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文档简介

顱內蛛網膜囊腫病因顱內蛛網膜囊腫由Bright於1831年首先報導，其發病機理目前仍無定論，一般認為是胚胎期蛛網膜發育不良所致，也可能與感染和外傷有關。後者可繼發於產傷致顱內出血和基底蛛網膜炎，顱內蛛網膜囊腫以兒童多見．是兒童期一種常見的顱內良性病變。發病率為顱內病變的0．4％～1％發病部位除外視神經、大腦凸面及腦室內的蛛網膜囊腫外，其餘的都和蛛網膜下腔和腦池存在解剖關係。按照部位分：1.中顱窩囊腫（外側裂區囊腫）、2.鞍區（鞍內、鞍上）囊腫、3.大腦凸面蛛網膜囊腫、4.大腦縱裂蛛網膜囊腫、5.四疊體區蛛網膜囊腫、6.腦室內蛛網膜囊腫、7、後顱窩蛛網膜囊腫、8.脈絡裂蛛網膜囊腫。治療顱內蛛網膜囊腫(IAC)被確診以後，多數學者主張手術治療，下列表現者有手術指征：①有顱高壓徵象或顱內壓升高者。②囊內伴有出血或合併有硬膜下血腫者。③癲癇反復發作者。④

有明確的顱內蛛網膜囊腫所致的局灶性神經功能損傷病灶。⑤伴有嚴重的腦積水者。手術方式：小兒IAC應首選囊腫切除+囊腫一腦室(池)造瘺術．只有療效不佳時才考慮分流手術。成人，尤其是老年人應選囊腫分流術．中顱窩囊腫（外側裂區囊腫）

鞍區（鞍上）蛛網膜囊腫多見於兒童，囊腫可向其他方向擴展，由於位置可造成特定的臨床症狀左術前，右術後鞍區（鞍內）蛛網膜囊腫僅見於成人，屬於硬膜外囊腫，與鞍內蛛網膜不交通，常常與空蝶鞍綜合症鑒別，空蝶鞍綜合症與顱內蛛網膜下腔交通大腦凸面蛛網膜囊腫位於大腦半球表面，與蛛網膜下腔不通，分為半球形及局灶性，兩種類型。

圖A術前CT，B術後6個月，C分流後6個月大腦縱裂蛛網膜囊腫可以合併胼胝體發育異常。常常沒有症狀。

圖A,T1WI呈低信號，B，T2WI呈高信號，C/D，對比增強不強化，右側側腦室受壓移位，胼胝體受壓。四疊體區蛛網膜囊腫多發生於15歲以下，女孩多見，復發率高。

上圖:MRI,TI正中矢狀位見四疊體區蛛網膜囊腫，天幕及小腦蚓部受壓變形，中腦導水管受壓，下圖見：術後正中矢狀位見囊腫大小變小，中腦導水管正常。腦室系統蛛網膜囊腫後顱窩蛛網膜囊腫較幕上少見。包括橋小腦角囊腫，小腦蛛網膜囊腫，四腦室蛛網膜囊腫。圖：BD，T1增強，AC，T2WI。顯示出腦幹背側，位於後顱窩，部分延伸向中顱窩得囊腫，顯示腦幹受壓，囊腫通過天幕切跡延伸向幕上小腦後蛛網膜囊腫A術前MRI掃描，見雙側橋小腦區蛛網膜囊腫，B術前MRI顯示小腦扁桃體受壓移位脈絡膜裂蛛網膜囊腫脈絡膜裂(叉稱脈絡裂)是人體胚胎發育過程中頸內動脈分支攜軟腦膜伸入側腦室下角參與脈絡叢生成時所形成的裂隙。其內有脈絡膜前動脈、脈絡膜後外動脈及其分支走行．還含有少量腦脊液．位於海馬回與丘腦之間，內側通環池．外側為側腦室

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