《老年睡眠障碍麻醉药适应性诊断及治疗指南》

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团体标准

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老年睡眠障碍麻醉药适应性

诊断及治疗指南

Guidelinesforapplicationsofanaestheticsontheadaptivediagnosisandtreatmentof

sleepdisordersintheelderly

（征求意见稿）

在提交反馈意见时，请将您知道的相关专利连同支持性文件一并附上。

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发布

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老年睡眠障碍麻醉药适应性

诊断及治疗指南

1范围

本文件规定了老年睡眠障碍麻醉药适应性诊疗的术语和定义、诊断和治疗方案。

本文件适用于综合医院麻醉科、麻醉睡眠科、麻醉疼痛与睡眠医学中心、麻醉睡眠门诊等相关科室

临床对老年患者睡眠障碍麻醉药适应性临床诊疗。

2规范性引用文件

下列文件中的内容通过文中的规范性引用而构成本文件必不可少的条款。其中，注日期的引用文件，

仅该日期对应的版本适用于本文件；不注日期的引用文件，其最新版本（包括所有的修改单）适用于本

文件。

GB9706.213-2021医用电气设备第2-13部分：麻醉工作站的基本安全和基本性能专用要求

T/CSRS001.1-2022中国睡眠医学中心建设指南

麻醉药品和精神药品管理条例(中华人民共和国国务院令第442号)

