慢性鼻窦炎患者的护理（五官科护理）

急性鼻窦炎急性鼻窦炎是鼻窦粘膜的急性卡他性或化脓性炎症。多继发于急性鼻炎。发病率依次为：上颌窦、筛窦、额窦、蝶窦。病因

致病菌多为化脓性球菌。影响因素：1．局部①凡致窦口阻塞的疾病均可。如急性鼻炎、中隔偏曲、息肉、肿瘤、异物、填塞过久②牙源性。③窦口鼻道复合体异常。2．全身：受凉、过劳、情绪障碍、营养不良、变态反应，内分泌失调等。

治疗原则

1、控制感染；2、通畅引流；3、预防并发症发生。

临床表现1．全身症状——畏寒发热、食欲减退、全身不适。小儿更甚，可出现腹泻、呕吐、咳嗽等消化道、呼吸道症状。

临床表现鼻塞：患侧持续性2．局部症状流脓涕：大量粘或脓性头痛：上颌—晨轻午后重。额窦—中午最剧临床表现3．体征鼻粘膜充血、肿胀，前组鼻窦炎中鼻道有脓，后组鼻窦炎嗅裂有脓，必要时体位引流。前组鼻窦炎可有局部红肿和压痛。上颌窦穿刺冲洗应在全身症状消退后进行。

临床表现

4．辅助检查：鼻内镜检查可了解各窦口及其附近粘膜病变、脓涕来源；鼻窦X线或CT检查，可清楚显示鼻窦内的病变。

护理诊断

1．舒适改变鼻塞与鼻粘膜充血肿胀，鼻腔分泌物积蓄有关。2．急性疼痛头痛由炎症、分泌物潴留及引流不畅所致。3．潜在并发症咽炎、扁桃体炎、喉炎、气管炎、中耳炎等。

护理措施

1．全身：足量抗生素。2．局部：1%麻黄碱和糖皮质激素鼻内喷雾或滴鼻。3．嘱病人多休息、饮水，进易消化食物，保持大便通畅。4．炎症控制后可行鼻窦负压置换或上颌窦穿刺冲洗治疗。

健康教育

1．加强锻炼，增强体质，预防感冒，生活规律。2．积极治疗上呼吸道炎症，正确擤鼻，防止炎症扩散，根治牙病。3．改善工作生活环境、保持良好通风。尽量避免有害物的吸入。

慢性鼻窦炎概念：是鼻窦粘膜的慢性化脓性炎症。可为单窦发病，但双侧或多窦受累很常见。全窦炎则指一侧或双侧各窦都发病。

病因：多为急性鼻窦炎治疗不彻底，窦口引流不畅所致。特异性体质与本病关系甚为密切。

临床表现症状：1、全身症状：精神不振、头昏易倦记忆力减退、头部沉重感。乃中枢N.S中毒所致。2、局部症状：持续性鼻塞长期流脓涕

临床表现体征：鼻粘膜慢性充血，中鼻甲或筛泡肥大及息肉样变，或有鼻息肉。前组鼻窦炎脓液积于中鼻道；后组鼻窦炎脓液积于嗅裂，后鼻孔或鼻咽部。辅助检查：鼻窦X片或CT显窦内粘膜增厚，液平面或息肉影。上颌窦穿刺冲洗。

护理诊断

1．舒适改变与鼻塞、多脓涕有关。2．焦虑：对手术紧张。长期不愈者，担心恶变。

护理措施

1．全身：中成药如鼻渊舒、稀化粘素胶囊。2．局部：1%麻黄碱、激素、三磷酸腺苷与溶菌酶。3．上颌窦穿刺冲洗：慢性上颌窦炎者。

护理措施

4．鼻窦负压置换法：尤适于小儿慢性鼻窦炎及全鼻窦炎。5．手术护理：保守治疗无效后可采用手术。协助医生做好术前检查，介绍手术过程、愈后，解除思想顾虑。术后主要观察出血、感染情况及有无并发症的发生。鼻窦手术分：①根治术（传统）

②内窥镜鼻窦手术内窥镜鼻窦手术(Endoscopicsinussurgery,ESS)近10年来鼻科领域最引人注目的进展，已成为治疗慢性鼻窦炎的发展趋势。

健康教育

1．树立信心，积极治疗鼻腔疾病，对急性鼻窦炎，力求彻底治愈。2．指导正确的鼻腔用药和擤鼻方法。3．对需定期穿刺、冲洗、置换治疗病人，督促按时定期复诊。术后1月内避免重体力活动。目标检测1.鼻窦炎最突出的表现为A经常觉鼻内干燥B经