2024医院规章制度（35篇）

2024医院规章制度（35篇）

2024医院规章制度（精选35篇）

2024医院规章制度篇1

第一章医院功能任务

1.住院医师规范化培训制度

2.住院医师规范化培训计划

3.住院医师规范化培训工作总结

4.继续医学教育管理制度

5.继续医学教育规划及实施方案

第二章医院服务

1.急诊科医务人员年度培训计划

2.急诊抢救服务流程图

3.首诊负责制：门诊首诊负责制及急诊首诊负责制

4.急诊抢救绿色通道管理流程

5.门、急诊病人住院流程

6.危急症报告管理制度及流程

7.急诊病人入院制度及流程

8.危重病例会诊讨论制度

9.急诊会诊制度

10.急诊会诊制度流程

11.急诊科预检分检制度

12.门急诊留观病人管理规定

13.留观管理制度

14.入院管理制度

15.门诊患者入院程序

16.急诊患者入院程序

17.预约住院的规定和流程

18.出院管理制度

19.出院制度

20.出院病人随访制度

21.出院患者随访流程

22.病人知情同意制度

23.转科管理制度

24.转院管理制度

25.医院患者知情权保障制度

26.保护患者隐私权的制度和措施

27.病人知情同意制度

第三章患者安全

1.医嘱管理制度及规范

2.医院质量管理方案

3.临床路径工作实施方案

4.急危重患者抢救及报告制度

5.急危重患者抢救报告流程

第四章医疗质量安全管理与持续改进

L住院病历质量监控管理规定

2.患者病情评估管理制度

3.院内会诊制度（暂缺）

4.管理小组工作制度

5.医院感染管理科职责

6.院内感染管理制度

7.院内感染知识培训制度

8.院内感染控制在职教育制度

9.医院感染管理各部门职责

10.医院感染管理人员工作重点

11.医院感染管理人员的职责

12.院内消毒隔离管理总则

13.院感病例监测及报告制度控制措施

14.院内感染监测制度

15.医院感染报告制度

16.病房消毒隔离制度

17.病房的医院感染管理制度

18.消毒灭菌药械管理制度

19.治疗室、注射室的医院感染管理制度

20.口腔科预防医院感染管理措施

21.口腔科消毒隔离制度

22.口腔科预防医院感染控制对策

23.化验室的医院感染管理制度

24.门诊消毒隔离制度

25.门诊感染管理制度

26.肠道门诊管理制度

27.特诊感染管理制度

28.手术室感染管理制度

29.消毒供应室感染管理制度

30.一次性用品及医疗废物管理

31.医院消毒灭菌监测制度

32.放射科感染管理制度

33.紫外线灯使用规定

34.洗衣房感染管理制度

35.医院污水处理感染管理制度

36.合理使用抗生素制度

37.合理使用抗生素管理办法

38.医院感染流行或爆发趋势

39.无菌技术操作制度

40.医务人员职业防护制度

41.医务人员手卫生制度

42.消毒供应室的医院感染管理制度

医务科创建二级医院规章制度目录

二级医院评审医务科制定的制度目录

二级医院规章制度（全文）

医务科二级甲等医院评审台账目录

二甲医院规章制度目录

医院规章制度目录架

二级评审医务科

知名医院规章制度目录

二级医院急诊科建立目录

创建二级医院科室台账目录

2024医院规章制度篇2

1、室内布局合理，清洁区、污染区分区明确，标志清楚，有流

动水洗手设施。

2、进入室内时应衣帽整洁，带口罩，操作前洗手，严格执行无

菌技术操作原则。

3、器械物品放在固定位置，无菌物品按灭菌日期依次防入专柜,

过期重新灭菌。

4、无菌物品必须一人一用一灭菌。

5、各种药品分类放置，标签明显，字迹清楚，抽出的药液，开

启的静脉输入用无菌液体须注名时间，超过2小时后不得使用。

6、碘酊、碘伏、酒精应密闭保存，每周更换2次，容器每周灭

菌2次。无菌敷料罐应每天更换并灭菌；置与无菌储槽中的灭菌物品

一经打开，使用时间最长不得超过24小时。

7、治疗车上物品应排放有序，上层为清洁区，下层为污染区，

进入病室的治疗车、换药车应配有快速手消毒剂。

8、坚持每日清洁、消毒制度。室内每天空气消毒两次，有记录。

每做完一项处置，要随时清理，地面湿式清扫，清洁用具要专用，

除工作人员及治疗病人外，其他人员不许在室内逗留。

2024医院规章制度篇3

1、医护人员在下列情况下应当洗手：

（1）直接接触病人前后，接触不同病人之间，从同一病人身体

的污染部位移动到清洁部位时，接触特殊易感病人前后；

（2）接触病人黏膜、破损皮肤或伤口前后，接触病人的血液、

体液、分泌物、排泄物、伤口敷料之后；

（3）穿脱隔离衣前后，摘手套后；

（4）进行无菌操作前后，处理清洁、无菌物品之前，处理污染

物品之后；

（5）当医护人员的手有可见的污染物或者被病人的血液、体液

污染后。

2、医护人员洗手的方法是：

（1）采用流动水洗手，使双手充分浸湿；

（2）取适量肥皂或者皂液，均匀涂抹至整个手掌、手背、手指

和指缝;

