内分泌科出科考测试题+参考答案

内分泌科出科考测试题+参考答案一、单选题（共100题，每题1分，共100分）1.鉴别原发性和继发性靶腺功能低减的最好方法是下列哪种()A、靶腺激素的测定B、代谢状态的测定C、促激素的测定D、影像学检查E、测定游离的靶腺激素正确答案：C2.与外分泌腺相比,下述哪一点最符合内分泌腺特点()A、分泌化学物质B、为无导管腺体C、可进入血循环D、组织中血运丰富E、可作用于远部位组织正确答案：B3.关于2型糖尿病,正确的说法是()A、应有“三多一少”的症状B、尿糖阳性C、胰岛素水平低于正常D、空腹血糖应升高E、糖耐量试验有助于可疑病例的诊断正确答案：E4.下列哪个器官不含内分泌组织()A、心脏B、脑C、胃肠D、肾脏E、骨正确答案：E5.男性糖尿病患者,45岁,肥胖体型,空腹血糖7.8mmol/L,治疗时首先考虑()A、胰岛素B、中药C、饮食控制+双胍类药物治疗D、双胍类药物E、磺脲类药物正确答案：C6.如果经血ACTH,血、尿皮质醇测定,大剂量地塞米松抑制试验,头颅、胸腹部影像学等检查仍不能鉴别垂体性Cushing病和异位ACTH综合征,则采取下列哪种方法进行鉴别最为可靠()A、ACTH兴奋试验B、CRH兴奋试验C、美替拉酮试验D、垂体静脉与外周静脉血ACTH浓度比E、先注射CRH,然后测定垂体静脉与外周静脉血ACTH浓度比正确答案：E7.一49岁患病多年的女性Graves病患者,曾先后出现下列症状,其中哪一项为Graves病特征性的症状()A、房颤B、焦躁易怒C、突眼征D、周期性麻痹E、食量大增正确答案：C8.Addison病,应用肾上腺皮质激素替代治疗,正确的是()A、应终生使用激素替代治疗B、剂量一旦确定,则终生不变C、只有当感染、创伤等应激情况时才应用D、给药途径以肌注为主E、合并结核时禁用正确答案：A9.女,22岁,患糖尿病7年,一直用胰岛素治疗。1小时前昏迷,检查皮肤湿冷、血压120/80mmHg(16/10.7kPa)、BUN4.3mmol/L(12mg/dl)、CO2CP22.0mmol/L(50Vol%),最可能的诊断是()A、糖尿病酮症酸中毒昏迷B、高渗性非酮症糖尿病昏迷C、乳酸性酸中毒昏迷D、低血糖昏迷E、脑血管疾病正确答案：D10.下列哪项是Graves病的特殊临床表现()A、甲状腺肿大B、脉压增大C、胫前黏液性水肿D、月经减少E、睡眠时心率增快正确答案：C11.口服药治疗甲亢的适应证为()A、胸骨后甲状腺肿B、病情轻、甲状腺较小者C、结节性高功能腺瘤D、年龄超过30岁E、中、重度甲亢正确答案：B12.垂体瘤发展压迫下列哪一项可引起颞侧偏盲()A、三叉神经B、滑车神经C、动眼神经D、外展神经E、视神经交叉正确答案：E13.关于肾上腺腺癌,哪项不正确()A、可发生低钾性碱中毒B、病程长,发展缓慢C、血中ACTH常降低D、女性病人常有明显的男性化E、不被大剂量地塞米松抑制正确答案：B14.下述哪项指标对诊断原发性甲状腺功能低减最为敏感()A、TT4B、FT4C、sTSHD、TT3E、FT3正确答案：C15.甲亢危象的治疗,下列哪组最理想()A、碘剂+他巴唑B、丙基硫氧嘧啶+强的松C、丙基硫氧嘧啶+碘剂+心得安+强的松D、他巴唑+心得安+强的松E、丙基硫氧嘧啶+心得安+他巴唑正确答案：C16.在MEN2中最常见并最早出现的病变是()A、甲状旁腺功能亢进症B、甲状腺髓样癌C、嗜铬细胞瘤D、胃泌素瘤E、肾上腺腺瘤正确答案：B17.