急救技能大赛医疗急救知识参考资料

第三届芜湖市急救技能大赛医疗急救知识800题一、A1型题400题（即最佳回答题，它由一个叙述主体和五个备选答案组成，选项中只有一个是最恰当的，其余四个答案为干扰答案）3、医师在执业活动中不属于应当履行的义务是（C）A.宣传普及卫生保健知识B.尊重患者隐私权C.人格尊严、人身安全不受侵犯D.努力钻研业务，及时更新知识E.爱岗敬业，努力工作6、对阻碍医师依法执业，侮辱、诽谤、威胁、殴打医师的人员进行行政处罚时，应当适用（D）A.《医师执业法》B.《医疗机构管理条例》C.《医疗事故处理条例》D.《治安管理处罚法》E.《刑法》7、溃疡性结肠炎最多见的类型是（B）A.初发型B.慢性复发型C.慢性持续型D.急性爆发型E.临床终末型14、吗啡的呼吸抑制作用是因为:(B)A.激动丘脑内侧的阿片受体B.降低呼吸中枢对血液二氧化碳张力的敏感性C.激动中枢盖前核的阿片受体D.激动脑干的阿片受体E.激动蓝斑核的阿片受体17、面对一头外伤，深度昏迷，呼吸基本终止的病人，医生应首先（C）A.脑CT检查 B.缝合头皮裂伤减少出血C.打通气道进行呼吸支持D.系统进行检查 E.与家属谈话发病危通知20、医师在执业活动中，违反《执业医师法》规定，有下列行为之一的，由县级以上人民政府卫生行政部门给予警告或者责令暂停六个月以上一年以下执业活动；情节严重的，吊销其医师执业证书(B)A.未经批准开办医疗机构行医的B．未经患者或家属同意，对患者进行实验性临床医疗的C.在医疗、预防、保健工作中造成事故的D.不参加培训和继续教育的E.干扰医疗机构正常工作的23、休克患者缺血缺氧期微循环灌流的特点是:(B)A.少灌少流，灌多于流B.少灌少流，灌少于流C.多灌多流，灌多于流D.少灌多流，灌少于流E.多灌少流，灌多于流30、有机磷农药生产或使用过程中，导致人体中毒的主要途径是(B)A.消化道B.皮肤C.粘膜D.呼吸道E.消化道和粘膜31、肱骨髁上骨折并发正中神经损伤，会发生下列哪种畸形:(C)A.杵状指B.垂腕C.猿手畸形D.银叉畸形E.枪刺刀畸形32、下列关于高血压所致靶器官并发症的叙述，错误的是：（A）血压急剧升高可形成脑部小动脉的微动脉瘤高血压脑病的临床表现在血压降低后可逆转高血压是促使冠状动脉粥样硬化的病因之一长期持久性高血压可致进行性肾硬化严重高血压可并发主动脉夹层35、下列患者对氧疗效果最好的是:(D)A.氰化物中毒B.心力衰竭C.一氧化碳中毒D.外呼吸功能障碍E.室间隔缺损伴有肺动脉狭窄49.一侧瞳孔直接对光反应消失，间接对光反应存在，病变在:(C)A.同侧动眼神经B.对侧动眼神经C.同侧视神经D.对侧视神经E.视交叉64、急性呼吸窘迫综合症宜采用:(B)A.低浓度给氧B.高浓度给氧C.两者均可D.两者均否E持续低浓度给氧66、急性肺源性心脏病肺动脉高压形成的最主要原因是:(A)A.肺毛细血管床减少B.肺小动脉炎C.血液粘度增加D.缺氧引起肺小动脉痉挛E.血容量增加68、急性有机磷杀虫药中毒患者在症状缓解后，24—96小时突然发生死亡，最可能（A）A.中间综合症B.阿托品中毒C.严重心律失常D.应激性溃疡E.急性肾衰竭73、破伤风病人发生阵发性肌肉强烈痉挛，最先出现的是：（B）A.面部表情肌B.咀嚼肌C.颈部肌群D.背部肌群E.四肢肌81、抢救霍乱最有效的措施是:(A)A.补充液体及电解质B.使用抗生素C.使用抑制肠黏膜分泌药D.利尿防治肾功能衰竭E.使用血管活性物质88、患者死亡，医患双方当事人不能确定死因或者对死因有异议的，应当在患者死亡后法定时限内进行尸检。其法定时限是(D)A.12小时内B.24小时内C.36小时内D.48小时内E.60小时内92、下列哪种临床类型不属毒蕈中毒类型:(E)A.胃肠炎型B.神经型C.精神异常型D.溶血型E.肾坏死型93、糖尿病酮症酸中毒抢救措施中哪项有错误:(D)A.小剂量胰岛素持续静脉滴注B.根据失水程度补液C.pH<7时补碱D.昏迷时输高渗糖脱水E.尿量达40mL/h时补钾98、下列那一项不符合院前急救的特点（D）A.社会性及随机性强B.急救环境差C.紧急性和流动性大D.先明确诊断后再开始治疗E.病种多样且复杂99、下列疾病脉压减小的是:(A)A.主动脉瓣狭窄B.老年动脉硬化C.动静脉瘘D.多发性大动脉炎E.甲状腺功能亢进109、下列哪项不是糖皮质激素使用的绝对禁忌症:(D)A.青光眼B.重度高血压C.怀孕D.活动性肺结核E.骨质疏松128、苦杏仁中毒后，最有效的解毒药是（E）A.阿托品B.纳洛酮C.二巯丙磺钠D.亚甲蓝（美蓝）E.亚硝酸异戊脂+3%亚硝酸钠+25%硫代硫酸钠136、使用过量氯丙嗪的精神病患者，如使用肾上腺素后，主要表现为（B）A.升压B.降压C.血压不变D.心率减慢E.心率不变142、食管腐蚀伤后最常发生食管狭窄的部位是:(D)A.食管入口B.左支气管压迹处C.主动脉弓压迹处D.食管下段横膈以下E.贲门处143、气管异物的临床表现应除外:(E)A.咳嗽、憋气、窒息B.声门下拍击声C.症状暂时缓解D.哮喘音E.双肺呼吸音不一致144、对于一氧化碳中毒的患者，如有频繁抽搐，应首选（A）A.地西泮10~20mg静滴B.静滴苯妥英钠5~10gC.静脉滴注20%甘露醇D.静脉滴注糖皮质激素E.注射呋塞米147高渗缺水早期主要临床表现是口渴，同时还有（E）A.狂躁B.昏迷C.幻觉D.血压下降E.以上都不是159、关于休克的治疗，下列哪些说法正确（D）A.过敏性休克的首选治疗是快速补充血容量B.不管是那种休克，头30分钟内应补足液量1000—2000mlC.对于休克患者吸氧治疗不慎必需的D.液量不足的指征包括：休克指数>0.8、脉搏细速、尿量<30ml/hE.因休克患者血压低，故治疗上应首先给予血管活性药物来提高患者的收缩压，以保证重要脏器的灌注165、毒蛇咬伤后易致失血性休克的最常见毒蛇是:(C)A.金环蛇B.蝮蛇C.五步蛇D.眼镜蛇E.海蛇169、急性安定中毒使用:(A)A.氟马西尼B.乙酰胺C.纳洛酮D.阿托品E.4-甲基吡唑172、防流感的棉纱口罩，棉纱层数必须达到（B）层。A、8层B、12层C、16层D、24层E、32层184、急性有机磷杀虫药中毒治疗过程中出现反跳的原因除外（C）A、污染的皮肤未彻底清洗干净B、洗胃不彻底C、胆碱酯酶复活剂用量不足D、阿托品停药过早E、阿托品用量不足201、盐酸肾上腺素适用于心脏骤停患者，主要因为其具有（C）A.