（3）认真揉搓双手至少15秒钟，应注意清洗双手所有皮肤，

清洗指背、指尖和指缝，具体揉搓步骤（六步洗手法）为：

A、掌心相对，手指并拢，相互揉搓；

B、手心对手背沿指缝相互揉搓，交换进行；

C、掌心相对，双手交叉指缝相互揉搓；

D、右手握住左手大拇指旋转揉搓，交换进行

E、弯曲手指使关节在另一手掌心旋转揉搓，交换进行；

F、将五个手指尖并拢放在另一手掌心旋转揉搓，交换进行；

Go必要时增加对手腕的清洗。

（4）在流动水下彻底冲净双手，擦干或自动凉干，取适量护手

液护肤。

3、医护人员洗手时应当彻底清洗容易污染微生物的部位，如指

甲、指尖、指甲缝、指关节及配戴饰物的部位等。

4、医护人员洗手使用皂液、在更换皂液时，应当在清洁取液器

后，重新更换皂液或者最好使用一次性包装的皂液。禁止将皂液直

接添加到未使用完的取液器中。

5、医护人员手无可见污染物时，可以使用速干手消毒剂消毒双

手代替洗手。具体方法是：

（1）取适量的速干手消毒剂于掌心；

（2）严格按照洗手的揉搓步骤进行揉搓；

（3）揉搓时保证手消毒剂完全覆盖手部皮肤，直至手部干燥，

使双手达到消毒目的。

6、医护人员在下列情况时应当进行手消毒：

(1)检查、治疗、护理免疫功能低下的病人之前；

(2)出入隔离病房、重症监护病房、烧伤病房、新生儿重症病

房和传染病病房等医院感染重点部门前后；

(3)接触具有传染性的血液、体液和分泌物以及被传染性致病

微生物污染的物品后；

(4)双手直接为传染病病人进行检查、治疗、护理或处理传染

病人污物之后；

(5)需双手保持较长时间抗菌活性时。

7、医护人员手被感染性物质污染以及直接为传染病病人进行检

查、治疗、护理或处理传染病病人污染物之后，应当先用流动水冲

净，然后使用手消毒剂消毒双手。

8、医护人员进行侵入性操作时应当戴无菌手套，戴手套前后应

当洗手。一次性无菌手套不得重复使用。

2024医院规章制度篇4

根据枝江市委要求，现就扎实抓好教育实践活动查摆问题、开

展批评环节工作制定以下实施方案。

一、扎实开展“回头看”工作

(一)明确“回头看”的重点。

一是学习教育“回头看”重点：

一看教育实践活动动员部署是否扎实到位，党员干部参加活动

实现全覆盖。

二看是否达到规定的学习时间，领导班子达到5天、党员干部

集中学习时间达到3天。

三看是否通过学习教育触动思想、触及灵魂，真正做到见思想、

见精神。

二是征求意见“回头看”重点：

一看是否采取多种形式全方位、多层次、广覆盖听取意见，特

别是面对面直接听取群众和服务对象意见，对征求到的'意见建议进

行梳理分析，初步找准领导班子和党员领导干部的突出问题，找准

本单位的突出问题，找准关系群众切身利益的问题和联系服务群众

“最后一公里”问题。

二看是否做到边学边查边改，立说立行立改，认真部署开展专

项整治，同步安排部署推进建章立制工作。

三是做好两项具体工作：

一看是否以好干部“五条标准”、“三严三实”要求和焦裕禄

精神为标杆，扎实开展“群众满意政绩观”、“假如我是服务对

象”、争做焦裕禄式好干部等专题讨论等活动。

二看是否扎实开展集中整顿软弱涣散基层党组织，按照有关文

件规定组织开展基层党组织书记集中培训。

（二）总结前一环节工作情况。要在“回头看”的基础上，对

我局学习教育、听取意见环节工作进行认真总结，形成简要总结报

告报市委督导组审阅。

（三）检查和分析评估。督导组对我局学习教育、听取意见环

节工作进行督查，并对活动中是否存在形式主义问题开展专项督查,

会同局党组书记进行分析评估，并形成简要情况报告（附民主评议

情况汇总、主要领导谈话要点、调研座谈和个别谈话中了解到的有

关情况、梳理的干部群众意见建议等材料），报市委教育实践活动

领导小组办公室。

（四）“补课”、“补火”。对学习教育不扎实、征求意见不

认真、工作未达到要求的，督促进行“补课”、“补火”，对存在

的用形式主义反对形式主义等问题加以整改和纠正。

二、找准突出问题

（一）梳理反馈意见。在认真抓好“回头看”工作的基础上，

对学习教育、听取意见环节征求意见情况进行认真梳理分析，找出

领导班子和领导干部在“四风”方面的突出问题和具体表现。涉及

领导班子的，召开局党组（扩大）会议，向全体成员通报；涉及班

子成员个人的，由局党组书记向本人反馈。

（二）查摆问题。局领导班子及中层干部要聚焦“四风”，开

展“六查”，查修身严不严、查用权严不严、查律己严不严，查谋

事实不实、查创业实不实、查做人实不实。中央、省委和市委列举

的“四风”表现查找问题。重点聚焦政治纪律、组织纪律观念淡薄,

口无遮拦、信口开河、信谣传谣；服务不主动、不作为、慢作为、

乱作为，工作效率低；口号响当当，落实慢吞吞；麻懒散拖，见利

争、见错推、见难拖、见险躲等问题。中层干部重点聚焦门难进、

脸难看、话难听、事难办，行政服务受理不全，一次性告知不够，

政策不清、程序不明、作风粗暴，为政不廉，执法不公等问题。党

员干部要重点围绕党员意识强不强、服务群众好不好、为民办事公

不公、自我要求严不严，查找软弱无力、服务群众意识和能力不强、

不诚心为群众办实事、优亲厚友等问题。

（三）谈心交心。要安排充足时间，普遍开展谈心交心活动，

把问题谈开谈实，把思想谈深谈通，消除隔阂、形成共识，为开好

专题民主生活会和组织生活会打下基础。

（四）分析问题。局教育实践活动领导小组办公室要结合征求

意见的情况，综合各方面情况，对领导班子及其成员进行深入分析,

对每个班子和每名党员领导干部提出具体意见，并向督导组反馈分

析情况。

（五）谈话提醒。督导组要根据教育实践活动领导小组办公室

提供的领导班子及其成员的分析材料，结合掌握了解的情况，以及

督导单位上报的查找出的主要问题，列出督导单位领导班子问题清

单和党员领导干部问题清单，于专题民主生活会召开前15天，形成

领导班子作风建设情况通报和干部谈话提醒材料。通报和谈话提醒

材料经教育实践活动领导小组办公室审定后，督导组向督导单位主

要负责人和班子成员通报掌握的班子建设情况和存在的突出问题，

对党员领导干部进行个别谈话提醒，主要听取党员领导干部自己查

找问题的情况，并根据已掌握的情况进行谈话提醒。谈话提醒一次

效果不好的要进行再次谈话，直到督促和帮助领导班子、领导干部

把思想认识提高、突出问题找准。

三、认真撰写对照检查材料

（一）领导班子撰写对照检查材料。领导班子的对照检查材料

局党组主要负责人亲自主持起草、集体讨论，重在剖析班子“四风”