3术语和定义

本文件没有需要界定的术语和定义。

麻醉药物诱导睡眠内镜检查anaesthetic-inducedsleependoscopy

在麻醉药物诱导镇静睡眠的情况下，经软式内镜检查上气道解剖结构及阻塞部位。

麻醉药物诱导睡眠超声anaesthetic-inducedsleepultrasonography

在麻醉药物诱导镇静睡眠的情况下，经超声检查舌基底厚度。

麻醉药物诱导睡眠计算机断层扫描anaesthetic--inducedsleepcomputedtomography

在麻醉药物诱导镇静睡眠的情况下，经计算机断层扫描检查上气道解剖结构及阻塞部位。

患者自控睡眠patient-controlledsleep

经医护人员根据患者睡眠障碍严重程度、身体情况和药物反应，预先设置镇静药物的剂量，再交由

患者“自我管理”的一种睡眠治疗方式。

4临床基本条件

人员配置及资质

需配备经过睡眠医学培训的麻醉专业医师负责实施老年睡眠障碍麻醉药适应性诊断及治疗。根据

治疗人数与治疗方式合理配备麻醉科医师人数。

实施全麻药物静脉诊疗的每个诊疗单元配备至少1名麻醉科医师，1名专职护士，护士负责治疗前准

备和治疗记录、协助管理；每2~3个诊疗单元配备1名具有主治医师及以上职称的麻醉科医师，指导并

负责所属单元患者的镇静治疗以及苏醒恢复。

由经过专业培训的医技人员负责管理和分析睡眠监测设备。

提倡多学科模式（MDT）,包括麻醉科、精神科、神经内科、耳鼻喉科和呼吸科等多学科共同参与。

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设备、药品及治疗区域

老年睡眠障碍麻醉药适应性诊断及治疗的麻醉相关仪器与药品配置通常不低于常规手术室配备要

求，还需配备睡眠监测项目相关的设备。

4.2.1

a)供氧/吸氧装置,包括：氧气源、鼻导管；

b)口咽通气道/鼻咽通气道、面罩、喉罩、简易呼吸器、气管内插管和建立静脉通道的相关器材等；

c)多功能呼吸机；

d)监护设备，监测指标应包括心电图(ECG)、无创血压、脉搏氧饱和度（SpO2）、呼气末二氧化

碳分压（PETCO2）和体温，有条件者可配置经皮PCO2、麻醉深度监测等；

e)困难气道处理设备，如喉罩、视频喉镜等；

f)急救复苏设备，包括除颤仪及抢救设备，必须配备急救车；

g)单独的负压吸引装置、室内换气系统、充分的照明设备和转运车等。

4.2.2麻醉相关药品配置

a)全身睡眠诱导和睡眠维持的药物，如咪达唑仑、右美托咪定、丙泊酚、曲马多、羟考酮、芬太

尼、舒芬太尼等。麻醉药品的管理需遵循麻醉药品和精神药品管理条例(中华人民共和国国务院令第442

号)；

b)急救药品，包括利多卡因、阿托品、艾司洛尔、胺碘酮、硝酸甘油、去乙酰毛花苷、肾上腺素、

去甲肾上腺素、多巴胺、异丙肾上腺素、多沙普仑、异丙嗪、氨茶碱、甲基强的松龙、呋塞米、碳酸氢

钠、氯化钾、常用静脉输液器材及注射用液体等；

c)局部麻醉药，主要包括利多卡因、罗哌卡因等；

d)麻醉拮抗药物，主要包括纳洛酮、氟马西尼等。

4.2.3诊疗区域设置

a)需要设置独立麻醉睡眠诊疗单元，每个诊疗单元面积不小于15m2，可根据医疗单位自身建造规

划进行适当调整；

b)诊疗单元除应配置睡眠监测与治疗相关设备外，还需配备氧气源、吸氧装置、多功能监护仪和

抢救设备。

医疗机构的资质

老年睡眠障碍麻醉药适应性诊断及治疗须要在具有麻醉诊疗科目的各级各类医疗机构开展。

5老年睡眠障碍分类

《国际睡眠障碍分类》第三版确定了七个主要睡眠障碍类别，包括失眠、睡眠相关呼吸障碍、中枢

性嗜睡、昼夜节律睡眠-觉醒障碍、睡眠相关运动障碍、异态睡眠和其他睡眠障碍。其中以失眠、睡眠

相关呼吸障碍和睡眠相关运动障碍在老年人中更常见。

6老年睡眠障碍麻醉药适应性诊断

老年睡眠障碍的麻醉药适应性诊断主要用于老年睡眠相关呼吸障碍和运动障碍。其中老年睡眠相

关呼吸障碍根据多导睡眠监测（polysomnography，PSG）结果可分为阻塞性睡眠呼吸暂停

（obstructivesleepapnea，OSA）、中枢性睡眠呼吸暂停（centralsleepapnea，CSA）、睡眠相关

的低通气障碍和睡眠相关的低氧血症障碍。老年睡眠相关运动障碍可分为不宁腿综合征（restlesslegs

syndrome,RLS）及周期性肢体运动障碍（periodiclimbmovementdisorder，PLMD）、睡眠相关腿部

痉挛、睡眠起始脊髓固有束肌阵挛。

适应症

6.1.1睡眠障碍人群因入睡困难或睡眠维持困难导致PSG诊断困难

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6.1.2存在明显OSA临床表现，而急需治疗的患者需要快速诊断时

