眼科患者的护理（五官科护理课件）

泪器泪器分泌部——泪腺：位于眼眶外上方泪腺窝内，其导管开口于外上穹窿结膜。排泄部——泪道：泪点→泪小管→泪囊→鼻泪管→下鼻道。泪器泪道：泪液排出的通道。泪点：上下各一，正常情况下贴附于眼球表面。泪小管：连接泪点与泪囊。泪囊：位于泪骨的泪囊窝内，上方为盲端，下方与鼻泪管相连。鼻泪管：位于骨性鼻泪管的管道内，上接泪囊，向下开口于下鼻道。泪器泪液的成分主要成分是水，还含有蛋白质、无机盐、免疫球蛋白、溶菌酶、乳铁蛋白等。泪液的功能润滑角、结膜，清洁杀菌。临床应用请分析：为什么有些同学受委屈后会一把眼泪，一把鼻涕呢？（从泪液的分泌和排出着手分析）眼球壁的组成角巩膜缘眼球壁葡萄膜纤维膜视网膜外层中层内层前1/6巩膜虹膜睫状体角膜交界处脉络膜一、眼球壁外层——纤维膜

纤维膜由纤维结缔组织构成，质地坚韧，具有保护眼球内组织和维护眼球形状的作用。前1/6为透明的角膜后5/6为瓷白色的巩膜角巩膜缘：角膜和巩膜移行区角巩膜缘切面图一、眼球壁外层——1.角膜角膜一、眼球壁外层——1.角膜角膜的组织学分层：：35微米，再生能力强

：12微米，均质透明膜，无再生能力：：500微米，占角膜厚度90%，胶原纤维束薄板，损伤后不能再生：10～12微米，较坚韧的透明均质膜，抵抗力较强，可再生：5微米，紧密连接，房水屏障，无再生能力上皮层前弹力层内皮细胞层实质层后弹力层一、眼球壁外层——1.角膜角膜的组织学分层：一、眼球壁外层——1.角膜角膜的生理特点：无色透明的屈光间质。无血管。营养来自角膜缘血管网、房水和泪膜。含有丰富的神经末梢，感觉敏锐。一、眼球壁外层——2.巩膜后5/6，瓷白色不透明，质韧。功能：保护眼内组织，维持眼球外形。分为：表层、实质层和棕黑层视乳头处：外2/3移行于视神经鞘膜，内1/3较薄形成筛板肌肉附着点处最薄约0.3mm视神经周围巩膜最厚约1.0mm一、眼球壁外层——3.角巩膜缘角膜与巩膜移行区域，半透明，宽约1.0mm，角巩膜后面和虹膜根部构成的隐窝称前房角，有小梁网和Schlemm管，是内眼手术常用的切口部位。一、眼球壁外层——3.角巩膜缘角巩膜缘切面图二、眼球壁中层——葡萄膜含有丰富的血管和色素，具有营养、遮光和调节屈光的功能。1.虹膜2.睫状体3.脉络膜二、眼球壁中层——1.虹膜虹膜功能：调节进入眼内的光线，保证视清晰瞳孔：2.5~4.0mm虹膜纹理：虹膜表面凹凸不平的皱褶虹膜内有瞳孔括约肌和瞳孔开大肌，前者受副交感神经支配，司缩瞳。后者受交感神经神经支配，司散瞳二、眼球壁中层——1.虹膜二、眼球壁中层——2.睫状体睫状体：宽约6.0mm，环状结构，前连虹膜后连脉络膜睫状冠:睫状体前1/3睫状突：睫状突上皮细胞产生房水平坦部：睫状体后2/3锯齿缘：睫状体平部与脉络膜连续处二、眼球壁中层——2.睫状体睫状体示意图二、眼球壁中层——3.脉络膜脉络膜前起锯齿缘，后止视乳头周围，介于视网膜和巩膜之间含有大量血管和色素细胞的薄膜具有遮光作用三、眼球壁内层——视网膜前起锯齿缘后至于视乳头，外邻脉络膜，内触玻璃体的一层透明的薄膜。分层：色素上皮层和神经感觉层，两层间分离即为视网膜脱离。三、眼球壁内层——视网膜视乳头：视网膜上视神经汇聚眼球后部穿出眼球。视乳头仅有神经纤维没有视细胞，因此视乳头不感光，在视野中形成生理盲点。黄斑区：视乳头的颞侧，是视觉最敏锐的部位，该区无血管。黄斑中心凹：此处视网膜最薄，只有视锥细胞。三、眼球壁内层——视网膜眼球壁外层：纤维组织膜中层：葡萄膜内层：视网膜角膜巩膜虹膜睫状体脉络膜小结角巩膜缘眼球内容物眼球内容物房水晶状体玻璃体具有屈光作用，与角膜共同构成屈光系统。眼球内容物——1.房水房水：由睫状突上皮细胞产生，充满前房和后房。循环途径：睫状突上皮细胞产生→后房→瞳孔→前房→小梁网→施莱姆管→集液管→房水静脉→睫状前静脉。眼球内容物——1.房水主要成分是水，还有少量氯化物、蛋白质、维生素C及无机盐等作用：屈光间质，营养角膜、晶状体和玻璃体。眼球内容物——2.晶状体双凸透镜，由晶状体囊和晶状体纤维组成，富有弹性，悬吊于虹膜之后，玻璃体之前。作用：屈光间质；并完成眼的调节作用；过滤部分紫外线，对视网膜保护作用。营养主要来源为房水。眼球内容物——2.晶状体晶状体示意图眼球内容物——2.晶状体增龄变化：年龄↑→晶体增大变厚→弹性↓→老视。作用：屈光间质；并完成眼的调节作用；过滤部分紫外线，对视网膜保护作用。营养主要来源为房水。眼球内容物——3.玻璃体透明的胶质体，主要成分是水，占眼球内容积的4/5。作用：屈光间质；对周围组织有支撑作用。营养来源于脉络膜和房水。眼球内容物——3.玻璃体玻璃体示意图小结1、眼内容物包括：房水、晶状体、玻璃体，与角膜一起，并称屈光间质。2、房水的循环途径、晶状体的作用。视力检查视力的定义：指视器辨别物体形状和大小的能力。视力分类：中心视力和周边视力

