【胸部】肺部炎症课件

肺部炎症肺部炎症1、大葉性肺炎2、支氣管肺炎

3、克雷白桿菌肺炎4、病毒性肺炎4、支原體肺炎6、過敏性肺炎7、間質性肺炎8、機遇性感染9、放射性肺炎10、吸入性肺炎11、慢性肺炎12、肺炎性假瘤13、肺膿腫肺部炎症--大葉性肺炎大葉性肺炎（lobarpneumonia）肺炎雙球菌

病理：-充血期：--肝變期：--消散期：肺部炎症--大葉性肺炎臨床表現：青壯年，起病急,咳嗽咯鐵銹色痰影像表現：與病理分期有關，通常較臨床症狀出現晚。影像表現：充血期：肝變期：消散期：大葉性肺炎大葉性肺炎CT大葉性肺炎CT表現肺部炎症--大葉性肺炎鑒別診斷：--肝變期：與肺結核、中央型肺癌的肺不張以及肺炎型肺癌相鑒別。--消散期：與肺結核鑒別。臨床病史、實驗室資料以及某些特徵性影像表現。肺部炎症—支氣管肺炎支氣管肺炎（bronchopneumonia）臨床表現：嬰幼兒、老年人和極度衰弱的病人常見。肺部炎症—支氣管肺炎影像表現：病變好發於兩肺中下野的中內帶。

--肺紋理增強、模糊：支氣管炎和支氣管周圍炎。--斑片狀影：腺泡、小葉滲出、實變影，邊緣模糊，多沿支氣管走行分佈，可互相融合成大片實變影。--肺氣腫：--空洞：化膿菌感染易出現。“肺氣囊”--胸膜病變：數量不等的胸腔積液。肺紋理增強、模糊：支氣管炎和支氣管周圍炎。斑片狀影：腺泡、小葉滲出、實變影，邊緣模糊，多沿支氣管走行分佈，可互相融合成大片實變影。支氣管肺炎1支氣管炎和支氣管周圍炎—支氣管壁增厚。小葉中心細支氣管增厚。支氣管肺炎2支氣管肺炎—樹丫征。支氣管肺炎3腺泡、小葉滲出、實變影，邊緣模糊，多沿支氣管走行分佈，可互相融合。肺部炎症—間質性肺炎間質性肺炎（interstitialpneumonia）細菌和病毒均可引起~。臨床表現：小兒多見，發熱、咳嗽、氣急、紫紺，臨床症狀明顯而體征少。急性間質性肺炎大體病理標本肺部炎症—間質性肺炎影像表現：

--肺紋理增強模糊、紊亂，兩肺下野明顯；--肺門影增大、增濃，結構紊亂模糊，肺門支氣管周圍炎；--網狀、小點狀陰影：肺間質炎症的重疊影像，與模糊的肺紋理並存。--彌漫性肺氣腫改變.間質纖維化、急性間質性肺肺炎。SLE系統性紅斑狼瘡、間質性肺炎慢性間質性肺炎肺部炎症—過敏性肺炎過敏性肺炎（allergicpneumonia）又稱呂弗留綜合征（LÖfflersyndrome）指機體對某種物質過敏引起的肺部炎症。肺部炎症—過敏性肺炎臨床表現：--急性型：--亞急性型：

--慢性型：肺部炎症—過敏性肺炎影像表現：

--兩肺下野斑片狀邊緣模糊影，有遊走性。

--兩肺彌漫分佈的2~3mm粟粒狀影。

--線狀、網狀及粟粒狀結節並存。

--過敏源接觸史是診斷的重要依據。47f/y,養鳥，氣喘。地圖狀磨玻璃密度、空氣瀦留。空氣瀦留馬賽克灌注豬頭凍肉征—過敏性肺炎特徵表現肺部炎症—放射性肺炎放射性肺炎（radiationpneumonitis）：因胸部惡性腫瘤接受大劑量放射照射引起的肺部急、慢性損害。肺部炎症—放射性肺炎臨床表現：咳嗽、咳痰、胸痛、氣短，有時發熱，症狀輕重與照射野大小有關。影像表現：

--發生部位與照射野有關；

--急性期

--慢性期AcuteRadiationPneumonitis

肺部炎症—放射性肺炎影像表現：

--晚期肺體積縮小

--鄰近肺組織代償性肺氣腫。放射性治療病史及與放射野密切相關的肺病變是診斷重要依據。照射野與放射性肺炎

肺部炎症—慢性肺炎慢性肺炎（chronicpneumonia）：慢性非特異性炎，原發性慢性肺炎和由急性肺炎演變而來的慢性肺炎。病理：

臨床：

肺部炎症—慢性肺炎影像表現：

--肺紋理增強紊亂

--結節狀和斑片狀影

--肺葉、肺段及團塊陰影

--蜂窩狀及杵狀陰影

--肺氣腫徵象

--肺門團塊影影像表現：

--肺紋理增強紊亂

--結節狀和斑片狀影

--肺葉、肺段及團塊陰影

--蜂窩狀及杵狀陰影

--肺氣腫徵象

--肺門團塊影肺部炎症—機遇性感染機遇性感染（casualinfection）：由於疾病或治療使機體防禦功能降低後出現的肺部感染。肺部炎症—機遇性感染常見於細菌、病毒、黴菌和卡氏肺囊蟲等。表現：見於相關病原菌感染。

PCP—間質性漿細胞肺炎肺部炎症—肺膿腫肺膿腫（lungabscess）是肺化膿菌所引起的肺部化膿性炎症。致病菌：葡萄球菌、肺炎雙球菌、厭氧菌、梭形桿菌等。感染途徑：

--吸入性；

--血源性；

--直接侵入。肺部炎症—肺膿腫病理發展：

--急性期

--亞急性期

--慢性期肺部炎症—肺膿腫臨床表現：

--急性期：發病急劇，高熱、寒戰、體溫呈弛張型，胸痛，咯膿臭痰，有時咯血。WBC明顯升高。

--慢性期：間歇性發熱及持續性咳嗽，咳痰，可出現杵狀指（趾）。急性肺炎期膿腫形成期肺膿腫與膿胸肺部炎症—肺膿腫影像表現：