方面的问题及其具体表现，同时，要对整治选人用人上的不正之风

情况进行对照检查，还要对关系群众切身利益的问题和联系服务群

众“最后一公里”问题进行查摆剖析，研究提出整改落实、建章立

制的思路和措施。领导班子的对照检查材料要提交领导班子会议审

议通过，并在一定范围内进行通报。领导班子的对照检查材料要向

工作对象和服务对象公示。

（二）党员领导干部撰写个人对照检查材料。对照检查材料一

般应包括四部分：

一是遵守党的政治纪律和贯彻中央八项规定、省委六条意见和

宜昌市委二十四条意见、《党政机关厉行节约反对浪费条例》及我

市八条规定、转变作风方面的基本情况；

二是“四风”方面存在的突出问题；

三是产生问题的原因分析；

四是今后的努力方向和改进措施，重点放在后三个部分。

对照检查材料要逐项列出“四风”问题的具体表现、典型事例，

对群众提出的意见和上级党组织、督导组点明的问题要明确作出回

应。要对贯彻落实中央八项规定和省委六条意见、宜昌市委二十四

条意见、我市八条规定精神情况，特别是“三公”经费支出、职务

消费、人情消费、公务用车、办公用房和住房、配备秘书、家属子

女从业以及选人用人等情况逐一作出说明；对是否存在把作风建设

同推动改革发展对立起来，消极对待作风建设新的规则制度，“为

官不为”的问题进行检查。要深挖问题根源，重点从理想信念、宗

旨意识、党性修养、政治纪律和组织纪律、财经纪律以及“三严三

实”要求等方面分析原因，明确努力方向和整改措施，没有问题的

进行明示。一些不便在对照检查材料中写明的问题，可另写专题材

料。党员领导干部要自己动手撰写对照检查材料，严禁抄袭照搬。

对照检查材料要直奔主题，直面问题，不能写成工作总结。

（三）审阅对照检查材料。局党组书记审阅的对照检查材料包

括局领导班子成员和机关党员干部个人的对照检查材料，所辖二级

单位执法大队负责人的对照检查材料。局督导组审阅机关人员材料

后，一般应在机关支部专题民主生活会召开前10天送审。在审阅对

照检查材料时要严格把关，看其是否真找问题、找准问题，是否深

挖根源、开好药方，对联系实际不够、没有回应群众意见、没有抓

住突出问题、剖析不深不透、整改措施没有回应问题、操作性不强

的，要求进行修改；凡是态度不认真、对照检查不深刻的，限定时

限重新撰写，屡改不到位的要通报批评。各级督导组要按照中央和

省委、市委的要求，严格认真审阅领导班子和党员领导干部的对照

检查材料。

四、开好专题民主生活会

（一）制定专题民主生活会方案。据中央、省委和市委要求，

结合实际认真制定专题民主生活会方案。方案的内容主要包括：专

题民主生活会主题，征求意见、查摆问题、谈心谈话等相关情况和

前期准备工作情况、会议的程序、基本要求、召开时间等。方案经

审核同意后，在会前一周报送市委教育实践活动领导小组办公室备

案。

（二）做好会前综合分析评估。局党组主要负责同志对民主生

活会准备情况进行综合分析评估。做到“五个不开”，即谈心交心

不到位的不开，班子和个人问题找得不准不实的不开，对照检查材

料不符合要求的不开，思想认识不统一的不开，会议准备工作不充

分的不开。

（三）再次开展谈心交心。专题民主生活会召开前，领导班子

成员相互之间就准备在会上指出的问题、提出的批评意见，再次开

展谈心交心，进一步沟通思想、交换意见，相互谅解、增进共识，

力争把矛盾和问题解决在专题民主生活会前。谈心交心情况要在专

题民主生活会和组织生活会上作出说明。

（四）召开专题民主生活会。从6月中下旬开始，采取“个人

对照检查、自我批评，其他同志批评帮助”的方式，开展严肃的批

评和自我批评。局党组主要负责人首先代表班子进行对照检查；随

后主要负责人进行个人对照检查、自我批评，其他同志进行批评帮

助；班子其他成员依次逐个进行。主要负责人要以树立标杆、向我

看齐的态度，带头揭短亮丑，班子成员都要严肃认真地开展批评和

自我批评。自我批评要明确摆出“四风”突出问题，明确回应群众

意见和上级点明的问题，明确贯彻执行《党政领导干部选拔任用工

作条例》和开展整治选人用人不正之风工作的情况，明确落实从严

管理家属子女和身边工作人员相关要求的情况，并从世界观、人生

观、价值观深刻检查剖析问题根源，提出改进的具体措施。相互批

评要聚焦"四风”，从党性强不强、工作实不实、要求严不严等方

面指出对方的问题和不足，帮助分析原因，提出改进建议。批评和

自我批评要坚持开门见山、直奔主题，既敢于正视问题、动真碰硬,

又坚持实事求是、出以公心，做到“五个不搞”，不搞先表扬后建

议，不搞避实就虚、言之无物，不搞只摆现象、不讲本质，不搞一

团和气、你好我好，不搞穿靴戴帽、虚晃一枪，使领导干部受到一

次严格的党内生活锻炼，心灵受触动、思想受教育，红脸出汗、加

油鼓劲，达到“团结一批评一团结”的目的。会上，市督导组对专

题民主生活会尤其是开展批评和自我批评情况实事求是作出点评，

并对进一步加强领导班子思想政治建设提出要求。对态度不端正、

发言质量不高、不触及问题、不触动思想的及时提醒纠正；对搞突

然袭击、发泄私愤，搞无原则纷争及时叫停；对当老好人、相互评

功摆好走过场的责令重开。督导组通报掌握的有关领导班子专题民

主生活会情况，主要包括基本评价、存在问题及意见建议。

（五）通报总结专题民主生活会情况。会后，督导组督促在一

定范围内通报专题民主生活会情况，并及时收集群众意见，如实向

领导班子及其成员反馈。领导班子专题民主生活会情况通报会由局

党组书记主持召开。通报内容主要包括会前准备、开展批评和自我

批评、制定整改措施等情况。参加通报会的人员范围按有关文件规

定执行。专题民主生活会召开后15天内，向市纪委、市委组织部、

市委教育实践活动领导小组办公室报送专题民主生活会情况专项报

告。专题民主生活会基本结束时，要将民主生活会总体情况报市委

教育实践活动领导小组办公室。督导组要将参加督导单位领导班子

专题民主生活会的总体情况形成简要评价材料，报市委教育实践活

动领导小组办公室。

（六）指导联系点专题民主生活会。局领导班子成员要全程参

加教育实践活动联系点专题民主生活会和组织生活会。市委督导组

要全程参与我局专题民主生活会，督导组第一组长参加领导班子专

题民主生活会。局党组成员既要参加领导班子专题民主生活会，又

要以普通党员身份参加机关党支部的专题组织生活会，带头开展批

评和自我批评。

五、抓好民主评议党员工作

在查摆问题、开展批评环节，机关支部召开一次专题组织生活

会，认真进行批评和自我批评，并开展民主评议党员工作。局党组

成员参加并进行点评，加强指导。民主评议党员要依据章程，采取

切合实际、简便易行的方法进行。重点围绕履行党员义务、立足岗

位发挥作用等开展评议。对长期不发挥作用甚至起负面作用的党员,

要严肃教育，限期改正；经教育仍无转变的，要按照章程和党内有

关规定作出组织处理。

六、加强组织领导

（一）一把手负总责。把“三严三实”要求作为作风建设新的

坐标，把学习弘扬焦裕禄精神作为一条红线贯穿活动始终，解决好

世界观、人生观、价值观这个“总开关”问题。局觉组主要负责人

要认真履行“第一责任人”的职责，把活动放在心上、责任扛在肩

上、关键环节抓在手上，既挂帅、又出征，传导压力、增强动力，

对这一环节的重点工作、重点任务，亲自过问、亲自安排。在抓好

本级活动的同时，拿出足够时间和精力强化对联系点的深入指导，

经常去、沉下去，解剖麻雀、全程指导，发挥联系点的示范带动作

用。要坚持时间服从质量、进度服从效果，在统一原则指导下，把

握好推进节奏，不赶时间、不赶进度，确保每一环节都推进到位，

每一项工作都做得更加扎实。

（二）分级分类指导。查摆问题、开展批评提出具体措施和操

作办法，防止一刀切、一锅煮。要把握好工作节奏，明确时间节点,

压茬有序推进这一环节各项工作。要深入调查研究，及时发现苗头

性、倾向性、潜在性问题，制定有效的预防和解决对策，有针对性

地加强政策指导。对工作薄弱、问题突出的，要安排精干力量帮助

做好工作，对重大敏感问题，要及时请示报告。

（三）严格把关。主要是做到“六个不放过”：对思想认识上

不去、不真正把自己摆进去的不放过，对查找问题不聚焦、走神散

光的不放过，对自我剖析不深刻、没有触及思想灵魂的不放过，对

整改措施不到位、大而化之的不放过，对成效不明显、群众不满意

的不放过，对领导责任不落实、组织推动不力，搞形式走过场的不

放过。

（四）边查边改。要对查摆剖析出的“四风”问题立行立改、

不等不拖，抓住侵害群众利益的问题及早开展专项整治，坚决查处

发生在群众身边的不正之风，切实加强服务型党组织建设，夯实基

层基础，着力解决联系服务群众“最后一公里”问题，以整改成果

有力推进全面深化改革各项工作，做到两手抓、两不误、两促进。

（五）舆论引导。要认真贯彻中央和省委、市委要求，加强对

新闻宣传工作的领导，准确深入地宣传中央和省委、市委的部署精

神，报道教育实践活动进展情况，大力宣传好经验好做法和为民务

实清廉先进典型，及时曝光反面典型，营造良好氛围，确保教育实

践活动始终沿着正确方向向前推进。