β肾上腺素能受体激动剂的特性B.兴奋多巴胺受体1C.α肾上腺能受体激动剂的特性D.兴奋多巴胺受体2E.M受体作用202、最先提出“不伤害原则”的西方医学家是（A）A.希波克拉底B.盖仑C.维萨里D.白求恩E.桑德斯210、下列烧伤急救原则中正确的是:(E)A.凡有呼吸道烧伤，一律作气管切开B.凡有烧伤者一律用哌替啶止痛C.热液烫伤者不能用较干净冷水浸泡D.应就地给与清创E.立即消除烧伤原因383、从伦理学上分析，生物-心理-社会医学模式取代生物医学模式在本质上反映了(D)A.医疗技术的进步B.以疾病为中心的医学观念C.重视人的躯体健康D.医学道德的进步E.人的寿命延长二、A2型题（病例摘要型最佳选择题）：试题结构是由1个简要病历作为题干、5个供选择的备选答案组成，备选答案中只有1个是最佳选择。1、男性，20岁，枕部外伤2小时来院就诊。X线平片示枕骨骨折，行CT检查时突然呼吸停止，昏迷，双瞳等大。此时病人最可能出现的情况是:(E)A.休克B.原发性脑干损伤C.小脑幕切迹疝D.脑挫伤E.枕骨大孔疝2、一学生上学途中被自行车撞倒，右颞部着地，当时昏迷达20分钟，醒后轻微头痛，四肢活动自如，次日感头痛加重，呕吐数次，伴嗜睡，来院就诊。首选何种检查:(A)A.头颅CTB.头颅MRIC.脑血管造影D.脑池造影E.腰穿检查3、地震现场，某工人左腰及下肢被倒塌之砖墙压住，6小时后被救出，救出后4小时送抵医院。诉口渴，尿少，呈暗红色。检查：HR120次/min,Bp88/70mmHg,左下肢明显肿胀，皮肤有散在淤血斑及水泡，足背动脉搏动较对侧弱，趾端凉，无骨折征。根据上述病史可诊断为。（D）

A．左下肢挫伤B．左下肢血栓形成

C．肾挫伤D．挤压综合征E．足背动脉挫伤4、在某工地食堂用餐后半小时左右，有多名工人口唇、指甲和全身皮肤出现紫绀，并出现精神萎靡、头晕、头痛、乏力、心跳加速，有的伴有恶心、呕吐、腹胀、烦躁不安、呼吸困难。其最大可能是(C)A.河豚鱼中毒B.四季豆中毒C.亚硝酸盐中毒D.沙门菌中毒E.葡萄球菌肠毒素中毒5、男，4岁，8月10日以“发热、腹泻3天，抽搐、神志不清4小时”为主诉入院。查体：BP90/60mmHg，P90/分，T39.5℃，神志不清，呼之不应，双侧瞳孔不等大，颈强，心肺未见异常。化验末梢血WBC21×109/L，N90%，L10%。该患儿应立即给予(BA.糖皮质激素B.甘露醇C.头孢菌素D.哥拉灌肠E.多巴胺6.男性，30岁。车祸伤现场发现左股部伤口有大量鲜血涌出，此时最先应检查的是：（A）A.触诊足背和胫后动脉B.检查肢体感觉C.检查膝腱或跟腱反射D.足部主动活动有无缺失E左下肢主动活动有无缺失7.男性，56岁。心房纤颤患者，突然发生命名性失语。2周来共发生过5次，每次持续2～15秒。查体无神经系统异常。脑CT无异常。最可能的诊断是：（E）A.脑动脉瘤B.脑血栓形成C.脑出血D.脑血管畸形E.短暂性脑缺血发作8.女性，21岁，颈椎高位骨折脱位，并出现严重呼吸困难，最先应采取的措施是:(C)A.手法复位B.吸氧C.气管切开D.手术切开复位E.行MRI检查以明确损伤位置和程度9.男，2岁，阵发性哭闹1天，伴呕吐2次，病后大便2次，果酱样。体格检查：右上腹可扪及一腊肠样包块，有压痛。首先考虑诊断为:(C)A.肠蛔虫病B.小肠扭转C.肠套叠D.肠道畸形E.胃肠炎10.男，80岁，既往体健，晨练后突起左下腹剧痛1天，无呕吐，肛门停止排便排气。体格检查：明显腹胀，以左下腹为主，肠鸣音亢进，直肠指检阴性。该患者初步诊断为:(A)A.乙状结肠扭转B.肠套叠C.结肠肿瘤D.小肠扭转E.肠系膜血栓11、男性，63岁，吸烟。反复咳嗽、咳白色泡沫痰20余年，气促10年，近2天因受凉后出现发热伴咳黄脓痰，气喘不能平卧。查体双肺语颤减弱，可闻及散在干、湿罗音，心界缩小，心率110/分。该患者最可能的诊断是（A）A.慢性支气管炎急性发作B.支气管哮喘C.支气管扩张D.肺结核E.肺癌12、女性，20岁。夜间排尿后突然感右下腹剧痛，随后恶心呕吐。平时月经规律，末次月经为10天前。妇科检查子宫右侧可触及手拳大小囊实性包块，触痛，推移后疼痛加剧。首先考虑：（D）A.输卵管妊娠破裂B.急性阑尾炎C.急性附件炎D.卵巢囊肿蒂扭转E.卵巢黄体破裂13.男，60岁，主诉粘液血便，大便变细，钡灌肠显示直肠和乙状结肠充盈缺损，管腔不规则变窄，应考虑:(D)A.溃疡性结肠炎B.阿米巴结肠炎C.Crohn病D.结肠癌E.肠结核14、男性，63岁，上腹痛2小时，伴恶心，呕吐胃内容物2次，在下列疾病诊断中，可能性最小的是（D）A.心肌梗死B.急性胰腺炎C.急性阑尾炎D.美尼尔综合征E.急性胃炎15、患者，女性，35岁，外伤后患肢垂腕畸形，各指间、掌指关节不能伸直，拇指不能伸直，手背桡侧皮肤感觉麻木，考虑那条神经损伤：（B）A.尺神经B.桡神经C.正中神经D.腋神经E.肌皮神经16、一民工在工地干活，踩到一生锈铁钉，刺破右足，来院就诊。见伤口血已自止，边缘略肿胀，伤处及周围有泥土等污物。宜进行的处理是（B）A.清洁去污并清理伤口，行一期缝合B.注射破伤风抗毒素C.选用抗生素D.减少活动、抬高患肢E.以上各项均正确17、男，35岁。1天前饮酒后出现上腹剧烈疼痛，伴恶心，呕吐和腹胀，尿便正常。查体：上腹偏左腹肌紧张，明显压痛腹部平片膈下未见游离气体。最可能的诊断是：（E）A.消化性溃疡穿孔B.肠梗阻C.急性阑尾炎D.胆石症E.急性胰腺炎18、男性，66岁，持续性呼吸困难10小时，3个月前曾发生股骨颈骨折。发现高血压病10年。体检：T36.5℃，BP90/60mmHg，颈静脉充盈，P2亢进，心脏各瓣膜区未闻及杂音和心包摩擦音。心电图：电轴右偏，S1QmTⅢ。血清乳酸脱氢酶（LDH）增高，血清肌酸磷酸激酶同工酶（CK—MB）正常。该患者最可能诊断是（AA.肺动脉栓塞B.急性心肌梗死C.急性心包炎D.主动脉夹层E.胸腔积液19、男，45岁。有高血压史。因阵发性心悸2天来诊。体检：血压120/70mmHg心率180次/分，律齐，心音正常，无杂音。1分钟后心率降至80次/分，律齐。30秒后又回复至180次/分。最可能的诊断是：（C）A.窦性心动过速B.阵发性心房颤动C.阵发性室上性心动过速D.阵发性心房扑动E.三度房室传导阻滞20、男，64岁。胆结石术后5天突发呼吸困难1小时，有COPD史20余年。查体：BP110/80mmHg，端坐呼吸，烦躁不安，大汗，口唇发绀，双肺可闻及少量干湿罗音，心率120次/分。