2024年合川市中西医结合医院高层次卫技人才招聘笔试历年参考题库频考点附带答案

2024年合川市中西医结合医院高层次卫技人才招聘笔试历年参考题库频考点附带答案第I卷一.基础知识(共50题)1.对心力衰竭病人输液，应严格限制滴速在

A、10～19滴／min

B、20～30滴／min

C、31～40滴／min

D、41～50滴／min

E、61～70滴／min

正确答案:B2.腹外疝的常见原因不包括

A、腹部切口愈合不良

B、老年人慢性便秘

C、腹壁神经损伤

D、婴儿经常啼哭

E、剧烈运动

正确答案:E3.患者，男，42岁。腹部外伤2小时就诊，查体：血压90/60mmHg，脉搏110次／分，全腹压痛，伴腹肌紧张和反跳痛。此时的治疗措施应为A、立即剖腹探查B、输血、输液、抗休克治疗C、观察病情变化D、留置尿管，胃肠减压E、腹部X线立、卧位片正确答案:A4.急性腹膜炎发生休克的主要原因是

A、剧烈疼痛

B、腹膜吸收大量毒素，血容量减少

C、肠内积液刺激

D、大量呕吐致液体丢失

E、腹胀引起呼吸困难

正确答案:B5.患者，女性，20岁。1型糖尿病3年。近日恶心、呕吐、头痛、嗜睡、深快呼吸，呼气可闻烂苹果味。患者出现的可能情况是

A、酮症酸中毒

B、呼吸衰竭

C、颅内压升高

D、低血糖

E、脑血管意外

正确答案:A6.Graves病最主要的原因是（）A、遗传因素B、应激因素C、自身免疫D、病毒感染E、环境因素正确答案:C7.烧伤面积的计算，中国九分法头颈面积为A、9%B、7%C、8%D、11%E、4%正确答案:A8.A.神经根型颈椎病

B.脊髓型颈椎病兴中

C.椎动脉型颈椎病

D.交感神经型颈椎病

E.复合型颈椎病

一过性脑缺血表现见于

正确答案:C

压头试验阳性体征见于中

正确答案:A

随病情加重，可发生自上而下的上神经运动元性瘫痪见于

正确答案:B9.女性进入青春期的重要标志是

A、乳房丰满

B、阴毛、腋毛生长

C、月经初潮

D、皮下脂肪增多

E、声调变高

正确答案:C10.A.高血压动脉硬化

B.先天性脑动脉瘤

C.风心病房颤

D.脑外伤

E.血液病

脑出血的病因是

正确答案:A

脑栓塞的病因是

正确答案:C

蛛网膜下腔出血的病因是

正确答案:B11.肝门-腔静脉吻合术的目的是A、减少腹水形成B、降低肝门静脉压力C、消除脾大D、改善肝功能E、减少交通支扩张正确答案:B12.维持子宫呈前倾的韧带是A、圆韧带B、阔韧带C、主韧带D、骶结节韧带E、子宫骶骨韧带正确答案:A13.肺癌多发生于

A、40岁以上的男性

B、40岁以上的女性

C、40岁以下的男性

D、40岁以下的女性

E、青年男女

正确答案:A14.紫外线灯每立方米需要

A、10.5W

B、15W

C、1.5W

D、0.5W

E、2W

正确答案:C15.外阴阴道假丝酵母菌病的高危人群除外

A、孕妇

B、高血压患者

C、2型糖尿病患者

D、雌激素替代疗法的患者

E、器官移植患者

正确答案:B16.不符合慢性肾炎患者肾功能状况的描述是（）

A、呈慢性进行性损害

B、感染、劳累可使肾功能急剧恶化

C、高血压对肾功能有影响

D、些药物可加重肾功能损害

E、肾功能损害是不可逆的

正确答案:E17.婴幼儿化脓性脑膜炎最常见的细菌是A、肺炎链球菌B、大肠埃希菌C、葡萄球菌D、溶血性链球菌E、铜绿假单胞菌正确答案:A18.一小儿能双脚跳，可搭积木，能用勺子吃饭，能握杯喝水。可判断其年龄为

