公共卫生执业医师模拟(五卷)及答案

公共卫生执业医师模拟（一）

总分：100分考试时间：90分钟

注意事项：

>答题前要仔细阅读答题卡上的"考生须知、填好姓名、准考证号填写清楚，字迹不能

超出框线。

>答题过程中，不得喧哗、左顾右盼、打手势、做暗号，不得抄传答案或交换试卷、答题

卡、草稿纸。

>考试结束信号发出后，考生须立即停笔，待监考员收齐检查无误，根据监考员指令依次

退出考场。

一、单项选择题（每小题2分，共100分）

1、各级卫生防疫站，对学校卫生工作承担下列任务，但不包括

A、制定学生常见病、传染病、地方病的防治计划

B、实施学校卫生监测，掌握本地区学生生长发育和健康状况，掌握学生常

见病、传染病、地方病动态

C、对本地区学校，卫生工作进行技术指导

D、开展学校卫生服务

E、指导学校开展爱国卫生运动

【答案】E

2、下述肺癌症状中最常见的早期症状是

A、胸闷、气急

B、持续性胸痛

C、发热

D、咯血

E、咳嗽

【答案】E

【解析】肺癌因长在支气管肺组织上，通常会产生呼吸道刺激症状而发生刺激

性咳嗽。咳嗽出现得更早一些。

3、在泌尿系统中，大部分物质的主要重吸收部位是位于

A、近曲小管

B、髓神

C、远曲小管

D、髓神升支粗段

E、肾小球

【答案】A

【解析】近曲小管是大部分物质的主要吸收部位。

4、X线片上成人的椎体结核和椎体肿瘤的主要鉴别点是

A、是否有死骨形成

B、椎旁软组织阴影

C、椎间隙是否狭窄或消失

D、椎体骨质疏松的程度

E、椎体的破坏程度

【答案】C

【解析】在X线片上成人的椎体结核和椎体肿瘤的主要鉴别点是椎间隙是否狭

窄或消失。

5、下列染色体畸变类型中不计入畸变范围的是

A、断裂

B、裂隙

C、缺失

D、环状染色体

E、易位

【答案】B

【解析】本题为基本知识题，考核染色体畸变类型。在有丝分裂的中期相，可

观察到的染色体畸变类型有裂隙和断裂、无着丝粒断片和缺失、环状染色体、

倒位、插入和重复、易位。其中裂隙和断裂都指染色体上狭窄的非染色带。裂

隙是指非染色带长度小于染色单体的宽度，非染色带所分割的两个节段仍保持

线状连接。一般认为裂隙属于非染色质损伤，不计入畸变范围。正确答案是

B。

6、关于前庭大腺的说法不正确的是

A、左右各一

B、位于大阴唇后部

C、可分泌黏液

D、被会阴浅横肌覆盖

E、易形成囊肿

【答案】D

【解析】前庭大腺又称为巴多林腺，位于大阴唇后部，被球海绵体肌覆盖，黄

豆大，左右各一。腺管细长（l~2cm）,向内侧开口于阴道前庭后方小阴唇与

处女膜之间的沟内。性兴奋时，分泌黏液起润滑作用。正常情况下不能触及此

腺，若腺管口闭塞，形成前庭大腺囊肿，感染后形成前庭大腺脓肿。

7、医务人员应具有的心理素质

A、以上都对

B、是优秀的决策者

C、意志坚强

D、沟通专家

E、情绪稳定

【答案】A

8、攻击肿瘤细胞最有效的活性物质是

A、补体

B、乙型溶素

C、细胞因子

D、IgG

E、溶菌酶

【答案】C

【解析】本题选ce

为了维持机体的生理平衡，抵抗病原微生物的侵袭，防止肿瘤发生，机体的许

多细胞,特别是免疫细胞合腐口分泌许多种彳散量的多肽类因子。它们在细胞之

间传递信息，调节细胞的生理过程，提高机体的免疫力，在异常情况下也有可

能引起发烧、炎症、休克等病理过程。这样一大类因子已发现的有上百种，统

称为细胞因子。

细胞因子都是通过与靶细胞表面的细胞因子受体特异结合后才能发挥其生物学

效应，这些效应包括促进靶细胞的增殖和分化，增强抗感染和杀肿瘤细胞效

应。

9、一般优势半球指的是下列哪项特征占优势的一侧半球

A、重量

B、运动功能

C、感觉功能

D、语言活动功能

E、皮层沟回数

【答案】D

【解析】语言活动的中枢常集中在一侧大脑半球，称为语言中枢的优势半球。

临床实践证明,惯用右手的人,其优势半球在左侧,这虽与遗传有关，但主要

是在后天生活实践中逐渐形成，与人类惯用右手劳动密切相关。优势半球形成

于发育成年之前，在12岁之前左侧半球优势还未完全建立牢固，如此时左半

球受损，在右半球还可能再建立语言中枢。成年之后，左侧半球优势已完全形

成，如左半球受损，则右半球就很难再建立语言中枢。在运用左手劳动为主的

人中,左右两侧半球都有可能成为语言活动的中枢

10、正常情况下胃黏膜不会被胃液所消化，是由于

A、胃液中含有大量HCO3-可中和胃酸

B、黏液碳酸氢盐屏障的作用

C、胃液中不含有可消化胃黏膜的酶

D、胃液中的糖蛋白可中和胃酸

E、胃液中的内因子对胃黏膜具有保护作用

【答案】B

【解析】胃黏膜不会被胃液所消化是由于存在胃黏膜屏障，它由黏液层和上皮

细胞组成。覆盖于胃黏膜之上的厚黏液层为第一道防线，它将胃黏膜与胃腔内

的胃酸、胃蛋白酶以及各种损伤因素隔离开来，同时胃黏膜上皮细胞还能分泌

HC03-,可与渗透黏液层的H+中和，防止H+不直接与上皮细胞接触造成损

伤

11、胎儿先露部指示点与母体骨盆的关系称为

A、胎方位

B、胎先露

C、胎产式

D、骨盆轴

E、胎体轴

【答案】A

【解析】胎儿先露部的指示点与母体骨盆的关系称胎方位。

12、小儿肺炎时室内温度、相对湿度一般采用何者为宜

A、24~26℃,80%

B、20~22°C,50%

C、18~20%,60%

D、22~24℃,70%

E、15~18℃,40%

【答案】C

13、下列关于氯丙嗪的不良反应描述错误的是

A、抑制体内催乳素分泌

B、急性肌张力障碍

C、患者出现坐立不安

D、帕金森综合征

E、迟发性运动障碍

【答案】A

【解析】氯丙嗪阻断结节-漏斗通路中的D2受体，抑制催乳素释放抑制因子,

使催乳素释放增加

14、膀胱刺激征是指