中心视力分远、近视力视力表测定原理：视角原理

视力检查——1.远视力检查常用远视力表：国际标准视力表和对数远视力表。

视力检查——1.远视力检查远视力检查方法：

1.充足光线照明，远视力测距5m，1.0(5.0)行与眼等高。

2.先右眼后左眼3.逐行检查

视力检查——1.远视力检查记录方法：1.被检者在5m处能辨认出的最小一行视标对应的视力。2.若被检者在5m处不能辨认0.1行视标，可让其逐步向视力表走近至看清0.1行视标为止，并按以下公式计算视力：视力=0.1×被检查者所在距离（m）/5m

视力检查——1.远视力检查记录方法：3.如被检者在1m仍处看不清“0.1”行视标，则检查指数，检查距离从1米开始，逐渐移近，记录能辨清指数的距离，如指数/30㎝。4.如不能辨认指数，在被检者眼前摆动检查者的手，并记录能辨清手动的距离，如手动/20㎝。5.对于不能辨认眼前手动者，应在暗室检查光感和光定位。如眼前不能辨认光感，即为无光感。

视力检查——1.远视力检查注意事项：

1.视力＜1.0，加小孔镜检查（屈光不正？）

2.戴镜者应查裸眼视力和矫正视力

3.遮盖被检眼，勿压迫眼球

视力检查——2.近视力检查常用近视力表：标准近视力表和Jaeger视力表。检查方法：在充足光线照明下，嘱患者自己持近视力表前后移动，从上向下逐行辨认，直至能看出最小字号，并记录其距离。

临床应用请同学们分析：视力低于O.1者如何检查？（应该分几步进行，怎么操作呢？）睑板腺囊肿——1.概述

俗称：霰粒肿概念：睑板腺慢性肉芽肿性炎症。病因：由于睑板腺导管出口阻塞，腺体的分泌物潴留在睑板内形成。睑板腺囊肿——2.临床表现好发于青少年。症状：病程缓慢，无明显症状。体征：可触及眼睑皮下大小不等圆形肿快，无触痛，可活动，相应睑结膜面呈紫红色充血。睑板腺囊肿——2.临床表现破溃后可在睑结膜面形成息肉，也可在睑皮肤面形成肉芽组织。若继发感染则出现内睑腺炎表现。对复发性或老年人的睑板腺囊肿注意与睑板腺癌相鉴别，切除物应进行病理检查。睑板腺囊肿——2.临床表现睑板腺囊肿——2.临床表现睑板腺囊肿——3.治疗1.小而无症状者无需治疗，待其自行吸收。2.大者可以热敷，或向囊肿内注射糖皮质激素促进其吸收。3.如不能消退，应在局部麻醉下行手术切除。

用睑板腺囊肿镊子夹住囊肿部位的眼睑后，在睑结膜面作垂直于睑缘的切口，刮除囊肿内容物，剥离囊膜壁，将囊肿完整摘出。

睑板腺囊肿——3.治疗睑板腺囊肿手术睑板腺囊肿——4.健康指导1.