该患者呼吸困难最可能的原因是并发：（A）A.急性呼吸窘迫综合征B.急性左心衰C.继发肺部感染D.自发性气胸E.右心衰竭21、男性，36岁。与其父吵架后服敌敌畏60ml，30分钟后被家人送到医院，神志清楚，治疗过程中最重要的措施是：（E）A.静脉注射地西泮B.应用阿托品C.应用解磷定D.应用水合氯醛E.彻底洗胃22、男性，32岁。劳累后心悸，气促。下肢水肿6个月。查体心界向两侧扩大，心尖区闻及2/6级收缩期杂音，两肺底有小水泡音，超声心动图示左室腔增大，心电图示完全性左束支传导阻滞。该患者应诊断为：（B）A.心包炎B.扩张型心肌病C.急性病毒性心肌炎D.二尖瓣狭窄E.肺心病23、女性，23岁，胸闷，气短2周，伴乏力、低热，体温37.8℃，纳差。查体：一般情况好，浅表淋巴结不大，左肩胛下角第8肋间以下语颤减低，叩浊，呼吸音减低，腹部检查正常。其最可能的诊断为（AA.结核性胸膜炎B.胸膜间皮瘤C.肝硬化D.肾病综合征E.心力衰竭24、男性，48岁。急性前壁心肌梗塞15小时，合并急性左心功能不全，BP170/100mmHg，治疗其心功能不全应首选：（C）A.β受体阻滞剂B.地高辛C.硝普纳D.α受体阻滞剂E.卡托普利25、男性，60岁。心前区阵发性疼痛1个月，多在夜间发作，与活动无关。每次发作15分钟，发作时心电图示II、III、aVF导联ST段抬高。首选治疗的药物是：（C）A.硝酸酯类B.β受体阻滞剂C.钙离子通道阻滞剂D.洋地黄类E.乙胺碘呋酮26、女性，30岁。寒战，发热，腰痛伴尿频，尿急3天。体温39℃，心肺无异常。肝脾肋下未触及。两侧肋脊角有叩击痛。尿液检查：蛋白（－），镜检红细胞2～5/HP，白细胞10～15/HP。应诊断为：（BA.急性膀胱炎B.急性肾盂肾炎C.急性肾小球肾炎D.肾结核E.肾结石27、30岁，男性，驾车撞树受伤，伤后右髋关节疼痛剧烈不能活动。查体：患肢短缩，呈屈曲、内收、内旋畸形，应首先考虑的诊断是（C）A.股骨颈骨折B.股骨干骨折C.髋关节后脱位D.髋关节前脱位E.坐骨神经损伤28、女性，35岁。支气管哮喘重度发作2天，使用氨茶碱、沙丁胺醇、大剂量激素治疗无效。体检：呼吸浅快，口唇发绀，神志不清，双肺哮鸣音较弱。血气分析：PaO250mmHg，PaCO270mmHg。进一步救治措施为：（E）A.静脉推注地塞米松B.给予高浓度吸氧C.静脉滴注5％碳酸氢钠D.联合应用抗生素静脉滴注E.气管插管，正压机械通气29、女性，36岁。因急性一氧化碳中毒入院，治疗1周后症状消失出院。2月后突然出现意识障碍。既往无高血压及脑血管病史。最可能的诊断是：（D）A.脑出血B.脑梗塞C.肝性脑病D.中毒迟发性脑病E.中间期综合征30、女性，7岁。持续发热1周，体温可达39.6～40.2℃，每天最低温度为37.8℃左右。此热型属于：（DA.波浪热B.间歇热C.稽留热D.弛张热E.不规则热31、男性，35岁，左颞部被木棒击伤后昏迷半小时清醒，3小时候后又转入昏迷状态，头颅CT检查示左颞颅骨内侧双面凸透镜形密度增高影。下列哪项诊断可以成立（A）A.左颞硬脑膜外血肿B.左颞硬脑膜下血肿C.左颞骨膜下血肿D.左颞帽壮腱膜下下血肿E.左颞蛛网膜下腔出血 32、女性，25岁。2小时前打扫室内卫生时突然发生咳嗽、胸闷、呼吸困难，追问病史近3年内每年秋季常有类似发作。该病例最可能诊断为：（D）A.慢性喘息型支气管炎B.慢性阻塞性肺疾病（A型）C.慢性阻塞性肺疾病（B型）D.支气管哮喘E.心源性哮喘33、男性，50岁。不明原因晕厥，心电图示宽QRS波型心动过速，心室率150次/分，血压60/45mmHg。治疗宜：（C）A.临时心脏起搏器植入B.肾上腺素C.直流电复律D.毛花苷丙E.阿托品34、男性，21岁。右侧肢体抽搐2年，突然昏迷1小时。查体：浅昏迷，左侧肢体偏瘫。CT示右额叶脑内血肿，临床诊断最可能是：（D）A.原发性癫痫B.脑动脉硬化C.脑动脉瘤D.脑血管畸形E.高血压脑病35、男性，58岁。突然头疼呕吐，伴意识丧失30分钟。查体神智清楚，颈部抵抗，克氏征阳性。右侧上睑下垂，右侧瞳孔4mm，光反应消失。最可能的诊断是：（B）A.脑梗塞B.蛛网膜下腔出血C.高血压脑出血D.脑动静脉畸形出血E.颅脑肿瘤36、男性，43岁。溃疡病史5年，突发呕血2小时入院。患者出现冷汗，脉搏细数、呼吸浅促，血压下降至80/40mmHg。估计出血量为：（E）A.400～500mlB.500～600mlC.600～700mlD.700～800mlE.大于800ml37、内科医生王某，在春节探家的火车上遇到一位产妇临产，因车上无其他医务人员，王某遂协助产妇分娩。在分娩过程中，因牵拉过度，导致新生儿左上肢臂丛神经损伤。王某行为的性质为（E）A.属于违规操作，构成医疗事故B.属于非法行医，不属医疗事故C.属于超范围执业，构成医疗事故D.属于见义勇为，不构成医疗事故E.虽造成不良后果，但不属医疗事故38、男，29岁，服敌敌畏后昏迷2小时，急送我院就诊。查体：皮肤湿润，大汗，面色苍白，双瞳孔针尖大小，双肺满布湿性啰音，心率70次/分，侓奇，无杂音。该病人最恰当的急救原则是（E）A洗胃+给养B洗胃+静脉注射阿托品C洗胃+静脉滴注解磷定D洗胃+对症治疗E洗胃+静脉注射阿托品，静脉滴注解磷定ECG40、7岁儿童，发热、头痛、恶心呕吐2天，嗜睡1天，查体：体温39.5℃，浅昏迷，瞳孔等大，对光反应良，颈强（+），克氏征（+），胸腹部多个出血点，化验：WBC19×109/L，N85%，最可能诊断为（BA.结核性脑膜炎B.流行性脑脊髓膜炎C.流行性乙型脑炎D.流行性出血热E.中毒性细菌性痢疾41、有恐怖分子在人员拥挤、空气流通差的地铁站喷洒液态毒素，造成人员经呼吸道吸入毒物，引起急性中毒。对中毒人员现场急救的首要措施是（C）A、人工呼吸B、给与急救药物C、立即将患者转移脱离现场D、保持正确体位E、吸氧并给与中和剂雾化吸入44、女性，20岁，因低热，腹痛诊断为结核性腹膜炎，近日来呕吐，腹胀，未解大便。查体：肠鸣音亢进。最可能的并发症是（A）A.肠梗阻B.肠穿孔C.中毒性肠麻痹D.肠出血E.腹腔脓肿45、男性，60岁，因急性心肌梗死收入院。住院第二天心尖部出现2/6~3/6级粗糙的收缩期杂音，间断伴喀喇音，经抗缺血治疗后心脏杂音消失。该患者最可能的诊断为（A）A.心脏乳头肌功能失调B.心脏乳头肌断裂C.心脏游离壁破裂D.