6.1.3需要模拟睡眠状态的检查和评估

6.1.4患者需要达到一定的镇静水平以完成检查，如睡眠内镜检查、睡眠超声等

6.1.5排除常规检查时不同环境的干扰，并且能够同时进行多种检查

禁忌症

6.2.1严重窦性心动过缓、窦房或者房室传导阻滞患者；

6.2.2严重肝肾功能不全患者；

6.2.3其他严重系统性疾病患者；

6.2.4有镇静/麻醉药物过敏及其他严重麻醉风险者。

麻醉药适应性诊断前筛查评估与准备

6.3.1诊断前评估

病史评估

病史评估包括ESS量表、STOP-BANG量表、柏林问卷，见附录A。

体格检查

体格检查包括身高、身高体重指数（BMI）、颈围、鼻咽部特征、扁桃体、舌体大小、是否无牙颌

状态等指标，进而通过VOTE分类进行气道评估，见附录B。

辅助检查

辅助检查包括血常规、肝肾功能、心电图检查等。

6.3.2诊断前准备

患者准备

患者术前禁食至少6h，禁清液体2h。

知情同意

医生有责任告知患者使用麻醉药的适应证、禁忌证及诊疗后的注意事项，并签署知情同意书。

老年睡眠相关呼吸障碍麻醉药适应性诊断的实施与监测

6.4.1麻醉药物诱导PSG

实施场所

配备麻醉与抢救设备的睡眠医学中心、睡眠监测室。

技术实施人员

由具备专业资质的临床医师及技师实施操作。

推荐工作程序

a)告知患者及患者家属获益和风险，签署知情同意书；

b)佩戴多导睡眠监测仪；

c)麻醉药物诱导睡眠状态；

d)连续测量及记录；

e)麻醉复苏；

f)数据分析及报告出具、解读。

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麻醉药物推荐

a)咪达唑仑

静脉注射滴定咪达唑仑诱导睡眠，缓慢滴定直至进入睡眠。睡眠开始时则停止咪达唑仑的输注，如

果患者醒来超过2分钟，则重新开始输注以保证患者获得至少40分钟的睡眠时长。

b)右美托咪定

右美托咪定配置浓度为4ug/ml，采用微量注射泵以60ml/h的速率静脉输注，患者进入非快速眼动

（NREM）Ⅲ期睡眠后停止输注。若患者没有进入Ⅲ期睡眠，右美托咪定用量达到1μg/kg后停药。

c)丙泊酚

患者使用丙泊酚输注镇静，同时采用脑电双谱指数（BIS）监测镇静深度，目标BIS水平为75。

结果判定：①呼吸暂停被定义为气流完全停止至少10秒；②低通气被定义为气流信号减少30%，

持续至少10秒，并伴有血氧饱和度下降3%或觉醒；③呼吸暂停低通气指数（AHI）计算为每小时睡眠中

呼吸事件（呼吸暂停加呼吸不足）的总数，AHI可以作为睡眠呼吸暂停程度的分类标准，定义为轻度（AHI

5~14.9）、中度（AHI15~29.9事件/小时）和重度（AHI>30事件/小时）睡眠呼吸暂停。

6.4.2麻醉药物诱导睡眠内镜检查（anaesthetic-inducedsleependoscopy，AISE）

实施场所

配备麻醉与抢救设备的手术室或内窥镜室。

技术实施人员

由具备专业资质的临床医师及技师实施操作。

推荐工作程序

a)告知患者及患者家属获益和风险，签署知情同意书；

b)鼻腔表面麻醉和减少充血：在患者鼻腔内滴入1%盐酸麻黄碱注射液收缩鼻黏膜，2min后喷入2%

利多卡因表面麻醉；

c)清醒状态下内镜评估；

d)佩戴多导睡眠监测仪；

e)麻醉药物诱导睡眠状态，评估麻醉深度；

f)麻醉状态下内镜评估；

g)麻醉复苏；

f)报告出具、解读。

麻醉药物推荐

a)丙泊酚

丙泊酚的剂量有以下方案：①靶控输注（TCI）:起始剂量为效应室浓度2.0~2.5μg/ml，如有需

要可每2分钟增加0.2~0.5μg/mL，直到患者开始打鼾或观察到上呼吸道的塌陷；②恒速输注：给药速

度50~100ml/h，视患者反应而定；③起始剂量为30~50mg，每2分钟追加10mg；④起始剂量为1mg/kg，

每两分钟追加20mg。

b)咪达唑仑

起始剂量为0.05mg/kg，观察2~5分钟，如有未入睡，追加剂量0.03mg/kg，再观察5min，可再次追

加剂量0.015mg/kg。

c)丙泊酚复合咪达唑仑

首先使用咪达唑仑，咪达唑仑单次起始剂量为0.05mg/kg。

两分钟后使用丙泊酚，采用TCI方式输注，起始剂量为效应室浓度1.5~3.0μg/mL，如有需要每2分

钟增加0.2~0.5μg/mL，直至到达稳定的镇静状态。

d)丙泊酚复合右美托咪定

右美托咪定注射液负荷剂量为1μg/kg，在10min内泵入，随后以1μg/kg·h的右美托咪定复合

3mg/kg·h的丙泊酚恒速输注。

结果判定：采用VOTE分类，共包括四个层次的阻塞：膜、口咽侧壁、舌根和会厌.见附录B。

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6.4.3麻醉药物诱导睡眠超声(anaesthetic-inducedsleepultrasonography，AISU)