A、尿急、尿痛、血尿

B、尿频、尿急、尿痛

C、尿频、尿急、排尿困难

D、尿频、尿痛、排尿困难

E、血尿、尿痛、排尿困甦

【答案】B

【解析】膀胱刺激征是指泌尿系统收到刺激而出现的症状，临床表现为尿频、

尿急、尿痛。

15、对病毒性肝炎下列哪项是正确的

A、甲型肝炎无慢性带毒状态

B、慢性活动性肝炎均由乙型肝炎病毒引起

C、丙型肝炎不会发展成肝硬化

D、肝细胞癌与慢性乙型肝炎病毒感染无关

E、慢性迁延型肝炎多发展为肝硬化

【答案】A

【解析】慢性迁延性肝炎是指病程超过半年，仍然迁延不愈，症状、体征和肝

功能异常较轻，无自身免疫系统及其他系统表现的肝炎。

病程经过一般无黄疸出现，肝功能检查多以单项谷丙转氨酶升高为主，间有出

现轻度蛋白代谢功能异常，多呈阳性，病程经过虽较长，但病情稳定，不易发

展为肝硬化，预后较好。

16、地震现场，一工人左腰及下肢被倒塌之砖墙压住，震后6小时救出，4小

时送抵医院。诉口渴，尿少，呈暗红色。检查，脉搏120次/分，血压

95/70mmHg,左下肢明显肿胀,皮肤有散在淤血斑及水疱，足背动脉搏动较

健侧弱，趾端凉，无骨折征。［问题3］［单选题］首先应采取的处理措施是

A、镇静

B、吸氧

C、胸腔闭式引流

D、止痛

E、左下肢固定

【答案】E

17、电泳分离蛋白质的依据是

A、蛋白质紫外吸收的最大波长280nm

B、蛋白质是两性电解质

C、蛋白质分子大小不同

D、蛋白质多肽链中氨基酸是借肽键相连

E、蛋白质溶液为亲水胶体

【答案】B

【解析】血清中各种蛋白质都有其特有的等电点，在高于其等电点PH的缓冲

液中，将形成带负电荷的质点，在电场中向正极泳动，在同一条件下，不同蛋

白质带电荷有差异，分子量大小也不同，所以泳动速度不同，血清蛋白质可分

成五条区带。

18、患者，巩膜皮肤黄染20余天，伴恶心腹胀，食欲不振,尿如浓茶样，查

体：神志清，深度黄疸，注射部位可见瘀斑，慢性肝病征（-）,鼓肠，腹腔积

液征（+）,肝右肋下触及,脾侧卧未及，胆红素定量

1cmALT300U/Lz

白蛋白凝血酶时间秒（对照秒），

300pmol/Lo29g/L,2412

［问题［单选题］此患最终易发展为

AFP80ng/mlo3］

A、慢性肝炎

B、淤胆型肝炎

C、原发性肝癌

D、胆汁性肝硬化

E、坏死后肝硬化

【答案】E

【解析】坏死后肝硬化多数为亚急性重型肝炎患者发展而来。亚急性重型肝炎

由于肝细胞大量坏死，肝细颗口纤维组织再生，假小叶形成，最终形成肝硬

化。

19、已知某筛检试验的灵敏度和特异度，用该试验筛检两个人群，其中甲人群

的患病率为10%,乙人群为1%,下述描述正确的是

A、甲人群的阴性结果中假阴性的百分率比乙人群的低

B、关于筛检的特异度，甲人群的比乙人群的低

C、关于筛检的可靠性，甲人群的比乙人群的高

D、甲人群的阳性结果中假阳性的百分率比乙人群的低

E、甲、乙两人群的阳性预测值相同

【答案】D

【解析】此题考查考生对预测值的理解。人群的患病率高低与筛检方法的灵敏

度与特异度无关，患病率越高，阳性预测值越高。

20、常用人体的哪分骨骼判断骨骼的成熟程度

A、头颈骨

B、肩胛骨

C、脚踝骨

D、手腕骨

E、腰椎骨

【答案】D

21、男，31岁。B超可见肾上盏结石0.6cm,经解痉，中西药治疗和大量饮

水,现出现尿频，尿急，尿痛，现结石的位置应在

A、肾盂

B、输尿管中段

C、膀胱

D、输尿管膀胱入口段

E、尿道

【答案】D

【解析】在输尿管中、上段部位的结石嵌顿堵塞或结石在下移过程中，常引起

典型的患侧肾绞痛和镜下血尿。疼痛可向大腿内侧、睾丸或阴唇放射。常伴有

恶心、呕吐，有时血尿为肉眼可见。输尿管膀胱壁间段最为狭小，结石容易停

留。由于输尿管下段的肌肉和膀胱三角区相连，并且直接附着于后尿道，故常

伴发尿频、尿急和尿痛的特有症状。在不影响尿流通过的较大结石，可仅有隐

痛，血尿也轻。在孤立肾的输尿管结石阻塞或双侧输尿管阻塞，或一侧输尿管

结石阻塞使对侧发生反射性无尿等情况，都可发生急性无尿，甚至肾功能不

全。所以选D

22、临床上，新斯的明禁用于

A、麻痹性肠梗阻

B、机械性肠梗阻

C、手术后尿潴留

D、重症肌无力

E、筒箭毒碱过量中毒

【答案】B

【解析】乙酰胆碱在胆碱酯酶作用下分解失活。新斯的明为抗胆碱酯酶药，能

与胆碱酯酶结合抑制其活性，造成乙酰胆碱在体内堆积，产生拟胆碱作用，能

促进胃肠道平滑肌收缩，促进肠内容物排出，故新斯的明禁用于机械性肠梗

阻。

23、患者，男性，47岁，近1年来反复出现头痛头晕等症,1周来加重伴4L'

悸、乏力、鼻出血及牙龈出血来诊。查体：血压170/110?mmHg,皮肤黏膜

苍白，Hb?65?g/L,PLT?148xlO9/L,尿蛋白(+++)，尿红细胞3・?5/

HP,BUN?38?mmoL/L,Scr?887|jmol/L,Ccr?10?ml/min,肾脏B超

左肾8.9?cm?x?4.6?cmx4.1?cm,右肾&7?cmx4.4?cmx4.1?cm,双肾皮质

变薄［问题3］［单选题］该患者最佳的治疗措施为

A、控制高血压

B、纠正贫血

C、积极止血

D、胃肠透析

E、血液净化

【答案】E

【解析】当SCr>707Rmol/L,患者开始出现尿毒症期临床症状，治疗不能

缓解时，应做透析治疗。

24、成人高血压的诊断标准是

A、BP>18.6/12kPa(140/90mmHg)

B、BP>20/18kPa(150/90mmHg)

C、BP>21.3/12kPa(160/90mmHg)

D、BP>21.3/12.6kPa(160/95mmHg)

E、BP>22/12.6kPa(165/95mmHg)

