产科医疗纠纷案例课件

产科医疗纠纷案例

科纠纷产12345查体见反应差，刺激无反应，面部皮肤广泛皮下淤血，躯干略红润，四肢末梢紫绀，呼吸20次/分，双肺可闻及痰鸣音，心率160次/分，律规整，四肢肌张力低下，左上肢下垂，皮下少许瘀斑。6初步诊断：1、新生儿重度窒息；2、巨大儿；3、左上肢臂丛神经损伤；4、吸入性肺炎。给予吸痰、吸氧及改善脑循环等药物对症治疗。789羊水过多影响了对胎儿体重的评估起主要作用，医方医疗过失行为起次要作用。结论：本病例属于三级丁等医疗事故，医方承担次要责任。医学会专家鉴定1011128月28日转入骨科按“右臂丛神经损伤”治疗，治疗13天出院，出院时肩肘关节无自主活动，诸指活动可，2003年10月30日患儿在市医院住院治疗，诊断：右臂丛神经损伤。给予高压氧、营养神经药物等对症治疗，住院48天好转出院。131415患儿右臂丛神经损伤主要是脐带过短、复合先露、产妇不会用力造成的，医方的医疗过失行为起次要作用，结论:本病例属于三级丁等医疗事故，医方承担次要责任。161718于13时娩出一男婴，阿氏评分1分钟评8分，5分钟评9分，胎儿体重5000g，产后右上肢肌张力差，无自主活动，医方考虑右侧臂丛神经损伤，当晚20时20分转入某县医院住院治疗。19诊断：1、新生儿吸入性肺炎；2、新生儿缺氧缺血性脑病；3、右侧臂丛神经损伤。对症治疗15天好转出院。2005年1月12日在某医院行肌电图检查示：右桡神经、右腋神经MCV未引出反应，余神经检查大致正常。202122患儿的右臂丛神经损伤与医方的医疗过失行为有一定的因果关系。患儿的右臂丛神经损伤主要由巨大儿、肩难产造成的，医方的医疗过失起次要作用。结论：本病例属于三级戊等医疗事故，医方承担次要责任。232425262005年1月20日患儿因“手持物不好，不能翻手”到市医院就诊，诊断：脑发育不良。5月16日患儿再次入医方住院治疗，初步诊断：缺血缺氧性脑病（恢复期）。给予高压氧、营养脑细胞等治疗，住院10天好转出院。2728293031323334转院时产妇一般情况差，血压70/50mmHg。转诊途中持续静脉输液，产妇阴道仍流血不止。23时转入县医院，入院时面色苍白，口唇紫绀，呼之不应，扪不到大动脉，四肢肌无力，皮肤湿冷，未闻及心音及呼吸音，35363738中心卫生院在产妇病情危重且不稳定的情况下转院，违反了急诊抢救工作的规定，存在医疗过失行为。县医院救护车抢救设备不全且未派妇产科医生随车接诊，存在过失行为。39产妇死亡原因：血小板减少引起的凝血功能障碍致产后出血、失血性休克、呼吸循环衰竭死亡。产妇的死亡主要是由中心卫生院医疗过失行为造成的，40应承担主要责任；县医院的医疗过失对产妇的死亡起轻微作用。结论：本病例属于一级甲等医疗事故，乡镇中心卫生院承担主要责任，县医院承担轻微责任。医学会专家鉴定4142434445胎儿娩出未按分娩机转操作。违反诊疗规范、常规，存在医疗过失行为。胎儿死亡与医方的医疗过失行为有一定的因果关系，结论：本病例属于二级甲等医疗事故，医方承担主要责任。464748495051医方未严密观察产程。产妇入院后长达5个多小时医方未对其检查，也未能及时发现脐带脱垂，当医方处理脐带脱垂时已失去了对胎儿的抢救时机。52违反诊疗规范、常规，存在医疗过失行为。胎儿的死亡与医方的医疗过失行为有一定的因果关系，结论：本病例属于二级甲等医疗事故，医方承担主要责任。53545556途中静滴706代血浆，6时30分转到县医院，查体：血压0/0kpa，深昏迷状态，全身皮肤苍白、湿冷，未扪及颈动脉搏动，无呼吸心跳，口吐白沫，双瞳孔直径4mm，固定凝视，眼球上视，对光反射消失，57585960延误了抢救时机，违反诊疗规范、常规，存在过失行为。产妇死亡原因为产后出血、DIC导致全身多脏器功能衰竭死亡。其死亡与医方的医疗过失有一定的因果关系。61结论：本病例属于一级甲等医疗事故，医方承担主要责任。