2025年度工伤私了赔偿协议书范本与执行监督细则

20XX专业合同封面COUNTRACTCOVER20XX专业合同封面COUNTRACTCOVER甲方：XXX乙方：XXXPERSONALRESUMERESUME2025年度工伤私了赔偿协议书范本与执行监督细则1合同目录第一章合同签订双方第一条款合同双方基本信息第二条款合同双方签订目的第三章赔偿事项第一条款赔偿范围第二条款赔偿金额第三条款赔偿方式第四章伤残鉴定与认定第一条款伤残鉴定机构第二条款伤残鉴定标准第五章赔偿支付方式第一条款赔款支付时间第二条款赔款支付方式第六章费用承担第一条款费用承担方式第二条款费用明细第七章合同期限第一条款合同期限第二条款合同延期第八章保密条款第一条款保密内容第二条款保密期限第九章争议解决第一条款争议解决方式第二条款争议解决机构第十章合同解除第一条款合同解除条件第二条款合同解除程序第十一章违约责任第一条款违约情形第二条款违约责任承担第十二章法律适用第一条款适用法律第二条款司法管辖第十三章合同生效与终止第一条款合同生效条件第二条款合同终止条件第十四章其他第一条款通知送达第二条款合同份数第三条款合同附件合同编号_________第一章合同签订双方第一条款合同双方基本信息1.1.1签订方甲方名称1.1.2签订方甲方地址1.1.3签订方甲方法定代表人或授权代表姓名1.1.4签订方甲方法定代表人或授权代表身份证号码1.2.1签订方乙方名称1.2.2签订方乙方地址1.2.3签订方乙方法定代表人或授权代表姓名1.2.4签订方乙方法定代表人或授权代表身份证号码第二章赔偿事项第一条款赔偿范围2.1.1因工伤事故导致的医疗费用2.1.2因工伤事故导致的误工费2.1.3因工伤事故导致的护理费2.1.4因工伤事故导致的残疾辅助器具费2.1.5因工伤事故导致的伤残赔偿金第二条款赔偿金额2.2.1赔偿金额的具体计算方法2.2.2赔偿金额的支付比例第三章赔偿支付方式第一条款赔款支付时间3.1.1首次支付时间3.1.2以后支付时间第二条款赔款支付方式3.2.1银行转账3.2.2现金支付第四章伤残鉴定与认定第一条款伤残鉴定机构4.1.1鉴定机构名称4.1.2鉴定机构资质第二条款伤残鉴定标准4.2.1国家伤残等级标准4.2.2鉴定结果的有效期限第五章赔偿支付方式第一条款赔款支付时间5.1.1首次支付时间5.1.2以后支付时间第二条款赔款支付方式5.2.1银行转账5.2.2现金支付第六章费用承担第一条款费用承担方式6.1.1甲方承担的费用6.1.2乙方承担的费用第二条款费用明细6.2.1各项费用的具体金额6.2.2费用支付的时间节点第七章合同期限第一条款合同期限7.1.1合同起始日期7.1.2合同终止日期第二条款合同延期7.2.1延期申请条件7.2.2延期申请程序第八章保密条款第一条款保密内容8.1.1双方在合同履行过程中知悉的对方商业秘密8.1.2合同内容及其相关资料第二条款保密期限8.2.1保密期限自合同签订之日起至合同终止后五年第九章争议解决第一条款争议解决方式9.1.1协商解决9.1.2仲裁9.1.3诉讼第二条款争议解决机构9.2.1仲裁机构名称9.2.2诉讼法院管辖第十章合同解除第一条款合同解除条件10.1.1双方协商一致10.1.2一方违约10.1.3不可抗力第二条款合同解除程序10.2.1解除合同的书面通知10.2.2解除合同的生效时间第十一章违约责任第一条款违约情形11.1.1甲方违约11.1.2乙方违约第二条款违约责任承担11.2.1违约金的计算方式11.2.2违约责任的具体承担方式第十二章法律适用第一条款适用法律12.1.1合同适用的法律12.1.2相关法律法规的引用第二条款司法管辖12.2.1合同纠纷的管辖法院12.2.2法院管辖的依据第十三章合同生效