心脏二尖瓣穿孔E.心室膨胀瘤46、男性，32岁，劳累后心悸、气促、下肢水肿6个月。查体心界向两侧扩大，心尖区闻及2/6级收缩期杂音，两肺底有小水泡音，超声心动图示左室腔增大，心电图提示完全性左束支阻滞。该患者应诊断为（B）A.心包炎B.扩张型心肌病C.急性病毒性心肌炎D.二尖瓣狭窄E.肺心病47、男性，25岁，活动时突感右胸部撕裂样痛。查体：大汗淋漓惊恐状，气促，气管左偏，叩诊右胸空瓮音，右侧呼吸音消失。该患者最可能的诊断为（D）A.胸腔积液B.大叶性肺炎C.干性胸膜炎D.右侧张力性气胸E.肺气肿48、3岁男童，母亲为之穿衣牵拉右手臂后突然哭闹，不敢屈肘持物，其诊断应首先考虑（E）A.右肱骨髁上骨折B.右肩关节脱位C.右肘关节脱位D.右腕关节脱位E.右桡骨头半脱位49、男性，35岁，因车祸右小腿受伤，经拍X线片，诊断为右胫骨中下1/3交界处斜型骨折，其易发生（C）A.骨筋膜室综合征B.脂肪栓塞C.延迟愈合或不愈合D.血管损伤E.神经损伤50、女性，50岁，头痛、头晕1年余，有时突然晕倒，随后很快清醒，偶有视物不清，查体：压头试验阳性，转头时头晕加重，双下肢腱反射亢进，脊髓造影有部分梗阻。最可能的诊断是（A）A.椎动脉型颈椎病B.脊髓型颈椎病C.神经根性颈椎病D.交感神经型颈椎病E.肩周炎51、13岁男性患儿，因阵发性哭闹半小时，其母领来急诊室，检查体温37℃，急性病容，阵发性哭闹，发作时大汗淋漓，辗转于床上，腹平坦而软，剑突下稍偏右方有深压痛，腹肌不紧张，无反跳痛。上级医师诊断为“胆道蛔虫病”，其母叙述有关病史时，最有参考价值的陈述时（DA.阵发性哭闹，伴有呕吐和果酱血便B.阵发性哭闹，脐周为阵发性腹痛和呕吐C.腹痛发烧伴有黄疸史，呈周期性发作D.突发而又会忽止的剑突下钻顶痛和绞痛，止时平息如常E.阵发性哭闹，病情发展快且重，很快出现高热和呕吐52、患者，男性，25岁，2周前上感发热1周。1天来胸闷，心悸，气短伴头晕，全身乏力。查体：体温37℃，脉搏70次/分，血压90/60mmHg，咽充血，双肺清，未闻及啰音，心脏不大，心律不整，第一心音低钝，ECG示频发室性期前收缩，短阵室性心动过速。最可能的诊断是（AA.急性心肌炎B.急性心包炎C.扩张型心肌病D.感染性心内膜炎E.冠心病53、28岁，男性农民，抬麻袋时突发剧烈腰痛，不敢活动腰部，卧床不敢翻身，咳嗽时腰痛加重，2天后双侧臀部也开始疼痛，神经系统检查正常。以下诊断哪一项可能性最大（B）A.腰椎骨折B.腰椎间盘突出症C.急性腰扭伤D.腰肌筋膜炎E.腰肌劳损54、患者主诉心悸，常规心电图示窦性心律，75次/分，多次检查有时出现宽大QRS波群，时间0.12秒，前后的R-R间期为1.6秒，心电图诊断最可能为（A）A.窦性心律、房室传导阻滞B.窦性心律、房性期前收缩C.窦性心律、室性期前收缩D.心房颤动、室性期前收缩E.窦性心律、右束支传导阻滞55、男，56岁，因胸骨后压榨样疼痛1小时，急诊来院。体检：血压100/60mmHg,心率194次/分，心音低。心电图显示：P波无法辨认，QRS波宽大畸形，连续节律基本规则，下列哪一种药为急用首选（C）A.心律平B.乙胺碘呋酮C.利多卡因D.心得安E.溴苄胺56、患者，女性，68岁，行走时不慎滑倒，即感右髋部疼痛，2小时后来院。查体：右髋部有皮下淤血，局部压痛，右下肢较左下肢缩短3cm，右下肢外旋50°畸形。最可能的诊断是（C）A.髋关节脱位B.股骨转子间骨折C.股骨颈骨折D.股骨大转子骨折E.骨盆骨折57、患者，男性，25岁，先发热39℃，出现右下腹痛，有腹泻3～4次/日，但无腹肌紧张及反跳痛。下列疾病中，最可能的是（AA.急性阑尾炎B.急性肠炎C.回盲部淋巴结炎D.痢疾E.节段性肠炎58、男性，8岁，右手烧伤，有水泡、剧痛，在现场急救中，为减轻疼痛，最恰当的方法是（E）A、安慰和鼓励受伤者B、肌注地西泮（安定）C、肌注哌替啶（度冷丁）D、抽吸水泡E、将手浸入冷水中59、男性，55岁，被重物砸伤致双下肢广泛软组织挫伤，入院查心率108次/分，血压113/64mmHg,急行手术清创。此时的最佳输液原则是（B）A、使用升压剂B、扩容，碱化尿液C、输血D、输血浆代用品E、输葡萄糖60、男性，18岁，右足和右小腿被开水烫伤，有水疱伴剧痛。创面基底部肿胀发红，该病人烧伤面积和深度的诊断为（C）A、5%的浅ⅡoB、5%的深ⅡoC、10%的浅ⅡoD、10%的深ⅡoE、15%的浅Ⅱo61、男性，30岁，腹部被自行车碾过，尚未明确诊断，观察期间错误的处理是（B）A、禁饮禁食B、注射吗啡止痛C、反复检查腹部D、绝对卧床休息E、监测血压、脉搏62、女，26岁，擦窗户时不慎自三楼坠下，左侧身体着地，被立即送往医院。查体：血压8/5.3kPa,脉搏110次/分，体温37.8℃，面色苍白，唇干，色淡，腹胀，腹痛，触诊柔韧感，全腹肌紧张，压痛，以上腹部为甚，诊断性腹腔穿刺抽到不凝固血液，则最可能的诊断是（BA.左侧结肠破裂B.脾破裂C.肝破裂D.胃破裂E.上段小肠破裂出血63、男性，32岁，近3天解柏油样便，每日2~3次，以往常有反酸，上腹痛，晚间重，进食可缓解。查体：贫血貌，肝脾不大，右上腹压痛。最可能的诊断（D）A.肝硬化并胃底静脉曲张出血B.胃癌并出血C.胃炎并出血D.溃疡病并出血E.胆石症并出血64、病人昏迷抽搐，瞳孔明显缩小，皮肤湿冷，多汗，呕吐，流涎，分泌物增多，两肺可闻及湿啰音，呼吸困难。下列何种疾病的可能性最大（D）A.CO中毒B.巴比妥药物中毒C.酒精中毒D.有机磷农药中毒E.苯胺中毒65、男性，30岁，因右上腹撞伤而剧烈腹痛半小时，来院急诊。检查：BP82/45mmHg，P130次/分，R25次/分，神清，面色苍白，胸廓无畸形，呼吸音清，心律齐，无病理性杂音，腹膨隆，腹式呼吸减弱，全腹压痛，以右上腹为甚，伴肌卫反跳痛，肝区叩痛（+），肝浊音界无缩小，肠鸣音减弱，腹穿见不凝血，Hb81g/L，WBC10.5×109/L。N0.81，该病人最可能的诊断是（C）A.脾破裂B.胃十二直肠穿孔C.肝破裂D.肾破裂E.小肠破裂66、一小儿，8岁，因倒开水时不慎摔倒，双上肢被烧伤，创面渗出明显，创底肿胀发红，摸之温度较高，有疼痛。对该病人烧伤面积和深度的诊断是（D）A.9%，Ⅰ°烧伤B.10%，深Ⅱ°烧伤C.10%，浅Ⅱ°烧伤D.18%，浅Ⅱ°烧伤E.18%，深Ⅱ°烧伤67、男性，56岁，持续性胸痛4小时，阵发性加重，伴出汗，口服速效救心丸稍有缓解。