潴留，而严重的缺氧可以引起小血管

平滑肌收缩，血压可增高，二氧化碳潴留可以引起脑血流增大，出现头痛，而

高血压过度增高可以引起心衰出现气促，因此这道题选C。

33、与过期妊娠无关的是

A、羊水过多

B、头盆不称

C、巨大胎儿

D、雌孕激素比例失调

E、胎盘缺乏硫酸酯酶

【答案】A

【解析】过期妊娠的病因包括：1.雌孕激素比例失调；2.头盆不称；3.胎儿畸

形；4.遗传因素。胎盘缺乏硫酸酯酶是一种罕见的伴性隐性遗传病，可导致过

期妊娠。

正常妊娠38周后，羊水量随妊娠推延逐渐减少。故本题正确答案是A

34、下列指标中，目前临床诊断甲型病毒性肝炎采用

A、HAV-RNA

B、HAV-IgM

C、HAV-IgG

D、HAV组织培养分离病毒

E、成猴接种分离病毒

【答案】B

35、钩端螺旋体病雨水型的传染源是

A、鼠，猪

B、猪，犬

C、猪，羊

D、犬，牛

E、鼠，牛

【答案】B

【解析】鼠是南方稻田型钩体主要传染源，鼠排带钩体的尿于稻田中，农民收

割时易感染。猪与人接触密切，排菌进间长，排菌量大，易弓I起洪水型或雨水

型流行。犬活动范围广，是雨水型流行的重要传染源。牛、马、羊的传染作用

远不如猪和犬重要。一般认为人作为传染源的意义不大。

36、患者男性，50岁。持续胸痛3小时，诊断为急性下壁心肌梗死。查体：

BP70/50mmHg，心率40次/分，ECG示：P-P间期较R-R间期短，R-R间

期整齐，最可能出现了下列哪种心律失常

A、二度房室传导阻滞

B、三度房室传导阻滞

C、室性早搏

D、心房颤动

E、窦性心动过缓

【答案】B

【解析】三度房室传导阻滞的特点为：P波与QRS波群没有固定关系，心房率

大于心室率。心室率通常为30~50次/分。

37、男，46岁，有肾上腺疾病，去医院咨询有关的知识，以下肾上腺解剖描述

错误的是

A、正常成人的肾上腺重6-8g

B、后腹膜器官

C、外观呈橘黄色

D、正常成人的肾上腺长(4-6)cmx(2-3)cm

E、肾上腺左右各一

【答案】A

【解析】正常成人的肾上腺重4・6g。

38、可刺激醛固酮分泌的主要因素是

A、血管升压素

B、醛固酮

C、肾上腺素

D、血管紧张素n

E、肾素

【答案】D

【解析】肾素■血管紧张素-醛固酮系统（RAS）是调节血压和水电解质平衡的

一个重要机制。

肾素是一种水解蛋白酶，由肾脏入球小动脉的近球细胞合成，贮存并释放到血

液中，它直接作用于肝脏所分泌的血管紧张素原（a2球蛋白），使血管紧张素原

转变成血管紧张素I。血管紧张素I是一种10肽物质，在正常血浆浓度下无

生理活性，经过肺、肾等脏器时，在血管紧张素转换酶的作用下，形成血管紧

张素n（8肽），此酶又称激肽酶口,尚有降解缓激肽的作用。血管紧张素n可经

酶作用，脱去一个天门冬氨酸，转化为血管紧张素田（7肽）。血管紧张素n具有

很高的生物活性，有强烈的收缩血管作用，其加压作用约为肾上腺素的10-40

倍，而且可通过刺激肾上腺皮质球状带，促使醛固酮分泌，潴留水钠，刺激交

感神经节增加去甲肾上腺素分泌，增加交感神经递质和提高特异性受体的活性

等，使血压升高。它还可反馈性地抑制肾脏分泌肾素和刺激肾脏分泌前列腺

素，使血压保持在正常水平。这个从肾素开始到生成醛固酮为止的调节机制，

称为肾素-血管紧张素-醛固酮系统，具有调节血压的作用

39、肛查了解胎头下降程度的骨性标志是

A、能骨

B、坐骨结节

C、坐骨棘

