学校结核病防控知识培训

学校结核病防控知识培训

培训提纲近三年学校疫情概况学校在结核病防控工作中承担的职责学校预防控制措施新生入学体检

近三年学校疫情概况

近三年学校疫情概况学校基本情况肥西县现有262所学校，大中专院校9所、中等职业学校5所、高中9所、初中20所、小学54所、幼儿园165所，年均在校师生约20万人，约占肥西县常住人口的21.05%。

近三年学校疫情概况

疫情基本情况

2021-2023年肥西县共报告学生结核病患者96例，学生肺结核报告发病率为16.14/10万,病原学阳性患者34例，病原学阴性患者62例。2021-2023年肥西县共报告全人群肺结核患者935例(2021年306例、2022年273例、2023年356例),全人群肺结核报告发病率为31.87/10万，学生肺结核报告发病率明显低于全人群肺结核报告发病率（x2=41.86,P<0.01）。近三年学校疫情概况年度分布

2021年全县报告学生肺结核患者32例，病原学阳性患者7例，学生肺结核报告发病率为16.93/10万,病原学阳性发病率为3.70/10万。2023年全县报告学生肺结核患者32例，病原学阳性患者15例，学生肺结核报告发病率为15.39/10万,病原学阳性发病率为7.21/10万。与2021年相比，学生肺结核报告发病率下降了9.10%，病原学阳性发病率上升了94.86%。

近三年学校疫情概况

表1合肥市肥西县2021-2023年学生结核病患者登记报告情况年份总人口数（万人）学生人口数报告病例数病原学阳性病例数病原学阴性病例数报告发病率（/10万）202196.751889963272516.93202297.8219765332122016.19202398.8020796932151715.39合计293.3759461896346216.14近三年学校疫情概况

学生病例的学校分布

2021—2023年报告的96例学生肺结核患者中，大学生最多，68例（70.83%）；其次为高中生，21例（21.88%）；初中生5例（5.21%）；小学2例，均为老师。

近三年学校疫情概况

表2肥西县2021-2023年学生结核病患者的学校类型分布情况例数（构成比%）年份小学初中高中大学合计20212（6.25）0（0.00）3（9.38）27（84.37）3220220（0.00）1（3.13）9（28.12）22（68.75）3220230（0.00）4（12.50）9（28.13）19（59.37）32合计2（2.08）5（5.21）21（21.88）68（70.83）96近三年学校疫情概况地区分布

2021-2023年肥西县登记学生肺结核患者数各乡镇分布极不均衡，学生肺结核患者大部分集中在人口集中或学校密集的上派镇、桃花镇、紫蓬镇，分别为40例(41.67%)、33例(34.38%)、19例(19.79%)，三个乡镇登记学生肺结核患者数占全县登记学生肺结核患者总数的95.84%.

近三年学校疫情概况

表32021-2023年肥西县各乡镇学生肺结核患者分布情况例数（构成比%）年份官亭镇三河镇上派镇桃花镇紫蓬镇柿树乡严店镇合计20211(3.12)1(3.12)9(28.13)13(40.63)8(25.00)0(0.00)0(0.00)32（100.00）20220(0.00)0(0.00)15(46.87)11（34.38）5（15.63）1(3.12)0(0.00)32（100.00）20230(0.00)0(0.00)16（50.00）9（28.13）6（18.75）0(0.00)1(3.12)32（100.00）合计1(1.04)1(1.04)40(41.67)33(34.38)19(19.79)1(1.04)1(1.04)96（100.00）近三年学校疫情概况人群分布

2021—2023年报告的96例学生肺结核患者中，男性55例（57.29%），女性41例（42.71%），男性患者例数是女性患者例数的1.34倍。以≥18岁年龄组所占比例最大（76.04%），其次为12～<18岁年龄组（23.96%），<12岁年龄组所占比例最低（0%）。

近三年学校疫情概况

表42021-2023年肥西县学生结核病性别和年龄分布情况例数（构成比%）年份病例数性别年龄组（岁）男女<1212～<18≥18病例数构成比病例数构成比病例数构成比病例数构成比病例数构成比2021322062.501237.50039.382990.622022321546.881753.12001031.252268.752023322062.501237.5001031.252268.75合计965557.294142.71002323.967376.04

