管理巡查与评估制度

管理巡查与评估制度一、总则1.1目的和原则本规章制度旨在规范医院管理巡查与评估工作，确保医院各项管理工作能够有序开展，提升服务质量和医疗安全水平。此制度的实施应遵从法律法规、医院政策和规定的基本原则，全面、客观、公正、透亮。1.2适用范围本规章制度适用于本医院全部部门、科室和岗位。1.3定义1.3.1管理巡查：指通过定期走访、检查和核查，对医院的各项管理工作进行评估和监督，促进管理水平的不绝提升。1.3.2评估：指对医院的各项业务和管理进行全面、客观地评估和考核，以发现问题、改进工作和促进发展。二、管理巡查2.1巡查内容2.1.1行政管理巡查对行政部门的组织机构、规章制度、岗位职责、工作流程等进行巡查，确保各项行政管理工作的合规性和高效性。2.1.2人员管理巡查对人事部门的人员编制、招聘、培训、职称评定等进行巡查，确保人员管理的公平、公正和科学性。2.1.3财务管理巡查对财务部门的财务制度、报销流程、经费使用情况等进行巡查，确保财务管理的规范和安全。2.1.4医疗质量管理巡查对医疗部门的医疗质量管理制度、医疗流程、医疗文书等进行巡查，确保医疗质量的安全和有效性。2.2巡查程序2.2.1订立巡查计划每年初订立巡查计划，明确巡查的部门、科室和时间，并通知相关负责人。2.2.2巡查准备巡查前，负责人应组织相关人员对巡查内容进行全面梳理和备查，确保巡查的准确性和全面性。2.2.3巡查实施依照巡查计划进行巡查，负责人应率领巡查人员走访、检查和核查相关工作，记录巡查情况和发现的问题。2.2.4巡查反馈负责人应将巡查结果及时反馈给被巡查部门，要求其整改和改进，并将巡查报告上报给上级领导。2.3巡查责任2.3.1负责人负责统筹和组织管理巡查工作，确保巡查工作的顺利进行和巡查结果的落实。2.3.2巡查人员依据巡查计划参加具体的巡查工作，负责收集、整理和反馈巡查情况和问题。三、评估3.1评估内容3.1.1绩效评估对各部门、科室和岗位的绩效进行评估，评价工作完成情况、工作质量和工作效率。3.1.2服务质量评估对医院各项服务工作进行评估，包含患者满意度、投诉处理、医患沟通等方面。3.1.3安全管理评估对医院安全管理工作进行评估，包含医疗安全、环境安全、信息安全等方面。3.2评估程序3.2.1订立评估量划每年初订立评估量划，明确评估的内容、方式和时间，并通知相关部门负责人和评估人员。3.2.2评估准备评估前，相关部门应对评估内容进行全面梳理和准备，确保评估的准确性和全面性。3.2.3评估实施依照评估量划进行评估，评估人员应进行实地考察、记录、访谈等，取得准确的评估数据。3.2.4评估反馈评估人员应将评估结果及时反馈给相关部门，要求其改进和提升，并将评估报告上报给上级领导。3.3评估责任3.3.1负责人负责统筹和组织评估工作，确保评估工作的顺利进行和评估结果的落实。3.3.2评估人员依据评估量划参加具体的评估工作，负责收集、整理和反馈评估结果和问题。四、监督和改进4.1监督机制建立监督机制，负责对管理巡查和评估工作的实施情况进行跟踪和监督，发现问题及时进行矫正。4.2改进措施依据巡查和评估结果，订立相应的改进措施，推动各项管理工作的规范化和提高医院整体管理水平。4.3效果评估定期对管理巡查和评估制度的实施效果进行评估，及时修订和完善制度，确保其有效性和适应性。五、附则5.1本制度的解释权本规章制度的解释权归医院管理层全部，并可依据实际情况进行