D、坐骨切迹

E、舐岬

【答案】C

【解析】了解胎头下降程度的骨性标志一坐骨棘。如：枕先露肛查胎头下降

程度为+2指：胎头颅骨最低点在坐骨棘平面下2cm。

40、关于早产的概念下列说法正确的是

A、指妊娠满28周至不足37周间分娩者

B、指妊娠满28周至不足38周间分娩者

C、指妊娠不足260日分娩者

D、指妊娠满28周分娩者

E、指妊娠满25周至不足37周间分娩者

【答案】A

【解析】早产是指妊娠满28周至不足37周(196~258日)间分娩者。此时

娩出的新生儿称为早产儿(prematureinfant),体重为1000~2499g,各器

官发育尚不够健全。

41、男性，42岁，胃溃疡史10年。近2个月上腹疼痛。失去原规律性伴反

酸，暧气，内科药物治疗疗效不满意，急需下列哪项检查

A、钢餐检查

B、B超检查

C、胃酸测定

D、便隐血试验

E、胃镜+活检检查

【答案】E

【解析】胃癌的确诊需胃镜+活检病理检查。该患者有溃疡病史，疼痛规律改

变，内科治疗效果差，提示恶变可能大，遂直接胃镜检查。

42、子宫肌瘤最常见的并发症是

A、红色变性

B、继发性贫血

C、浆膜下肌瘤蒂扭转

D、肌瘤压迫输尿管引起肾盂积水

E、肌瘤恶变

【答案】B

【解析】子宫肌瘤时由于患者长期月经过多可导致继发性贫血，出现乏力、心

悸等症状。

43、初产妇，妊娠40周，于晨4时临产，13时宫口开大3cm,21时30分

宫口开大8cm此时应诊断为

A、活跃期延长

B、活跃期停滞

C、第二产程延长

D、潜伏期延长

E、第二产程停滞

【答案】A

44、男婴，母乳少，长期以米汤、稀饭喂养，不规律添加辅食，食欲差，精神

差，皮下脂肪减少，诊断为：营养不良。最先出现的症状是

A、肌张力低下，肌肉松弛

B、皮肤干燥

C、身高低于正常

D、皮下脂肪减少

E、体重不增或减轻

【答案】E

【解析】营养不良最先出现的症状是体重不增，继之体重下降，病久者身高也

低于正常。皮下脂肪逐渐减少或消失，首先为腹部，其次为躯干、臀部、四

肢，最后为面颊部。皮下脂肪层厚度时判断营养不良程度的重要指标之一。病

久者皮肤干燥、苍白，失去弹性，肌张力减低，肌肉松驰，身高也低于正常。

45、患者女性，44岁，左乳房外上象限4cmx3cm肿块，距乳头距离5cm,

可推动，但是患者双手叉腰时肿块活动度明显受限，左腋窝未扪及肿大淋巴

结。该患者最佳的定性诊断方法为

A、粗针穿刺活检

B、铝靶X线摄片

C、细针穿刺细胞学检查

D、切取活检

E、近红外线扫描

【答案】C

【解析】确诊肿块性质的最佳方法为病理，粗针穿刺可造成医源性的肿瘤转

移，因此应选C。取得细胞学诊断后可行新辅助化疗，通过观察肿瘤体积变化

来筛选敏感的化疗方案。故针吸优于切取活检。

46、关于重度主动脉瓣关闭不全外科治疗的适应证描述错误的是

A、有主动脉关闭不全相关症状

B、无症状，但伴左心室收缩功能下降

C、无症状，但是左心室舒张末内径＞70mm

D、无症状，但是左心室收缩末内径＞30mm

E、需要冠状动脉搭桥手术，主动脉或其他瓣膜手术

【答案】D

【解析】重度主动脉关闭不全患者，有以下情况之一者推荐手术治疗

1.有主动脉关闭不全相关症状；

2.无症状，但伴左心室收缩功能下降，或伴严重左心室扩大（左心室舒张末内

径＞70mm,或左心室收缩末内径＞50mm，患者体型偏小是用体表面积校正

为＞25mm/m2）;