【答案】A

25、接合性耐药质粒的组成部分是

A、RTF（耐药传递因子）与F因子

B、RTF与耐药（r）决定因子

C、r决定因子与gAI基因

D、「决定因子与BiO基因

E、r决定因子与F因子

【答案】B

【解析】接合性耐药质粒：由耐药性传递因子（RTF）和耐药决定因子（r决定

因子）两部分组成：①RTF的实质上是F因子，可编码性菌毛，并通过接合方

式转移耐药基因；②r决定因子，可表达耐药基因

26、最常见的早期输血并发症是

A、发热反应

B、细菌污染反应

C、出血倾向

D、酸中毒

E、溶血反应

【答案】A

【解析】发热非溶血性发热是最常见的输血反应，发生率可达40%以上。其主

要表现是输血过程中发热、寒战，暂时终止输血，用解热镇痛药姗皮质激素

处理有效。造成该不良反应的原因有：①血液或血制品中有致热原；②受血者

多次受血后产生同种白细胞或（和）血小板抗体。预防该不良反应的常用方法

是：输血前过滤去除血液中所含致热原、白细胞及其碎片。

27、因眼球前后轴过长导致的近视称

A、视力低下

B、调节紧张性近视

C、轴性近视

D、近视

E、屈光性近视

【答案】C

28、糖皮质激素抗炎平喘的药理作用不包括

A、抑制多种参与哮喘发病的炎症及免疫细胞

B、抑制细胞因子与炎症介质的产生

C、抑制气道高反应性

D、提高支气管及血管平滑肌对儿茶酚的敏感性

E、松弛支气管平滑肌

【答案】E

【解析】药理作用

1）抑制多种参与哮喘发病的炎症及免疫细胞

2）抑制细胞因子与炎症介质的产生

3）抑制气道高反应性

4）支气管及血管平滑肌对儿茶酚的敏感性

有利于支气管扩张和血管收缩一缓解支气管痉挛和粘膜肿胀

29、注射青霉素40万U2小时后,突发寒战高热,头痛身痛。低血压时，哪

种病可能性大

A、败血症

B、猩红热

C、回归热

D、钩端螺旋体病

E、流行性®脊髓膜炎

【答案】D

【解析】钩端螺旋体病简称钩体病，是由致病性钩端螺旋体引起的动物源性传

染病。鼠类及猪是主要传染源，呈世界性范围流行。

此病给予大剂量抗菌药物及扩溶治疗，将可诱发赫克斯海默尔反应，进一步促

进出血的发展。

赫克斯海默尔反应：螺旋体感染患者在接受首剂青霉素或其他抗菌药物后，因

短时间内大量螺旋体被杀死而释放毒素引起临床症状的加重反应，常见为高

热、寒战、血压下降，称为赫克斯海默尔反应。

30、为了评价乙肝疫苗的免疫效果,随机确定1000名儿童接种疫苗，另

1000名儿童不接种该疫苗作为对照组，随访3年结果接种组3人发病，对照

组30人发病，则该疫苗的保护率为

A、10

B、10%

C、27%

D、90%

E、18%

【答案】D

【解析】疫苗保护率二(对照组发病率-接种组发病率)/对照组发病率

=(30/1000-3/1000)/(30/1000)xl00%=90%o故答案选D。

31、某天某医院所有患者的普查结果

A、可对接受治疗的患者给出可靠诊断

B、可估计出该局部地区心血管患者的分布情况

C、可对医院服务质量做出评价

D、告诉我们医院各科室有多少患者

E、可给出当地某病发病的实际水平

【答案】D

32、晚期子宫内膜癌患者，为暂时控制病情进展，应选用

A、放疗

B、化疗

C、放疗+手术治疗

D、孕酮类药物治疗

E、睾丸酮治疗

【答案】D

【解析】对晚期或复发癌可用孕激素治疗。其机制可能是孕激素作用于癌细胞

并与孕激素受体结合形成复合物进入细胞核，延缓DNA和RNA复制，抑制癌

细胞生长。

33、手术区皮肤消毒的范围最少距手术切口

A、10cm

B、15cm

C、20cm

D、30cm

E、5cm

【答案】B

【解析】手术、注射、穿刺等常规消毒范围都是15cm,同时可以视情况来扩

大消毒范围。

34、妊娠期白细胞达高峰的时间是

A、26周

B、28周

C、30周

D、32周

E、36周

【答案】C

【解析】白细胞：妊娠7~8周开始轻度增加，至妊娠30周达高峰，主要为中

性粒细胞增多。

35、十二指肠球部后壁溃疡并发大出血。血管多来自

A、胃右动脉

B、胃网膜右动脉

C、腹腔动脉

D、脾动脉的分支

E、胰十二指肠上动脉

【答案】E

【解析】大出血的溃疡一般位于胃小弯（其出血源自胃左右动脉分支或肝胃韧

带内血管）或十二指肠后壁（其出血源自胰十二指肠上动脉或胃十二指肠动脉

及其分支I

36、结核性脑膜炎典型的脑脊液改变是

A、外观呈毛玻璃样

B、白细胞增多，分类以淋巴细胞为主

C、糖及氯化物含量同时减低

D、蛋白量增高

E、压力增高

【答案】C

【解析】脑脊液中糖量和氯化物均下降为结脑的典型改变。

37、流感嗜血杆菌不能引起

A、支气管炎

B、化脓性脑膜炎

C、咽喉会厌炎

D、化脓性关节炎

E、流感

【答案】E

【解析】流感嗜血杆菌俗称流感杆菌，是嗜血杆菌属中对人有致病性的最常见

细菌。其只是在流感时继发感染的常见细菌。其所致疾病分为两种：原发性感

染（外源性）多由荚膜引起的急性化脓性感染，如化脓曲固膜炎、咽喉会厌

炎、化脓性关节炎、心包炎等。继发性感染（内源性）多由呼吸道寄居的无荚

膜菌株引起，如慢性支气管炎、鼻窦炎中耳炎等

38、体质指数（BMI）是指

A、体重（kg）/身高（m2）

B、体重（kg2）/身高（m2）

C、体重（kg2）/身高（m）

D、体重（kg）/身高（m）

E、以上都不是

【答案】A

【解析】体质指数（BMI,体重kg/身高m2）:目前国际上广泛采用体质指数

作为肥胖症的诊断标准。国内外都在研究制订适用于J困患儿的界限点。

39、典型溃疡性结肠炎患者粪便的特点是

A、稀水样便

B、粘液便

C、蛋花汤样便

D、糊状便

E、粘液脓血便

【答案】E

【解析】典型溃疡性结肠炎患者大便的特点是粘液脓血便，粪便中的粘液脓血

为炎症渗出、粘膜糜烂及溃疡所致。

40、初孕妇，24岁。末次月经记不清，行产科检查，量腹围94cm,宫高33

cm（宫底在脐与剑突之间），胎头入盆,胎心位于脐右下方。其孕周为

A、孕40周

B、孕28周

C、孕32周

D、孕36周

E、孕24周

【答案】A

【解析】不同妊娠周数的宫底高度及子宫长度

妊娠周数手测宫底高度尺寸耻上子宫长度(cm)

12周末耻骨联合上2-3横指

16周末脐耻之间

20周末脐下1横指18(15.3-21.4)

24周末脐上1横指24(22.0-25.1)

28周末脐上3横指26(22.4-29.0)

32周末脐与剑突之间29(25.3-32.0)

36周末剑突下2横指32(29.8-34.5)

40周末脐与剑突之间或略高33(30.0-35.3)

