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文档简介

冠心病合并瓣膜病变的外科治疗

哈医大二院

心外科

田伟臣冠心病的类型无症状型冠心病心绞痛型冠心病稳定型心绞痛:冠脉粥样斑块相对稳定不稳定型心绞痛:不稳定斑块破裂，血栓形成心肌梗死型冠心病缺血性心肌病型冠心病猝死型冠心病复合型冠心病：冠心病合并瓣膜病、室壁瘤等冠心病治疗经皮冠脉介入治疗（ＰＣＩ）CABG与PTCA比较优点缺点PTCA创伤小再狭窄住院时间短再血管化不完全几率高易重复严重左心功能不全者相对较差有效缓解症状长期效果不肯定特定病变受限CABG有效缓解症状晚期闭塞后再手术风险大一些特定患者生存率高并发症多再血管化完全适应证广体外循环心脏停跳下CABG非体外循环心脏不停跳(微创)CABG

OPCABVS

常规CABG｝危重症冠心病面对如此巨大的挑战，心脏外科医师何去何从是积极进取，锐意革新？还是回避挑战，听任学科的萎缩？提高疗效全动脉化CABG减少创伤

off-pumpCABG

全内镜下CABGHybridCABG……大力开拓对危重患者的外科治疗CABG同期行瓣膜置换CABG同期室壁瘤切除心室成形心室辅助心脏移植面对挑战—冠心病外科演变趋势微创CABGOff-PumpCABGEndoscopicGraftHarvestingTraditionalveinharvestingEndoscopicveinharvestingHeartTransplantationCABGinthe2ndHospitalofHMU6年内哈医大二院CABG例数的变化CABGinthe2ndHospitalofHMU开拓危重症冠心病的外科治疗更多的高龄患者更多的危重症冠心病患者病变类型例数比例冠脉病变二尖瓣病变1533%主动脉瓣病变2249%联合瓣膜病变818%冠心外科医生是否会失业?急性心肌梗死出现结构并发症，如VSD、乳头肌断裂、心室游离壁破裂。PCI诊断或治疗出现夹层、心脏和/或血管破裂、心包填塞等。多次PCI后的再狭窄病变。血管病变并室壁瘤形成。严重的左主干或三叉口病变。合并瓣膜病及其他心内病变。Theywanttosay:

Thankyou,CABG

Wewa

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