医学会专家鉴定626364656667686970717273当日9时30分患者述头晕、面色苍白。测血压90/60mmHg,给予加快输液、升压药物后，血压降至70/50mmHg,医方考虑有内出血的可能，因无输血条件，当日11时20分转到某县医院住院治疗，747576777879当日15时及22时给予米索前列醇0.1mg塞入阴道后穹隆各一次。11月20日13时经阴检查时发现自然破水，羊水混浊、量少，有臭味，并有脑组织溢出，8081医院因无输血条件，孕妇胎盘滞留、贫血，当日16时20分转入市妇幼保健院住院治疗，入院查体：T：35.6℃，P：100次/分，R：20次/分，BP：60/40mmhg，腹膨隆，腹肌紧张，有压疼、反跳疼，有移动性浊音。828384858687888990结论：本病例属于三级丙等医疗事故，某镇卫生院承担完全责任，某妇幼保健院不承担责任。医学会专家鉴定9192939495请儿科大夫会诊，给正压呼吸，并给可拉明、洛贝林、付肾素、维生素K1后，5分钟评5分，并给5%SB10ml静推，10分钟阿氏评分5分，患儿因自主呼吸仍微弱，气管插管后转儿科治疗，96儿科诊断：1、新生儿窒息（重度）呼吸衰竭；2、新生儿缺氧缺血性脑病；3、吸入性肺炎。住院治疗19天出院。979899100胎儿脐带相对过短、紧、细，以上是造成新生儿窒息的高危因素。患儿的缺氧缺血性脑病主要是产前的高危因素造成的，医方的医疗过失行为起次要作用。101缺氧缺血性脑病是脑性瘫痪的病因之一，患儿的脑性瘫痪与医方的医疗过失行为有一定的因果关系。结论：本病例属于二级乙等医疗事故，医方承担次要责任。102案例33、缺氧缺血性脑病孕妇因39－1周妊娠、下腹下坠感9小时、阴道流水10小时，于2006年3月22日11时40分入医方住院待产。103104105106初步诊断：1、新生儿窒息；2、新生儿吸入性肺炎；3、头皮血肿。1073月15日CT示：缺氧缺血性脑病。住院12天好转出院。4月29日患儿入市中医医院住院治疗，诊断：缺氧缺血性脑病，住院治疗2天出院。108109患儿缺氧缺血性脑病与医方的医疗过失行为有因果关系，结论：本病例属于四级医疗事故，医方承担完全责任。110111112初步诊断：1、40+6周妊娠；2、胎方位LOA。16时30分医方给予5%GS500ml、催产素1.25u静滴，17时30分胎膜早破，羊水清，11317时50分孕妇半卧位，饮白开水150ml后，立即出现呛咳、呼吸困难、紫绀，立即停滴催产素，给予吸氧，静推氟美松20mg，17时52分患者病情加重，意识丧失，心跳、呼吸骤停，给予持续胸外按压、气管插管、药物等抢救，18时36分转入市医院时患者已无呼吸心跳，继续抢救半小时无效死亡。114115在孕妇病情极危重的情况下转院，违反了卫生部《关于进一步加强急诊抢救工作的补充规定》，存在医疗过失行为。根据尸检病理报告结合临床综合分析认为，产妇死亡原因：急性羊水栓塞。116117其死亡与医方的医疗过失行为有一定的因果关系。羊水栓塞是严重的分娩并发症，该产妇的死亡绝大部分是羊水栓塞造成的，医方的医疗过失行为起轻微作用，结论：本病例属于一级甲等医疗事故，医方承担轻微责任。118119于19时33分娩出一男婴，体重3800克，1分钟阿氏评5分，5分钟评8分。患儿因呻吟、发热、哭闹伴惊厥8小时，于2006年7月27日3时35分入县妇幼保健院住院治疗。120初步诊断：1、新生儿窒息（轻度）；2、吸入性肺炎；3、新生儿脱水热；4、颅内出血、头皮血肿。1212006年7月28日11时28分转入县医院。查体：T：36.4℃，P：136次/分，R：46次/分精神差，反应差。皮肤黏膜稍青紫，前囟平，张力高，瞳孔等大等圆，对光反射存在。122口唇青紫，咽部充血，双肺呼吸音粗，闻及干啰音。CT片示：蛛网膜下腔出血。诊断：1、新生儿缺氧缺血性脑病；2、颅内出血；3