2024医院规章制度篇5

（一）急诊检验制度

1、全科人员要十分重视急诊检验，经常检查急诊检验的仪器、

试剂，认真做好每件急诊检验。

2、急诊检验单由医生填写。脑脊液及各种穿刺液、胃液由医生

采集；血液及分泌物或排泄物由护士或检验人员采集。急诊检验单

连同标本应及早送检验科。

3、检验人员接到急诊标本后，应迅速进行检验，准确、及时地

报告检验结果。

4、认真做好急诊检验登记、查对工作，虚心听取临床医生、病

人的意见，不断改进急诊检验工作，提高急诊检验质量。

（二）急诊检验范围

1、急诊病人。

2、门诊重病人。

3、急诊室观察病人病情突然变化者。

4、住院重症病人或病情突变者。

（三）急诊检验的基本项目

1、血液常规检验：白细胞计数及分类计数、血红蛋白测定、血

小板计数、DIC诊断项目、疟原虫等以及临床特需的检验项目。

2、尿液常规检验：尿蛋白、尿糖、尿隐血、尿胆原试验等以及

临床特需的检验项目。

3、大便常规检验：涂片镜检、潜血试验等以及临床特需的检验

项目。

4、脑脊液及各种穿刺液检验：理学检验、细胞计数及分类计数、

蛋白定性、糖定性或半定量，涂片法作细菌检验等，以及临床特需

的检验项目。

5、生化检验：钾、钠、氯、钙、糖、肌酎、尿素氮、淀粉酶、

胆碱脂酶测定，血气分析，脑脊液蛋白、糖、氯化物定量，心肌损

害标志物测定，肝功能试验，以及其他临床特需的检验项目。

6、胃液的毒物分析：如巴比妥类、有机磷类的毒物测定，以及

临床特需的检验项目。

7、急诊血型鉴定及交叉配血试验。其它项目，根据临床需要，

由临床科室与检验科商定。

2024医院规章制度篇6

为了使更好的为病人服务，特订立本行为守则，望本科室人员

遵照执行。

一、科室全体医护人员改变思想观念，彻底改变旧的医疗作风,

树立“一切以病人，一心为病人”的服务理念，搞好医疗工作，同

时每个医护人员应树立良好的医德医风，凡发生与病人吵架、骂人

的扣发当月奖金的30o

二、全体医护人员，必须服从科主任、护士长的领导，科主任

带领全科人员切实搞好本科室工作，护士长协助科室主任管理好科

室及护理部工作，协助科主任收治病人及做好住院病人的思想工作

及了解动态情况，发现问题与科主任共同协商解决。

三、加强科室内部团结，科室决不容许相互拆台，发现任何医

护人员违反上述规定，科室交院方处理，本科室决不容许此种人存

在。

四、严格当班医生及经治医生管理责任制，凡住院病人及出院

后需继续门诊处理的病人，当班医生要热心接待处理，并做好工作,

发现推诿者，扣除本月全部奖金。经治医生对出院病人必须出院当

天写本文。好出院小结、诊断意见书，发现违规者，扣除当月奖金

10元。

五、科室在科主任、护士长领导下的分工责任制，科室现有医

生小分组，科主任实行天天查房制，住院病人统一安排。

六、科室建立严格的危、重病人讨论制度，经讨论可科内难以

解决的问题报医务科及有关院领导，或申请院内、院外会诊。

七、把好医院病人病历、病志书写，科室采用责任主治及科室

主任负责制，哪一关出现问题，医院制控办扣除的分数，科室追究

责任到人。

八、科室建立每月底的民主生活会，集思广益，科主任、护士

长听取每位医护人员的各种反映，科室实行奖勤惩惰，每月奖金取

消平均制，促进科室形成良好向上的风气。

九、值班医生、护士，对所在值班室、公共卫生间，实行当天

卫生责任制，科主任天天巡视，出现乱脏情况，扣除奖金5元，值

班医生、护士，要对值正室及办公室的水、电按时开关，厉行节约。

十、本科室实行考勤制度，护士、医生上班时要按时上、下班,

签到不可代签。

风险提示：企业规章制度也可以成为企业用工管理的证据，是

公司内部的“法律”，但是并非制定的任何规章制度都具有法律效

力，只有依法制定的规章制度才具有法律效力。劳动争议纠纷案件

中，工资支付凭证、社保记录、招工招聘登记表、报名表、考勤记

录、开除、除名、辞退、解除劳动合同、减少劳动报酬以及计算劳

动者工作年限等都由企业举证，所以企业制定和完善相关规章制度

的时候，应该注意收集和保留履行民主程序和公示程序的证据，以

免在仲裁和诉讼时候出现举证不能的后果。

2024医院规章制度篇7

1、医务人员上班时间要衣帽整齐，下班就餐，开会时应脱去工

作服，进行前戴口罩。工作服及口罩要定期清洗、更换，保持清洁。

2、诊疗，护理操作诊疗、换药、处置工作前后均应洗手，必要

时手消毒，无菌操作时，严格遵守无菌操作规程。

3、进入人体组织或无菌器官的医疗用品必须灭菌；接触皮肤，

粘膜的器具和用品必须消毒。用过的医疗器材和物品，应先去污染,

彻底清洗干净，再消毒或灭菌；其中，感染症病人用过的医疗器械和

物品，应先消毒，彻底清洗干净，再消毒或灭菌。

4、各种医疗用具，使用后均须消毒后备用。连续使用的氧气湿

化瓶、雾化器、呼吸机的管道、早产儿暖箱的湿化器等器材，必须

每日消毒，用毕终末消毒，干燥保存。湿化液应用灭菌水，药杯、

餐具必须消毒后再用。

5、患者的安置原则为：感染病人与非感染病人分开，同类感染

病人相对集中，特殊感染病人单独安置。

6、病室内应定时通风换气，必要时进行空气消毒，地面应湿式

清扫，遇污染时即可消毒。

7、病人衣服、床单、被套、枕套每周更换1一2次，枕芯、棉

褥、床垫定期消毒，被血液、体液污染时及时更换;禁止在病房、走

廊清点更换下来的衣物。

8、病床应湿式清扫，一床一套，床头柜应一桌一抹布，用后均

需消毒。病人出院、转科或死亡后，床单位必须进行终末消毒处理。

9、治疗室、换药室、配餐室、病室、厕所等应分别设置专用拖

布，标记明确，分开凉干，定期消毒。

10、对感染性疾病患者及其用物按感染性疾病管理的有关规定

采取相应的消毒隔离和处理措施。

11、传染病人应在指定的范围内活动，不准互串病房和随意外

出，到他科诊疗时，应做好消毒隔离工作。门诊病人应在指定地点

就诊。

12、护理部、院感科、各科院感控制小组成员，定期或不定期

对消毒隔离制度落实情况进行监督、检查，发现问题及时解决，对

重大问题提交院感委员会研究解决。

2024医院规章制度篇8

一、首诊负责制度

1、凡挂号病人，第一次接诊的医师或科室为首诊医师和首诊科

室，首诊医师对患者的检查、诊断、治疗、抢救、转院、转科、传

染病报告等工作负责。

2、首诊医师必须详细询问病史、体格检查，进行必要的辅助检

查和初步处理，并认真记录病历。对诊断明确的患者应积极治疗或

提出处理意见；对诊断尚未明确的患者在对症治疗的同时，及时请

上级医师或有关科室医师会诊。

3、首诊医师下班时，将患者移交接班医师，把患者的病情及需

注意的事项交待清楚，并认真做好交接班记录。

4、对急、危、重患者，首诊医师应采取积极措施负责实施抢救。

如为非所属专业疾病或多科疾病，应及时报告上级医师和科主任组

织会诊与处理，必要时报告医务部组织相关科室会诊，收治或转入

相应科室进行抢救与处理。危重症患者如需检查、住院或转院者，

首诊医师应陪同或安排医务人员陪同护送；如因本医院条件所限，

确需转院者，首诊医师应与所转医院联系安排好后，由科主任提出

申请报医务部同意，并请示业务副院长批准同意后方可转院。

5、首诊医师在处理患者，特别是急、危、重患者时，有组织相

关人员会诊、决定患者收住科室等医疗行为的决定权，任何科室、

任何个人不得以任何理由推诿或拒绝。

6、医务部负责首诊负责制的督察工作，发现问题及时处理和通

报。

二、三级医师查房制度

1、建立我院三级医师治疗体系，实行主任医师（或副主任医

师）、主治医师和住院医师三级医师查房制度。

2、主任医师（副主任医师）或主治医师查房，应有住院医师和

相关人员参加。主任医师（副主任医师）查房每周2次；主治医师

查房每日1次。住院医师对所管患者实行24小时负责制，实行早晚

查房，休息时间晚查房一般由晚班医师完成。

3、对急危重患者，住院医师应随时观察病情变化并及时处理，

必要时可请主治医师、主任医师（副主任医师）来院查房并指导诊

治。

4、对新入院患者，住院医师应在入院8小时内查看患者，主治

医师应在48小时内查看患者并提出处理意见，主任医师（副主任医

师）应在72小时内查看患者并对患者的诊断、治疗、处理提出指导

意见。

5、查房前要做好充分的准备工作，如病历、.光片、各项有关

检查报告及所需要的检查器材等。查房时，住院医师要报告病历摘

要、目前病情、检查化验结果及提出需要解决的问题。上级医师可

根据情况做必要的检查，提出诊治意见，并做出明确的指示。

6、节假日有危急重症病人时必须有副主任医师查房。

7、查房内容：

①住院医师查房，要求重点巡视急危重、疑难、待诊断、新入

院、手术后的患者，同时巡视一般患者；检查化验报告单，分析检

查结果，提出进一步检查或治疗意见；核查当天医嘱执行情况；给

予必要的临时医嘱、次晨特殊检查的医嘱；询问、检查患者饮食情

况；主动征求患者对医疗、饮食等方面的意见。

②主治医师查房，要求对所管患者进行系统查房。尤其对新入

院、急危重、诊断未明及治疗效果不佳的患者进行重点检查与讨论;