41、经产妇，孕3产2,无难产史，孕39+2周，3小时前开始规则宫缩，急

诊检查：宫缩持续45秒，间隔3分钟，胎心140次/分。头位,宫口开4

cm,羊膜囊明显膨出，骨盆内诊正常，此时最恰当的处理是

A、破膜后住院

B、立即住院待产

C、急送产房消毒接生

D、灌肠以促进产程，减少污染

E、急诊室留观

【答案】C

【解析】教材中描述：当初产妇宫口开全、经产妇宫口扩张4cm且宫缩规律有

力时，应将产妇送至分娩室，作好接产准备。故最准确的答案应为Co

42、男，32岁，近2个月上床后近2小时方能入睡，每周3〜4次，只能睡眠

2~4小时，晨起后感觉疲乏，精神不振，诊断为失眠症。失眠症最常见的病

因是

A、心理生理因素

B、精神病的伴发症状

C、药物依赖的伴发症状

D、睡眠中呼吸困难引起

E、酒类依赖的戒断症状

【答案】A

【解析】心理生理因素是最为常见的失眠因素。

43、下列哪项疾病属于特异性心肌病

A、扩张型心肌病

B、肥厚型心肌病

C、限制型心肌病

D、甲亢性心肌病

E、肥厚型梗阻性心肌病

【答案】D

【解析】特异性心肌病是指病因明确或系统疾病相关的心肌疾病。特异性心肌

病，包括缺血性心肌病、瓣膜性心肌病、高血压心肌（有左心室肥大伴扩张型

或限制型心力衰竭的特点\炎症性心肌病（有特异性自身免疫性及感染性1

代谢性心肌病（如糖原贮积症、糖脂质变性、淀粉样变性等1肌营养不良、神

经肌肉病变、过敏及中毒反应（乙醇、儿茶酚胺、意环类药物、照射等｝围生

期心肌病等

44、经产妇36岁，孕40周，晨3时突然大量阻道出血，急诊来院，体检：血

压16/10kPa（120/75mmHg）,尿蛋白（-）,腹部检查：子宫高35cm,

胎头高浮，子宫前壁无压痛。阴道检查：阴道内有手拳大的凝血块，宫颈软，

宫口开大一指，先露部未及胎盘组织即刻应采取的措施中哪一项应除外

A、加压给氧改善呼吸循环功能

B、盐酸罂粟碱静脉缓注

C、抗过敏治疗

D、抗休克治疗

E、立即切除子宫

【答案】E

【解析】以尽量保留人体器官，对人体造成伤害越小为主。在某些倩况下，通

常是并发严重产科出血时，产后子宫切除术可以挽救生命。

45、导致急性肾性肾衰竭最常见的原因是

A、急性肾小管坏死（ANT）

B、肾小球疾病

C、肾间质疾病

D、脓毒血症

E、尿路梗阻

【答案】A

【解析】最常见的是肾缺血或肾毒性原因导致的急性肾小管坏死（ANTI

46、下列关于通气/血流比值的描述哪一项是不正确的

A、安静时正常值为0.84

B、通气/血流比值减少，意味着生理无效腔增大

C、肺动脉栓塞时，比值增大

D、肺尖部比值增大，可达3

E、肺下部部分血流得不到充分气体交换，比值减少

【答案】B

【解析】通气/血流比值：指每分钟肺泡通气量与每分钟肺血流量的比值，正常

值0.84,增大或减小都不利于气体交换。比值增大，代表通气过剩，致使无效

腔增大，比值减小，表示通与不足,血流过剩，犹如发生了动静脉短路

47、关于消化性溃疡的临床症状不正确的是

A、胃溃疡多为餐后疼

B、十二指肠溃疡多为空腹和夜间疼

C、消化性溃疡病人均有上腹疼

D、十二指肠溃疡易发展为穿透性溃疡

E、球后溃疡易发生大出血

【答案】C

【解析】多数消化性溃疡患者具有典型临床表现。症状主要特点是：慢性、周

期性、节律性上腹痛，体征不明显。部分患者(约10~15%)平时缺乏典型临

床表现。而以大出血、急性穿孔为其首发症状。少数特殊类型溃疡其临床表现

又各有特点。典型症状：(1)上腹痛、慢性、周期性节律性上腹痛是典型消化

性溃疡的主要症状；(2)其它胃肠道症状及全身症状暧气、反酸、胸骨后烧灼

感、流涎、恶心、呕吐、便秘等可单独或伴疼痛出现。

48、男性，49岁，咳嗽1个月，X线检查发现右肺门旁有一类圆形阴影，疑诊

肺癌，应首先用哪种方法进一步检查

A、血癌胚抗原测定

B、放射性核素肺扫描

C、痰液脱落细胞检查

D、胸部CT检查

E、经皮肺活检

【答案】C

【解析】患者已经做过X线检查了,此时再做CT也就看得稍微清楚些，对确

诊的意义不大。最需要的是病理学方面的证据。选项E为有创的检查，不作为

首选。

49、葡萄胎处理,下述哪项是错误的

A、一经确诊，应尽快清宫

B、必要时第2次刮宫

C、宫腔内刮出物病理检查

D、术后严密随访至妊娠试验(・)为止

E、嘱患者术后避孕1年

【答案】D

【解析】葡萄胎术后随访2年，避孕1年。

50、社会支持的类型不包括（）

A、货币支持

B、情感性支持

C、物质性支持

D、信息支持

E、评价支持

【答案】A

公共卫生执业医师模拟（二）

总分：100分考试时间：90分钟

注意事项：

>答题前要仔细阅读答题卡上的"考生须知、填好姓名、准考证号填写清楚，字迹不能

超出框线。

>答题过程中，不得喧哗、左顾右盼、打手势、做暗号，不得抄传答案或交换试卷、答题

卡、草稿纸。

>考试结束信号发出后，考生须立即停笔，待监考员收齐检查无误，根据监考员指令依次

退出考场。

一、单项选择题（每小题2分，共100分）

1、神经末梢兴奋与递质释放之间的耦联因子是

A、CI-

B、K+

C、NA+

D、CA2+

E、Mg2+

【答案】D

【解析】肌细胞兴奋后可产生收缩。把肌细胞的兴奋和肌细胞的收缩联系起来

的中介过程称为兴奋收缩耦联。耦联的结构基础是肌管系统中的三联体，其关

键的耦联因子是肌管系统是包绕在每一条肌原纤维周围的膜性囊管状

Ca2+e

结构，包括横管和纵管两个系统。横管由肌膜垂直向内凹陷形成，与细胞外液

相通。纵管与肌原纤维平行，相互吻合成肌质网。纵管两端靠近横管处的膨大

部分称终池，内贮大量Ca2+。横管和两侧终池合称三联体

2、男性青年，因车祸致胫腓骨中上1/3处开放性粉碎性骨折，行彻底清创

术，摘除所有的粉碎的骨片，术后行牵引治疗8个月后，骨折仍未愈合，其最

可能的原因是

A、伤肢固定不确切

B、清创时摘除了过多的碎骨片

C、功能锻炼不够

D、未做内固定

E、骨折处血液供应差

【答案】B

【解析】影响骨折愈合的因素很多，主要有：

①全身因素：年龄、健康状况。

②局部因素：骨折的类型和数量、骨折部位的血液供应、软组织的损伤程度、

软组织的嵌入、感染。

③治疗方法的影响：反复多次手法复位、软组织和骨膜剥离过多、过多摘除碎

骨、持续牵引的牵引的力过大、固定不牢固、过早和不恰当的功能锻炼。

本题题干中只提示了摘除所有的碎骨，所以首选答案是B。

3、患儿女，8岁，自幼易患肺炎，易乏力。查体:营养差，胸骨左缘第2、3肋

间处有3/6SM,肺动脉瓣第二音固定分裂。血压14.7/6.7kPa。心电图：右心

室大。最可能的诊断是

A、卵圆孔未闭

B、继发孔型房间隔缺损

C、室间隔缺损

D、动脉导管未闭

E、主动脉缩窄

【答案】B

【解析】继发孔型房间隔缺损时活动后心悸、气短、疲劳是最常见的症状。但

部分儿童可无明显症状。房性心律紊乱多见成年患者。若有严重肺动脉高压引

起右向左分流者，出现紫绢。体征：胸骨左缘2、3肋间隙可听到柔和的吹风

样收缩期杂音，杂音由于增多的肺血流流经肺动脉瓣孔产生。肺动脉瓣区第2

音亢进和分裂。心电图：电轴右偏、右束枝传导阻滞或右室肥厚。

4、某垃圾场，一名男性垃圾焚烧工.在焚烧含大量塑料的垃圾时，突然感到头

痛、头晕、发热、呼吸加快等不适而被送医院就诊，可诊断为

A、聚合物烟雾热

B、氮氧化物中毒

C、中暑

D、一氧化碳中毒

E、氧化物中毒

【答案】A

5、右胫腓骨开放骨折.清创内固定后切口愈合良好

A、切口分类及愈合记录为〃山/丙”