既往有冠心病、高血压病史10年，糖尿病病史5年。入院查体：血压130/80mmHg,双肺（－），心律整，心率62次/分，第一心音低钝，腹部（－）。ECG显示Ⅰ、aVL、V4导联ST段下移＞0.1mV，cTnT（+）。下列哪项治疗措施不合适（C）A.静脉应用硝酸甘油B.皮下注射低分子肝素C.口服小剂量β-受体阻滞剂D.口服阿司匹林或噻氯吡啶E.皮下注射吗啡68、男性65岁，近2周常出现胸痛，每次持续20分钟，常在劳累时出现，与呼吸无关，感乏力，必须问诊的是（C）A.疼痛缓解方式B.疼痛部位C.有无外伤史D.有无呼吸困难E.伴随症状69、男性60岁，高血压病多年，近日由于精神刺激，突然感到头疼、头晕、烦躁、恶心，呕吐2次，手足抽搐。检查：血压260∕130mmHg，心率80次∕分，颈无抵抗，神志清，眼底视乳头水肿。诊断为（A）A.急性型高血压B.高血压危象C.恶性高血压D.脑血管意外E.高血压脑病70、男性，36岁，不慎从3米高处坠落，昏迷15分钟后清醒，诉头痛，恶心、呕吐2次，非喷射性，神经系统检查尚无阳性体征发现。在随后的治疗观察过程中出现下列情况，与颅内血肿无关的是（E）A.呕吐次数增多B.瞳孔不等大C.异常剧烈的头痛D.尿量增多E.脉搏变慢、血压升高、呼吸变慢71、男性，50岁，骑跨在树干上，会阴部受伤。伤后排尿困难及尿潴留，会阴部及阴囊肿胀，淤斑伴剧痛。可能性最大的诊断是（D）A.会阴部软组织损伤B.尿道球部损伤C.尿道膜部损伤D.膀胱破裂E.骨盆骨折72、一成年男性，右肩部摔伤活动受限，来诊时见其以左手托右侧前壁，方肩畸形；将其右手搭在左侧肩部，则右肘不能靠近胸壁。应首先考虑的诊断是（A）A.肩关节脱位B.肩锁关节脱位C.锁骨骨折D.肩关节周围炎E.肩部骨折73、男，4岁，8月10日以“发热、腹泻3天，抽搐、神志不清4小时”为主诉入院。查体：BP90/60mmHg，P90/分，T39.5℃，神志不清，呼之不应，双侧瞳孔不等大，颈强，心肺未见异常。化验末梢血WBC21×109/L，N90%，L10%。该患儿应立即给予(A.糖皮质激素B.甘露醇C.头孢菌素D.哥拉灌肠E.多巴胺男性，20岁，活动后心悸气急2月。检查发现肝大，质地中等，表面平滑、有压痛，腹部移动性浊音阳性，下肢压陷性水肿。最可能的诊断是（E）A.肝硬化腹水B.肝癌伴腹水C.肝结核伴结核性腹膜炎D.肾病综合征伴腹水E.右心衰竭、肝淤血伴腹水李某为甲医院颌面外科主任医师，应邀到乙医院为一颌面创伤病人会诊手术。在术中由于疏忽大意违反诊疗规范，致使病人面部畸形愈合。对于该医疗行为应该承担民事责任的主体是（E）A、甲医院B、乙医院C、李某D、甲医院和李某E、乙医院和李某男性儿童，左肘摔伤急诊就医，小夹板外固定后，前臂高度肿胀，手部青白发凉，麻木无力，经拍X线片，诊断为左肱骨髁上骨折，若不及时处理，其最可能的后果是（E）A.感染B.缺血性骨坏死C.骨化性肌炎D.关节僵硬E.缺血性肌挛缩女性，55岁，突发右上腹阵发性刀割样绞痛，向右后肩背部放射，伴呕吐、寒战高热，黄疸2天，则可能诊断为（A）A.急性胆管炎B.急性胰腺炎C.急性胆囊炎D.急性胃炎E.消化性溃疡穿孔83、男性，19岁，车祸致伤，即来院急诊，神志朦胧、咯血、口鼻均有泥砂夹血外溢，呼吸困难、烦躁不安。左胸侧严重擦伤，肿胀，心率98次/分，血压16/12kPa（120/90mmHg），四肢活动尚可，左大腿中下段中度肿胀，有瘀斑和严重擦伤。此时最紧迫的抢救措施是（B）A、请胸外科医师会诊处理B、清除上呼吸道异物，保持呼吸道通畅C、输血D、吸氧E、左下肢夹板固定84、男，65岁，平时有高血压、糖尿病多年。一天前发现左侧上、下肢活动受限，吐词不清，神志清楚。无明显头痛、呕吐，检查发现左侧上、下肢肌力3级，左半身痛觉减退。临床上考虑可能性最大的疾病是：（E）A、脑出血B、脑栓塞C、短暂性脑缺血发作D、珠网膜下腔出血E、脑血栓形成85、某老年男性患者，突然右侧偏瘫，偏身感觉障碍，偏盲，伴失语，病变部位很可能在：（C）A、脑桥B、中脑C、内囊D、顶叶E、枕叶86、患者，女，28岁，看电视时突觉右侧上下肢不能活动，不能言语，无呕吐，无抽搐，有风湿性心脏病十年。最可能的诊断是：（D）A、脑出血B、TIAC、脑血栓形成D、脑栓塞E、珠网膜下腔出血87、男，39岁，4小时前突然剧烈头痛，伴呕吐多次。体检：颈部轻度抵抗，克氏征（＋），布氏征（＋），体温37.2℃，血压140/80mmHg。其他神经系统检查阴性。诊断首先考虑：（DA、脑膜炎B、脑炎C、脑出血D、珠网膜下腔出血E、偏头痛88、男，65岁，发作性意识丧失1年，每次发作均由左侧肢体不自主抽搐开始，继而意识丧失伴尿失禁，口唇青紫，持续5分钟左右。诊断首先考虑是：（C）A、癔症B、原发性癫痫C、继发性癫痫D、TIAE、以上都不是89、女性，22岁，约3个月前起眼睑下垂，视物成双，一个月前劳动时四肢易疲劳，吞咽困难。检查：见双侧眼睑轻度下垂，眼球各项活动均受限，无锥体束征及感觉障碍。诊断首先考虑（B）A.进行性肌营养不良B.重症肌无力C.急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病D.椎-基底动脉系统短暂脑缺血发作E.以上均不是90、男，32岁，上腹部周期性节律性疼痛2周，今晨突然呕吐咖啡色液2次，解黑便1次，自觉头昏，乏力，出汗，心慌，脉率96次/分，该患者出血量估计为(C)A、＜200mlB、＜400mlC、＜1000mlD、＜1500mlE、＜2000ml91、男，50岁，高血压病多年，近日活动后出现呼吸困难伴左胸痛，咳嗽频繁，咳出为粉红色泡沫样血痰，可能疾病为（B）A、大叶性肺炎B、急性左心衰C、右心衰竭D、支气管扩张E、自发性气胸92、女，24岁，入住新居后频繁咳嗽并气喘，查体肺部有哮鸣音，考虑病因为（C）A、肺炎B、肺梗死C、支气管哮喘D、自发性气胸E、胸腔积液93、女性，16岁，因食过多橘子造成血中胡萝卜素增高，患者出现的皮肤粘膜黄染，首先常见于（A）A.手掌足底B.巩膜C.口腔粘膜D.躯干E.耳后94、男性，50岁，车祸后6小时入院，神志淡漠，四肢冰冷，血压9.33/6.67kPa（70/50mmHg）诊断为（B）A.轻度低血容量性休克B.中度低血容量性休克C.重度低血容量性休克D.中度感染性休克E.重度感染性休克95女性，23岁，胸闷，气短2周，伴乏力、低热，体温37.8℃，纳差。