听取住院医师和护士的意见；倾听患者的陈述；检查病历；了解患

者病情变化并征求对医疗、护理、饮食等的意见；核查医嘱执行情

况及治疗效果。

③主任医师（副主任医师）查房，要解决疑难病例的问题；审

查对新入院、急危重患者的诊断、诊疗计划；决定重大手术及特殊

检查治疗；抽查医嘱、病历、医疗、护理质量；听取医师、护士对

诊疗护理的意见；进行必要的教学工作；决定患者出院、转院等。

三、疑难病例讨论制度

1、凡危重病人三天内诊断不明确者、疑难特殊病例入院七天内

经科室主任（副主任）医师查房后仍未明确诊断、或治疗效果不佳、

病情严重或有特殊病情者等均应组织讨论。

2、科内讨论由科主任或主任医师（副主任医师）主持，召集有

关人员参加，认真进行讨论，尽早明确诊断，提出治疗方案。

3、院内讨论时由主管病人的科主任主持，医务部派人参加并负

责通知相关科室主治医师及以上医师参加，主管医师须事先做好准

备，将有关材料整理完善，写出病例摘要，做好发言准备，并提交

纸质病例病情摘要给参加讨论的相关科室医师。

4、主管医师应作好书面记录，并将讨论结果记录于疑难病例讨

论记录本。记录内容包括：讨论日期、主持人及参加人员的专业技

术职务、病情报告及讨论目的、参加人员发言、讨论意见等，将确

定性或结论性意见记录于病程记录中。

5、对本科的疑难病例、危重病例、手术病例、出现严重并发症

病例或具有科研教学价值的病例等进行全科讨论。讨论由科主任负

责组织和召集。讨论时由主管医师报告病历、诊治情况以及要求讨

论的目的，同时准确完整地做好讨论记录。通过广泛讨论，明确诊

断治疗意见和特别注意事项等。提高科室人员的业务水平。

2024医院规章制度篇9

1、严格执行《消毒隔离管理总则》有关规定。

2、医护人员进入室内，应衣帽整洁，严格执行无菌技术操作规

程。

3、无菌物品必须一人一用一灭菌。

4、室内设有流动水洗设施。

5、抽出的药液、开启的静脉输入用无菌液体须注明时间，超过

2小时不得使用，启封抽吸的各种溶媒超过24小时不得使用。

6、常用无菌敷料罐应每天更换并灭菌，置于无菌储槽中的灭菌

物品（棉球、纱布等）一经打开，使用时间最长不超过24小时，提

倡使用小包装。

7、治疗车上物品应排放有序，上层为清洁区，下层为污染区，

进入病室的治疗车应配有快速手消毒剂，或消毒手。

8、各种治疗、护理及换药操作应按清洁伤口、感染伤口、隔离

伤口依次进行，炭疽、气性坏疽、破伤风等应就地严格隔离，处理

后进行严格终末消毒，不得进入换药室。感染性敷料应放在黄色防

渗的污物袋内，及时焚烧处理，污物桶定时清洁消毒。

2024医院规章制度篇10

1、工作人员上班时间必须穿工作服，戴工作帽，必要时穿隔离

衣，胶鞋，带口罩，手套。

2、使用合格的一次性检验用品，用后进行无害化处理。

3、严格执行无菌技术操作规程，静脉采血必须一人一针一管一

巾一带；微量采血应做到一人一针一管一片；对每位病人操作前洗

手或手消毒。

4、无菌物品如棉签、棉球、纱布等及其容器应在有效期内使用,

开启后使用时间不得超过24小时。使用后的废弃物品应及时进行无

害化处理，不得随意丢弃。

5、各种器具应及时消毒、清洗；各种废弃标本应分类处理。

6、报告单应消毒后发放。

7、检验人员结束操作后应及时洗手，毛巾专用，每天消毒。

8、保持室内清洁卫生。每天对空气，各种物体表面及地面进行

常规消毒。在进行各种检验时，应避免污染；在进行特殊传染病检

验后，应及时进行消毒，遇有场地、工作服或体表污染时，应立即

处理，防止扩散，并视污染情况向上级报告。

2024医院规章制度篇11

为搞好我院的物资管理工作，提高经济效益，降低经营成本，

杜绝物资管理工作中的漏洞，特制定本办法。

1、订立采购计划，严格规范采购审批制度

仓库认为某种货物储备量已达到最低储备限额，需要补充时，

应在月末25日作出下一个月的需用物资采购计划，由总经理审批，

审批后递交采购员。各科室增填库房未有的设备及物资，必须提出

书面申请，由总经理批示，方可递交采购员。采购员应进行市场调

查，货比三家（比质量、比价格）进行采购。一定要建立在有计划

的基础上，对于防止盲目采购，节约使用资金起着一定的作用，为

了防止工作中的漏洞，采购员必须专职人员，不可一人多兼，保管

都不可兼采购员职务。

2、填制入库单严格验收制度

采购人员购买的各种物资，都应及时送仓库验收，验收人员应

当对照销货单位的发票，对每一种货物的品名、规格、数量、质量

等严格查验，在保证相符的基础上填写入库单。入库单由仓库保管

员填制，并由库管员、采购人员的签字。一式三联，一联仓库保管

登记台帐，一联材料采购，一联财务作帐并登明细帐。严格的验收

制度，有利于考核采购人员的工作质量，划清采购员与保管员之间

的经济责任，确保入库物资的准确性。

3、物资的出库领用制度

各科室领用的各种物资，要求库管员认真填用随开，早晚开关,

要有人负责。电暖器的使用，根据自治区出台《银川市城市供热条

例》冬季采暖室内温度达到18度有关规定，各科室、走廊、办公室

温度凡达到18度的，一律不在使用空调、电暖器取暖，有总务科监

督检查，违者罚款。

为了建全各项管理制度，进一步搞好成本核算，现将此文件下

放各科室，请按规定执行。

2024医院规章制度篇12

一次性医疗用品采购、使用管理制度

1、医院所使用的一次性医疗用品必须由药剂科统一集中采购，

使用科室不得自行购入。

2、医院采购的一次性医疗用品，必须从具备省级以上药品监督

管理部门颁布的《医疗器械生产企业许可证》、《工业产品许可

证》、《医疗器械产品注册证》的企业或取得《医疗器械经营企业

许可证》的经营企业购进合格产品。

3、每次购置，采购部门必须进行质量验收，并查验每箱（包）产

品的检验合格证、生产日期、消毒或灭菌日期及产品标识和失效期

限。

4、各科室计划的一次性医疗用品到了库房后，库房人员应及时

通知科室，各科室必须将计划单上的一次性医疗用品按要求领走，

不得无故拒领，避免因失效过期造成损失。

5、使用时若发生热原反应、感染或其它异常情况时，必须及时

留取样本送检，按规定详细记录，报告医院感染管理科、药剂科和

设备采购部门。

6、医院发现不合格产品活质量可疑产品时，应立即停止使用，

并及时报告当地药品监督部门，不得自行做退、换货处理。

7、一次性医疗用品使用后，须按当地卫生行政部门的规定进行

无害化处理，统一回收处理，不得随意丢弃或卖给无回收证件的单