B、切口分类及愈合记录为"H/甲"

C、切口分类及愈合记录为"口/乙〃

D、切口分类及愈合记录为"IV/甲〃

E、切口分类及愈合记录为"1/甲〃

【答案】B

【解析】首先要明确初期完全缝合的切口可分为三类：

①清洁切口，用"I"表示，指无菌切口，如甲状腺大部分切除、疝修补术

等。

②可能污染切口，用表示，指手术时有可能带有污染的切口，如胃大部

切除、胆囊切除术等。皮肤不容易彻底灭菌的部位、6小时内的伤口经过清创

后曜合、新缝合的切口再度切开者，也都属此类。

③污染切口，用〃川〃表示，指邻近感染区或组织直接暴露于感染区的切口，

如穿孔阑尾的切除术、肠梗阻肠坏死的手术等。

切口的愈合也分为三级：

①甲级愈合，用"甲〃表示，指愈合优良,无不良反应；

②乙级愈合，用”乙〃表示，指愈合处有炎症反应，如红肿、硬结、血肿、积

液等，但未化脓；

③丙级愈合，用”丙〃表示，指切口化脓，需要作切开引流等处理。

应按照上述分类分级方法，观察切口愈合情况并作出记录。

①腹股沟疝修补术是清洁手术所以只能是I级切口

②此题中为开放性骨折，所以是可能污染伤口，所以为口类伤口。愈合良好所

以为甲级愈合。

6、高血压伴痛风的患者降压不宜选用

A、地尔硫卓

B、硝苯地平

C、氢氯嘎嗪

D、贝那普利

E、美托洛尔

【答案】C

【解析】交感-肾素■血管紧张素■醛固酮系统是一个调节轴，血管紧张素转换酶

抑制剂可减少血管紧张素的合成。血管紧张素II对入球小动脉和出球小动脉均

有收缩作用，但由于出球小动脉对ATII的敏感性大于入球/J励脉，因此ATH对

出球小动脉的收缩作用大于入球小动脉，从而维持肾灌注压。可见，ATII在肾

灌注的维持中起重要作用。若双侧肾动脉狭窄患者使用ACEL将使ATII的合

成减少，使肾灌注压降低，导致肾小球滤过率降低。故ACEI禁用于双侧肾动

脉狭窄。痛风患者不宜选用氢氯曝嗪。

7、洋地黄中毒多见的心律失常是

A、室上性心动过速

B、室性期前收缩二联律

C、心房纤颤

D、房室传导阻滞

E、房性期前收缩

【答案】B

【解析】室性期前收缩是洋地黄中毒常见的心'律失常，以频发多源性室性期前

收缩呈二联律最常见。

8、实施健康教育计划，首先要通过（）

A、健康教育课

B、家庭访视

C、社区评估

D、家庭护理

E、了解家庭生活周期

【答案】C

9、目前我国的艾滋病流行处于（）

A、传入期

B、扩散期

C、快速增长期

D、静止期

E、衰退期

【答案】C

10、胃溃疡的特点是

A、发病年龄较十二指肠溃疡早

B、好发于胃大弯

C、基础胃酸高

D、X线钢餐见位于胃腔轮廓内的龛影

E、X线钢餐见凸出于胃轮廓之外的龛影

【答案】E

【解析】胃溃疡的病理改变主要是胃壁溃烂缺损，形成龛影。溃疡先从粘膜开

始并逐渐侵及粘膜下层，常深达肌层，溃疡多呈圆形或椭圆形，其直径多为

5~20mm，深为5~10mm;胃溃疡钢餐造影时,钢剂在正常胃粘膜区涂抹均

匀，因此能显示胃腔。而溃疡区钢剂进入了粘膜下层、甚至到达肌层(正常时

这些地方是无钢剂到达的，是在腔外的区域)，因此良性溃疡显示的龛影是突向

管腔外的。

1.龛影形状：良性圆形或椭圆形、边缘光滑整齐；恶性不规则，扁平，有隆

起。

2.龛影位置：良性突出于胃轮廓外；恶性位于轮廓之内。

3.龛影周围与口部：良性主要为粘膜水肿的表现，如粘膜线、项圈征等，粘膜

皱裳向龛影集中直达龛影口部；恶性则为指压迹样充盈缺损，有不规则环堤，

皱裳中断、破坏。

4.附近胃裳:良性柔软有蠕动波；恶性僵硬、峭直、蠕动消失。

11、患者男性，69岁。患高血压20年，2年前患急性前壁心肌梗死，门诊测

血压22.7/13.3kPa(170/100mmHg)，心率120次/分,该患者最佳的治疗

药物是

A、维拉帕米

B、口引达帕胺

C、哌嘤嗪

D、美托洛尔

E、卡托普利

【答案】D

【解析】患者心率明显较快，首选P受体阻滞剂治疗，0受体阻滞剂可降低心

率，降低血压，预防心绞痛，改善心梗患者预后，减少死亡率。

12、围婚保健包括

A、婚前医学检查、婚前卫生指导和婚后婚姻咨询

B、婚前精神病学、婚前工生指导和婚前卫生咨询

C、婚前医学检查、婚前卫生指导和婚前卫生咨询

D、婚前医学检查、婚前婚姻关系指导和婚前卫生咨询

E、婚前遗传检查、婚前心理学指导和婚后婚姻关系咨询

【答案】C

【解析】围婚期保健的重点在婚前保健。婚前保健的主要内容包括：①婚前卫

生指导；②婚前医学检查；③婚前卫生咨询。对于医学上认为〃不宜结婚〃、

〃暂缓结婚〃、"不宜生育"或"建议采取医学措施，尊重受检双方意见”的

服务对象，应耐心讲明科学道理，提出医学预防、治疗及采取措施的意见，进

行重点咨询指导。

13、下列哪项不是限制性内切酶识别序列的特点

A、特异性很高

B、常由4~6个核苜酸组成

C、一般具有回文结构

D、少数内切酶识别序列中的碱基可以有规律地替换

E、限制性内切酶的切口均是粘性末端

【答案】E

【解析】限制性内切酶可分为两大类，即I类酶和n酶。相当一部分酶(如

EcoRLBamHLHind等)的切口，作用点有180。旋转对称性，因而可形成粘

性末端，但也有一些n类酶如Alul、BsuRLBall.Halin.HPal、Smal等切

割DNA分子并不产生粘性末端,而只形成平整末端。

14、正常位置胎盘早剥，哪一项是错误的

A、附着在子宫下段，胎盘发生剥离

B、妊娠晚期腹痛性阴道流血，首先考虑胎盘早剥

C、胎盘早剥一旦确诊，应尽快终止妊娠

D、围生儿死亡率增高

E、重症胎盘早剥可诱发DIC

【答案】A

【解析】正常位置的胎盘，在胎儿还没出生以前,是紧贴子宫壁的。如果在这

个时期胎盘脱离子宫壁，称为胎盘早剥。胎盘早剥和胎盘前置都是妊娠晚期流

血的主要原因。妊娠晚期若出现腹部疼痛，伴阴道有暗红色的血液流出，考虑

胎盘早剥，一旦确诊，应尽快终止妊娠。

15、小儿肺炎最主要的发病机制是