A、1岁

B、2岁

C、3岁

D、4岁

E、5岁

正确答案:B19.下面属于毛细支气管炎的主要病原菌的是

A、冠状病毒

B、流感副病毒

C、支原体

D、呼吸道合胞病毒

E、腺病毒

正确答案:D20.患者，女，60岁。风湿性心脏病伴二尖瓣狭窄9年，伴心房颤动6年，无明显原因突然出现意识障碍。最可能的原因是A、发生室颤B、心排出量减少，脑供血不足C、心房血栓脱落致脑栓塞D、高凝状态，脑血栓形成E、发生房颤正确答案:C21.患者男，35岁。因利器损伤胸部导致血胸，胸腔穿刺抽出不凝固血，是因为()

A、出血量太大

B、弥漫性血管内凝血

C、凝血因子减少

D、心、肺、膈肌活动去纤维蛋白作用

E、胸腔内渗出液的稀释作用

正确答案:D22.关于正常妊娠期妇女血液成分变化的叙述，正确的是()

A、血浆减少

B、白细胞减少

C、中性粒细胞减少

D、血沉加快

E、血小板减少

正确答案:D23.关于过敏性紫癜的描述，错误的是A、为毛细血管变态反应性炎症B、主要见于学龄期儿童C、四季均可发病，冬春多见D、预后多良好E、男女发病比例为1:2正确答案:E24.股疝易嵌顿，其原因是A、病人体质差B、病人腔隙较薄弱C、股管上口宽大松弛D、病人多为经产妇E、骨盆宽大正确答案:C25.A.尿酸结石B.磷酸钙结石C.黄嘌呤结石D.草酸盐结石E.碳酸盐结石易在碱性尿液中形成的结石是正确答案:B易在酸性尿液中形成的结石是正确答案:A26.长期吸烟可损伤呼吸道中

A、纤毛

B、平滑肌

C、毛细血管

D、分泌细胞

E、巨噬细胞

正确答案:A27.人体最重要的神经内分泌器官是A、下丘脑B、腺垂体C、肾上腺D、甲状腺E、胰腺正确答案:A28.组成胎盘的一条静脉和两条动脉是()A、一条脐静脉和一条脐动脉B、—条脐静脉和两条脐动脉C、一条股静脉和两条股动脉D、—条上腔静脉和两条颈动脉E、一条股静脉和两条脐动脉正确答案:B29.痰液量大且呈脓性，静置后分三层常见于

A、肺癌

B、肺结核

C、细菌性肺炎

D、支气管扩张症

E、慢性支气管炎

正确答案:D30.心搏停止后，必须建立有效人工循环的时限为

A、3～5分钟

B、4～6分钟

C、5～7分钟

D、8～10分钟

E、10分钟

正确答案:B31.慢性胃炎的主要致病因素是A、细菌毒素或微生物感染B、酗酒和暴饮暴食C、精神神经功能障碍D、长期服用某些药物E、幽门螺杆菌感染正确答案:E32.能引起急性胰腺炎的药物是

A、青霉素

B、肾上腺素

C、葡萄糖酸钙

D、去甲肾上腺素

E、糖皮质激素

正确答案:E33.甲亢危象治疗过程中禁用的药物是A、异丙嗪B、阿司匹林C、抗生素D、丙硫氧嘧啶E、碘化钠正确答案:B34.患者男,16岁。在上课时突然意识丧失,全身抽搐,面色发绀.口吐白沫,小便失禁,5~6分钟后意识逐渐清醒，该患者可能是

A、癔症

B、低钙抽搐

C、癫痫

D、低血糖昏迷

E、舞蹈病

正确答案:C35.A.痉挛型B.混合型C.共济失调型D.手足徐动型E.肌张力低下型小脑受累引起的脑瘫为（）正确答案:C锥体系受累引起的脑瘫为（）正确答案:A36.上消化道出血量大于多少时，可使大便隐血试验呈阳性A、5mLB、10mLC、15mLD、20mLE、60mL正确答案:A37.烧伤创面由渗出为主转为吸收为主的时间是A、2～3小时B、6～10小时C、12～24小时D、36～40小时E、48～72小时正确答案:E38.自身免疫性胃炎容易发生恶性贫血的原因是A、铁缺乏B、胃酸缺乏C、内因子缺乏D、促胃液素增多E、幽门螺杆菌感染正确答案:C39.正常妊娠血液循环系统的生理改变是A、血浆蛋白含量降低B、血沉减慢C、红细胞总数减少D、纤维蛋白原含量降低E、白细胞总数减少正确答案:A40.泌尿系梗阻的早期病理改变是

