经口鼻吸痰技术培训

经口鼻吸痰

技术培训医疗/医疗培训/培训TRAININGONORALANDNASALSPUTUMSUCTIONTECHNIQUES吸痰术是通过负压吸引的方法，经口、鼻或人工气道将呼吸道分泌物吸除，l以保持呼吸道通畅的一种治疗方法。吸痰的目的:保持呼吸道通畅，预防吸入性肺炎、肺不张、室息等并发症的发生。适应症危重、昏迷、老年、全麻未醒、大手术后和胸部创伤等，呼吸道被呕吐物、分泌物阻塞而出现各种呼吸困难症状以及各种原因不能有效咳嗽的病人，气管切开及气管插管的病人。目录痰液的判断与处理常见装置及操作准备01020304经口鼻吸痰操作步骤相关知识与注意事项CommondevicesAndoperationpreparationThroughthemouthandnoseStepsforsuctioningRelatedknowledgePrecautionsMucinousJudgmentandhandlingCONTENTS常见装置

及操作准备COMMONDEVICESANDOPERATIONPREPARATION01常见装置及操作准备利用负压吸引原理，连接导管吸出痰液一般有以下三种方法:01中心吸引装置电动吸引器注射器吸痰法常见装置及操作准备01一、中心负压装置：吸引器管道连接到各病房床单位，使用时只需接上吸痰导管，开启开关，即可吸痰。二、电动吸引器常见装置及操作准备01选中图片右键，更改图片组成由马达、偏心轮、气体过滤器、压力表、储液瓶、安全瓶组成。电动吸引器原理接通电源后马达带动偏心轮，从吸气孔吸出瓶内空气，并由排气孔排出，不断循环转动，使瓶内产生负压，将痰液吸出。安全瓶、储液瓶是两个1000ml的容器，瓶塞上有两个玻璃管，并通过橡胶管相互连接。操作前准备常见装置及操作准备01评估患者01环境准备02护士准备03用物准备04ASSESSPATIENTSENVIRONMENTALPREPARATIONNURSEPREPARATIONPREPARATIONOFMATERIALS经口鼻吸痰操作步骤THROUGHTHEMOUTHANDNOSESTEPSFORSUCTIONING02操作步骤02医嘱患者床号姓名手腕带核对告知吸痰的目的和步骤操作中可能出现的不适和风险，取得合作评估病情意识状态呼吸情况（有无呼吸困难和发绌）SPO2是否下降口鼻腔情况气管导管的位置和固定痰液的量和黏稠情况听诊有无痰鸣音（叩背）心理状态和合作能力等注：患者痰多危急时就立即实施操作,然后再向患者或家属作适当的解释操作者：洗手，戴口罩，必要时穿防护衣环境：清洁、舒适用物：吸引装置、吸痰管、听诊器等。连接并检查吸痰装置，调节负压患者：头转向一侧，颌下铺治疗巾操作步骤02成人40~53.3KPa（300~400mmHg）小儿33~40KPa（250~300mmHg）机械通气患者吸痰前后给予百分百纯氧吸入2min小于气管套管内径的1／2一般成人14#儿童12#调节压力准备吸痰管选择

操作步骤02实施连接吸痰管试吸力湿润导管插管进管时阻断负压以免损伤黏膜吸痰左右旋转（自深部向上提拉吸净痰液）先吸气管，再吸口鼻腔。每次≤15s，间歇3~5min。肺部听诊痰鸣音有无减少或消失整理患者体位舒适清洁用物分类整理调试操作步骤02观察与记录1234记录痰量、性质、颜色吸痰过程中观察患者病情、面色、呼吸，痰液的色、量、性状，若心率下降，血氧饱和度低于90%，立即停止吸痰。整理床单位，患者取舒适卧位，向患者或家属交待注意事项，规范洗手。观察呼吸是否改善、痰液吸引情况，有心电监护者严密观察生命体征、SPO2情况相关知识与注意事项RELATEDKNOWLEDGEPRECAUTIONS03相关知识03经口插管深度为：10~15cm鼻咽插入长度：患者鼻尖至耳垂的距离，成人约为16cm，儿童约为8-12cm，婴幼儿约为4-8cm经鼻气管插入长度：成人20cm，儿童14-20cm，婴幼儿8-14cm为气管插管患者等不能说话的患者吸痰前，指导患者用手势表达意思。如：同意吸痰，指导患者拍床1下，不同意，拍床2下。相关知识03严格无菌操作吸痰动作要轻柔、敏捷，以防止损伤黏膜，每次吸痰时间不超过15秒；如痰液较多、需要再次吸引，应间隔3-5min，患者耐受后再进行。吸痰时轻轻左右旋转，上提吸痰，避免上下提插。下管时不能给负压，痰液黏稠时，可配合扣背、蒸汽吸入、雾化吸入等方法使痰液稀释；吸痰过程中如果患者发生紫绀、心率下降等缺氧症状时，应立即停止吸痰，待症状缓解后再吸。持续吸痰时连接管24小时更换，储液瓶达2/3及时倾倒观察患者痰液性状、颜色、量。采用一次性多孔吸痰管成人和儿童使用的吸痰管(直径)要小于他们使用的气管插管的直径的50%,婴儿则要小于70%。吸痰谨记03吸痰动作轻柔轻轻插入不可反复上下提插吸痰动作迅速每次吸痰时间<15S。采用边捻吸吸引边上提的吸痰方法防止拉锯式和边插边吸的损伤性吸痰。“轻”“快”“转”“散”吸痰谨记03吸引顺序经口鼻吸痰法口咽部气道经气管插管吸痰法气道口鼻痰液的判断与处理MUCINOUSJUDGMENTANDHANDLING04如米汤或泡沫样，吸痰后无痰液滞留在管道内壁。提示要减小气道湿化。痰液粘稠度的判断与处理04痰液外观较Ⅰ度黏稠，吸痰后有少量痰液滞留在管道内壁，易被水冲洗干净。提示气道湿化较满意，可维持目前的气道湿化量。痰液外观明显黏稠，常呈黄色，吸痰后有大量痰液滞留在管道内壁，不易被水冲净。提示气道湿化严重不足或伴机体脱水，需要增加气道湿化的量。Ⅱ度（中度黏痰）Ⅰ度（稀痰）Ⅲ度（重度黏痰）手法：共型手，五指并拢以腕部为支点扣击病变部位扣击频率根据患者反应胸部扣拍04将手掌微曲成共弓形，五指并拢，有节奏的拍打病人胸部，重点扣击需引流部位，沿着支气管走向由外周向中央扣击，利用腕关节