对青少年睑板腺分泌旺盛者，应注意眼部卫生，及时清洁。2.

饮食忌刺激、辛辣。3.老年病人反复发作睑板腺囊肿者应排除睑板腺癌。小结比较睑腺炎和睑板腺囊肿。（从性质、病因、临床表现、治疗等几个方面进行比较。）睑腺炎——1.概述俗称：麦粒肿、挑针眼病因：眼睑腺体的急性化脓性炎症，多为葡萄球菌所致。分类：外睑腺炎：睫毛毛囊及其腺体感染者。内睑腺炎：睑板腺感染者。局部红、肿、热、痛成脓破溃外睑腺炎脓排至眼外内睑腺炎脓排至结膜囊睑腺炎——2.临床表现睑腺炎——2.临床表现睑腺炎——3.治疗1.早期热敷。

疗效确切。每日2～3次，每次20分钟左右。2.局部或全身抗感染。

白天滴用抗生素滴眼液，晚上抗生素眼膏涂眼。

重症病人可全身应用抗生素。

睑腺炎——3.治疗3.脓肿形成后切开排脓。注意部位和方向：外睑腺炎在睑皮肤面，与睑缘平行切开；

内睑腺炎在睑结膜面，与睑缘垂直切开。

病例分析某男，18岁，右眼睑局部肿痛发红一天。查：右眼睑局部充血肿胀，中央有一黄色小脓点，可触到一麦粒样硬结，拒按。思考：该病人的诊断是什么？

早期应如何治疗？角膜移植术护理——1.概述概念：角膜移植手术是用透明的角膜片置换混浊或有病变部分的角膜，以达到增视、治疗某些角膜病和改善外观的目的。

角膜移植是开展得最早、治疗效果最好的一类器官移植。角膜移植会如此成功的原因之一是角膜没有血管，相对的“免疫赦免”。角膜移植术护理——1.概述分类：全层（穿透性）角膜移植术

板层（部分）角膜移植术。

角膜移植材料来源：活体捐赠与尸体捐赠。

目前国内的角膜移植材料绝大多数来源于新鲜尸体（供体），一般6月-60岁且角膜健康者均适合。一般情况下在死后6小时以内、冬季在死后12小时以内摘取才有价值，如果将新鲜角膜经保存液或深低温特殊处理，则可保持数天或数周后待用。角膜移植术护理——1.概述角膜捐献：角膜捐献是指在逝世后捐出眼角膜以帮助因角膜病变而失明的人重见光明。

目前，“角膜盲人”占全部盲人总数的1/4,人数约为800万，而复明的唯一手段就是角膜移植手术。但是，由于眼角膜的捐献者太少，全国各大医院每年可以完成的角膜移植手术只有2000-3000例，绝大多数的失明者目前只能在黑暗中苦苦地等待。角膜移植术护理——2.适应症

1板层角膜移植：浅表角膜病变内皮功能正常者。

2穿透性角膜移植：角膜白斑、圆锥角膜、角膜变性和营养不良、内皮功能失代偿、角膜严重化脓感染等。角膜移植术护理——3.护理诊断

1.有眼压升高的危险：与角膜和虹膜粘连有关。

2.有感染的危险：与手术创口及机体抵抗力低下有关。3.有排斥反应的危险：与自身免疫识别作用有关。4.知识缺乏：缺乏对角膜移植手术的了解及护理知识。角膜移植术护理——4.术前护理

1.解释手术必要性。

2.按内眼手术常规做好术前准备。①眼部检查：检查视功能、眼压及眼前段、冲洗泪道。

②术前半小时降眼压

③缩瞳。角膜移植术护理——5.术后护理按内眼手术术后护理常规1.眼罩保护（硬性眼罩）；2.每天换药，若植片不平整，应延长包扎时间；3.观察有无感染及排斥反应；4.促愈合。角膜移植术护理——5.出院指导