3.需要冠状动脉搭桥手术，主动脉或其他瓣膜手术。

47、评价一所医院感染监测质量好坏的重要标志是

A、医院感染发生率

B、医院感染漏报率

C、医院感染患病率

D、医院感染续发率

E、医院感染例次发生率

【答案】B

【解析】定期或不定期地进行漏报率调查可以确保医院感染监测资料的准确

性。医院漏报率的高低是评价一所医院感染监测质量好坏的重要标志，所以B

为正确答案。

48、患儿男，8个月。近1个月面色苍白。患儿系34周早产，生后母乳喂

养，未加辅食。查体：皮肤黏膜苍白，心前区可闻及口级收缩期吹风样杂音。

肝肋下3cm,脾肋下lcm0红细胞3.0x10/L,血红蛋白71g/L0外周血涂

片示红细胞形态大小不等，以小细胞为主，中央变淡。该患儿发病的原因主要

为

A、未及时添加含维生素B较多的辅食

B、骨髓造血功能低下

C、红细胞破坏增多

D、未及时添加含铁较多的辅食

E、珠蛋白基因的缺失或点突变

【答案】D

【解析】1题：主要侧重考查贫血鉴别诊断。患儿有皮肤黏膜苍白、心脏杂

音、肝脾大等贫血的临床表现，同时血红蛋白降低，不难做出贫血的诊断，从

红细胞大小不等、以小细胞为主、中央淡然，这些形态特点可以进一步诊断为

营养性缺铁性贫血。而且，患儿为早产儿先天储存铁不足，加之未及时添加辅

食，从病史上也支持营养性缺铁性贫血的诊断。2题：侧重于考查缺铁性贫血

的病因。该患儿除了早产铁储存不足外，未及时添加铁含量丰富的辅食是发病

重要原因。其他备选答案分别为营养性巨细胞性贫血、再生障碍性贫血、溶血

性贫血和血红蛋白病的发病原因。如果5题答案正确这题就很容易做出正确选

择。3题：侧重于考查贫血的治疗。根据患儿的病情描述患儿属于中度缺铁性

贫血，此时应首选铁剂治疗，维生素C与铁剂同服能够促进铁的吸收，缺铁性

贫血患儿输血治疗的指征是贫血严重影响心肺功能或伴有严重感染，故该患儿

不需输血治疗。所以唯有A是正确的。

49、一对准父母来妇幼保健院咨询有关孩子出生后进行新生儿疾病筛查的事

情。医师的介绍正确的是：苯丙酮尿症属于

A、染色体病

B、多基因遗传病

C、X连锁隐性遗传病

D、常染色体隐性遗传病

E、常染色体显性遗传病

【答案】D

【解析】1~3题主要考查考生对新生儿疾病筛查知识的理解和掌握。1题：涉

及的是新生儿疾病筛查的病种。我国从20世纪80年代初开始，在北京、上海

开展苯丙酮尿症和甲状腺功能减退症的筛查，到目前新生儿疾病筛查已覆盖全

国30个省、自治区、直辖市，主要筛查先天性甲状腺功能减退症和苯丙酮尿

症，部分地区根据当地疾病谱的特点增加了葡萄糖-6磷酸脱氢酶缺乏症和先天

性肾上腺皮质增生症的筛查。2题：考查的是采血时间和方法。采血在新生儿

出生72小时充分哺乳后进行，以避免因哺乳不足无蛋白质负荷时苯丙酮尿症

筛查的假阴性，出生72小时的采血可避开促甲状腺素的生理性增高,以减少

甲状腺功能减退症筛查的假阳性。采血部位在新生儿足跟。3题：苯丙酮尿症

是一种常见的氨基酸代谢病，是由于苯丙氨酸羟化酶缺乏，使得苯丙氨酸不能

转变为酪氨酸，导致苯丙氨酸在血、尿、脑脊液、各种组织中浓度极度增高，

体内苯丙酮酸蓄积并从尿中大量排出。临床主要表现为智力低下，惊厥发作和

色素减少。本病属于常染色体隐性遗传病。

50、下肢静脉血栓形成手术治疗描述错误的是

A、常用于器-股静脉血栓形成而病期不超过96小时者

B、对于病情继续加重，或已出现股青肿征象者，即使病情较长，也应采用

手术取栓力求挽救肢体

C、手术方法主要是采用FogArty导管取栓术

D、是否手术治疗应根据病变类型和实际病期而定

E、术后辅用抗凝、祛聚疗法2