学校在结核病防控工作中承担的职责学校结核病防控职责明确学校主体责任承担学校结核病防控主体责任，建立一把手负总责、分管领导具体抓的防控工作责任制，并将责任分解到部门、落实到人。按照国家规定成立校医院、医务室（保健室/卫生室），由专人负责学校结核病防控工作，明确结核病疫情报告人。

学校结核病防控职责根据教育行政部门的部署，在卫生健康部门指导下，制定并实施学校结核病防控工作计划。做好学生和教职员工肺结核患者报告、登记、转诊和追踪。在疾病预防控制机构指导下，积极开展学校结核病防控知识的健康教育与健康促进工作。

学校结核病防控职责按照相关规范和标准，切实改善教学和生活环境，保障学生学习和生活的人均使用面积；加强教室、宿舍、图书馆等人群聚集场所的通风换气，保持室内空气流通；做好校园环境的清扫保洁。将结核病检查项目纳入学校新生入学体检和教职员工常规体检，组织实施并上报结果。

学校结核病防控职责做好日常晨检、因病缺勤病因追查及登记等工作，及时、规范地向辖区疾病预防控制机构报告学校结核病疫情信息。配合疾病预防控制机构开展接触者筛查及后续处置工作。在疾病预防控制机构的指导下，对在校治疗的肺结核患者和接受预防性治疗的学生进行服药管理。

学校结核病防控职责依据休复学/休复课诊断证明（外地返校必须到省立医院感染病院区开具），对肺结核患者进行休复学/休复课管理。发生学校结核病疫情或者突发公共卫生事件时，配合卫生健康部门做好疫情处置，做好全校师生和学生家长的健康教育和心理疏导。

学校预防控制措施

学校预防控制措施新生入学健康体检略。健康教育

学校结核病健康教育是指在学校中通过有计划、有组织、有评价地对师生开展结核病防治知识和技能的教育，培养学生和教职员工做自己的健康第一责任人意识，使其养成良好的学习、卫生和生活等习惯，预防结核病发生，有病及时就医、早诊早治、杜绝师生结核病患者的瞒报和谎报，降低结核病在校园内传播的风险。

学校预防控制措施学校预防控制措施学校预防控制措施学校预防控制措施晨检和因病缺课追踪

晨检和因病缺勤病因追查及登记是学校结核病防控工作中早期发现患者的重要手段，也是避免学校结核病疫情发生和蔓延的有效措施。通过晨检和因病缺勤病因追查及登记，可以及时发现和治疗结核病患者，减少结核病在校园内的传播。学校预防控制措施大中专院校也应开展晨检。建立健全学校的晨检制度，每个班级均由班主任/辅导员或指定的学生担任班级监测员，负责晨检，和记录工作（记录形式可简便灵活）。学校医务室（保健室/卫生室）对各班监测员开展培训，由监测员负责每天晨检工作，了解每名学生是否有咳嗽、咳痰、发热、盗汗等症状。发现学生出现咳嗽、咳痰等症状，监测员应在《学生晨检记录表》（附件6）中记录症状及其出现时间，及时向学校医务室（保健室/卫生室）报告。医务室（保健室/卫生室）应每周核查《学生晨检记录表》，及时发现并关注持续咳嗽、咳痰者。学校预防控制措施对发现的肺结核可疑症状者，学校医务室（保健室/卫生室）填写《肺结核可疑症状者/疑似肺结核患者推介/转诊单》（附件7），由学校指定人员或通知家长陪伴学生到当地结核病定点医疗机构接受检查，并将转诊单交给结核病定点医疗机构。对已转诊的学生，班主任或医务室（保健室/卫生室）要密切追踪转诊后的到位情况和结核病定点医疗机构的最后诊断结果。学校预防控制措施因病缺勤病因追查及登记要重视因病请假学生/教职员工的追踪管理工作，建立由班主任（辅导员）、班干部、宿舍长、校医院和医务室（保健室/卫生室）组成的因病缺勤追踪管理网络。班主任或班干部应当关注本班学生每天的出勤情况。对缺勤学生应核实是否为因病缺勤，尤其对已有慢性咳嗽、咳痰等肺结核可疑症状、缺勤请假时间较长、一段时间内反复请假的学生，应尽早掌握其请假原因。对无固定班级的大专院校或走班制学校，可以宿舍为单位开展工作，由宿舍长了解学生请假原因，并报告给班主任（辅导员）。学校预防控制措施对确定是因病缺课的学生，班主任（辅导员）要第一时间掌握学生的诊断情况，根据医院出具的诊断证明，在《学生因病缺勤病因追查登记表》（附件8）中登记，并将登记表和学生的诊断证明材料提交校医院或医务室（保健室/卫生室）审核。学校预防控制措施校医院或医务室（保健室/卫生室）应及时调查患病学生情况，进行初步诊断，对肺结核可疑症状者或疑似肺结核患者，及时填写《肺结核可疑症状者/疑似肺结核患者推介/转诊单》（附件7），由学校指定人员或通知家长陪伴学生到当地结核病定点医疗机构进行进一步诊断。对疑似肺结核、但仍需在校等待诊断结果的学生，应进行隔离。学校预防控制措施校医院或医务室（保健室/卫生室）应对全校因病缺勤情况进行定期收集、统计、调查和报告，做出疫情数据分析及预警，及早发现校内传染病疫情传播的苗头。因病缺勤教职员工的病因追查，按同样流程实施。学校预防控制措施总结：专（兼）职人员