位或个人。禁止重复使用和回流市场。

8、未经批准不得在临床试用任何产品。

9、医院在行政查房时应对各科室一次性医疗用品的使用和仓储

进行监督检查。如查实科室或医务人员私自采购使用一次性医疗用

品的，将按医院规定进行处罚，由此引发的医疗纠纷和医疗事故将

由当事人或科室承担全部法律和经济责任。

仪器设备验收、入库、调试制度

1、仪器设备的验收包括数量和质量的验收，因以合同为依据。

进口设备必须在索赔期内验收完毕。

2、5000至1万元/件（台、套）设备的验收，由采购员、设备档

案管理员、保管员（必要时需有维修技术人员与使用科室有关人员）

共同验收合格后，共同签名，由仓库保管员入库保管或办理出库交

使用科室领用。

3、1万至10万元/件（台、套）医疗设备的验收，由设备科负责

人、维修技术人员、档案管理人员、保管员、使用科室负责人共同

验收、安装调试合格后，共同签字入库。必要时由厂方或卖方派员

安装调试合格后，方能签名入库或办理出库交使用科室领用。

4、10万元/件（台、套）以上和进口设备，必需经过商检（进口

设备），由厂方或卖方派员安装调试合格后，由设备科负责人、使用

科室负责人及验收人员共同签字入库或办理出库交使用科室领用［其

中50万元/件（台、套）医疗设备，由主管院长主持验收］。

5、所有医疗设备和医疗用品，必需由保管员填写领用出库单，

交由使用科室负责人或指定专人签名后凭出库单到仓库领用。

6、调试中发现问题，主办人员应与厂商联系，及时解决。

2024医院规章制度篇13

1、凡在手术室工作人员，必须严格遵守无菌原则。保持室内肃

静和整洁。进手术室时必须穿戴手术室的鞋、帽、隔离衣及口罩。

2、非手术室工作人员严禁进入手术室，确需进入须报经业务副

院长批准。进入后应接受院方医护人员的指导，不得任意游走及出

入。

3、手术室的药品、器材、敷料，均应有专人负责保管，放在固

定位置，经常检查，以保证随时进行各种紧急手术。手术室器械一

般不得外借，如外借时，须经护士长同意。麻药与剧毒药应有明显

标志，加锁保管，根据医嘱并经过仔细查对方可使用。

4、无菌手术与有菌手术应分室进行，如无条件时，先做无菌手

术，后作有菌手术。手术前后手术室护士应详细清点手术器械、敷

料等数目，并应及时收拾干净被血液污染的器械和敷料。

5、手术室对施行手术的病员应作详细登记，按月统计上报。协

同有关科室研究感染原因，及时纠正。

6、手术室应每周彻底清扫消毒一次，每月作细菌培养一次（包

括空气、洗过的手、消毒后的物品）。

7、负责保存和送检手术采集的标本。

8、除急诊手术外，手术通知单须于术前一日交手术室以便准备。

9.接手术病人时，要带病历并核对病人姓名、年龄、床位、手

术名称和部位，防止差错。病人要穿医院衣服进入手术室

手术室查对制度

1、接病员时要查对床号、姓名、性别、年龄、诊断、手术名称、

术前用药情况。

2、手术前必须查对姓名、诊断、手术部位、麻醉方法及麻醉用

药。

3、凡进行体腔或深部组织手术，要在术前和缝合前清点所有敷

料和器械，核对无误后方可进行缝合。

一、术前准备

1、应完成各种手术病人各项常规检查和专科要求的必要生化检

查、特检。I、II类手术病例，要求4—5日内安排并实施手术。

2、II类手术应完成手术前讨论小结，包括术前诊断、诊断依据、

手术指征，如系探查手术应注明探查目的、拟行手术的名称、术中

注意事项和可能出现的困难、意外情况、并发症以及预防措施等。

且应有主治医师以上人员的签名。

3、各种手术，应向患者家属讲明手术目的、效果、必要性、危

害性及可能出现的意外情况，家属同意手术并签全名，方可手术，

需输血的写好输血协议书，家属不在，可找其单位主管领导或法人

代表签全名同意手术，无家属无单位者，由手术医师向业务院长汇

报病情，并报院长同意。

4、必须严格按照各级医师手术操作的权限进行手术，审批权由

院长决定。

5、手术室必须坚持择期手术周安排制度，其周安排表报业务副

院长以利于统筹安排。

6、加强手术室各项感控措施的.落实。

7、如术前准备不完善者，手术室有权停其手术。

8、坚持后勤院领导定期到手术室查房的制度，做到及时发现和

处理故障，保证手术室医疗设备和供电的正常运行。

二、术中

1、各级手术医师应根据各级人员手术范围规定的项目承担手术,

不得跨范围手术，违者出现医疗差错事故应由本人承担责任。

2、术中如遇到困难，应及时请示上级医师，不得擅自手术，以

免造成不正常医疗效果。

3、各手术科室应具有书面的手术操作常规步骤、手术方式和程

序。

三、术后

1、手术完毕由术者、麻醉师、手术巡回护士共同护送病人回病

房并交-班，手术记录应于手术后24小时内由手术者完成，并有上

级医师签全名，手术过程应按要求详细描写、字迹清晰。

2、术后3天内，每天应有查房记录，业务院长至少应查房一次。

如遇紧急情况应采取应急措施，同时报告手术者或上级医师，并根

据上组医师意见及时处理。

3、术后3—5日，应更换伤口敷料，如遇伤口感染，必须请手

术者或上级医师查房，及时作出处理，并记载实施。

4、麻醉医师应手术后3天内探视病人，有无麻醉并发症，记录

后签全名，急诊手术病人手术后24小时内完成随访。如出现麻醉并

发症，应由麻醉医师与手术医师联系后共同处理。

5、术后的各种治疗、换药、拆线，均应有病程记录，密切观察

病情变化，除住院医师应坚持早晚查房外，3天内必须有科主任查

房记录，1周内应有业务副院长的查房记录。

麻醉工作制度

1、麻醉医生应在术前一天到科室熟悉手术病员的病历、各项检

查结果，详细检查病员，了解思想情况，确定麻醉方式。开好术前

医嘱。重大手术，与术者一起参加术前讨论，共同制订麻醉方案。

2、麻醉前，应认真检查麻药、器械是否完备，严格执技术操作

常规和查对制度，保证安全。

3、麻醉医生在麻醉期间要坚守岗位，密切观察，认真记录。如

有异常情况，及时与术者联系，共同研究，妥善处理。

4、手术完毕，麻醉终止，麻醉医生要把麻醉记录单各项填写清

楚。并亲自护送病人到病房，并向管床医务人员交待手术麻醉的经

过及注意事项。术后二十四小时内随访，将有关情况写入麻醉记录

单。遇有并发症，应协同处理，严重并发症向上级汇报。

5、术后应及时清理麻醉器械，妥善保管，定期检修，麻药品应

及时补充，为随时参加抢救呼吸、心跳突然停止等危重病人做好准

备。

2024医院规章制度篇14

一、总则

1、开展员工培训，目的在于有效开发医院人力资源，提高员工