对功能减退性内分泌疾病应首选下述哪种治疗()A、放疗及化疗B、对症治疗C、支持治疗D、替代治疗E、病因治疗正确答案：D18.男,60岁,多尿多饮2周,嗜睡2天,有脱水表现,血尿素氮42.9mmol/L,血钠150mmol/L,尿酮体阴性。如诊断高渗性非酮症糖尿病昏迷,下列哪项化验为主要依据()A、血二氧化碳结合力17.6mmol/LB、尿糖(+++)C、血钾4.0mmol/LD、尿蛋白(++)E、血糖36.1mmol/L正确答案：E19.某妊娠2个月的患者经检查确诊为Graves病,其甲状腺Ⅱ度肿大,经ATD治疗10周后甲亢症状基本缓解,检查血常规发现白细胞为13109/L,中性粒细胞为0.53109/L,则进一步的治疗应为()A、继续应用ATD治疗,但应减少剂量B、停用ATD治疗,加用升白细胞的药物C、甲状腺次全切除术D、131I治疗E、β-受体阻滞剂正确答案：C20.42岁,男性,平素多食,肥胖,2次尿糖阳性,空腹血糖5.4mmol/L,饭后2小时血糖7.6mmol/L,考虑为()A、应激性糖尿B、甲亢致糖尿C、肾性糖尿D、药物性糖尿E、肿瘤性糖尿正确答案：C21.抗甲状腺药物作用的机制为()A、抑制甲状腺过氧化酶活性B、抑制碘形成活性碘C、影响酪氨酰残基碘化D、抑制碘化酪氨酸的缩合E、以上都是正确答案：E22.糖尿病时血糖升高的机制是()A、组织对葡萄糖的利用减少B、糖异生增多C、糖原分解增多D、糖原合成减少E、以上均有关正确答案：E23.女,26岁,妊娠8个月,近1个月来常于卧位时突发头痛、心悸,多汗,测血压高达230/140mmHg,坐起后症状可逐渐缓解,血压恢复正常,空腹血糖为7.8mmol/L,电解质及肝肾功能正常。则最可能的诊断是()A、妊娠高血压综合征B、原发性高血压病C、原发性醛固酮增多症D、Addison病E、嗜铬细胞瘤正确答案：E24.严重的腺垂体功能减退症易发生低血糖主要是缺乏()A、PRL及LHB、PRL及TSHC、PRL及ACTHD、GH及TSHE、GH及ACTH正确答案：E25.Addison病最具诊断价值的是()A、血皮质醇测定B、尿皮质醇测定C、尿17-羟测定D、血ACTH测定E、ACTH兴奋试验正确答案：E26.下列哪一种疾病可与Graves病伴发()A、1型糖尿病B、慢性特发性肾上腺皮质功能减退症C、特发性血小板减少性紫癜D、重症肌无力E、以上都是正确答案：E27.关于糖尿病的胰岛素治疗,正确的是()A、Ⅰ型糖尿病人可不用胰岛素治疗B、因感染发热而厌食的糖尿病人应将胰岛素剂量加倍C、清晨高血糖而半夜有饥饿感、出冷汗的糖尿病人应增加胰岛素剂量D、经一段时间的胰岛素治疗后,可产生胰岛素抗体E、肥胖的糖尿病人较适宜于胰岛素治疗正确答案：D28.妊娠期甲亢的首选治疗措施是()A、普萘洛尔(心得安)B、放射性碘治疗C、甲状腺次全切除D、丙基硫氧嘧啶E、甲巯咪唑(他巴唑)正确答案：D29.女性,32岁,消瘦,乏力,皮肤色素沉着伴体位性头晕2年,继发闭经1年,既往无结核病史,血糖13.1mmol/L,尿酮体(+++),血皮质醇低,抗肾上腺抗体和抗胰岛细胞抗体均阳性,诊断应为()A、卵巢功能早衰B、糖尿病1型C、糖尿病2型D、自身免疫行内分泌多腺体病E、肾上腺皮质功能低下正确答案：D30.关于醛固酮瘤,下列说法哪一项不正确()A、多为双侧腺瘤B、直径大多介于1~2cm,包膜完整,切面呈金黄色,由大量透明细胞组成C、在电镜下,瘤细胞线粒体嵴呈小板状,显示小球带细胞的特征D、患者血浆醛固酮浓度与血浆ACTH的昼夜节律呈平行,而对血浆肾素的变化无明显反应E、少数为肾素反应性腺瘤正确答案：A31.