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文档简介

食管癌和贲门癌食管的大体解剖几个最基本的标志食管的血液供应食管的血液供应有节段性颈段来自甲状腺下动脉胸段来自支气管动脉和主动脉的食管支腹段由膈下动脉和胃左动脉上支供应静脉上部入甲状腺下静脉，中部入奇静脉，下部入胃静脉并与门静脉系统交通食管的淋巴引流食管的淋巴管道几乎都位于黏膜下的黏膜下肌层，其交通及密度非常密集，甚至超过了血液供应。食管每一段淋巴管都上下通连，形成食管淋巴管侧副通道。每一段食管的淋巴输出管，都可能与静脉相通，特别是直接注入胸导管，成为食管癌向远处器官转移的途径。食管的神经分布主要来自迷走神经和交感神经食管的组织结构黏膜层，黏膜下层，肌层无浆膜层食管癌的病变部位分段食管癌的流行病学与病因学2008年度WHO资料（恶性肿瘤）：发病率居第九位，死亡率居第八位。中国大陆发病率居第五位，死亡率居第四位。食管癌发病因素病理（一）临床分型食管表浅癌中晚期食管癌临床病理类型①髓质型②蕈伞型③溃疡型④缩窄型⑤腔内型病理（二）组织学类型食管癌发生于食管黏膜上皮细胞，绝大多数是鳞状细胞癌。小部分为腺癌，腺鳞癌，癌肉瘤，腺样囊性癌，未分化癌，小细胞未分化癌。病理（三）扩散与转移食管壁内扩散，直接浸润邻近器官，淋巴道转移，血行转移。食管癌临床表现吞咽症状胸部背部疼痛呕吐或呕血贲门癌临床表现与食管癌较相似诊断病史体检实验室检查上消化道造影细胞学诊断食管镜检查和病理检查其他：CT，食管腔内超声等。鉴别诊断食管炎功能性吞咽困难食管良性狭窄外压性食管梗阻食管或贲门部的良性肿瘤贲门失驰缓症食管憩室食管癌的分期TNM分期1987年2009年AJCCUICCPTNMCTNM治疗外科治疗放射治疗化学治疗A型选择（单选题）

1、构成食管的第二狭窄位于（B）

A.第四胸椎平面B.第五胸椎平面C.第六胸椎平面D.第七胸椎平面E.第八胸椎平面

2﹑食管癌发生于食管黏膜上皮细胞，绝大多数是（C）

A.腺癌B.鳞腺癌C.鳞癌D.未分化癌E.腺样囊性癌

3、食管镜下自门齿至环咽肌食管入口处长约（D）

A.12cmB.13cmC.14cmD.15cmE.16cm

X型选择（多选题）1、食管的组织结构有（ABC）A.黏膜层B.黏膜下层C.肌层D.浆膜层E.包膜层2、中晚期食管癌的临床病理类型分为（ABCDE）A

髓质型

B.腔内型

C.溃疡型

D.蕈伞型

E.缩窄型名词解释1、

食管表浅癌：病变只累及上皮、固有膜或黏膜下层，未侵犯肌层。2、

微创外科：是一广义的定义，是指用创伤最小的方法进行的外科治疗。既要微创又要达到传统外科治疗的目的。简答题1、

食管癌与哪些疾病相鉴别：1.食管炎；2.功能性吞咽困难；3.食管良性狭窄；4.外压性食管梗阻；5食管或贲门部的良性肿

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