A、肾积水

B、梗阻以上的尿路扩张

C、肾实质萎缩

D、菌血症

E、肾功能损害

正确答案:B41.患者，女性，38岁，上腹部疼痛2个月。腹痛多于餐后3～4小时发生，进食后可缓解。过去2年每到秋冬季均有发作，经胃镜检查确诊为十二指肠溃疡。

引发本病的主要因素是

A、促胃液素过高

B、胃酸过高

C、促胰液素过高

D、胆汁反流

E、促胰酶素过高

正确答案:B

本病主要的致病菌是

A、溶血性链球菌

B、葡萄球菌

C、幽门螺杆菌

D、伤寒杆菌

E、大肠埃希菌

正确答案:C

采用三(四)联疗法进行治疗，其主要目的是

A、减少胃痉挛

B、促进溃疡的愈合

C、减少胃酸分泌

D、消灭幽门螺杆菌

E、减轻疼痛

正确答案:D42.下列不属于孕激素生理作用的是

A、使子宫肌肉松弛

B、抑制输卵管蠕动

C、使乳腺腺泡增生

D、对下丘脑和腺垂体有负反馈作用

E、使排卵后体温下降0.3～0.5℃

正确答案:E43.急性肾小球肾炎最主要的临床表现是

A、水肿、少尿、高血压、蛋白尿

B、水肿、血尿、蛋白尿、高血压

C、蛋白尿、氮质血症、高血压

D、水肿、少尿、蛋白尿、血尿

E、血尿、少尿、高血压、氮质血症

正确答案:B44.急性一氧化碳中毒最有价值的诊断指标是A、血pHB、血电解质C、血COHbD、全血细胞分析E、脑电图正确答案:C45.清洁伤口是指

A、清创后的伤口

B、无任何污物的伤口

C、有致病菌入侵，但未化脓的伤口

D、没有致病菌污染的伤口

E、外伤后6～8小时的伤口

正确答案:D46.急性心力衰竭的病因不包括A、广泛心肌梗塞B、进食蛋白过多C、高血压急症D、严重心律失常E、输液过多过快正确答案:B47.A.血糖11.1mmol／L

B.尿蛋白＞3.5g／d

C.尿沉渣大量脓细胞

D.尿沉渣大量蜡样管型

E.全血细胞减少

尿路上行感染可致

正确答案:C

肾小球滤过膜通透性增加可致

正确答案:B

肾衰竭可致

正确答案:D

骨髓造血功能受损可致

正确答案:E48.哮喘急性发作时出现的呼吸困难属于

A、劳力性呼吸困难

B、吸气性呼吸困难

C、呼气性呼吸困难

D、混合性呼吸困难

E、端坐呼吸

正确答案:C49.肺炎链球菌肺炎发热的类型是

A、稽留热

B、弛张热

C、间歇热

D、不规则热

E、以上都是

正确答案:A50.患儿，1岁半。发热、流涕3天，今日外耳道流出少量脓性分泌物，考虑为中耳炎。其易患中耳炎的原因是

A、后鼻道狭窄

B、鼻腔相对较小

C、鼻窦口相对较大

D、咽鼓管宽、短、直

E、喉部较长，呈漏斗状

正确答案:D二.临床知识(共50题)1.张女士，57岁，化工厂退休职工，肥胖，绝经5年，高血压史近20余年。因两次出现阴道流血，来社区卫生站咨询是否需进一步诊治。医生建议她应去中心医院明确诊断。

医生考虑需排除子宫内膜癌的原因，但不包括

A、绝经后阴道流血

B、接触化学物质

C、体形肥胖

D、50岁以上

E、高血压病人

正确答案:B

中心医院建议张女士做的辅助检查项目是

A、阴道脱落细胞检查

B、宫颈活体组织检查

C、阴道后穹隆穿刺术

D、诊断性刮宫

E、阴道分泌物悬滴检查

正确答案:D

张女士被诊断为子宫内膜癌，没有发现转移病灶。该病首选治疗方案是

A、放疗

B、高效孕激素

C、化疗

D、手术

E、中药加化疗

正确答案:D2.患者，吴某，女，43岁。无意中发现左乳房内上方约3cm×2cm的质硬肿块，无疼痛。肿块表面有"橘皮样"变。体格检查又发现左腋窝有1.2cm×1cm大小质硬淋巴结，肿块穿刺细胞学检查诊断左乳癌。该患者首先应考虑的治疗措施为A、单纯包块切除术B、化疗C、乳癌根治术D、放疗E、内分泌治疗正确答案:C乳癌表面皮肤"橘皮样"改变的原因是A、乳房皮下淋巴管阻塞B、肿瘤侵犯Copper韧带C、肿瘤侵犯较大乳管D、肿瘤与皮肤深部粘连E、肿瘤侵犯皮下静脉正确答案:A乳癌术后护理措施正确的是A、观察生命体征B、伤口护理C、术后48小时开始肩部运动D、术后1周开始肩部运动E、应用抗生素正确答案:A,B,D,E3.临床护理活动的质量评价包括