与终止第一条款合同生效条件13.1.1双方签字盖章13.1.2合同条款明确第二条款合同终止条件13.2.1合同履行完毕13.2.2合同解除第十四章其他第一条款通知送达14.1.1通知方式14.1.2送达地址第二条款合同份数14.2.1合同正本份数14.2.2合同副本份数甲方（盖章）：乙方（盖章）：甲方代表（签字）：乙方代表（签字）：年月日多方为主导时的，附件条款及说明一、当甲方为主导时，增加的多项条款及说明1.1甲方责任条款1.1.1甲方负责提供工伤事故发生的详细情况和相关证据。1.1.2甲方应确保提供的赔偿金额足以覆盖乙方因工伤事故所受的损失。1.1.3甲方承诺在合同签订后，按照约定的时间和方式支付赔偿金。1.2甲方配合条款1.2.1甲方应积极配合乙方的伤残鉴定工作，包括提供必要的医疗记录和资料。1.2.2甲方应在乙方提出请求时，及时提供与工伤事故相关的财务报表和支付能力证明。1.3甲方保密条款1.3.1甲方对乙方提供的个人信息和商业秘密负有保密义务。1.3.2未经乙方同意，甲方不得向任何第三方泄露乙方信息。二、当乙方为主导时，增加的多项条款及说明2.1乙方责任条款2.1.1乙方应如实提供工伤事故发生的经过和受伤情况。2.1.2乙方应积极配合甲方的调查和伤残鉴定工作。2.1.3乙方承诺在合同签订后，按照约定的时间和方式接收赔偿金。2.2乙方配合条款2.2.1乙方应按照甲方的要求提供伤残鉴定所需的医疗记录和资料。2.2.2乙方应在甲方提出请求时，及时提供与工伤事故相关的个人情况证明。2.3乙方保密条款2.3.1乙方对甲方提供的商业秘密负有保密义务。2.3.2未经甲方同意，乙方不得向任何第三方泄露甲方信息。三、当有第三方中介时，增加的多项条款及说明3.1中介机构条款3.1.1合同中约定第三方中介机构的名称、地址和资质。3.1.2中介机构负责监督合同的履行，确保双方权益得到保障。3.2中介费用条款3.2.1合同中明确中介机构的费用标准和支付方式。3.2.2中介费用由甲方和乙方按比例分担。3.3中介责任条款3.3.1中介机构对合同履行的监督责任，包括对赔偿金额的审核和支付监督。3.3.2中介机构对双方提供的资料和信息的保密责任。3.4中介变更条款3.4.1合同中约定中介机构更换的条件和程序。3.4.2中介机构更换后，原中介机构的职责和责任由新中介机构继承。3.5中介争议解决条款3.5.1中介机构在履行职责过程中产生的争议，由双方协商解决。3.5.2协商不成时，提交约定的争议解决机构解决。附件及其他补充说明一、附件列表：1.甲方和乙方的营业执照或法人登记证书副本2.甲方和乙方的法定代表人或授权代表身份证明文件3.工伤事故发生的相关证据材料4.伤残鉴定报告5.费用支付凭证6.通知送达凭证7.中介机构的资质证明文件8.其他双方约定需要提供的文件二、违约行为及认定：1.违约行为：甲方未按时支付赔偿金认定：甲方在约定的时间内未支付赔偿金，视为违约。2.违约行为：乙方未如实提供工伤事故情况认定：乙方在伤残鉴定过程中提供虚假信息，导致鉴定结果不准确，视为违约。3.违约行为：中介机构未履行监督职责认定：中介机构未按照合同约定履行监督职责，导致合同履行出现重大偏差，视为违约。三、法律名词及解释：1.工伤事故：指在工作时间和工作场所内，劳动者因工作原因受到的伤害。2.伤残等级：根据《工伤保险条例》规定的伤残等级标准，对劳动者伤残程度进行分类。3.保密义务：合同双方在履行合同过程中，对对方知悉的商业秘密和个人信息负有保守秘密的义务。4.不可抗力：指不能预见、不能避免并不能克服的客观情况，如自然灾害、战争等。四、执行中遇到的问题及解决办法：1.问题：赔偿金额计算争议解决办法：双方协商解决，协商不成可申请仲裁或诉讼。2.问题：伤残鉴定结果不准确