A、二氧化碳潴留

B、毒血症

C、酸中毒

D、水钠潴留

E、缺氧

【答案】E

【解析】肺炎发病机理

小儿支气管肺炎是以肺泡为中心的水肿、炎症渗出，影响通气与换气功能。通

气不足引起低氧血症和高碳酸血症。换气功能障碍主要引起低氧血症，通气换

气功能障碍均导致缺氧。细菌和病毒归类于病因。缺氧、二氧化碳潴留、毒血

症归类于病理生理。考虑将"发病机制"理解为病理生理改变合适些。在缺

氧、二氧化碳潴留、毒血症这三项中，缺氧是最重要的，故本题选E

16、流行病学的病因定义为

A、存在时必定引起疾病的因素

B、对疾病发生必不可少的因素

C、疾病发生机制中的生物因素

D、使疾病发生概率升高的因素

E、引起疾病发生的诸多因素

【答案】D

17、女，24岁。头晕、乏力伴月经量增多1年。既往体健。查体：下肢皮肤

瘀点,肝脾肋下未触及。血常规：Hb60g/L,WBC2.8X109/L,PIt38xlO9

/L,网织红细胞0.001。胸骨骨髓细胞学检查：骨髓增生活跃，未见巨核细

胞。最可能的诊断是

A、特发性血小板减少性紫瘦

B、再生障碍性贫血三系均减少

C、阵发性睡眠性血红蛋白尿

D、慢性失血性贫血

E、骨髓增生异常综合征

【答案】E

【解析】患者贫血、头晕,血常规：Hb60g/L,WBC2.8xlO9/Lo

PIt38xlO9/L提示全血减少,网织红细胞减少，结合骨髓细胞学检查首先考虑

骨髓增生异常综合征。

18、评价一个致病因子的公共卫生学意义,宜选用

A、绝对危险度

B、相对危险度

C、特异度

D、归因危险度百分比

E、人群归因危险度

【答案】E

19、Forssman抗原指的是

A、异嗜性抗原

B、异种抗原

C、同种异型抗原

D、自身抗原

E、独特型抗原

【答案】A

【解析】异嗜性抗原(heterophilicantigen)是一类与种属特异性无关的，存在

于不同种系生物如动物、植物或微生物间的共同抗原，又名Forssman抗原。

20、在我国，引起肝硬化的主要病因是

A、肝静脉阻塞综合征

B、酒精性肝病

C、药物性肝炎

D、病毒性肝炎

E、自身免疫性肝病

【答案】D

【解析】为理解记忆题，考核考生对肝硬化病因的理解和记忆。肝硬化是一种

慢性肝脏疾病。其病因包括慢性肝炎病毒感染、持续性酒精中毒和胆汁淤积、

免疫紊乱、长期与毒物或药物接触、循环障碍等。在我国慢性病毒性肝炎为其

主要病因，其中乙型慢性肝炎肝硬化最多见；西方国家以酒精性肝病发展所致

的肝硬化更常见。

21、哪一项提示低血钾

A、肠鸣音消失，四肢肌力低下

B、心音亢进，心率减慢

C、呼吸深大

D、肠鸣音亢进

E、神经肌肉兴奋性增加

【答案】A

【解析】低钾血症临床表现：①肌无力最早出现，先从四肢肌，逐渐延及躯干

和呼吸肌。有时有吞咽困难、进食及饮水呛咳，可有软瘫、腱反射减弱或消

失；②有口苦、恶心、呕吐和肠麻痹等；③心脏受累主要表现为传导和节律异

常；④典型的心电图改变为：早期出现T波降低、变宽、双相或倒置；随后出

现ST段降低、QT间期延长和U波；⑤病人可出现低钾性碱中毒症状，但尿呈

酸性（反常性酸性尿\

22、代谢性酸中毒常伴有高血钾是由于肾小管

A、H+-NA+交换减弱

B、H+・K+交换增强

C、K+-NA+交换减弱

D、K+重吸收增加

E、NH4+-K+交换减弱

【答案】C

【解析】正常情况下，肾小管存在钾钠交换和氢钠交换，在代谢性酸中毒的患

者由于体内氢离子增加，肾小管开始增加氢离子和氨的排除，此时氢钠交换增

加，而相应的钾纳钠交换减少，使得患者体内钾排除减少，从而引起血钾升高

23、男性，65岁，陈旧性广泛前壁心肌梗死7年，活动后胸闷、心悸、气短2

年，近1周出现夜间阵发性呼吸困难。体检：端坐呼吸，BP160/90mmHg,

P120/分。P2亢进，心脏各瓣膜区未闻及杂音。双肺底可闻及细湿啰音,双肺

散在哮鸣音。腹平软，肝脾肋下未触及，双下肢无水肿。空腹血糖

4.2mmol/L。心电图：V1~V6导联ST段压低O.O5~O.lmV。血清肌钙蛋白

正常。该患者目前最可能的诊断是

A、气道梗阻

B、肺动脉栓塞

C、支气管哮喘

D、急性心肌梗死

E、急性左心衰竭

【答案】E

【解析】陈旧性广泛前壁心肌梗死7年病史的老年男性，活动后胸闷、心悸、

气短2年，近1周出现夜间阵发性呼吸困难。体检：端坐呼吸，

BP160/90mmHg,P120/分，P2亢进，心脏各瓣膜区未闻及杂音。双肺底可

闻及细湿啰音，双肺散在哮鸣音。急性左心衰竭、心源性哮喘可能性大。VI~

导联段压低血清肌钙蛋白正常可排除再发急性心肌梗

V6ST0.05~0.1mVo

死。无气道梗阻、肺动脉栓塞、支气管哮喘的相关病史和提示。

24、患儿女，6周岁。两周前曾患上感。目前不规则发热，易疲倦，脸色略苍

白。查体发现，心率增快，心尖部第一心音减弱,并可闻及早搏，心电图检

查：P-R间期延长，ST段下移，实验室检查：C反应蛋白增高。［问题2］［单选

题］该患儿的临床诊断最可能是什么

A、病毒性心肌炎

B、风湿性心肌炎

C、结核性心包炎

D、风湿性心包炎

E、类风湿性心包炎

【答案】B

【解析】风湿性心肌炎患者应卧床休息，以减轻组织损伤，病变加速恢复。泼

尼松每日用量2mg,最大量460mg/d,分次口服，2~4周后减量，总疗程

8~12周。严重的心脏炎伴心力衰竭时可采用大剂量甲泼尼龙每次15mg~

30mg，每日1次，视病情连用2~3天，多可控制。

25、引起病毒性M炎占首位的病毒是

A、流感病毒

B、呼吸道合胞病毒

C、副流感病毒

D、肠道病毒

E、腺病毒

【答案】B

【解析】病毒性肺炎：经大量研究证实，呼吸道合胞病毒居首位，其次为腺病

毒3、7、11、21型，流感病毒及副流感病毒1、2、3型，其他尚有麻疹病

毒、肠道病毒、巨细胞病毒等。

26、缺血性心肌病的临床表现描述不正确的是

A、心脏收缩和（或）舒张功能受损