实施场所

配备麻醉与抢救设备的睡眠医学中心、睡眠监测室或超声诊断室。

技术实施人员

由具备专业资质的临床医师及技师实施操作。

推荐工作程序

a)告知获益和风险，签署知情同意书；

b)清醒状态下超声评估；

c)佩戴多导睡眠监测仪；

d)麻醉药物诱导睡眠状态，评估麻醉深度；

e)麻醉状态下超声评估；

f)麻醉复苏；

g)报告出具、解读。

麻醉药物丙泊酚推荐

丙泊酚采用TCI方式诱导睡眠，采用BIS监测镇静深度。当BIS值达到大约50~70时，测量舌基厚度

(TBT)，并且记录TBT从清醒状态到药物诱导睡眠的动态变化。

结果判定：AISU测量的TBT>63.20mm可诊断为严重OSA。

6.4.4麻醉药物诱导睡眠计算机断层扫描（anaesthetic-inducedsleepcomputedtomography，AISCT）

实施场所

配备麻醉及抢救设备的CT检查室。

技术实施人员

由具备专业资质的临床医师及技师实施操作。

推荐工作程序

a)告知获益和风险，签署知情同意书；

b)头颅定位和清醒状态下CT扫描；

c)佩戴多导睡眠监测仪；

d)麻醉药物诱导睡眠状态，评估麻醉深度；

e)麻醉状态下CT扫描；

f)麻醉复苏；

g)报告出具、解读。

麻醉药物丙泊酚推荐

丙泊酚初始剂量为0.5mg/kg，通过注射泵每30秒追加给药10~20mg，以达到AISCT扫描的镇静目标

水平（BIS值:70~75）。

结果判定：采用VOTE分类，共包括四个层次的阻塞：膜、口咽侧壁、舌根和会厌，见附录B。

老年睡眠相关运动障碍麻醉药适应性诊断的实施与监测

6.5.1麻醉药诱导PSG

实施场所、技术实施人员、推荐工作程序同6.4.1。

6.5.2麻醉药物右美托咪定推荐

右美托咪定配置浓度为4ug/ml，采用微量注射泵以60ml/h的速率静脉输注，患者进入非快速眼动

（NREM）Ⅲ期睡眠后停止输注。若患者没有进入Ⅲ期睡眠，右美托咪定用量达到1μg/kg后停药。

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结果判定：参照《中国不宁腿综合征的诊断与治疗指南2021版》的诊断标准滴定前无肢体不适，