1.定期复查，板层移植2~3月、穿透性6~12月后拆线。

2.指导正确用眼药，若出现畏光、流泪、视力下降等及时复诊。

3.生活规律、睡眠充足、预防感冒、多食水果蔬菜、通便。

4.全休3月，一年内勿揉眼、游泳、外出戴眼镜。目标检测

角膜移植术后几月内要完全休息:

A.一个月B.三个月C.半年

D.一年E.两个月睑腺炎——1.概述俗称：麦粒肿、挑针眼病因：眼睑腺体的急性化脓性炎症，多为葡萄球菌所致。分类：外睑腺炎：睫毛毛囊及其腺体感染者。内睑腺炎：睑板腺感染者。局部红、肿、热、痛成脓破溃外睑腺炎脓排至眼外内睑腺炎脓排至结膜囊睑腺炎——2.临床表现睑腺炎——2.临床表现睑腺炎——3.治疗1.早期热敷。

疗效确切。每日2～3次，每次20分钟左右。2.局部或全身抗感染。

白天滴用抗生素滴眼液，晚上抗生素眼膏涂眼。

重症病人可全身应用抗生素。

睑腺炎——3.治疗3.脓肿形成后切开排脓。注意部位和方向：外睑腺炎在睑皮肤面，与睑缘平行切开；

内睑腺炎在睑结膜面，与睑缘垂直切开。

病例分析某男，18岁，右眼睑局部肿痛发红一天。查：右眼睑局部充血肿胀，中央有一黄色小脓点，可触到一麦粒样硬结，拒按。思考：该病人的诊断是什么？

早期应如何治疗？白内障患者的护理评估——1.概述概念：晶状体混浊。

分类：年龄相关性、先天性、代谢性、外伤性、并发性等。

白内障最常见的是年龄相关性白内障，年龄相关性白内障当中，最常见的为皮质性白内障，下面，我们以皮质性白内障为例来学习白内障患者的护理评估。白内障患者的护理评估——2.症状双眼同时或先后发病呈渐进性、无痛性视力减退白内障患者的护理评估——3.分期1.初发期：皮质周边部出现放射状楔形混浊一般不影响视力晶状体混浊发展缓慢白内障患者的护理评估——3.分期

2.未成熟期（或称膨胀期）：

①晶状体皮质吸收水分而膨胀---晶状体虹膜向前推移，前房变浅----诱发急性闭角型青光眼。②晶状体不均匀的灰白色混浊

③视力减退，眼底不能窥入

④此期虹膜投影阳性白内障患者的护理评估——3.分期

3.成熟期：

①晶状体膨胀消退，体积恢复正常，前房深度恢复正常②晶状体完全混浊③视力降至眼前手动或光感④此期虹膜投影阴性白内障患者的护理评估——3.分期

4.过熟期

①一般经过数年，晶状体内水分继续丢失，体积缩小，囊膜皱缩，分解成乳糜状，核下沉。

②核随体位变化而移动，核下沉后视力可有所提高。③过熟期并发症:晶状体蛋白过敏性葡萄膜炎、晶状体溶解性青光眼。小结皮质性白内障

混浊部位视力晶体体积并发症初发期周边部车轮状可正常正常膨胀期大部混浊不匀明显减退增大青光眼虹膜投影（+）成熟期全混，白色手动、光感正常虹膜投影（-）过熟期皮质液化一过性提高缩小青光眼核下沉葡萄膜炎

白内障患者的护理措施

白内障患者的护理措施——1.预期目标

1.术后视力恢复或提高，自理能力增强。

2.避免或减少并发症的发生。白内障患者的护理措施——2.护理措施

1.药物治疗：无肯定疗效。可滴用白内停、谷胱甘肽等眼药水。同时口服维生素C、维生素Ε等。

2.

定期复查，慎用散瞳剂，以免继发青光眼。

3.协助医生对影响生活和工作的白内障病人施行手术治疗。有囊内摘除术、囊外摘除、超声乳化吸出术，目前首选术式为白内障超声乳化吸出术。白内障患者的护理措施——2.护理措施

4.术后视力矫正指导：白内障摘除后的无晶体眼呈高度远视状态，一般为+8D~+12D。需进行视力矫正，可用人工晶体植入、框架眼镜、角膜接触镜。最好的矫正方法是人工晶体植入。白内障患者的护理措施——2.护理措施

5.术前护理：解释手术方式、复明效果，消除其紧张恐惧心理。术前三天点抗生素眼药水、冲洗结膜囊及泪道，检查视功能、眼压、角膜曲率半径和眼轴长度。全身检查包括血压、血糖、心电图、胸透、肝功、血尿常规、凝血功能等。白内障患者的护理措施——2.护理措施