不宜单独用于治疗嗜铬细胞瘤的是()A、阿替洛尔B、哌唑嗪C、酚妥拉明D、酚苄明E、硝普钠正确答案：A32.判断糖尿病控制程度较好的指标是()A、空腹血浆胰岛素含量B、糖化血红蛋白C、空腹血糖D、OGTTE、饭后血糖正确答案：B33.若诊断临床糖尿病,应首先选择下述哪项检查()A、空腹胰岛素测定B、口服糖耐量试验C、尿糖D、空腹血糖E、糖化血红蛋白正确答案：D34.成人腺垂体功能减退症的最常见原因为()A、垂体瘤B、垂体缺血性坏死C、下丘脑病变D、蝶鞍区手术、放疗和创伤E、感染和炎症正确答案：A35.下列各项检查中,哪一项用来鉴别Cushing病和肾上腺皮质癌较可信()A、血皮质醇测定B、尿游离皮质醇测定C、尿17-羟测定D、小剂量地塞米松抑制试验E、大剂量地塞米松抑制试验正确答案：E36.垂体前叶功能减退激素替代疗法不包括()A、强的松B、甲状腺片C、甲基睾丸素D、雌激素E、泌乳素正确答案：E37.男性,32岁,头部外伤史2个月,口渴多饮,多尿1个月余,尿比重介于1.000~1.004,主动限水后尿比重1.006,伴烦渴恶心,禁水后实验后尿比重达1.008,垂体后叶素注射后1小时,尿比重达1.020,最适宜本例治疗的是()A、DDAVP(精氨酸加压素)B、垂体后叶素C、卡马西平D、双氢克尿塞E、长效尿崩停正确答案：E38.女,27岁,患糖尿病5年,消瘦,血糖常在16.7mmol/L(300mg/dl)以上,易出现酮症,胰岛素释放曲线低平型,较好的治疗方案是()A、饮食疗法+胰岛素+格列吡嗪B、饮食疗法+胰岛素C、甲福明+饮食疗法,必要时加胰岛素D、单纯胰岛素治疗E、运动疗法+饮食疗法+胰岛素正确答案：B39.糖尿病眼底病变中,出现哪一种情况最易引起失明()A、硬性渗出物B、视网膜出血C、微血管瘤D、软性渗出物E、新生血管破裂正确答案：E40.女,38岁,双肾上腺手术后5年,病理为增生,近3年消瘦,进行性皮肤色素沉着,头痛伴视力下降,垂体CT示蝶鞍明显扩大,初步诊断为Nelson综合征,最不符合诊断的检查结果是()A、血皮质醇高B、血β-促脂素高C、血糖低D、血N-POMC高E、血ACTH明显升高正确答案：A41.甲亢病人突然出现双下肢不能动,你认为最有可能是下列哪种情况()A、周围神经炎B、重症肌无力C、周期性麻痹D、肌营养不良症E、甲亢性肌病正确答案：C42.在甲亢的各种病因中,哪种为最多见()A、甲状腺癌B、自主性高功能甲状腺结节C、Graves病D、碘甲亢E、多结节性甲状腺肿伴甲亢正确答案：C43.32岁,农村女性,甲亢6年。疏于治疗,长期不愈,临床疑诊甲亢心脏病,心功级二级,甲状腺Ⅰ°肿大,甲状腺吸碘率3小时68%,24小时91%,下列哪项治疗应首先考虑()A、手术治疗B、他巴唑治疗C、(131)I治疗D、他巴唑+心得安治疗E、丙基硫氧嘧啶治疗正确答案：C44.女,45岁,肢体软弱无力、夜尿多2年余,今晨起双下肢不能活动。查体:血压170/100mmHg,均匀性轻度肥胖,双下肢松弛性瘫痪,血钾2.4mmol/L。最可能的诊断为()A、肾性高血压B、嗜铬细胞瘤C、原发性醛固酮增多症D、库欣病E、原发性高血压正确答案：C45.