滴定过程中出现相关肢体运动障碍，停止给药待患者清醒后，无肢体不适，认为是右美托咪定诱发了睡

眠相关运动障碍。

诊断后护理

密切关注患者意识状态、有无呼吸不畅、头晕呕吐等情况，严密监测生命体征。诊断结束后停止输

注所有药物，待患者改良警觉/镇静观察评分（modifiedobserver'sassessmentalert/sedation，

MOAA/S）评分>4级（见附录C）后方可离开

注意事项

所有患者出院时都需要有一名负责任的成年人陪同。

出院患者两天不得开车，不得从事任何危险的活动需要提高警惕性的活动。

7老年睡眠障碍麻醉药适应性治疗

目前老年睡眠障碍的麻醉药适应性治疗主要用于老年失眠、老年睡眠相关运动障碍和日间嗜睡障

碍。其中老年失眠可根据失眠的严重指数分为早醒型、入睡困难型、维持困难型、混合型；日间嗜睡障

碍（excessivedaytimesleepiness，EDS）可能是由于睡眠不足、原发性睡眠障碍（如睡眠呼吸暂停

或中枢性嗜睡障碍）所致，也可能继发于药物使用和潜在的躯体或精神疾病。

适应症

a)原发性难治性失眠：符合慢性原发性失眠症的诊断标准及排除标准且常规治疗药物无效；

b)住院期间难治性失眠人群：特指既往无睡眠障碍或者存在睡眠障碍但在住院期间明显加重且常

规治疗药物无效；

c)继发性难治性失眠人群：指由于存在原发性躯体或精神疾病，如慢性疼痛、焦虑症、抑郁症等，

导致患者出现继发性失眠，且常规药物治疗无效；

d）耐受右美托咪定滴定过程的患者被列入继续行患者自控给药的治疗方案患者；

e）其他药物治疗无效的不宁腿综合征患者；

f）其他药物治疗后出现严重增强反应的不宁腿综合征患者；

g)符合嗜睡症的诊断标准，主诉睡眠过多，白天反复磕睡，经常出现自发性睡眠，持续＞3个月，

伴随较强情感性肌紧张，肌张力突然降低或消失，部分伴睡眠瘫痪、猝倒、入睡幻觉等症状。

禁忌症

a)严重窦性心动过缓、窦房或者房室传导阻滞患者；

b)严重肝肾功能不全患者；

c)其他严重系统性疾病患者；

d)合并有睡眠呼吸暂停综合征等有呼吸暂停、窒息风险的患者；

e)有镇静/麻醉药物过敏及其他严重麻醉风险者；

f)星状神经节阻滞部位感染、皮肤破损等不适用于星状神经节阻滞；

g）有家族或个人药物成瘾或滥用史的患者。

麻醉药适应性治疗前评估与准备

7.3.1评估内容

病史

老年睡眠障碍相关诊断及治疗病史、既往病史。

体格检查

体格检查包括身高、BMI、颈围、鼻咽部特征、扁桃体、舌体大小、是否无牙颌状态等。

辅助检查

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辅助检查包括血常规、肝肾功能、心电图等。

7.3.2诊断前准备

患者准备

患者术前禁食至少6小时，禁清亮液体2小时。

知情同意

医生有责任告知患者使用麻醉药的适应证、禁忌证及诊疗后的注意事项，并签署知情同意书。

老年失眠麻醉药适应性治疗的实施

7.4.1实施场所

配备麻醉与抢救设备的睡眠医学中心、病室。

7.4.2技术实施人员

由具备专业资质的临床医师实施操作。

7.4.3推荐工作程序

a)全面评估导致失眠的可能原因及既往病史，积极处理原发病；

b)告知获益和风险，签署知情同意书；

c)通过麻醉药物适应性治疗缩短入睡时间、增加睡眠时长和改善睡眠质量，改善日间功能状态；

d)通过麻醉药物适应性治疗重建“睡眠觉醒稳态”、重塑“睡眠节律”