A、要素质量评价

B、业务素质评价

C、环节质量评价

D、护理结果评价

E、职业素质评价

正确答案:A,C,D4.可以作为Graves病治疗停药的重要指标是

A、血清总T、T增高

B、游离T、T增高

C、甲状腺摄Ⅰ增高

D、甲状腺自身抗体TRAb阳性

E、甲状腺摄Ⅰ高峰前移

正确答案:D5.对尖锐湿疣患者的健康教育，错误的是

A、提高防病意识，到正规医院治疗

B、治疗期间避免性生活

C、妊娠者应中止妊娠，以防新生儿畸形

D、治愈标准为疣体消失

E、污染衣裤和生活用品及时消毒

正确答案:C6.下列不宜使用盆浴、淋浴的患者是A、术后体质衰弱患者B、妊娠4个月孕妇C、心梗急性期患者D、传染病患者E、腿部外伤患者正确答案:A,C,E7.不能达到灭菌效果的物理方法是

A、热力灭菌法

B、电离辐射灭菌法

C、微波灭菌法

D、等离子体灭菌法

E、机械除菌法

正确答案:E8.产后护理应注意以下几方面

A、每日测子宫底高度

B、保持外阴清洁

C、会阴伤口常规用红外线照射

D、保持大小便通畅

E、会阴伤口愈合不佳，可自产后7～10天给高锰酸钾坐浴

正确答案:A,B,D,E9.急性颅内压增高的表现不包括A、头痛、呕吐B、血压下降C、惊厥D、意识障碍E、前囟隆起正确答案:B10.当胎儿出现宫内缺氧时，可以阴道助产的条件是胎先露在

A、棘下3cm

B、棘下2cm

C、棘下1cm

D、棘上2cm

E、棘上3cm

正确答案:A11.防腐剂的正确叙述为()

A、甲苯于每30ml尿中加1ml

B、浓盐酸能防止尿中激素被氧化

C、甲苯在第一次尿中加数滴使成一薄膜

D、甲醛能固定尿中有形成分

E、甲苯可保持尿液化学成分不变

正确答案:B,D,E12.全背按摩的正确方法是()