女,45岁,因“半年体重增加25kg,伴月经紊乱、多毛、头痛”来诊,蝶鞍X片未见蝶鞍扩大,皮质醇节律消失,小剂量地塞米松抑制率20%,大剂量地塞米松抑制率60%,则最可能的诊断是()A、肥胖症B、Cushing病C、肾上腺皮质腺瘤D、肾上腺皮质癌E、异位ACTH综合征正确答案：B46.中年女性,患糖尿病多年,现用饮食控制并服格列本脲治疗中,糖尿病控制良好。近日受寒后出现高热、咳嗽,X线证实为肺内炎症,尿糖(+++),住院治疗。除按照肺炎常规处理外,对糖尿病应如何调整治疗()A、格列本脲加甲福明B、改用甲福明C、加大格列本脲的剂量D、加强饮食控制,继续服格列本脲E、改用胰岛素正确答案：E47.男,30岁,患甲状腺功能亢进症。突然出现双下肢不能动。检查:双下肢膝腱反射减退,无肌萎缩。血钾测定2.3mmol/L你认为最可能是下列哪种情况()A、癔症B、重症肌无力C、周期性瘫痪D、慢性甲亢性肌病E、周围神经炎正确答案：C48.先天性甲状腺功能减低症最主要的原因是()A、孕妇饮食中缺碘B、促甲状腺激素缺陷C、甲状腺素合成途径酶缺陷D、甲状腺不发育或发育不全E、甲状腺或靶器官反应性低下正确答案：D49.男,26岁,明显的“三多一少”症状10年,经胰岛素治疗,症状时轻时重,有时出现低血糖症状。近2月眼睑及下肢水肿,乏力,腰痛,血压160/100mmHg(21.3/13.3kPa),尿蛋白(++)、颗粒管型少许,尿糖(++)。应诊断为()A、肾动脉硬化B、肾盂肾炎C、肾炎D、胰岛素副作用E、糖尿病性肾病正确答案：E50.下列哪项对诊断妊娠甲亢无帮助()A、血总T3、T4升高B、四肢近端肌肉消瘦C、体重不随妊娠月数而增加D、血FT3、FT4升高E、休息时脉率>100次/分正确答案：A51.下列哪一种激素属于细胞内受体相关激素()A、前列腺素B、胰岛素C、甲状腺素D、生长激素E、肾上腺素正确答案：C52.下述哪项检查结果不符合Graves症的诊断()A、T3抑制试验抑制率>50%B、TSAb阳性C、TGAb和TPOAb阳性D、TSH降低E、rT3升高正确答案：A53.男,56岁,甲亢患者,抗甲状腺药物治疗2年后症状缓解停药,3个月后复发。查体:左心扩大,心律绝对不齐,治疗宜采用()A、甲状腺全切除B、复方碘溶液C、抗甲状腺药物长程治疗D、131I治疗E、甲状腺次全切除正确答案：D54.对肾功能不全患者较为安全的降糖药()A、格列齐特B、格列本脲C、甲苯磺丁脲D、氯磺丙脲E、格列喹酮(肝胆)正确答案：E55.下列有关甲亢眼征的描述哪项是错误的()A、Mobius征B、瞬目减少C、对光反射异常D、上眼睑挛缩,睑裂增宽E、VonGraefe征正确答案：C56.治疗垂体前叶功能减退,最主要措施是()A、激素替代治疗B、针对肿瘤或炎症治疗C、高热量、高蛋白、高维生素饮食D、积极防治分娩大出血E、减少过劳、预防感染正确答案：A57.下列哪一项既可作为肢端肥大症筛选和疾病活动性的指标,又可作为判断疗效的指标()A、血清IGF-1B、24小时GHC、LHRH兴奋试验D、血清GHE、TRH兴奋试验正确答案：A58.糖尿病酮症酸中毒治疗正确的是()A、至血糖正常才可补糖B、立即应用胰岛素,1h后血糖不降,剂量加倍C、二氧化碳结合力低至4.5~6.7mmol/L,可适量补碱D、血钾低于3.5mmol/L,才可补钾E、迅速补充液体,要求4~6h,补充4000ml正确答案：C59.