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文档简介

医院医疗护理风险管理制度第一章总则第一条为加强医院医疗护理风险管理，提高医疗服务质量，保障患者安全，根据《中华人民共和国医疗机构管理条例》、《医疗事故处理条例》等法律法规，结合医院实际情况，制定本制度。第二条本制度适用于医院内所有医疗护理工作，包括临床、医技、护理、药剂等各个部门。第三条医院应建立健全医疗护理风险管理体系，明确各部门、各岗位的职责，加强风险识别、评估、控制和应对措施。第二章组织机构及职责第四条成立医院医疗护理风险管理委员会，负责统筹协调医院医疗护理风险管理工作的开展。第五条医疗护理风险管理委员会下设办公室，负责具体组织实施、监督和评估。第六条医疗护理风险管理委员会职责：（一）制定和完善医疗护理风险管理制度和流程；（二）组织风险评估，识别和评估医疗护理风险；（三）制定风险控制措施，确保风险得到有效控制；（四）组织培训，提高医务人员风险意识和管理能力；（五）对风险事件进行调查和处理，总结经验教训；（六）定期向医院领导和相关部门汇报风险管理工作情况。第七条医疗护理风险管理办公室职责：（一）负责收集、整理和分析医疗护理风险信息；（二）组织实施风险评估，提出风险控制建议；（三）监督各部门落实风险控制措施；（四）组织风险培训，提高医务人员风险意识；（五）对风险事件进行调查和处理，跟踪整改措施落实情况；（六）定期向医疗护理风险管理委员会汇报工作。第三章风险识别与评估第八条医疗护理风险管理委员会定期组织专家对医疗护理风险进行全面评估，识别潜在风险。第九条风险识别与评估的内容：（一）医疗护理服务流程中的风险点；（二）医务人员操作中的风险；（三）医疗护理设备设施的风险；（四）医院管理中的风险；（五）患者因素风险。第十条风险评估方法：（一）文献研究法；（二）经验评估法；（三）专家咨询法；（四）现场观察法。第四章风险控制与应对第十一条医疗护理风险管理办公室根据风险评估结果，制定风险控制措施，确保风险得到有效控制。第十二条风险控制措施：（一）建立健全医疗护理工作制度，规范医务人员行为；（二）加强医务人员培训，提高风险意识；（三）完善医疗护理设备设施，确保安全可靠；（四）加强医院管理，优化服务流程；（五）制定应急预案，提高应对风险能力。第十三条风险事件发生时，医疗护理风险管理办公室应立即启动应急预案，采取相应措施，减轻或消除风险。第五章培训与考核第十四条医院应定期组织医务人员进行风险意识和管理能力培训，提高医务人员风险应对能力。第十五条培训内容：（一）医疗护理风险管理制度；（二）风险识别、评估和控制方法；（三）应急预案和操作流程；（四）案例分析。第十六条医院应建立考核制度，对医务人员风险意识和风险应对能力进行考核，并将考核结果作为医务人员评价和晋升的重要依据。第六章责任与奖惩第十七条医务人员在医疗护理工作中发生风险事件，应根据《医疗事故处理条例》等法律法规，追究相关责任。第十八条医务人员积极参与风险管理

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