素质，激发员工潜能，提高工作绩效，使员工能够获得医院发展所

需要的知识和技能，从而与医院共同发展。

2、本制度中的培训是指本院员工在特定场合就某一主题进行的

学习、讨论、演练等各种提高员工工作技能、素质和处置意外事件

能力的活动。

3、本制度适用于本院全体员工。

二、管理职责

1、科教科是医院的培训主管部门，负责医院员工培训工作的统

筹、管理，其他各职能部门和科室应协调配合共同实施。

2、科教科应根据医院的人力资源状况，以及各部门培训需求计

划和医院全年工作安排，制定出医院总体年度培训计划，经批准后

组织实施、监督落实情况并组织考核。

3、各职能部门为医院培训的业务分管部门。各职能部门应及时

向科教科提交培训需求计划，并积极配合科教科开展培训工作。

4、科教科在培训中的主要职责：

4.1医院培训体系的建立，培训制度的制定与修订。

4.2医院培训计划的制定与组织实施。

4.3、对各部门的培训工作进行监督、检查和考核。

4.4、对培训讲师的选择、确定及协助培训。

4.5、外派培训相关事项的管理及外派参训员工的管理。

4.6、培训资料、报表的收集、汇总、整理及归档。

4.7、参训员工的考勤监管。

5、各部门（科室）在培训中的主要职责：

5.1、业务技能相关培训计划的制定。

5.2、业务技能培训的组织实施。

5.3、科教科开展相关培训工作，特别是为新员工指定带教老师,

做好新员工入职培训工作。

5.4.本部门（科室）参训员工的组织与管理。

5.5、培训工作总结报告的撰写和呈报。

三、培训实施

1、制定医院的年度培训计划前，科教科应对医院培训需求进行

调查分析。培训需求主要包括以下方面：

1.1、医院发展规划、文化建设需求。

1.2.各职能部门（科室）日常工作业务培训需求。

1.3.医院重点岗位人才培养需求。

2、员工培训的培训师分为外聘培训师和内部培训师两种，培训

师由培训组织实施部门和科教科根据培训计划共同协商确定。

2.1、内部培训师采取各部门推荐，科教科选取。

2.2、外部培训师的聘用。外部培训师的聘请由科教科根据医院

培训计划，采用与专业培训公司合作或自行联系的方式推选。

3、培训方式：

3.1、岗前培训（新员工入职培训）科教科负责组织实施本院招

聘的新员工岗前院级培训，相关职能部门予以配合。

3.2、在岗培训：由各用人部门根据岗位技能要求，对员工实施

不定期的各岗位在职培训。业务主管部门应制定相关的学习培训制

度，加强监督、管理和组织实施。

3.3、外出培训和进修：各部门可根据部门建设实际需求，以及

新技术、新项目开展的具体要求，充分调研并经部门讨论决定后提

出申请，业务主管部门、科教科和院领导审批同意后方可实施。

4、内部培训前期准备：

4.1、培训组织实施部门必须根据培训计划，明确培训主题和主

要内容，确定培训师、培训对象、培训时间、培训地点，做好培训

资料准备。

4.2、为确保培训整体效果，培训组织实施部门应事先与参训部

门沟通，确保参训率达到80%以上。

4.3、培训组织实施部门拟定培训通知并下发，做好培训场地环

境布置、教具借调、培训设备安装调试、通知讲师及受训人员等准

备；培训师做好授课备课准备。

5、内部培训组织实施：

5.1、培训组织实施部门应组织参训人员在《培训签到表》上签

到，同时发放培训相关资料。

5.2、培训组织实施部门负责人负责主持培训，向参训人员介绍

培训师、培训主题及培训意义等，同时宣布培训纪

5.3、培训师进行现场授课，培训组织实施部门人员做好培训工

作的相关记录。

6、培训期间的考勤管理：

6.1、所有参训员工自收到培训通知之日起，应合理安排本职工

作及私人事务，确保准时参加。

6.2、培训期间的所有员工上课时均应维护本院的员工形象，并

自觉遵守本院的各项规章制度。到早退的现象发生。培训记录表由

科教科存档备查。

6.4、员工外出进修培训时，需持经院领导签批后的《外出进修

培训申请单》至科教科并签订培训协议，培训协议签订后方可外出。

6.5、员工参训期间，未向科教科请假或请假未批准而未参加培

训的，其培训缺勤课时将按旷工处理。

6.6、员工如因公或其他紧急事宜确实不能参训的，需至少提前

办理请假手续，经部门负责人签字同意后交科教科备查。因特殊原

因未能提前请假的，应到科教科说明原因，并补办请假手续，否则

按旷工处理。

7、外派培训进修：

7.1、外派培训进修可以采取全脱产、半脱产或业余形式，培训

费支付方式可以是公费或自费。

7.2、员工参加外派培训必须由科教科代表医院与其签订外派培

训协议，对培训费用、培训期间薪酬待遇及培训后服务年限等有关

事项进行书面约定。

7.3、员工参加全脱产或半脱产外派培训前，必须与用人部门指

定的其它员工作好工作交接。

7.4、员工参加外派培训结束后，应结合岗位工作实际，认真撰

写培训心得体会，与培训相关资料一并上交部门负责人及主管领导

审阅、存档，作为培训评估的主要依据之一。

7.5、员工参加外派培训结束后，部门认为有必要的，应该由参

训员工将培训内容进行整理，为同类岗位的员工进行、传达和培训,

实现资源共享。

8、员工培训组织实施部门应对培训效果进行评估、总结。

8.1、培训前应了解参训员工的实际知识水平。

8.2、培训中应了解参训员工的掌握情况，以利于培训内容的调

整。

8.3、每期培训结束时，组织实施部门应视实际需要分发《培训

效果评估表》，供学员填写后收回，并汇总学员意见，作为以后再

举办类似培训的参考。

8.4、科教科应对各部门评估培训的成效，定期分发“培训效果

评估表”，供各部门主管填写后汇总意见，并结合实际分析评估培

训的成效，做成书面报告，呈院领导审核后，分送各部门及有关人

员作为再举办培训的参考。

8.5、培训的组织实施部门可以开展培训考核，具体由培训师设

置考题，组织实施部门组织参训人员积极参与。

四、培训成果的呈报

1、每期培训结束后一周内，如组织实施部门开展考核工作，讲

师应将学员的考核成绩评定出来，连同试卷送科教科，以建立个人

完善的培训资料。

2、主办单位应于每期培训结束后一周内填报《培训效果评估

表》，送科教科归档。

3、每三个月，各部门应填写“培训实施结果报告”呈科教科，

以了解该部门最近在职培训实施状况。

五、培训档案管理

1、员工培训应建立相关的资格档案，全院性的培训档案由科教

科负责保管，各职能部门组织实施的培训由各职能部门保管。

2、培训档案应包括:

2.1、培训计划、方案、工作总结报告、培训合同、评估资料、

各种表单等。

2.2、培训师的聘任、考核资料和相关培训教材、教案等。

2.3、参训员工的评估、考核资料，培训记录表等。

2024医院规章制度篇15

1、营业场所的环境卫生管理：

1.1、营业场所应宽敞明亮、整洁卫生；

1.2、药品包装应无尘、清洁卫生；

1.3、资料样品等陈列整齐、合理；

1.4.禁烟标志的场所严禁吸烟；

1.5、拆零药品的工具、包袋应清洁卫生。

2、仓库的环境卫生管理：

2.1、办公生活区应与储存作业区保持一定距离，或采取必要的

隔离措施，不能对储存作业区造成不良影响或污染，以确保药品的'

质量；

2.2、库区地面平整，无积水和杂草，无污染源，渠道畅通，定

期进行灭鼠灭虫活动，做好环境绿化工作；

2.3、库房区墙壁和顶棚应光洁、平整、不积尘、不落灰，地面

应光滑、无缝隙，门窗结构严密，并采取防虫、防鼠、防尘和防止

其他污染的设施，保证药品不受损害。

2.4、库房、仓间墙壁、顶棚、地面应光洁平整，定期强扫，保

持环境卫生和药品卫生。

2.5、验收养护室应整洁明亮，配备有温湿度监测调控设备，符

合药品验收的卫生要求；

2.6、中药饮片分装用具和质量养护检查用工具必须符合卫生要

求。

3、各单位的卫生工作应定期检查，详细记录，奖惩落实。

2024医院规章制度篇16

一、全院实行：

“院长负责制、全员聘任制、落聘待岗制、综合目标管理责任

制、工资浮动制”的内部管理机制。

二、科主任、护士长聘用制度：

㈠各科主任、护士长于每年12月初写出个人本年度工作述职报

告，在医院组织的全体科主任、护士长会议上做汇报，并将个人述

职报告上交院办公室。

㈡医院每年组织有关人员深入到职工中从德、能、勤、绩、廉

等方面通过民主测评打分、征求职工意见建议、考试等方式对科主

任、护士长进行考核，将考核结果记录在案并公示。

㈢院长每3年根据每年科主任、护士长的考核结果和平时的管

理能力、技术能力、工作成效等对科主任、护士长进行聘用一次，

能者上，庸者下，空缺的职务实行全院范围竞聘上岗制（详见医院

“中层干部及后备人才竞聘上岗制度”）。

三、职工聘用制度：

每年底对全院职工从德、能、勤、绩、廉等方面进行考核，评

出优秀、合格、基本合格、不合格等次，由院长和各科主任、护士

长根据考核等次和平时的工作表现、技术水平、工作成绩等每两年

进行聘用一次。无科室聘用的人员待岗，自行在院内外联系接收单

位。

四、重点岗位人员聘用制度：

药械科、总务科、财务科等有关岗位的人员医院每年底从德、

能、勤、绩、廉等方面进行考核，考核合格者每年聘用一次；药械

科主任、库房保管、各药房小组长原则上每两年轮岗一次。

2024医院规章制度篇17

为了提高我科室的护理质量，使各班护士对所当班的职责有明

确的认识，以便能高效率，高质量的完成各项护理工作，现调整如

下：

一.主班：从早上8：00至下午5：00,其中上午11时至11：

20分为午餐

时间（病人多忙不过来时适当调整）其职责除完成好正常的治疗

护理工作外还负责；洗胃，拔胃管；导尿，拔尿管，灌肠，安装及

拆卸心电监护仪

危急重病人的抢救和护理工作。

二•白班：中午12：00至下午5：30分，其职责除完成好正常

的治疗护理工作外还负责：主班人员下班后接替该班的工作，三测

单的绘制（注：医嘱必须签名，不得漏签或者不签）交班报告和护

理记录单的书写工作（三测单和护理记录单楣栏项目填写齐全，不

得漏项和缺项，无涂、舌k擦、粘）更换消毒液；另外还负责当天

5：30至第二早上8：00这段时间的急诊以及接送病人的工作，口

腔护理和防褥护理工作。

三•夜班；从下午5：30至第二天早上11：30分。（病人多时

以及星期天早上延长至12：00）o其职责除完成好正常的治疗护理

工作外还负责：三测单的绘制和交班报告的书写，治疗室打扫卫生

后进行紫外线消毒，消毒时间不得低于35分钟，清洗压脉带治疗盘

和有盖方盘并打包送去消毒，临睡前锁好空置病房门，整理输液卡

及注射单并装订整齐，清点当天销毁的输液器和注射器数量并同紫

外线消毒时长一起登记在册；第二天早上8：00以前配制好各种皮

试液以及其他各种准备工作，并负责当天的急诊班和外出接送病人

的工作。

四•早班从早上8：00至12：00,做口腔护理和防褥护理。

（夜班加班者可以不做）

五♦中班从早上9：00至下午3：00,做雾化吸入，病人雾化

完后清理好雾化吸入器以及送雾管和口含管的清洗和消毒；夜班早

上不加班时，由中班待出诊班。

六•如果需要下乡，每人下一个办事处，轮流着下。

七•班排好后不得擅自更改，有事情必须调换或者调休者须征

得排班者的同意。有特殊事情必须提前告知排班者，擅自改班者发

生任何事任何后果自己负全责，与排班者无关！

八•严禁迟到及踩点接班，必须提前5分钟接班（如有特殊情

况要迟到者必须告知当班者）；要下班者在接班者天穿好工作服之

前不得洗手脱工作服等待下班！

九•急诊班以及外出接送病人，必须保证10分钟内到，若有事

找不到人所造成的一切后果自负，并处罚金100元。

十•急救车及急救箱管理严格按照《急救针水检查登记本》上

所规定的内容执行。急救车里的急救药品用后及时补充，谁用谁补

充！不得把责任推给急救车管理人员。

十一•所需物品（如一次性用品），每人负责到药房领取一个

月。

十二•手机必须保证24小时开机，若有急事打不通手机造成的

后果自负，尤其是待班者！

十三•国家规定的节假日，轮流着休息。如果两人互相调整，

不得影响到其他人。

十四•严禁在上班时间玩手机和上网以及打电话闲聊，尤其是

手机上网，发现一次罚款100元。

十五•上班时严禁窜岗闲聊，下班时必须保证清洁交班。

十六•仪器使用后，原则上谁使用的谁负责收拾干净。假如仪

器出现问题直接追究到个人。（注意：仪器使用完后，一定要先把

开关关掉再拔插头！）

十七•不准穿拖鞋尤其是“夹脚拖鞋”（夜间除外）上班。

十八•本规定自20_-8-25起执行。

未尽事宜，在以后的工作中逐步完善，请各位同仁共同讨论,

提出宝贵意见，如讨论通过后，请大家自觉严格遵守，互相监督，

互相配合，不得违反

2024医院规章制度篇18

一、填空题（每空2.5分，共50分）

1、首诊医师对诊断尚不明确的患者，应及时请或会诊。

2、医疗会诊包括、、、、等。

3、住院医师查房要求重点巡视急危重，、、和的患者。

4、对新入院患者主任医师应于小时内对患者的、、提出指

导意见。

5、对、、患者，首诊医师应采取积极措施实施抢救。

6、出院病历一般应在___天内归档，特殊病历归档时间不超过

___O

7、科内会诊原则上应举行1次，人员参加。

二、选择题（每题5分，共50分）

1、首诊医师接诊患者后因下班，可以将患者做何处理？