登记

报告（校医、校领导）

转诊（结核病定点医疗机构）

追踪（到位情况、诊断结果）

处置（排除病例继续上学、疑似病例隔离、确诊病例休学治疗）学校预防控制措施学校环境卫生学校应当按照学校卫生的相关规范和标准要求，保障学生学习和生活的人均使用面积，并加强教室、宿舍、图书馆等人群聚集场所的通风，做好校园环境的清扫保洁，消除卫生死角。学校预防控制措施中小学校教室设施要求普通教室人均使用面积：小学不低于1.15平方米，中学不低于1.12平方米。教室前排课桌前缘与黑板应有2米以上距离，后排课桌后缘距黑板不超过9米。教室内各列课桌间应有不小于0.6米宽的纵向走道，教室后应设置不小于0.6米的横行走道。教室应设通气窗，保证通风换气。学校预防控制措施学生宿舍设施要求不应与教学用房合建。居室人均使用面积不应低于3.0平方米。保证学生一人一床。保证通风良好，寒冷地区宿舍应设有换气窗学校预防控制措施学校公共场所保持学校公共场所（图书馆、食堂等）的通风换气。校园环境卫生建立学校校园环境卫生管理制度，做好学校环境的清扫保洁，清除卫生死角，做好垃圾处理学校预防控制措施通风换气制度（1）应制定合理的教室、宿舍及其他场所的开窗通风制度，并指定专人负责。温暖季节宜实行全日开窗的方式通风换气。寒冷季节宜在课前和课间休息、学生离开教室时利用教室和走廊的门、窗或气窗换气。（2）每天早晨上课前，应先打开教室门窗通风，使空气流通。每节课后教室均应开窗通风，中午及大课间应保证教室通风30分钟以上。宿舍、图书馆、计算机房等其他教学生活用房应每天开窗通风不少于两次，每次70分钟以上。学校预防控制措施患者管理发现和治愈肺结核患者是当前控制结核病疫情的最有效措施，早期诊断、规范治疗、严格落实休复学/休复课管理，是治愈学校结核病患者、消除其传染性、阻断校园内传播的关键措施。学校预防控制措施学校预防控制措施学校预防控制措施学校依据定点医疗机构开具的“休学诊断证明”和“复学诊断证明”为学生办理休复学手续，并将休复学诊断证明存档。学校要做好返校学生的复学诊断证明核实工作，非本辖区定点医疗机构开具的复学诊断证明和相关资料须经学校所在地结核病定点医疗机构/疾病预防控制机构复核（合肥市指定省立医院感染病院区），如不能提交相关资料须重新检查。对未达到复学标准者，学校所在地定点医疗机构应开具继续休学治疗的诊断证明，写明继续休学的依据，例如“经复核/重新检查，该患者目前痰涂片检查仍为阳性”，注明“未达到复学标准，建议继续休学”，并将核实结果告知学校及所在地的县（区）级疾病预防控制机构。部分地区或学校针对学生长期病假或休复学有特殊的管理办法，应在满足上述休复学要求的前提下执行本地或本校规定。新生入学体检新生入学体检原则上在学生入校前完成，最晚应在开学后1个月内完成，具体时间由学校和体检机构共商确定。新生入学体检幼儿园、小学和非寄宿制初中入学新生体检内容：肺结核患者密切接触史和肺结核可疑症状的问诊。体检方法：（1）向学生发放附件1《2024年肥西县（