查体：一般情况好，浅表淋巴结不大，左肩胛下角第8肋间以下语颤减低，叩浊，呼吸音减低，腹部检查正常。其最可能的诊断为（AA.结核性胸膜炎B.胸膜间皮瘤C.肝硬化D.肾病综合征E.心力衰竭96、女，33岁，昨晚吃街边烧烤后于今晨3时突然畏寒、高热、呕吐、腹痛、腹泻，腹泻共4次，开始为稀水样便，继之便中带有粘液和脓血。在未做实验室检查的情况下，该患者可能的诊断是(B)A.急性轻型细菌性痢疾B.急性普通型细菌性痢疾C.中毒型细菌性痢疾D.慢性细菌性痢疾急性发作E.慢性迁延型细菌性痢疾急性发作97、一腹壁静脉曲张患者，脐以上血流方向由下至上，脐以下血流方向由上至下。该患者应考虑为（C）A.上腔静脉阻塞B.下腔静脉阻塞C.门静脉高压或门静脉阻塞D.髂内静脉阻塞E.髂外静脉阻塞98、一位性病患者的医生，被患者单位询问她的病人的病情。医生拒绝回答，是为了保护病人的哪项权利（B）A.受到社会尊重B.隐私权C.免除健康时的社会责任D.享受医疗服务E.以上都不对99、男，36岁，在活动时突发性心绞痛5分钟，休息后缓解。该患者应诊断为：（E）A、急性心包炎B、急性心肌梗死C、心内膜下心肌梗死D、慢性心肌缺血E、劳累性心绞痛100一患者阴道不规则少量流血3月，来院就诊。尿妊娠试验阳性，给予刮宫，但刮出物未见绒毛，病理检查结果为蜕膜组织，则其可能的诊断为（B）A.早期妊娠反应B.异位妊娠C.功血D.葡萄胎E.子宫内膜三、A3/A4型题（病例组型最佳选择题）：试题结构是开始叙述一个以患者为中心的临床情景，然后提出2个～3个相关问题，每个问题均与开始的临床情景有关，但测试要点不同，且问题之间相互独立。（1-2题共用题干）患者，女，23岁。因路人发现晕倒在地而送来急诊，体检：神志恍惚，瞳孔缩小，呼出气无特殊气味，心率120次/分，律齐，BP90/60mmHg,上臂可见多处注射针眼1.该患者最有可能的诊断是（B）A有机磷中毒B鸦片类中毒C乙醇中毒D口服地西泮中毒E以上都不是2．对于中毒所致昏迷患者，用纳洛酮解毒的常用剂量是（B）A、0.2—0.4mg肌注或静点B、0.4—2mg肌注或静点C、2mg肌注或静点D、2—3.0mg肌注或静点E、2—4mg肌注或静点（3—4题共用题干）患者，女，58岁，反复胸痛收入ICU，拟“冠心病，心绞痛”，给予静脉滴注硝酸甘油，2h后突然发生剧烈胸痛，伴呕吐，体检：患者无反应，脉搏测不出，心电监护示室颤。3、下列那一项是最有可能的诊断（C）A心肌梗死B心源性休克C心脏骤停D充血性心衰E心绞痛4、下列那一项是最佳的抢救措施（C）A、气管插管辅助通气B、同步双向波电复律100JC、非同步双向波电复律200JD、静脉注射利多卡因E、静脉注射肾上腺素1mg（5—7题共用题干）男性，71岁吸烟患者。反复咳嗽、咳痰、气促40余年，胸闷、心悸2年，加重伴发热1周，昏睡3小时入院。入院后查体BP140/90mmHg，嗜睡状，呼之能应，瞳孔等大等圆，对光反射存在，口唇发绀，双肺可闻及干、湿啰音，心率120/分，早搏3/分下肢凹陷性水肿。5.该患者最可能的诊断是(B)A.冠状动脉硬化性心脏病B.慢性肺源性心脏病C.风湿性心脏病D.原发性心脏病E.高血压心脏病6.假设上述诊断成立，补充体检时还可出现的最重要体征是（D）A.心音强弱快慢不等B.心界向左下扩大C.心界向左、右两侧扩大D.肺动脉瓣区第二心音亢进E.心尖区可闻及3/6级粗糙吹风样全收缩期杂音7假设上述诊断成立，其出现昏睡最可能的原因是（C）A.代谢性碱中毒B.中毒性脑病C.肺性脑病D.脑梗赛E.脑出血（8-11题共用题干）男性矿工，井下作业时发生塌方砸伤背部，当即倒于地上，下肢无力不能行走，立即来诊。检查见胸腰段后凸畸形并压痛，双下肢不全瘫，感觉异常平面位于双侧腹股沟水平。8、为明确诊断应首选的辅助检查是（B）A.肌电图B.X线片C.CTD.MRIE.B超9、正确的搬运方法(D)A.一人用一手抱颈另手抱腿放于担架上B.一人抬头，另人抬足放于木板上C.两人架其上肢助其走上担架车D.两人将其躯干成一体滚动至木板上E.三人分别抬其头和两腿放于担架上10、如果伤后3个小时，病人双下肢感觉、运动逐渐恢复，其最可能是(C)A.脊髓水肿B.脊髓出血C.脊髓震荡D.脊髓挫伤E.脊髓受压11、如果伤后病人腹胀、腹痛、大便秘结，可能是由于(E)A.肾脏损伤B.直肠损伤C.膀胱损伤D.尿道损伤E.腹膜后血肿刺激（12-13题共用题干）患者，男，20岁。检修电机时，突然晕厥，大动脉搏动消失，无自主呼吸等自主活动，ECG示：“室颤”12、需立即采取的最有效的措施是（A）A.电除颤B.机械通气C.连续心前锤击D.口对口人工呼吸E.胸外心脏按压13、自主循环恢复后，为维持动脉压，最有效的常用药（A）A.多巴胺B.多巴酚丁胺C.硝酸甘油D.阿托品E.异丙肾上腺素（14-16题共用题干）男性，14岁，晨跑后突感左胸闷、胀痛，气促出冷汗。查体：神志清楚，面色苍白，唇发绀，呼吸26次/分，左上肺叩诊呈鼓音，呼吸音消失，心率110次/分。14、最可能的诊断是（D）A.心绞痛B.胸膜炎C.带状疱疹D.自发性气胸E.肋间神经痛15、为明确诊断最佳检查应选择（B）A.肺功能B.胸片C.胸部B超D.胸部CTE.核磁共振16、为缓解患者上述症状，最佳紧急处理为（D）A.氧疗B.抗生素治疗C.给与镇静剂治疗D.抽气减压E.给予强心剂(17-20题共用题干)男，25岁，突发昏迷入院。其口唇樱桃红，血压110/70mmHg，心率80次/分，诊断为一氧化碳中毒。17、主要中毒机制为（C）A.呼吸抑制B.血红蛋白病C.生成COHbD.CO2增加E.以上都不是18、CO中毒，血清中碳氧血红蛋白水平为（C）A.10%—20%B.5%—10%C.30%—50%D.50%—60%E.60%—70%19、高压氧治疗CO中毒，氧舱压力通常为（B）A.1—2B.2—3C.3D.4E.3—420、一氧化碳中毒患者在意识恢复后，经过多少天的“假愈期”可出现迟发性脑病（C）A.1—7dB.2—30dC.2—66dD.7—30dE.30—60d（21-22题共用题干）患者，女，63岁。胸痛1小时后，突然昏倒，神志不清，血压测不出，心音消失，瞳孔散大，面色苍白，大动脉搏动消失，ECG示：室性自主节律，拟诊为心脏骤停。21、由两人同时进行心肺复苏时，推荐用口对口人工呼吸和胸外按压的比例是（A）A.2:30B.1:5C.2:10D.1:4E.2:822、成人胸外心脏按压有效的标志是（D）A.