6.术后护理：超乳术休息片刻即可回家，囊外摘除者送回病房平卧休息。注意术后有无眼痛、充血、视力下降等。换药、点药时严格无菌操作。嘱勿揉眼、剧烈活动等。同时，加强生活护理。白内障患者的护理措施——3.健康教育

1．白内障是我国防盲治盲工作的重点，应积极宣传防治知识，建立防治网络，群防群治。2．定期随访，如出现虹视、眼疼、头痛、恶心呕吐等，提示可能发生急性青光眼，应及时到医院就诊。白内障患者的护理措施——3.健康教育

3．避免紫外线、红外线、放射线等直接、长时间照射眼部，外出时可戴太阳镜保护。适量补充维生素E、维生素C。4.指导人工晶体植入术后的护理要点，避免意外发生。未植入人工晶体者，术后3个月配普通框架眼镜（双眼）或角膜接触镜矫正视力。病例分析

王大伯，65岁，农民。近5年来，左眼渐进性视物模糊不清，眼前有黑影，加重2个月。眼部检查：左眼视力眼前数指/10cm，右眼视力0.4；左眼晶状体完全混浊，呈乳白色，眼后段无法窥见，虹膜投影消失，但光定位准确。

思考：1.根据症状与体征，该眼疾处于哪一期？

2.为王大伯制订1份护理计划。急性闭角型青光眼患者的护理评估——1.概述概念：是一种以眼压急剧升高并伴有相应症状和眼前段组织改变为特征的青光眼。

50岁以上女性多见，双眼性，家族遗传性。病因：不明，可能与眼球解剖结构异常有关。诱因：情绪激动、精神创伤、过度劳累、气候变化、神经体液调节失常等急性闭角型青光眼患者的护理评估——2.临床分期

1．临床前期：无症状，但有前房浅、房角窄等解剖因素。

2．先兆期：小发作。雾视、虹视、眼胀。休息后自行缓解。急性闭角型青光眼患者的护理评估——2.临床分期

3．急性发作期

①眼部症状：剧烈眼痛、视力急剧下降

②全身症状：可有头痛、恶心、呕吐、③眼部体征：混合充血、角膜水肿、前房极浅、房角关闭、瞳孔散大、眼压急剧升高④永久损害：虹膜色素脱失和萎缩、瞳孔散大、青光斑-----发作后“三联征”急性闭角型青光眼患者的护理评估——2.临床分期

4．间歇期：有明确小发作史，药物或自行缓解，房角重新开放。

5．慢性期：急性大发作或反复小发作史后，房角广泛粘连，视功能渐损，眼压中度升高，眼底可见视乳头萎缩及凹陷。

急性闭角型青光眼患者的护理评估——2.临床分期6．绝对期：视力永久性丧失眼压持久升高眼球组织结构破坏：视神经萎缩病例分析

王某，女，58岁，退休工人。晚上6点左右与邻居发生剧烈冲突，半夜即左眼剧烈疼痛，伴头痛，呕吐2次，服止痛药勉强入睡。次日晨起床后发现左眼视物不清，急来我院就诊。查体：左眼视力光感，角膜雾状水肿，前房变浅，瞳孔7mm，眼压Tn+2。

思考：1.该病人的临床诊断为什么？2.能诱发急性闭角型青光眼发作的诱因有哪些？眼耳鼻喉口腔科护理学急性闭角型青光眼患者的护理措施

急性闭角型青光眼患者的护理措施——1.预期目标

1.眼压降低，眼痛、头痛等症状减轻或消失。

2.视力延缓下降或不再下降。3.生活自理能力提高或完全自理。4.病人获得急性闭角型青光眼的预防护理知识。5.消除焦虑心理，减少外伤机会。急性闭角型青光眼患者的护理措施——2.治疗原则

发病急速，病情凶险，易致失明。先药物治疗，迅速降低眼压药物不能控制眼压，尽早手术急性闭角型青光眼患者的护理措施——3.护理措施

1．休息与饮食

急性发作期的病人应卧床休息，环境应安静，睡眠充足、应进食清淡、多维生素的饮食、勿吃刺激性食物，忌烟、酒、浓茶，适当控制水量，保持大便通畅。急性闭角型青光眼患者的护理措施——3.护理措施

