《居家养老照护风险防控规范》编制说明

中国老年保健医学研究会团体标准《居家养老照护风险防控规范》编制说明一、工作简况1、任务来源：写明任务来源（文件、文号及项目编号）。本标准来源于2020年度中国老年保健医学研究会立项团体标准。2、工作过程：至少包括起草阶段、验证阶段、征求意见阶段、审查阶段等重点时间节点。2.1编制协作团队由1.重庆医科大学附属第一医院牵头，2.江苏大学附属医院，3.北京医院，4.河南省人民医院组成《居家养老照护风险防控规范》标准编制组，联合起草本标准。2.2编制过程2020年11月：申请立项2020年12月：组织培训2021年3月：完成标准基本框架2021年6月：完成标准初稿2021年7-8月：市内外多家机构广泛征求意见2021年9-10月：反复讨论修改提交标准审查2021年11月11日：标准答辩2021年11月18日：根据专家意见进行修改，并提交标准修改稿二、标准编制原则和确定标准主要内容的论据1、标准制定的意义、原则1.1本标准制定的意义我国老龄化形势严峻。居家养老是我国最主要的养老模式，然而，该模式在满足老年人就地养老初衷的同时，带来了不可忽视的居家安全风险。跌倒、用药错误、误吸、压力性损伤等不良事件的发生，严重危害了老年人的身心健康，给家庭、社会带来沉重负担，居家养老照护安全迫切而刚需。鉴于此，结合我国国情制订本规范，通过风险评估、预防及处理，指导居家安全照护实践，以提高风险防范意识，减少不良事件的发生。1.2本标准制定的原则1.2.1规范性本标准涉及术语、团体标准编写原则等遵循现行的GB/T20000.1《标准化工作指南第1部分：标准化和相关活动的通用术语》、GB/T1.1《标准化工作导则第1部分：标准的结构和编写》、GB/T20000.6《标准化工作指南第6部分：标准良好行为规范》、《团体标准化第1部分：良好行为指南》（国家标准制修订项目20141509-T-469）征求意见稿。格式规范参照现行的GB/T1.1-2009的要求。1.2.2可操作性标准起草遵循国家标准、政策、规范要求，并在借鉴了国内外居家养老照护经验基础上起草，兼顾服务居家养老的专业医护人员和经过培训的居家养老照护者。1.2.3协调性标准的起草单位在3家之上，在充分讨论基础上形成初稿，征求41家医疗机构、养老院/养老公司、福利院、康养中心、高校意见达成共识。在此基础上形成协商一致的送审稿，经过学会团体标准委员会审核、报批程序后发布。2、本标准性能指标制定依据，对于有争议指标的处理及验证情况。本标准制定过程中参考了GB38600-2019,《养老机构服务安全基本规范》，DB14/T1894-2019,《养老机构老年人护理常见风险因素防控要求》，DB43/T2062-2021《社区居家养老生活照料服务规范》，DB43/T2063-2021《社区居家养老护理服务规范》，T/CGSS014-2020,《老年人跌倒风险综合评估规范》。本标准符合现行法律、法规、标准的要求。三、主要实验（或验证）的分析、综述报告、技术经济论证、预期的经济效果无四、采用国际标准和国外先进标准的程度，以及与国际、国外同类标准水平的对比情况，或与测试的国外样品、样机的有关数据对比情况。目前国内国际均无居家养老照护风险防控规范方面的标准，国内标准主要是涉及养老机构服务安全基本规范、养老机构中老年人常见风险因素防控、以及社区居家养老生活照料和护理服务方面的内容。（一）国内标准对比情况1.GB38600-2019,《养老机构服务安全基本规范》《养老机构服务安全基本规范》由民政部提出并负责起草，内容为全文强制。适用于养老机构。其中基本要求、安全风险评估、服务防护和管理要求构成标准主体部分。提出了服务安全风险评估范围应包括噎食、食品药品误食、压疮、烫伤、坠床、跌倒、他伤和自伤、走失、文娱活动意外等9个方面内容；在服务防护中，对9类养老服务安全风险提出了针对性的预防和处置措施。2.DB14/T1894-2019,《养老机构老年人护理常见风险因素防控要求》该标准由山西省市场监督管理局发布，主要规定了养老机构中老年人常见风险因素的防控要求，罗列了跌倒、坠床、压疮、噎食和烫伤5个风险内容的防控，该部分只对风险评价和预防措施进行了规范，缺少风险事件发生后的处理。3.DB43/T2062-2021，《社区居家养老生活照料服务规范》该标准由湖南省质量技术监督局发布，主要规定了社区居家养老生活照料服务的基本要求、服务项目和要求、服务流程、服务评价与改进。4.DB43/T2063-2021《社区居家养老护理服务规范》该标准由湖南省质量技术监督局发布，主要规定了社区居家养老社区居家养老护理服务的基本要求、服务项目和要求、服务流程、服务评价与改进。（二）国际标准对比情况尚未检索到有关国外居家养老照护方面的标准，但与之相关的有《英国家庭护理服务手册》中提到家庭护理服务通过提供专科药物及必要时在家中或其他社区环境中为患者提供相关护理，改善患者护理选择。该手册包括3个领域：领域1为患者体验，领域2为实施和提供安全有效的家庭护理服务，领域3为家庭护理服务的治理。五、与有关的现行法律、法规和强制性国家标准的关系。《居家养老照护风险防控规范》编制过程中严格参照现行的法律、法规、制度及标准，因此不具有冲突关系。六、重大分歧意见的处理经过和依据。本标准征求意见稿共计有15个省市自治区、41家单位的48名专家给出了相关意见。单位涵盖中南大学湘雅医院、复旦大学中山医院、重庆医科大学附属第一医院青杠养护中心、重庆市第一社会福利院、扬州市人民医院、无锡市锡山区安镇街道社区卫生服务中心、中南大学湘雅护理学院等。包括：二级、三级综合医院、养老公司/养老院、社会福利院、社区卫生院、康养中心、高校。区域涉及：重庆、四川、陕西、湖南、湖北、江西、广东、浙江、安徽、河南、江苏、上海、河北、北京、辽宁等东中西部地区。。41家单位反馈意见，合计266条。其中采纳214条，不采纳52条，征求意见采纳率80.5%。不采纳的主要原因包括：某些意见不属于居家养老照护风险防控的范围；某些意见要求太高，无法执行；某些要求太具体，不适用于团体标准的制定。无重大分歧意见。七、行业标准作为强制性行业标准或推荐性行业标准的建议。推荐各级各类（标准适用范围内）医疗机构服务于居家养老的专业医护人员，和经过培训的居家养老照护者，贯彻本标准及相关措施建议，包括但不限于本标准的防控内容、风险评估、预防与处理。八、贯彻行业标准的要求和措施建议（包括组织措施、技术措施、过渡办法等内容）为使标准更好地发挥指导作用，提高居家养老照护风险防控能力，建议做好宣传培训，使全国从事居家养老服务工作的专业医护人员，（也可包含但非必须）经过培训的居家