收缩压＞60mmHgB.舒张压＞60mmHgC.平均动脉压＞80mmHgD.收缩压＞80mmHgE.可闻及心音（23-25题共用题干）男，36岁，误服甲胺磷20ml，昏迷2小时入院。当洗胃至1500ml时，抽出液为血性，故停止洗胃，同时用阿托品静脉注射、解磷定静脉滴注，治疗10小时神志转清，继续维持治疗至症状完全消失。第3天起阿托品改为口服，停用解磷定。当晚突发气促，心悸、出汗、留涎，双肺底散在湿性罗音，心率72次/分，律齐。23、第3天晚上出现的病情应首先考虑为（B）A.ARDSB.甲胺磷中毒反跳C.低血糖症D.支气管哮喘E.急性左心衰竭24、导致第3天晚病情变化的主要原因是（B）A.服毒量过大B.洗胃不彻底，毒物未被彻底清除C.输液量过多过快D.减量过早E.甲胺磷在肝脏解毒后毒性增强25、上述病例进一步抢救措施最重要的是（E）A.哌替啶肌内注射B.氨茶碱静脉注射C.给氧D.毛花苷丙静脉注射E.改阿托品为静脉注射，加用解磷定静脉滴注（26-27题共用题干）患者，男，30岁。海边游泳时不慎溺水，被人救起，体检：呼吸急促，肺部可闻及哮鸣音和湿罗音，HR100次/分，偶闻早搏2—3次/分，腹部膨隆，四肢厥冷，拟近乎“淹溺”。26、海水淹溺时，下列那一项一般不会发生（B）A.心律失常B.溶血C.低氧血症D.肺水肿E.脑水肿27、进入ICU1—2d，最常见危及生命的严重并发症（B）A.高钠血症B.ARDSC.频发室性早搏D.消化道出血E.酸中毒（28-29题共用题干）男性，40岁，建筑架子工人，进食炒鸡蛋和烙饼6两，3小时后干活中出现腹痛，渐加重，以后24小时来停止排气排便，未呕吐，无发热，疼痛性质为阵发性绞痛。28、当病人就诊时，选择哪项检查，最能提供可靠诊断线索（B）A.胸透B.立位腹平片C.查WBCD.B超E.直肠指诊29、查体时可见左下腹固定肠型，可触及一长约15cm的膓袢，体温正常，HR102次/分，BP110/70mmHg,移动性浊音（±），肠鸣音极弱。可能的诊断是（E）A.胰腺炎B.急性胃肠炎C.克罗恩病D.粪块堵塞性肠梗阻E.肠扭转（30-31题共用题干）男性，60岁，下台阶时不慎摔伤右髋部，入院查体：右髋部叩痛，内收，外旋50°畸形。30、最可能诊断为（D）A.右髋后脱位B.右髋前脱位C.右股骨头骨折D.右股骨颈骨折E.右股骨转子间骨折31、证实诊断首先需要的检查为（A）A.普通X线片B.CT检查C.MRI检查D.核素骨扫描E.关节腔造影（32-36题共用题干）患者，女性，65岁，因阵发性胸闷8年，持续胸痛8小时收入院。入院时血压为150/90mmHg，诊断急性前壁心肌梗死。32、支持诊断的心电图改变为（B）A.Ⅱ、Ⅲ、aVF出现异常Q波，伴ST段弓背向上抬高B.V1~V4出现异常Q波，伴ST段弓背向上抬高C.Ⅰ、aVL出现肺性P波D.频发室性早搏E.三度房室传导阻滞33、此时最具特征性的实验室改变是（D）A.血清LDH上升B.血清GOT上升C.血清GPT上升D.血清CK-MB上升E.血清肌红蛋白下降34、上述患者出现频发室性早搏，伴短阵室性心动过速，此时最恰当的处理是（C）A.静推西地兰B.口服美西律C.静脉注射利多卡因D.口服普鲁卡因胺E.口服妥卡尼35、住院第2日患者出现胸闷、大汗、面色苍白，体检心率126次/分，律齐，双肺未闻及干湿性啰音，血压90/60mmHg，考虑合并心源性休克。此时不宜使用（B）A.主动脉内气囊反搏术B.静注速尿C.静滴多巴胺D.静滴多巴酚丁胺E.皮下注射低分子肝素36、起病4周后，病人反复低热，左肺底有湿性啰音，心前区闻及心包摩擦音，此时应考虑并发（D）A.肺结核B.尿毒症C.感染性心内膜炎D.心肌梗死后综合征E.肺栓塞（37-38题共用题干）男性，45岁，1个月来反复发生夜间呼吸困难，加重1天来诊。查体：心率140次/分。BP180/110mmHg,呼吸急促，双肺散在哮鸣音，双肺底细湿啰音。37、此患者最需鉴别的是（C）A.慢性支气管炎还是急性支气管炎B.肺心病还是ARDSC.心源性哮喘还是支气管哮喘D.肺部良性肿瘤还是恶性肿瘤E.双侧肺炎还是左心衰竭38、如无法在短时间内做出鉴别又急需尽快缓解其呼吸困难可选用（B）A.吗啡B.氨茶碱C.泼尼松D.必嗽平E.复方甘草片（39-43题共用题干）男性，62岁，慢性咳嗽、咳痰10余年，每年持续3~4个月，以冬季为重，近2~3年出现活动后气短，偶有双下肢浮肿，今日晨起突感左上胸针刺痛，似与呼吸有关，继之出现呼吸困难，大汗，不能平卧，随来急诊就诊。39、询问病史的重点就是（A） A.胸痛的部位、性质及伴随症状B.冠心病、心绞痛病史C.吸烟史D.近期心电图检查情况E.近期胸部X线检查情况40、体检重点应是（C）A.肺下界位置及肺下界移动度B.肺部啰音C.胸部叩诊音及呼吸音双侧对比D.心脏听诊E.胸膜摩擦音41、以下检查中最有价值的是（C）A.血WBC计数及分类B.心电图检查C.胸部X线检查D.血气分析E.B型超声显像42、若查体气管右移，左肺呼吸音消失，胸片示肋间隙增宽，右肺透亮度增加，左肺压缩50%，外带肺纹理消失，最有效地治疗措施是（D）A.面罩吸氧B.机械通气C.加用抗生素预防感染D.胸腔插管水封瓶引流E.加用支气管扩张剂，缓解气道痉挛43、若治疗过程中，患者呼吸困难改善不明显，渐出现神志恍惚，烦躁，血气分析示：pH7.29,PaO256mmHg,PaCO274mmHg，吸氧应采取的方式是（E）A.面罩吸氧B.持续高浓度，大流量吸氧C.纯氧吸入D.间断高浓度，大流量吸氧E.持续低流量吸氧（44-46题共用题干）患者青年男性，被刀刺伤，急诊入院被诊为开放性气胸。44、最有意义的体征是（A）A.听到空气出入胸膜腔的响声B.气管移位C.呼吸音减弱D.伤侧叩呈鼓音E.心音遥远，血压下降45、现场急救（B）A.胸穿B.加压封闭伤口C.清创D.输液，输血E.给氧，送医院46、送入医院后，首先应处理的是（E）A.纠正休克B.清创缝合C.闭式引流D.开胸探查E.转为闭合性气胸（47-50题共用题干）男性，52岁，十二指肠溃疡病史10年，几乎每年发作一次，自觉今年格外重，今日晨起突然腹痛难忍，呈刀割样，上腹开始，很快扩散至全腹，来诊，见患者面色苍白，冷汗，肢体发凉，BP14∕12kPa，脉搏90次分，查体时病人表情痛苦，不敢深呼吸，全腹压痛，反跳痛，肌紧张明显。47、考虑该患者是（C）A.