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文档简介

医院感染控制与预防制度第一章总则为有效控制和预防医院内感染，保障患者及医务人员的安全，依据国家卫生健康委员会及相关法律法规，制定本制度。医院感染控制与预防制度旨在通过科学的管理和规范的操作，降低医院内感染的发生率，提高医疗服务质量。第二章适用范围本制度适用于本医院所有科室、部门及医务人员，包括医生、护士、技术人员及后勤保障人员。所有与患者接触的工作人员均需遵守本制度，确保感染控制措施的落实。第三章管理规范医院感染控制由感染管理委员会负责，委员会由院长、感染科主任、护理部主任及各科室代表组成。委员会定期召开会议，评估感染控制措施的有效性，制定相应的改进方案。各科室应设立感染控制联络员，负责本科室的感染控制工作，确保信息的及时传递与反馈。第四章感染控制措施1.手卫生所有医务人员在接触患者前后、进行无菌操作前后、处理污染物后，必须进行手卫生。手卫生可采用洗手液洗手或使用含酒精的免洗洗手液。医院应在各个关键位置设置洗手设施和免洗洗手液，确保医务人员随时可进行手卫生。2.个人防护装备医务人员在进行可能接触血液、体液或其他污染物的操作时，必须佩戴适当的个人防护装备，包括手套、口罩、护目镜和防护服。个人防护装备应根据操作风险进行选择，确保有效防护。3.环境清洁与消毒医院应定期对各科室、病房及公共区域进行清洁与消毒。清洁工作由专门的清洁人员负责，消毒剂的选择应符合国家标准。重点区域如手术室、重症监护室等应加强消毒频次，确保环境卫生。4.医疗器械的消毒与灭菌所有医疗器械在使用前必须经过严格的消毒或灭菌处理。高风险器械应采用高温高压灭菌，低风险器械可采用化学消毒。器械的消毒与灭菌记录应完整，确保可追溯性。5.病原微生物监测医院应定期对病原微生物进行监测，特别是在感染高发的科室。监测结果应及时反馈给感染管理委员会，作为改进感染控制措施的重要依据。第五章操作流程1.患者入院管理新入院患者应进行感染风险评估，评估结果应记录在患者病历中。高风险患者应采取相应的隔离措施，防止交叉感染。2.手术及侵入性操作管理手术前应进行严格的无菌准备，手术室内应保持无菌环境。手术后应对伤口进行定期观察，发现感染迹象应及时处理。3.抗生素使用管理医院应建立抗生素使用规范，避免不必要的抗生素使用。抗生素的使用应遵循“合理、适量、有效”的原则，定期评估抗生素使用情况，防止耐药菌的产生。第六章监督机制医院感染管理委员会负责对感染控制措施的监督与评估。各科室应定期向委员会报告感染控制工作情况，委员会应对报告进行审核，提出改进建议。医院应建立感染事件的报告制度，所有感染事件应及时上报，确保信息的透明与共享。第七章培训与教育医院应定期对医务人员进行感染控制知识的培训与教育，提高其感染控制意识与技能。培训内容应包括手卫生、个人防护、环境清洁、器械消毒等方面，确保医务人员掌握相关知识。附

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