2．遵医嘱用药：①缩瞳剂：常用药物有1%毛果芸香碱滴眼，注意按压泪囊3-5分钟以防药物吸收引起中毒症状。

②β肾上腺素能受体阻滞剂：

常用0.25%~0.5%噻吗洛尔，注意：窦性心动过缓、房室传导阻滞、支气管哮喘者禁用

。

急性闭角型青光眼患者的护理措施——3.护理措施③碳酸酐酶抑制剂：常用乙酰唑胺口服。

副作用：手足发麻、食欲减退、低血钾、尿路结石、白细胞减少。

④高渗剂。常用20%甘露醇快速静脉滴注。

注意事项：多作为紧急降压措施而采用；使用期间注意电解质紊乱急性闭角型青光眼患者的护理措施——3.护理措施

3.对症护理：症状重者，可给予止吐、镇静、安眠药物。局部滴用糖皮质激素可减轻充血及虹膜炎症反应。钙离子通道阻滞剂、谷氨酸拮抗剂、神经营养因子、维生素C、维生素E可起到一定视神经保护的作用。急性闭角型青光眼患者的护理措施——3.护理措施

4.手术护理：常用的手术有周边虹膜切除术、激光虹膜切开术、小梁切除术等。术前解释手术目的，消除紧张。按内眼术前护理做好准备，术后第1天开始换药，注意有无眼痛、观察切口、滤过泡形成、前房形成等情况。急性闭角型青光眼患者的护理措施——3.护理措施

5．加强心理及生活护理：做好耐心细致的心理疏导工作，使之能控制情绪。教会病人使用传呼系统，并做好无障碍设施护理，协助各项生活护理等。急性闭角型青光眼患者的护理措施——4.健康指导

1.说明按时用药，定期复查的重要性。指导自我监测病情，一旦出现眼痛、头痛、虹视、视力下降等症状者要及时到医院诊治。

2.避免诱因：如情绪激动、过度劳累、暗室停留过久、一次大量饮水、喝浓茶、咖啡等。

急性闭角型青光眼患者的护理措施——4.健康指导3.严重视功能障碍的病人外出应有家人陪同，防止发生意外。

4.有急性闭角型青光眼家族史者，应定期检查，以便早期诊断与治疗。病例分析

王某，女，58岁，退休工人。晚上6点左右与邻居发生剧烈冲突，半夜即左眼剧烈疼痛，伴头痛，呕吐2次，服止痛药勉强入睡。次日晨起床后发现左眼视物不清，急来我院就诊。查体：左眼视力光感，角膜雾状水肿，前房变浅，瞳孔7mm，眼压Tn+2。

思考：1.目前采取的药物治疗护理措施有哪些？

2.请为该病人制定手术前、后的护理计划。1.近视概述2.评估要点3.护理诊断4.护理措施

近视概述眼球结构

角膜房水晶状体玻璃体外→内屈光介质

近视

近视指眼在调节静止状态下，外界平行光线经过眼的屈光系统屈折后，成像在视网膜之前。1.轴性近视2.屈光性近视3.混合性近视按度数近视的分类

1.轻度近视（<-3.00D）2.中度近视（-3.00D~-6.00D）3.重度近视（>-6.00D）按屈光成分近视的评估要点

远视近正常，视远模糊喜眯眼视疲劳外斜视

眼底改变头脑风暴议一议：近视患者的护理问题有哪些？近视的治疗与护理

角膜屈光手术

角膜屈光手术是治疗屈光不正的方法之一。通过在角膜上进行的可选择性的手术，改变眼的屈光状态，以达到提高视力的目的。手术方法包括非激光手术和激光手术。放射状角膜切开术（RK）LASIK手术（目前最常用）角膜分层想一想：准分子激光角膜屈光手术更适合在哪一层进行呢？为什么？准分子激光角膜角膜原位磨镶术（LASIK）

LASIK是目前最常用的角膜屈光手术。用准分子激光通过对角膜瓣下基质层进行屈光性切削，从而降低瞳孔区的角膜曲率，达到矫正近视的目的。可矫正2.00D－14.00D的、角膜厚度足够、近视度数稳定2年以上的成年人。

患者李某，女，19岁，大学生。无明显原因起视远模糊，久看易疲劳，本院眼科确诊屈光不正（近视）9年，戴镜9年，稳定3年，未戴过角膜接触镜。

体查:一般情况好。眼科检查:视力:右眼裸眼视力0.25，矫正视力1.0