急性胰腺炎B.急性阑尾炎C.胃十二指肠溃疡急性穿孔D.急性化脓性梗阻胆管炎E.急性胆囊炎48、为确诊，宜做下列哪项检查（A）A.立位腹平片B.血常规检查C.血清淀粉酶测定D.B超检查E.肛门直诊49、患者如拍立位腹平片，出现下述哪种征象，有助于前述诊断（E）A.无明显异常听见B.左膈声高，胃受压右移，胃结肠间距增宽C.腰大肌阴影消失D.见多数液平面和气胀肠袢E.膈下见半月形的游离气体影50、宜如何处理（E）A.半卧位休息B.胃肠减压C.输液D.全身给抗生素E.以上各项均对三、B型题（即配伍选择题，共100题。先列出5个用英文字母标明的备选答案，接着是2道以上用数字标明的试题，要求从备选答案中为每道试题配1个最合适的答案）（1-3题共用备选答案）A.阿托品B.冰帽C.人工呼吸，胸外心脏按压D.人工心脏起博E.气管插管1、确立心脏骤停后给予的最基本的生命支持方法是：（C）2、建立人工通气的最好方法是：（E）3、心脏复苏后出现严重心动过缓，最好的治疗方法是：（D）（4-5题共用备选答案）A.高血压危象B.高血压脑病C.顽固性高血压D.恶性高血压E.老年高血压4、舒张压持续≥130mmHg,伴头痛、眼底出血、乳头水肿等应是：（D）5、在短期内血压明显升高，出现头痛、呕吐等症状是：（B）（6-8题共用备选答案）A.主动脉夹层B.急性心肌梗死C.肺动脉栓塞D.输尿管结石E.肠系膜动脉栓塞6、患者男性，72岁，有高血压病史20余年，晚餐后突发胸骨后压榨样疼痛2小时，向左肩背部放射，伴大汗淋漓，面色苍白：（B）7、患者女性，45岁，患风湿性心脏病二尖瓣狭窄15年，伴心房颤动1年余，患者在做家务时突然发生下腹部剧烈绞痛：（E）8、患者女性，56岁，既往健康，否认冠心病，患者在3小时前因劳累后突然出现剧烈胸痛，向背部放射，伴左肢体瘫痪，急诊血压为200/100mmHg：（A）（9-12题共用备选答案）A.颈静脉怒张、肝颈静脉回流征阳性B.心脏相对浊音界缩小或叩不出C.心尖搏动左下移位D.肺动脉瓣区第二心音亢进E.剑突下可见心脏搏动9、提示慢性阻塞性肺气肿的体征：（B）10、提示右心功能不全的体征：（A）11、提示右心室肥大的体征：（E）12、提示肺动脉高压的体征：（D）（13-16题共用备选答案）A.发热，咳嗽，咳大量脓痰，间断咳血B.急起咽痛、流涕、鼻塞、发热C.急起畏寒、发热、咳嗽、胸痛D.缓起低热、乏力、盗汗、食欲减退、干咳、体重下降E.突起胸痛、气促、咳嗽 13、肺炎：（C）14、气胸：（E）15、肺结核：（D）16、支气管扩张：（A）（17-18题共用备选答案）A.心房扑动B.心房颤动C.窦性心动过速D.阵发性室上性心动过速E.持续性室性心动过速17、突然发作突然中止，按摩颈动脉窦可终止发作，最可能的是（D）18、最易引起血流动力学异常的是（E）（19-20题共用备选答案）A.暂停执业活动三个月至六个月B.暂停执业活动六个月至一年C.给予行政处分D.吊销医师执业证书E.追究刑事责任19、未经患者或者其家属同意，对患者进行实验性治疗的，由卫生行政部门给予的处理是（B）20、不按规定使用麻醉药品、精神药物，情节严重的，由卫生行政部门给予的处理是（D）（21-25题共用备选答案）A.脓血痰B.铁锈色痰C.粉红色泡沫样痰D.砖红色胶冻样痰E.脓臭痰21、原发性肺脓肿：（E）22、大叶性肺炎：（B）23、金黄色葡萄球菌肺炎：（A）24、克雷伯杆菌感染：（D）25、左心衰竭肺水肿：（C）（26-29题共用备选答案）A.病侧胸廓饱满，呼吸运动减弱或消失，语颤消失可见于B.胸廓呈桶状，两侧呼吸运动减弱，语颤减弱可见于C.病侧胸廓塌陷，呼吸运动减弱，语颤减弱可见于D.胸廓对称，两侧呼吸运动均等，语颤正常可见于E.胸廓对称，病侧呼吸运动减弱，语颤增强可见于26、肺实变：（E）27、肺气肿：（B）28、气胸：（A）29、阻塞性肺不张：（C）（30-33题共用备选答案）A.等渗性缺水B.低渗性缺水C.高渗性缺水D.急性水中毒E.慢性水中毒30、患者主诉畏食、恶心、呕吐、乏力但不口渴，血钠、氯正常：（A）31、患者主诉极度口渴、乏力、尿少，尿比重增高：（C）32、患者主诉恶心、呕吐，软弱无力，视物模糊，站立性晕倒。查尿中几乎不含钠：（B）33、患者主诉软弱无力，恶心、呕吐，体重明显增加，皮肤苍白湿润：（E）（34-37题共用备选答案）A.室间隔缺损B.法洛四联征C.房间隔缺损D.动脉导管未闭E.房室共同通道34、周围血管征：（D）35、缺氧性晕厥、抽搐：（B）36、动脉血氧饱和度下降，血红蛋白、红细胞增加：（B）37、心电图示右束支阻滞：（C）（38-40题共用备选答案）A.急性胆囊炎B.胰岛细胞瘤C.急性胰腺炎D.急性化脓性胆管炎E.胰头癌38、Charcot三联征可见于：（D）39、无痛性黄疸可见于：（E）40、Whipple三联征可见于：（B）（41-44题共用备选答案）A.桡骨下段骨折B.股骨颈骨折C.肱骨髁上骨折D.股骨干骨折E.胫腓骨骨折41、最容易引起肘内翻的是：（C）42、最容易形成手餐叉样畸形的是：（A）43、最容易引起骨筋膜室综合征的是：（E）44、最容易导致骨缺血坏死的是：（B）（45-46题共用备选答案）A.内囊区B.大脑前动脉C.大脑中动脉D.大脑动脉环E.颅内颈内动脉虹吸段45、脑出血的主要发病部位是：（A）46、颅内动脉瘤的主要发病部位是：（D）（47-48题共用备选答案）A.脉搏增快，呼吸加深加快B.脉搏变慢，血压下降C.脉搏增快，血压升高D.脉搏增快，呼吸减慢E.脉搏增快，血压下降47、缺氧早期的主要表现：（A）48、二氧化碳潴留的早期临床表现是：（C）（49-51题共用备选答案）A.保持呼吸道畅通B.呼吸系统支持C.循环系统支持D.输血E.吸氧49、严重创伤急救的ABC中A是指：（A）50、严重创伤急救的ABC中C是指：（C）51、严重创伤急救的ABC中B是指：（B）（52-53题共用备选答案）A.BP80/50mmHg，CVP3cmH2O，四肢皮肤花斑、湿冷B.BP80/50mmHg，CVP20cmH2O，颈静脉怒张C.BP80/50mmHg，CVP4cmH2O，CO>10L/min，四肢温暖D.BP160/100mmHg，CVP16cmH2O，血性泡沫痰E.BP160/80mmHg，CVP6cmH2O，X线胸片心影呈靴形52、低血容量性休克：（A）53、急性右心衰：（B）（54-56题共