e)减少和避免药物干预带来的不良反应。

7.4.4麻醉医生主导的全麻药物睡眠治疗方案

a)右美托咪定

右美托咪定静脉注射的推荐给药方式为首先以0.5~1μg/kg/h的剂量静脉泵注诱导，10分钟后以

0.2~0.7μg/kg/h的剂量静脉泵注维持，维持给药时间视患者病情严重程度、身体基础情况及治疗效果

决定，最长维持时间为8小时。

右美托咪定鼻喷的推荐给药剂量为以0.5~2μg/kg，给药剂量视患者病情严重程度与治疗效果调整。

治疗当夜选定剂量后，抽取所需剂量药物使用鼻粘膜雾化装置给药。患者半仰卧位于病床，由医护人员

于患者床旁使用雾化装置给药，左右鼻孔依次交替喷洒，每次0.1ml，间隔15秒，直至药物喷完。

b)丙泊酚

丙泊酚靶控输注，效应室浓度为3.0μg/ml，持续泵注2小时，泵注速度可以根据给药期间患者的各

项生命体征及治疗效果进行调整，停药后患者自由睡眠，直至自然苏醒。

治疗期间密切关注患者呼吸频率、节律及呼吸道通畅情况以及有无分泌物过多、鼾声呼吸等，观察

有无血压骤降、心率减慢及氧饱和度降低等情况发生。整个治疗过程中需将血压控制在基线的20%以

内，心率控制在大于50次/分水平。如果血压、心率及氧饱和度等指标超出安全范围及时给予对症处理，

进一步的医疗管理由麻醉医生决定。

7.4.5患者自控给药的治疗方案

患者自控镇痛（PCA）是一种“按需”系统，允许患者自行给予小剂量静脉注射药物。基于PCA的原

理，使用右美托咪定自控静脉注射治疗慢性顽固性失眠，进行患者自控睡眠（patient-controlledsleep，

PCSL）。

a)治疗前右美托咪定滴定耐受性评估

正式治疗前需完成右美托咪定滴定耐受性评估测试。右美托咪定配置成4μg/ml，并连接到注射泵

恒速静脉输注，起始输注速度为0.1ml/h(0.4μg/h)，随后每次追加剂量设定为2.5mL(10μg)，

间隔时间设置为10分钟。每次追加前根据改良后的MOAA/S量表评估一次患者镇静程度。

如果患者抱怨不舒服或出现副作用，如短暂性高血压、心动过缓或低血压，则无法进行后续患者自

控给药的治疗方案。耐受右美托咪定滴定过程的患者被列入继续行患者自控给药的治疗方案患者。

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b)治疗期间干预措施与监测

患者控制装置给药剂量方案推荐800μg右美托咪定稀释至200mL(最终药物浓度为4μg/mL)。持续

输注速率设置为0.1mL/h(0.4μg/h)~30mL/h(120μg/h)，追加剂量设置范围为1~3mL(4~12μg)/

次，间隔时间设置为10分钟。当患者有睡眠需求时，可以按下手持设备上的按钮，向输注泵发送信号，

注射器驱动器即可静脉输注预先确定剂量的右美托咪定。此外，PCSL设备允许患者在夜间醒来时按下按

钮进行自我管理。在隔音病房，由经过特殊训练的护士夜间监测心率和脉搏血氧饱和度(SpO2)等指标。

给药1小时后监测血压和呼吸频率。整个治疗过程中需将血压控制在基线的20%以内，心率控制在大于

50次/分水平。如果血压、心率及氧饱和度等指标超出安全范围及时给予对症处理。

7.4.6星状神经节阻滞治疗方案

在连续超声引导下穿刺到达颈长肌筋膜表面，同时避开颈动脉和其他重要血管，轻轻回抽，在超声

监测下缓慢注入1%~2%的利多卡因复合液5mL或者0.1%~0.2%的罗哌卡因（局麻药混合制剂中可根据需

要加入维生素B等），观察药物扩散范围，退出穿刺针，按压穿刺部位，防止血肿和瘀血形成。阻滞成

功的标志为出现霍纳综合征（表现为眼睑下垂，瞳孔缩小，眼球下陷，眼结膜充血，面微红，鼻塞，无

汗，温暖感）。

7.4.7疗效评估

匹兹堡睡眠质量指数(PittsburghSleepQualityIndex，PSQI)、失眠严重指数（Insomnia

SeverityIndex，ISI）,见附录D。

老年睡眠相关运动障碍麻醉药适应性治疗的实施

7.5.1实施场所

医疗机构、养老机构、家庭。

7.5.2老年睡眠相关运动障碍麻醉药适应性治疗方案

建议遵循低剂量到高剂量的渐进治疗方案，推荐的阿片类药物主要有曲马多、羟考酮、美沙酮等。

a)曲马多

曲马多每晚50～200mg，可递增到300～400mg的最大日剂量，曲马多通常是用于治疗RLS的初

始低剂量阿片类药物。

b)羟考酮

当曲马多治疗无效或者患者增强症状严重时考虑使用羟考酮，初始剂量为5～10mg，可递增至10-

40mg的最大日剂量。在症状出现前1小时以5～10mg的剂量递增，每晚服用。另外，白天症状较早的患

者可以按照每6～12小时一次的时间表，每天分2～3次服用。

c)美沙酮

治疗特别严重和强烈的高剂量多巴胺能药物引起的增强综合征的情况时，则需要使用效力更高的

阿片类药物。此种情况下推荐使用美沙酮（仅用于难治性RLS和/或强化治疗，通常在其他低效阿片类

药物（即曲马多、羟考酮）失败时）。推荐初始剂量为5mg/d，根据需要以2.5~5mg为增量逐渐调整，并

每日最大总剂量为20~30mg。当症状严重时，可以一日多次用药，但每次加药需间隔12小时。增强症状

得到控制数周至数月后，可逐渐将美沙酮剂量降至最低有效剂量水平。

治疗过程中，麻醉医生需严格观察患者症状变化，当多导睡眠仪检测到患者出现呼吸抑制或呼吸暂

停等情况时，需考虑中断阿片类药物治疗。

疗效评估：RLS严重程度问卷，见附录E。

老年日间嗜睡障碍麻醉药适应性治疗的实施

7.6.1实施场所

配备麻醉与抢救设备的睡眠医学中心、病室。

7.6.2技术实施人员

由具备专业资质的临床医师实施操作。

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7.6.3星状神经节阻滞治疗方案

重复星状神经节阻滞能有效激活自主神经，从而调节自主神经功能进而缓解嗜睡中枢性疾病的白

天嗜睡症状。目前认为星状神经节阻滞治疗可改善患者EDS症状，具体实施见7.4.6。

治疗后护理

密切关注患者意识状态、有无呼吸不畅、头晕呕吐等情况，严密监测生命体征。患者苏醒后询问感

受及治疗效果，对其主诉不适进行对症处理，并针对其疗效适当调整治疗方案。星状神经节阻滞后注意

患者穿刺口的消毒与护理，避免感染。

注意事项

所有患者出院时都需要有一名负责任的成年人陪同，两天内规定不得开车或从事任何需要提高警

惕性的活动。

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A

A

附录A

（资料性文件）

——填写说明

·测试人群：该量表在18～78岁的人群中进行了验证；

·评估方式：笔答、自我报告式问卷，大概需要（2～5）分钟完成；

·评分方法：量表每个问题从（0～3）分的范围评估在不同情境下打瞌睡的可能性，总分范围在

（0～24）分。评分≤10分为正常，＞10分为日间嗜睡，≥16分为重度嗜睡。

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——填写说明

·测试人群：该量表在（57±16）岁手术患者验证有效；

·评估方式：笔答，自评量表，完成约（1～2）分钟；

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·评分方法：对于4个用“是/否”作答的问题，如果回答“是”则计1分，回答“否”不计分，