女性,28岁,Grayes病患者,应用国产丙基硫氧嘧啶+心得安治疗2周,病人出现低热,乏力加重,咽痛,WBC2.73109/L,粒细胞<1.53109/L,下述哪种处置最为合适()A、继续现有治疗B、改用进口丙基硫氧嘧啶C、维持现有治疗+升白细胞药D、改用同位素治疗E、停抗甲状腺药,加用升白细胞药,预防治疗感染正确答案：E60.1型糖尿病死亡的主要原因是()A、酮症酸中毒B、脑血管病C、肾小球硬化症D、感染性休克E、冠心病正确答案：C61.1型糖尿病人死亡的主要原因是()A、肾小球硬化症B、感染性休克C、脑血管意外D、冠心病E、酮症酸中毒正确答案：A62.有哮喘病史的甲亢患者,不宜使用下列哪种药物()A、丙硫氧嘧啶B、甲巯咪唑C、卡比马唑(甲亢平)D、甲硫氧嘧啶E、普萘洛尔正确答案：E63.糖尿病饮食治疗下列哪种正确()A、肥胖者宜给高热量饮食治疗B、用药治疗时可不用饮食治疗C、有并发症者不用饮食治疗D、不论病情轻重都需饮食治疗E、病情轻可不用饮食治疗正确答案：D64.关于单纯性甲状腺肿,正确的是()A、TSH分泌减少致甲状腺代偿性肿大B、甲状腺肿大但功能正常C、甲状腺肿大但功能低下D、甲状腺大小、功能正常E、肿大的甲状腺需手术治疗正确答案：B65.一位因甲状腺肿就诊的病人,临床有轻度甲低表现,血浆FT3,FT4均高,TSH值高,应当首先考虑的诊断是()A、继发性甲亢B、PSH的受体或受体后缺陷C、原发性甲低D、外周组织对T3,T4抵抗E、Graves病正确答案：D66.女性,59岁,因甲状腺肿大就诊,其甲状腺131I摄取率3小时为30%,24小时为70%,高峰在20小时,则可能为下列疾病的哪一项()A、单纯性甲状腺肿B、亚急性甲状腺炎C、滤泡状甲状腺癌D、慢性淋巴细胞性甲状腺炎E、以上都不可能正确答案：C67.女性,25岁,因甲状腺肿大就诊,检查:甲状腺肿大Ⅲ度,无震颤,无结节,131I吸收率24小时65%,则最可能的诊断是()A、甲亢B、慢性甲状腺炎C、单纯性甲状腺肿D、甲状腺癌E、甲状腺囊肿正确答案：C68.女性,20岁,有明显糖尿病症状,每日胰岛素用量36U,夜里出现多汗,心悸,手抖,晨起查血糖10.3mmol/L(186mg/dl),应给予()A、加大胰岛素用量B、减少晚餐前胰岛素用量C、调换胰岛素类型D、增加晚餐用量E、减少早饭前胰岛素剂量正确答案：B69.引起Graves病最根本的原因是()A、免疫系统功能障碍和遗传因素引起的TRAb升高B、精神因素刺激C、TRH升高D、TSH升高E、甲状腺细胞产生自身抗体正确答案：A70.糖尿病酮症酸中毒时,过多过快补碱的主要危害是()A、诱发低血氯B、诱发脑水肿C、诱发低血钾D、诱发胰岛素抵抗反应性碱中毒E、诱发低血钠正确答案：B71.下列各项试验中,哪一项鉴别Cushing综合征与肥胖症较好()A、小剂量地塞米松试验B、大剂量地塞米松试验C、CRH兴奋试验D、ACTH兴奋试验E、美替拉酮试验正确答案：A72.男,40岁,阵发性血压升高1年,经血、尿儿茶酚胺及其代谢物测定和他相关检查不能完全排除嗜铬细胞瘤的诊断,则下列哪一项有助于进一步的诊断()A、24小时动态血压监测B、基础代谢率测定C、酚妥拉明试验D、ACTH兴奋试验E、美替拉酮试验正确答案：C73.在功能性垂体瘤中,最常见的是()A、生长激素瘤B、泌乳素瘤C、生长激素泌乳素混合瘤D、促甲状腺素瘤E、促肾上腺皮质激素瘤正确答案：B74.下列关于口服降血糖药物的临床应用哪一项是正确的()A、Ⅰ型糖尿病宜用磺脲类和双胍类联合治疗B、糖尿病合并严重感染时,宜增加口服降血糖药物的剂量C、磺脲类药物可能诱发乳酸性酸中毒D、中年肥胖的2型糖尿病患者,在饮食治疗的基础上加用双胍类药物E、磺脲类药物可延长双胍类药物的生物半衰期,增加发生低血糖反应的可能正确答案：D75.