）学校致新生家长的一封信》，让学生们带回家填好，家长签过字带回学校存档、备查。（2）根据学生带回的一封信的填写内容,对学生目前的状况进行判断,然后填写附件2《2024年新生入学体检结核病筛查结果登记表》和附件3《2024年新生入学体检结核病筛查情况统计汇总表》。（3）附件1和附件2留存备查，附件3于10月20日前上报辖区乡镇卫生院。（4）对有肺结核接触史及可疑症状的学生，务必要安排其到安徽医科大学第一附属医院南区做结核菌素实验。新生入学体检幼儿园、小学和非寄宿制初中入学新生总结：发放附件1《2024年肥西县（

）学校致新生家长的一封信》，保存附件1、附件2《2024年新生入学体检结核病筛查结果登记表》，上报附件3《2024年新生入学体检结核病筛查情况统计汇总表》，PPD异常者（肺结核接触史及可疑症状者）。新生入学体检高中（中专）和寄宿制初中入学新生体检内容：肺结核可疑症状的问诊和TST检测。体检方法：（1）向学生发放附件4《结核菌素筛查及影像学检查告家长通知书》，让学生们带回家填好，家长签过字带回学校存档、备查。（2）开展TST检测。（3）体检机构填写附件2《2024年新生入学体检结核病筛查结果登记表》的体检结果（本表由学校分班级提供新生名单，交由体检机构填写体检结果）并及时反馈给学校，学校根据附件2的结果填写附件3《2024年新生入学体检结核病筛查情况统计汇总表》，附件3于10月20日前上报辖区乡镇卫生院。（4）肺结核可疑症状者或TST检测强阳性者告知家长并安排其到安徽医科大学第一附属医院南区做进行胸部X光片检查。新生入学体检高中（中专）和寄宿制初中入学新生总结：发放附件4《结核菌素筛查及影像学检查告家长通知书》，保存附件4、附件2《2024年新生入学体检结核病筛查结果登记表》，上报附件3《2024年新生入学体检结核病筛查情况统计汇总表》，X光片异常者（肺结核可疑症状者或PPD检测强阳性人员）。特别说明：竹稞技工学校附件3上报肥西县疾病预防控制中心。新生入学体检大专（在肥西9所高校）及以上入学新生体检内容：肺结核可疑症状的问诊和胸部X光片检查。体检方法：（1）向学生发放附件4《结核菌素筛查及影像学检查告家长通知书》，让学生们带回家填好，家长签过字带回学校存档、备查。（2）开展胸片检查。（3）体检机构填写附件2《2024年新生入学体检结核病筛查结果登记表》的体检结果（本表由学校分班级提供新生名单，交由体检机构填写体检结果）并及时反馈给学校，学校根据附件2的结果填写附件3《2024年新生入学体检结核病筛查情况统计汇总表》，附件3于10月20日前上报肥西县疾病预防控制中心。（4）肺结核可疑症状者或胸片异常者应告知家长并安排其到安徽医科大学第一附属医院南区做进一步检查。新生入学体检大专（在肥西9所高校）及以上入学新生发放附件4《结核菌素筛查及影像学检查告家长通知书》，保存附件4、附件2《2024年新生入学体检结核病筛查结果登记表》，上报附件3《2024年新生入学体检结核病筛查情况统计汇总表》，检查异常者（肺结核可疑症状者或胸片异常者）。特别说明：在肥西高校的新生入学体检工作自行组织实施。新生入学体检乡镇卫生院职责负责培训（院内培训、辖区学校培训）和指导。负责PPD的采购、TST检测的实施，填写附件2体检结果、附件5《2024年肥西县各校结核菌素（PDD）结果汇总表》（注意附件5和附件3数字的一致）。对筛查中发现的肺结核可疑症状者、结核菌素皮肤试验结果强阳性者、胸部X光片检查异常者的进一步检查情况进行跟踪，督促学校切实落实相关措施。负责辖区报表的收集、审核、整理和上报。10月25日前上报附件3、附件5。（邮箱：710855416@，电话。新生入学体检新生入学体检PPD筛查要注意事项及要求体检机构及人员资质。知情告知书（新生入学体检告知书）。禁忌症的把握。预防群体性心因性反应等。安全注射（一人一针一管等）。应急药品配备（过敏休克）。筛查率：务必做到应检尽检。对于有TST检测禁忌症的学生，可以采用IGRA替代。（中国科学技术大学附属第一医院感染病院，原合肥市传染病医院）新生入学体检2023年新生入学体检存在的主要问题报表上报错误：部分学校上报附件2《2024年新生入学体检结核病筛查结果登记表》。改正：附件2学校留存，上报附件3《2024年新生入学体检结核病筛查情况统计汇总表》。报表填写错误：（1）体检进行结核病筛查人数大于参加体检人数。改正：2024年统一填写：体检进行结核病筛查人数等于参加体检人数。（2）项目填写不全。改正：各项目必须填写齐全。（3）筛查异常到结核病定点医疗机构接受进一步检查人数填写错误。新生入学体检（3）筛查异常到结核病定点医疗机构接受进一步检查人数填写错误。改正：对于幼儿园、小学和非寄宿制初中入学新生体检，填写有肺结核接触史及可疑症状的学生数；对于高中（中专）和寄宿制初中入学新生体检，填写强阳学生数；对于大专及以上入学新生体检，填写胸片异常人数。部分学校体检率较低。改正：做到应检尽检。附件3《2024年新生入学体检结核病筛查情况统计汇总表》与附件5《2024年肥西县各校结核菌素（PDD）结果汇总表》数据不一致。新生入学体检附件3、附件5填写现场讲解新生入学体检附件12024年肥西县（）学校致新生家长的一封信家长：您好！根据《中国学校结核病防控工作指南（2020版）》要求，幼儿园、小学及非寄宿制初中新生入园（入学）体检应当进行肺结核接触史及相关可疑症状问询，对有肺结核接触史及可疑症状的学生进行进一步检查。您的孩子有肺结核密切接触史吗？有（）无（）*肺结核密切接触史：即孩子与患肺结核亲人、家属或长期共同生活的人有过密切接触史。您带您的孩子近期有探望肺结核病人吗？有（）无（）您的孩子有肺结核可疑症状吗？有以下7点其中一点就算有。有（）无（）*肺结核可疑症状：1.咳嗽、咳痰是否持续2周以上