总分≥2分认为有高度风险患有OSAHS。4个填空条目，如果满足下列标准，则每一条目计1分：体

重指数＞35kg/m2；年龄≥50岁；颈围＞40cm；男性。如果完成问卷8个条目，总分≥3分则认

为患OSAHS的风险为高度。

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——填写说明

·测试人群：该量表在（57±16）岁手术患者验证有效；

·评估方式：笔答，自评量表，完成约（1～2）分钟；

·评分方法：对于4个用“是/否”作答的问题，如果回答“是”则计1分，回答“否”不计分，

总分≥2分认为有高度风险患有OSAHS。4个填空条目，如果满足下列标准，则每一条目计1分：体

重指数＞35kg/m2；年龄≥50岁；颈围＞40cm；男性。如果完成问卷8个条目，总分≥3分则认

为患OSAHS的风险为高度。

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——填写说明

·测试人群：该量表可用成人；

·评估方式：自评量表，笔答，完成需要约（3～5）分钟；

·评分方法：该问卷包括7个条目，前6项是关于RLS的诊断标准，第7项是鉴别断的内容；

·评分标准：当你坐着或躺着休息时，腿部反复出现不舒服的感觉；当你坐着或躺下休息时，现

在/曾经反复出现活动腿部的需求和渴望；在休息（坐着或躺着）时，更容易有上述感觉；当你起床来

回走动/活动时，上述症状可以缓解；在一天中的“晚上、深夜”腿部更有可能出现上述感觉；一旦变

换腿部姿势后，即使不持续活动腿部，上述感觉不会缓解；曾经/经常不会因为抽筋引起上述感觉。当

符合以上情况时，基本可以确诊为RLS。

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B

B

附录B

（资料性）

资料性文件

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C

C

附录C

（资料性）

资料性文件

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D

D

附录D

（资料性）

资料性文件

——填写说明

·测试人群：量表作者最初在年龄为（24～83）岁的人群中进行了验证，现适应范围广泛，

适用于评估临床病人或一般健康人群的睡眠质量状况；

·评估方式：笔答，自我报告问卷，完成大概需要5-10分钟；

·评分方法：每一个问题的得分从0分到3分，累计各维度得分即为PSQI总分（0-21）分，

总分越高代表睡眠紊乱越严重。量表作者在他们进行的效度评估试验中，将划界值定为5，

这样可以正确区分出88.5%的患者人群。

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T/XXXXXXX—XXXX

——填写说明

·测试人群：量表在两组独立的失眠人群（年龄为17～84岁）中证明是有效的，且在不同年龄

人群，以及失眠、躯体疾病、精神障碍、肿瘤患者等多个群体中得到了验证；

·评估方式：本量表为自评量表，笔答，只需要大约5分钟即可完成；

·评分方法：每个条目评分范围（0～4）分，所有7个条目评分相加：1a＋1b＋1c＋2＋3

＋4＋5=总分范围（0～28）分，分数越高表明失眠状越严重。虽然作者指出，他们

所选择的划界分数还没有得到验证，但是提供了一些指导语，帮助解释该量表的结果：（0～

7）分表示“没有临床意义的失眠”，（8～14）分表示“亚临床失眠”，（15～21）分表

示“临床失眠(中度)”，（22～28）分表示“临床失眠(重度)”。

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T/XXXXXXX—XXXX

E

E

附录E

（资料性）

资料性文件

不宁腿综合征主观评估评估判读如下：

——测试人群：该量表在（22～91）岁的RLS患者中证明有效；

——评估方式：自评量表，笔答，完成需要约（5～10）分钟；

——评分方法：受试者需根据自己体验对量表的10个条目进行评分，每个条目评分范围为（0～

4）分，分数越高表示症状越严重、越频繁，量表总分范围（0～40）分。

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T/XXXXXXX—XXXX

参考文献

麻醉药品和精神药品管理条例(中华人民共和国国务院令第442号)

[2]RABELOFA,KüPPERDS,SANDERHH,etal.Polysomnographicevaluationofpropofol-

inducedsleepinpatientswithrespiratorysleepdisordersandcontrols[J].Laryngoscope,

2013,123(9):2300-5.

[3]CHIANGMH,LUOSD,LINHC,etal.Anovelalgorithmtopre