下列哪个因子不属于激素的第二信使()A、cGMPB、Ca2+C、DAGD、cAMPE、Mg2+正确答案：E76.除胰岛素外下述哪个激素与受体结合后不需要G蛋白的参与作用()A、心房利钠多肽B、促肾上腺皮质激素C、表皮生长激素D、胰岛素样生长因子ⅡE、甲状旁腺激素正确答案：C77.下列哪个部位的病变常引起永久性尿崩症()A、排尿中枢B、正中隆突以下的垂体柄至神经垂体C、下丘脑正中隆突以上部位D、第三脑室E、脑干正确答案：C78.下列哪种情况需要OGTT()A、空腹血糖≥7.0mmol/LB、空腹血糖>5.6但C、显性糖尿病正确答案：B79.嗜铬细胞瘤最主要的症状是()A、低血压B、心力衰竭C、心律失常D、肺水肿E、高血压正确答案：E80.下列哪项不符合低血糖的症状或表现()A、饥饿感B、便频C、皮肤多汗D、手抖E、心悸正确答案：B81.男,65岁,身高160cm,体重70kg,尿糖(-),糖耐量试验结果为空腹5.0mmol/L、1小时7.6mmol/L、2小时7.0mmol/L、3小时5.4mmol/L。应考虑为()A、可诊断为糖尿病B、可排除糖尿病C、糖耐量低减D、肥胖伴糖耐量低减E、以上都不是正确答案：B82.异位抗利尿激素综合征常见于下列哪一种肿瘤()A、胸腺癌B、前列腺癌C、膀胱癌D、胰腺癌E、肺癌正确答案：E83.糖尿病最常见的神经病变是()A、颅神经病变B、周围神经病变C、神经干病变D、脊髓病变E、神经根病变正确答案：B84.关于胰岛素瘤,下列哪项不是该病的特点()A、低血糖经常出现在空腹或活动后B、禁食后多在48小时出现低血糖C、胰高血糖素可诱发低血糖D、胰岛素释放指数增加E、血糖降至1.67mmol/L,胰岛素则停止释放正确答案：E85.下列疾病中,早期治疗预后最好的是()A、肾上腺皮质增生B、肾上腺皮质腺癌C、异源ACTH综合征D、不依赖ACTH的双侧小结节增生E、肾上腺皮质腺瘤正确答案：E86.抗甲状腺药物主要的不良反应是()A、牙龈肿痛B、粒细胞减少症C、皮疹D、胃肠道反应E、中毒性肝炎正确答案：B87.垂体瘤直径多大可因压迫鞍隔而有严重头痛()A、>3mmB、>1cmC、>0.1cmD、>2cmE、>0.5cm正确答案：B88.依赖垂体ACTH的Cushing病患者的双侧肾上腺增生,其病变的细胞主要为()A、所有肾上腺皮质细胞B、所有肾上腺髓质细胞C、肾上腺皮质球状带细胞D、肾上腺皮质网状带细胞E、肾上腺皮质束状带细胞正确答案：E89.女,25岁,1型糖尿病病人。近日来食欲减退、多饮、烦渴、多尿。身高160cm,体重41kg,皮肤弹性差。空腹血糖22.2mmol/L,尿糖(+++),酮体强阳性,CO2CP18mmol/L。应采用下列何组治疗方案()A、饮食控制B、饮食控制+磺脲类药物C、饮食控制+双胍类药物D、小剂量普通胰岛素静脉滴注+静脉补充生理盐水E、大剂量普通胰岛素静脉滴注+静脉补充生理盐水正确答案：D90.下列哪一项是Graves病药物治疗痊愈的停药指征是()A、临床症状消失,三碘甲状腺原氨酸(T3)、甲状腺素(T4)、促甲状激素(TSH)正常B、血清游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)正常C、131I摄取率恢复正常D、促甲状