新生儿败血症的临床特点及高危因素研究

新生儿败血症的临床特点及高危因素研究[摘要]目的：分析新生儿败血症的临床特点和高危因素。方法：选取我科2019年1月至2021年12月收治的70例败血症新生儿为对象，根据发病时间分为早发组和晚发组。采集两组患儿的资料，组间平行比较确定败血症的高危因素。结果：早发组患儿41例，胎膜早破、母亲绒毛膜炎、母亲溶血性链球菌感染、母亲产前发热是高危因素；晚发组患儿29例，早产、低体重、机械通气、呼吸道感染是高危因素。结论：早发型和晚发型新生儿败血症的临床特点、高危因素不同，提示医护人员尽早识别，采取针对性的干预措施。关键词：新生儿败血症；临床特点；高危因素；干预措施新生儿败血症，是日龄28天以内的婴儿出现全身性感染综合征。目前研究表明，大肠埃希菌和B族链球菌是常见致病菌，因临床表现多样、诊断难度大，具有较高的病死率。相关研究称，明确新生儿败血症的危险因素，并采取积极防治措施，有利于改善预后[1]。本研究选取我院收治的70例患儿为对象，对临床特点和高危因素进行分析，报告如下。1资料与方法1.1临床资料从2019年1月至2021年12月，选取我科收治的70例败血症新生儿。依据《新生儿败血症诊断及治疗专家共识》[2]，经血液、病原学等检查确诊，家长知晓本研究且签字确认。根据发病时间进行分组，日龄≤7d进入早发组，共计41例；日龄＞7d进入晚发组，共计29例。1.2方法采集两组患儿的资料，包括一般情况（早产、低体重、胎膜早破、母亲绒毛膜炎、母亲溶血性链球菌感染、母亲产前发热等）、临床表现（体温异常、黄疸、反应差、皮肤感染、机械通气、呼吸道感染等）。两组间平行比较，确定败血症的高危因素。1.3统计学处理使用SPSS25.0软件，对各类数据进行统计学处理。计数资料表示为（例数，百分率），进行χ2检验；计量数据表示为（均值±标准差），进行t检验；多因素进行Logistic回归分析。当P＜0.05，说明差异有统计学意义。2结果2.1一般情况比较早发组患儿胎膜早破、母亲绒毛膜炎、母亲溶血性链球菌感染、母亲产前发热比例更高，晚发组患儿低体重比例更高，有统计学差异（P＜0.05）。见表1。表1两组患儿的一般情况比较（n，%）组别例数早产低体重胎膜早破母亲绒毛膜炎母亲溶血性链球菌感染母亲产前发热早发组4110（24.39）2（4.88）18（43.90）11（26.83）14（34.15）9（21.95）晚发组2912（41.38）8（27.59）6（20.69）2（6.90）3（10.34）1（3.45）χ22.2747.1534.0624.4625.2334.749P值0.1310.0070.0430.0340.0220.0292.2临床表现比较晚发组患儿体温异常、机械通气、呼吸道感染比例更高，有统计学差异（P＜0.05）。见表2。表2两组患儿的临床表现比较（n，%）组别例数体温异常黄疸反应差皮肤感染机械通气呼吸道感染早发组4127（65.85）10（24.39）25（60.98）2（4.88）5（12.20）22（53.66）晚发组2926（89.66）9（31.03）20（68.97）2（6.90）10（34.48）23（79.31）χ25.2330.3790.4720.1285.0114.868P值0.0220.5380.4910.7200.0250.0272.3高危因素分析Logistic回归分析显示，胎膜早破、母亲绒毛膜炎、母亲溶血性链球菌感染、母亲产前发热是早发组患儿的高危因素；早产、低体重、机械通气、呼吸道感染是晚发组患儿的高危因素。见表3。表3新生儿败血症的高危因素分析组别危险因素Bχ2POR95%CI早发组胎膜早破5.3746.1100.0133.1251.650～9.783母亲绒毛膜炎8.1246.7530.0015.6232.503～11.370母亲溶血性链球菌感染8.2676.5090.0015.3371.682～11.506母亲产前发热6.2235.8160.0084.1693.029～10.874晚发组早产8.3676.1190.0013.7821.615～9.834低体重4.1596.4030.0045.1312.367～10.529机械通气7.6357.1800.0155.2691.640～15.336呼吸道感染5.3295.2200.0172.9641.805～7.9653讨论新生儿因免疫系统发育不完善，很容易发生感染，是新生儿致残或死亡的一个重要原因。流行病学显示，在存活的新生儿中，败血症发病率约为4.5‰-9.7‰[3]。近年来，随着孕期筛查和早期预防工作的开展，该疾病的发生率明显降低。进一步明确败血症的高危因素，有助于医护人员采取针对性的干预措施，保障新生儿的安全与健康。本研究选取70例败血症新生儿，其中早发组41例、晚发组29例，经调查分析结果显示：临床症状主要表现为体温异常、黄疸、反应差、皮肤感染、机械通气、呼吸道感染等。经多因素分析，早发组患儿的高危因素有胎膜早破、母亲绒毛膜炎、母亲溶血性链球菌感染、母亲产前发热，主要和围产期因素有关；晚发组患儿的高危因素有早产、低体重、机械通气、呼吸道感染，主要是后天因素引起的。对此，一方面应加强孕期保健，严格开展产前检查，尽早识别高危孕妇，积极治疗母体感染；另一方面要减少侵袭性操作，严格执行无菌原则，保护局部屏障功能，避免细菌经血液循环扩散至全身，从而降低新生儿败血症的发生率[4]。参考文献[1]刘会青,高建波,李娜.新生儿院内细菌感染败血症的临床特点及高危因素探究[J].中国保健营养,2015,25(8):88.[2]中华医学会儿科学分会新生儿学组.新生儿败血症诊断及治疗专家共识(2019年版)[J].中华儿科杂志,2019,57(4):252-2