B、可引起主动脉关闭不全

C、可引起充血性心力衰竭

D、可引起心脏扩大或僵硬

E、可引起心律失常

【答案】B

【解析】缺血性心肌病由于长时间慢性缺血导致部分心肌纤维化，产生心脏收

缩和（或）舒张功能受损，引起心脏扩大或僵硬、充血性心力衰竭、心率失常

等一系列临床表现的临床综合征。

27、以下预防小儿急性呼吸道感染措施中错误的是

A、保证母乳喂养

B、及时添加辅食

C、预防性使用抗生素

D、保持室内空气新鲜

E、多做户外运动

【答案】C

【解析】预防小儿急性呼吸道感染疾病的措施有：①多做户外运动，增强体

能，增加肺活量；②加深睡眠，有利大脑发育；③选择空气清新、温暖、通风

的卧室；④给小儿体内保持足够的水分和维生素；⑤注意天气变化，及时增减

衣服。

28、风心病，心功能W级妇女患右侧输卵管妊娠破裂，手术应行

A、右附件切除

B、右附件切除，左侧输卵管结扎

C、右侧输卵管切除

D、子宫次全切除加右附件切除

E、右输卵管切除，左输卵管结扎

【答案】E

【解析】输卵管妊娠破裂，需要将患侧输卵管切除；目前患者风心'病，心功能

m级，不适合妊娠，所以，需要行健侧输卵管结扎

29、关于RNA引物错误的是

A、以游离NTP为原料聚合而成

B、以DNA为模板合成

C、在复制结束前被切除

D、由DNA聚合酶催化生成

E、为DNA复制提供3'-0H

【答案】D

【解析】DNA聚合酶只能把核昔酸连到已经和DNA摸板互补产生的多核甘酸

链上，而不能从头开始把核芒酸连接起来，这个先已存在的多核甘酸称为引物

(RNA),它是通过引物酶的作用合成的每条DNA链，就需要一个引物，所以

每一段冈崎片段前端都有一个RNA引物。RNA引物是在引物酶的催化下生成

的。

30、功能失调性子官出血包括

A、以上全包括

B、月经异常

C、月经周期周期不规则

D、经量增多

E、经期延长

【答案】A

31、汞抑制的酶主要是

A、线粒体中的三磷酸腺昔酶

B、某些含铁酶

C、某些含铜的酶

D、含硫的酶

E、细胞色素氧化酶

【答案】D

【解析】考核一些典型的化学物质主要抑制哪种酶的活性。选析21题。氟化

物的CN-主要抑制作呼吸链中的细胞色素氧化酶，阻止电子传递，造成细胞内

窒息。

32、患者，男性，47岁，近1年来反复出现头痛头晕等症，1周来加重伴

悸、乏力、鼻出血及牙龈出血来诊。查体：血压170/110?mmHg,皮肤黏膜

苍白,Hb?65?g/L,PLT?148xlO9/L,尿蛋白（+++），尿红细胞3・?5/

HP,BUN?38?mmoL/L,Scr?887pmol/L,Ccr?10?ml/min，肾脏B超

左肾8.9?cm?x?4.6?cmx4.1?cm,右肾8.7?cmx4.4?cmx4.1?cm,双肾皮质

变薄［问题2］［单选题］该患者不可能出现的电解质和酸碱平衡紊乱是

A、低钙血症

B、低钠血症

C、高镁血症

D、低镁血症

E、代谢性酸中毒

【答案】D

【解析】尿毒症期肾小球滤过率明显减少时镁的排出量减少，会产生轻度的高

镁血症，而不是低镁血症。

33、慢性支气管炎早期最可能发生的肺功能改变是

A、FEV11

B、MWI

C、mMFRl

D、小气道功能异常

E、RVt

【答案】D

【解析】慢性支气管炎早期一般没有明显的病理生理改变,少数患者可检出小

气道的功能异常。随着病情加重逐渐出现气道狭窄、阻力增加和气流受限等

等。所以选择D。

34、我国规定甲类传染病报告时限在农村最多不超过

A、4小时

B、6小时

C、8小时

D、10小时

E、12小时

【答案】E

35、按照心身医学的观点，下列疾病中属于心身疾病的是

A、大叶性肺炎

B、消化性溃疡

C、精神发育迟滞

D、精神分裂症

E、抑郁症

【答案】B

36、有关窦性心动过速的治疗错误的是

A、无症状的无需治疗

B、有症状的进行病因治疗和去除诱因

C、严重者可用P受体阻滞剂

D、不可用维拉帕米治疗

E、症状严重药物治疗无效可用窦房结导管消融治疗

【答案】D

【解析】有症状的进行病因治疗和去除诱因，症状严重者可用P受体阻滞剂，

有应用禁忌者可选用维拉帕米和地尔硫卓。

37、男性，25岁，左下腹痛伴脓血便6年。查体腹部无异常，首选的检查方

法是

A、便常规+菌培养

B、B超

C、钢灌肠透视

D、全胃肠钢剂检查

E、全结肠镜检查

【答案】E

【解析】依题干描述考虑可能是炎症性肠病，或肠结核，或消化道肿物，如腺

瘤、息肉、肿瘤等等，为进一步明确诊断行结肠镜检杳并取活检，意义大。前

面提到的三种疾病，便常规+菌培养没有诊断价值。如为慢性菌痢，则便常规+

菌培养有意义，但慢性菌痢出现脓血便较少见。

38、采用尿糖和血糖试验联合筛检糖尿病，结果如下并联试验的灵敏度为

A、26.13%

B、22.61%

C、34.17%

D、37.69%

E、无法计算

【答案】D

39、诊断心衰首选的检查

A、X线胸片

B、超声心动图

C、左心室造影

D、运动负荷试验

E、心电图

【答案】B

【解析】超声心动图更准确的评价各心腔大小变化及心瓣膜结构和功能，方便

快捷的评估心功能和判断病因,是诊断心力衰竭最主要的仪器检查。

40、提示心包积液的体征是

A、MussEt征

B、脉短细

C、EwArt征

D、Roth斑

E、DuroziEz征

【答案】C

【解析】大量心包积液时，心脏向左后移位，压迫左肺，引起左肺下叶不张，

在左肩胛下角区出现肺实变表现，称之为Ewart征。

41、在预防麻疹的被动免疫中，下列哪项正确

A、在接触麻疹后5天内立即给予免疫血清球蛋白0.25ml可预防发病

B、在接触麻疹后5天内立即给予免疫血清球蛋白0.05ml可预防发病

C、在接触麻疹后10天内立即给予免疫血清球蛋白0.05ml可预防发病

D、以上都不是

E、在接触麻疹后10天内立即给予免疫血清球蛋白0.25ml可预防发病

【答案】A