。2.反复咳出的痰中是否带血。3.反复发热是否持续2周以上

。4．夜间是否经常出汗

。5．是否无法解释的体重明显下降

。6.是否经常容易疲劳或呼吸短促。

7.是否淋巴结肿大

。您的孩子体质如何？良好（）一般（）较差（）学生姓名：班级：联系方式：家长签字：温馨提示：有以上任何一项症状者，请及时就医，排除肺结核可能。日期：年月日新生入学体检附件2

2024年新生入学体检结核病筛查结果登记表

学校名称（盖章）：学校类别：年级（学院、专业、班级）：班级总人数：参加体检人数：筛查异常到结核病定点医疗机构接受进一步检查人数：确诊结核病人数：体检机构：体检资质许可部门：筛查结果姓名询问结果检查结果肺结核密切接触史肺结核可疑症状结核菌素皮肤试验胸部X光片检查

填表说明：1、本表由学校分班级提供新生名单，交由体检机构填写体检结果，最后再反馈至学校收集、汇总、存档。2、学校类别：分幼儿园、小学、非寄宿制初中；寄宿制初中、高中（职业高中）；大学等。3、结核菌素皮肤试验结果填写硬结直径mm：（横径×纵径），阴性填“0”。新生入学体检附件3

2024年肥西县（区）学校新生入学体检结核病筛查情况汇总表学校名称学校类别本年度新生人数参加体检人数体检进行结核病筛查人数新生入学体检结核病筛查率体检方法筛查异常到结核病定点医疗机构接受进一步检查人数确诊结核病人数体检机构名称体检资质许可部门男女合计男女合计男女合计男女合计男女合计

填表说明：1、本表由学校汇总全校数据，报所在地乡镇卫生院，由乡镇卫生院汇总辖区学校数据，上报肥西县疾控中心。2、学校类别：分幼儿园、小学、非寄宿制初中；寄宿制初中、高中（职业高中）；大学等。3、体检方法：症状及接触史筛查、结核菌素筛查、胸片筛查。填表人：

填表人联系电话：

审核人：

填表日期：

年

月

日新生入学体检附件4