医学 重症医学科护理汇学习资料

重症医学科优质护理汇报优质护理改变排班模式、优化工作流程紧急情况下的护理资源调配安全管理（成立静疗小组、压疮管理小组）转出ICU患者回访分层培训管床护士及责任组长随医生一同晨晚交接班排班模式改变改常规的早、交、中、夜班四班模式为8-44-1212-8一日三班班次（APN)模式。排班模式改变

优点：1、减少交接班次数，节约时间将时间用于护理患者。2、连续性整体管理病人3、每日节约半个人力资源

紧急情况下的护理人员调配每日安排相对高年资护士参与轮值夜间副班，保证夜间护理人力资源，保证病人护理质量中夜班病床使用率超过100%即启动副班年1月至今我科启动副班26次。安全管理（静脉治疗专项管理小组）每日除管床护士外专人管理深静脉导管负责深静脉导管的专业维护、换药，降低院内感染率静疗小组静疗小组11月全科针对血导管相关性血路感染行了专项整改。注重整个过程中的无菌、手卫生、无菌屏障、局部接头保护、密闭式无针系统等改进。频次：低年资护士每月有可能最多4次听课年1月至今我科启动副班26次。重症患者压疮发生率统计表时间：2013年2月改变排班模式、优化工作流程年难免压疮上报85例，其中在我科压疮发生11例，总的难免压疮发生率为12.3、每日节约半个人力资源频次：低年资护士每月有可能最多4次听课师资：高年资护士及借用专科医生资源授课1、2季度单独理论讲课，课后未考试考核，未与实际病人相结合。一日三班班次（APN)模式。操作考试分加理论考试分为综合分全科排序并给予奖励。完成院内低年资护士轮转培训10人次参加重庆市专科血滤护士资格培训1名。年上报压疮34例（其中院外及它科带入23例，我科11例），经过处理愈合及部分愈合21例。根据护士的层级安排不同的业务学习内容及频次压疮管理除管床护士常规管理患者皮肤外由组长专门负责压疮管理重症医学科所有入科患者以APLLPE评分来统计分析压疮发生率及持续整改措施压疮管理重症患者压疮发生率统计表时间：2013年2月序号姓名入科时间出科时间APACHEⅡ评分入院前发生压疮入院后发生压疮

≥15分＜15分是否是否部位1曾伟清1.262.17√

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2杨世钧1.283.1√

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3胡章禄12.27死亡√

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底尾部4苏振杭1.30

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背部5李章树1.29出院√

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6周洪德1.302.15√

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7秦又新1.29出院√

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8张一典1.30出院√

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9龚廷珍1.22出院√

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10王明珍2.12.3

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11李军2.12.2

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12杨育乾2.42.7√

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13雷天喜2.42.7√

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14赵德明2.42.8√

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15刘治华2.62.9√

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16苏良和2.62.7√

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17贾良武2.6死亡√

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18袁方碧2.72.8

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19黎远泽2.72.13√

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√背部20赖本蓉2.72.10√

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21周伟2.82.10√

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22何远珍2.82.9

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23冯小蓉2.11死亡√

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24杨素碧2.113.2√

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25刘全2.132.21√

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26饶自萱2.142.18√

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压疮管理PDCA分析表除管床护士常规管理患者皮肤外由组长专门负责1、减少交接班次数，节约时间将时间用于护理患者。师资：高年资护士及借用专科医生资源授课根据护士的层级安排不同的业务学习内容及频次管床护士及责任组长随医生一同晨晚交接班管床护士及责任组长随医生一同晨晚交接班全年转出ICU回访24例管床护士自己对接相应管床医生参与医生交接班，动态了解病情及医生制定的诊疗计划。除管床护士常规管理患者皮肤外由组长专门负责注重整个过程中的无菌、手卫生、无菌屏障、局部接头保护、密闭式无针系统等改进。完成院内低年资护士轮转培训10人次频次：低年资护士每月有可能最多4次听课全年转出ICU回访24例年难免压疮上报85例，其中在我科压疮发生11例，总的难免压疮发生率为12.频次：低年资护士每月有可能最多4次听课完成院内低年资护士轮转培训10人次层级：入科1-2年护士、入科3-5年护士、5年以上护士培训重症医学科所有入科患者以APLLPE评分来统计分析压疮发生率及持续整改措施可收集病员不满意项针对性持续改进压疮管理APLLPE<15分的患者压疮发生率为0压疮管理压疮管理年非难免压疮的压疮发生为0例年难免压疮上报85例，其中在我科压疮发生11例，总的难免压疮发生率为12.9%年上报压疮34例（其中院外及它科带入23例，我科11例），经过处理愈合及部分愈合21例。愈合好转率为61%转出ICU患者的回访与临床科室联动对危重患者转出ICU后行连续性的诊疗护理可收集病员不满意项针对性持续改进全年转出ICU回访24例护士分层培训根据护士的层级安排不同的业务学习内容及频次层级：入科1-2年护士、入科3-5年护士、5年以上护士培训师资：高年资护士及借用专科医生资源授课频次：低年资护士每月有可能最多4次听课护士分层培训参加重庆市专科血滤护士资格培训1名。参加院外继续教育学习5人次。护士分层培训注重培训方式、加强科内考试考核1、2季度单独理论讲课，课后未考试考核，未与实际病人相结合。总的培训效果不佳。3季度开始重点从教学查房及疑难死亡病人讨论与业务学习相结合学习，护士反应较好。操作考试分加理论考试分为综合分全科排序并给予奖励。护士分层培训闭卷考试当场互相交换改题，知晓自己错误的地方。护士分层培训名次姓名操作分理论分总分1郭平98901882李怡93911843陈琳93881814洪友露9387.5180.55谢娜94851796龚敏93861797雷小容94851798刘文艺90891799何艳琴9187178名次姓名操作分理论分总分10刘馨然928617811余姗928517712孙平948317713乔敬9086.5176.514张贻908517515宁建9082.5172.516盘秀莲9