【解析】接触麻疹后5天内立即肌注免疫血清球蛋0.25ml,可预防麻疹；若5

天后注射者，仅能减轻症状。被动免疫只能维持3~8周，以后应采取主动免

疫。

42、某肾综患者，近两日感右侧腰部隐痛，尿色偏深，无明显尿频、尿急、尿

痛。试验室检查：RBC720-40/HP,WBC70-2/HP,低蛋白血症，B超：双

肾、输尿管未见异常。首先考虑的合并症是

A、急性肾盂肾炎

B、肾肿瘤

C、肾结核

D、肾静脉血栓形成

E、隐匿性肾炎

【答案】D

【解析】肾病综合征时血液浓缩及高脂血症造成血液黏度增加，某些蛋白质从

尿中丢失，肝代偿合成增多，引起机体凝血、抗凝、纤溶系统失衡，血小板功

能亢进，容易形成血栓栓塞等并发症，引起腰部隐痛，尿中RBC含量高。

43、女性，30岁，慢粒病史1年，近1周高热脾大平脐，血红蛋白50g/L,

白细胞20x109/L,分类原粒占30%,中晚幼粒占40%,血小板50x109/

L,诊断慢粒白血病

A、急性变

B、合并感染

C、合并类白血病反应

D、合并骨髓纤维

E、慢性期

【答案】A

【解析】慢粒急变向髓系转化的可能性较大，骨髓原始细胞＞20%,原粒+早幼

粒＞50%,病情发展较快,有些患者直接进入急变期,急变期预后较差。

44、喘息型慢性支气管炎

A、呼气性呼吸困难，双肺普遍哮鸣音

B、端坐呼吸，双肺底水泡音

C、呼气性呼吸困难，两肺散在干湿性啰音

D、发热咳嗽，夜间阵发性气急，肺无异常体征

E、进行性呼吸困难，咳嗽、痰中带血

【答案】C

45、年轻女性，19岁。因面色苍白，头晕乏力入院，查体：巩膜、皮肤轻度黄

染，脾脏肿大；Hb87g/L,网织红0.05,细胞形态为红细胞体积小，红细胞渗

透脆性增高，其父也有类似表现。下列哪种贫血最有可能

A、缺铁性贫血

B、海洋性贫血

C、遗传性球形红细胞增多症

D、遗传性铁粒幼细胞贫血

E、巨幼细胞性贫血

【答案】C

【解析】临床症状（贫血、黄疸、脾大），红细胞渗透脆性增加及家族史支持遗

传性球形红细胞增多症。

46、女孩，胸骨左缘3~4肋间闻及DI级收缩期杂音，肺动脉第二心音亢进，

胸片示左、右心室扩大。应考虑的诊断是

A、房间隔缺损

B、法洛四联症

C、肺动脉狭窄

D、动脉导管未闭

E、室间隔缺损

【答案】E

【解析】室间隔缺损患者，体格检查时可听到胸骨左缘第3、4肋间响亮的全

收缩期杂音，常伴震颤，肺动脉第二音正常或稍增强。X线检查可见左右心室

增大，以左室增大为主，主动脉弓影较小，肺动脉段扩张，邪野充血。

47、男性，62岁。近3个月逐渐出现上腹部不适,进食后饱胀，暧气，纤维

胃镜发现大弯侧胃壁上1cm大小块状肿物。与周围组织界限不清，病理回报恶

性。如行根治手术，可以保留的淋巴结为

A、沿胃小弯淋巴结

B、肝总动脉周围淋巴结

C、幽门下区淋巴结

D、腹主动脉旁淋巴结

E、贲门左区淋巴结

【答案】D

【解析】其他选项的淋巴结都可能有转移。腹主动脉旁淋巴结与胃的关系较

远，不容易发生转移。

48、某男，24岁，有不洁性接触史，因近2日尿急、尿频、排尿刺痛而来院

就诊。查体尿道1:3有白色脓性分泌物。分泌物涂片染色，镜下见到G-成双排

列的球菌，试问，该患感染可能是由下述哪种细菌引起

A、肺炎链球菌

B、淋病奈瑟菌

C、葡萄球菌

D、链球菌

E、脑膜炎奈瑟菌

【答案】B

【解析】淋病奈瑟球菌（淋球菌）是引起人类泌尿生殖系统黏膜化脓性疾病

（淋病）的病原菌，也是我国目前流行的发病率最高的性传播疾病。而其他细

菌的传播途径均不是性传播

49、男，68岁，慢性阻塞性肺疾病病史12年。动脉血气分析pH7.36,

PaO243mmHg,PaCO252mmHg,对该患者可以改善预后的措施是

A、预防性使用抗生素

B、吸人糖皮质激素

C、使用支气管舒张剂

D、肺康复锻炼

E、长期家庭氧疗

【答案】E

【解析】①COPD患者根据血气分析结果，应诊断为II型呼吸衰竭。对COPD

患者并发慢性呼吸衰竭者，长期家庭氧疗可提高生活质量和生存率，对血流动

力学、运动能力、精神状态均会产生有益的影响，答案为E。②稳定期患者不

主张预防性使用抗生素，故不答A。吸入糖皮质激素可增加运动耐量、减少急

性加重发作频率、提高生活质量，但不能改善预后，一般仅用于反复病情恶

化，故不答B。使用支气管舒张剂主要用于控制喘息症状，故不答C。肺康复

锻炼包括健康教育、运动锻炼、物理治疗等，为一般性治疗措施，故不答D。

50、男性,55岁。有轻度高血压。伴有心动过速,轻度充血性心衰症状有气喘

和痛风史。治疗药物首选为

A、A受体阻滞剂

B、B受体阻滞剂

C、血管紧张素转换酶抑制剂

D、中枢抗交感神经药

E、血管收缩剂

【答案】C

【解析】B受体阻滞剂适用于不同程度高血压，尤其是心率较快的中、青年者

或合并心绞痛患者，对老年人高血压疗效相对较差。但是，此题中患者轻度充

血性心衰症状，考虑存在心功能不全(心衰的情况)且患者存在气喘。P受体

阻滞剂在严重心衰、支气管哮喘、病态窦房结综合征时是禁用的。血管紧张素

n(Angn)受体拮抗剂这类药物不但具有良好的降压、防治心肌增厚、改善

心衰的作用，还有增加肾脏血流量，加速尿液、尿酸和尿钠的排出量的作用。

降压作用平稳持久，对血糖、血脂无明显影响，对心、肾、脑等器官均有保护

作用，因此对于高血压伴痛风或兼有心衰者，疗效尤佳。

所以，此题考虑选ACEL

公共卫生执业医师模拟（三）

总分：100分考试时间：90分钟

注意事项：

>答题前要仔细阅读答题卡上的"考生须知、填好姓名、准考证号填写清楚，字迹不能

超出框线。

>答题过程中，不得喧哗、左顾右盼、打手势、做暗号，不得抄传答案或交换试卷、答题

卡、草稿纸。

>考试结束信号发出后，考生须立即停笔，待监考员收齐检查无误，根据监考员指令依次

退出考场。

一、单项选择题（每小题2分，共100分）

L男性，16岁。着凉感冒后心悸气短，乏力，食