A、协助患者俯卧，露出背部

B、先以热水擦洗，再用小毛巾蘸50%乙醇按摩

C、从骶尾部开始，用手掌沿脊柱旁向上按摩

D、至肩部时，以环状动作向下按摩

E、用拇指指腹由骶尾部开始沿脊柱按摩至第7颈椎处

正确答案:A,C,D,E13.输卵管妊娠破裂，内出血休克，应采取的紧急措施是

A、静滴右旋糖酐

B、输血

C、立即剖腹探查

D、纠正休克后手术

E、边抗休克边准备行剖腹手术

正确答案:E14.徐某，男，56岁，吃夜宵2小时后，突起上腹部疼痛，并放射至背部，疼痛呈持续性并波及全腹，伴恶心呕吐，即到医院急诊。既往有慢性胆囊炎病史5年。体检：T38．2℃，P102次／分，R26次/分，BP128／74mmHg。痛苦面容，面色苍白，心肺无异常，腹部中等胀气，腹式呼吸减弱，全腹压痛反跳痛，腹肌紧张，肝浊音界存在，腹部移动性浊音存在，腹部听诊肠鸣音减弱。实验室检查：血R：WBC15．6×10／L，N82％，血糖8．9mmol／L，血钙<1．6mmol／L，血尿素氮12．6mmol／L，尿淀粉酶986U／L，血淀粉酶520U／L。B超：胆囊为56×18mm，壁毛糙，未见明显结石声影，肝光点增粗，肝内外胆管未见明显扩张，内清晰，胰头26mm，体22mm，尾23mm，毛糙，胰周可见液暗区，腹腔及盆腔可见2．3mm积液。请回答下列问题：1．初步诊断是什么?2．还应做哪些辅助检查进一步明确诊断?3．如何做好病情观察和急救处理?4．应采取哪些主要护理措施?正确答案:答案要点1．初步诊断：急性重症胰腺炎(胆源性)2．进一步检查：腹腔穿刺：作腹水常规+淀粉酶测定胰腺CT或MRI检查3．病情观察和急救处理：密切观察体温、脉搏、血压及呼吸的变化，视病情需要方考虑手术治疗。立即补液纠正水电解质紊乱及肠外营养支持。输氧，视情况给予正压给氧。绝对禁食并行胃肠减压。应用胰酶抑制剂(如斯他宁)及抗胰酶疗法，观察血、尿淀粉酶的变化。预防应用抗生素及解痉镇痛药。4．主要护理措施：配合医生密切观察病情变化和腹部体征，视病情需要做好术前准备。做好补液护理，记录24小时出入水量，维持营养供给，尤其要做好静脉留置导管的护理。手术后注意观察病人各个引流管的引流性状、颜色。防止导管滑脱、扭曲、堵塞和污染。做好并发症的观察和护理。加强基础护理、口腔护理和皮肤护理(含引流管周围皮肤护理)。及时、主动的向病人及家属进行健康宣教和心理护理。案例解析1．诊断分析：该病例诊断为：急性重症胰腺炎(胆源性)。诊断依据：案例提供的下列阳性体征都可以协助诊断。(1)病史资料：本案例系吃夜宵后2小时，突然起病，并有慢性胆囊炎病史。胰腺炎患者病因往往是发生在胆道疾患暴饮暴食、饮酒后。(2)症状体征：症状有"全腹压痛、反跳痛，并放射至背部"。因为胰腺位于腹膜后，当胰腺炎发生后，由于胰腺肿胀坏死，胰液外漏刺激后腹膜，所以其疼痛还可放射至背部。由于胰腺坏死，毒素吸收，影响心肺功能，导致"体温升高(38．2℃)，脉搏增快(102次／分)，呼吸变快(26次／分)"。(3)实验室检查：血淀粉酶升高为520U／L(正常为40-180U／L)，大于500U／L有诊断意义。尿淀粉酶要在发病12小时以后才会升高，所以暂时为正常。实验室结果还显示血钙下降，血糖升高，B超显示胰腺肿大并有液暗区，有渗液。综上所述，该案例诊断为胆源性急性重症胰腺炎。2．辅助检查辅助检查的项目是为了进一步明确诊断。(1)腹腔穿刺抽取的腹水若是血性渗出液，淀粉酶值升高更有利于诊断。(2)胰腺CT或者MRI检查能更清楚地了解胰腺的状况，对急性胰腺炎有重要的诊断价值。3．病情观察和急救处理的思路(1)通过生命体征和血、尿淀粉酶的观察可了解病情的发展状况，为是否手术等治疗方案提供依据。(2)补液、输氧是纠正全身中毒症状，防治休克所必需。(3)禁食、胃肠减压可减少胰酶和胰液分泌，使胰腺得到休息。(4)斯他宁等药物能有效地抑制胰腺的外分泌功能，使很多病人免于手术而治愈。(5)急性胰腺炎数小时内即可合并感染，所以必须立即应用抗生素预防和控制感染。(6)急性胰腺炎可引起剧烈腹痛，所以还必须给予解痉镇痛。4．主要护理措施的答题思路急性胰腺炎根据病情有非手术治疗的，也有手术治疗的，同时急性胰腺炎的并发症也很多，如果要把护理措施写全太多了。所以抓住文题"主要"二字进行综合概括。(1)密切观察生命体征很重要，不但可以为医生提供治疗方案作参考，同时以便更准确、更及时地抢救病人。(2)急性胰腺炎禁食是主要的治疗手段之一，而且是较长时间的禁食，所以大多数病人都需要肠外营养支持。因此，补液护理很重要。(3)如果做了手术，术后的多根腹腔引流管必须护理好。引流管用于引流、冲洗，将坏死组织引流出来，是促进胰腺康复的一个重要的治疗手段。因此，做好引流管的护理很重要。(4)强调皮肤护理和口腔护理。因胰液可以侵蚀皮肤，所以除常规的皮肤护理之外，还包括引流管周围的皮肤护理。另外，患者长时间禁食，做好口腔护理也很重要。(5)并发症太多，不好一一详述，所以笼统地写"做好并发症的观察和护理"。15.胃肠外营养适应证()A、坏死性胰腺炎B、长期腹泻C、呼吸衰竭患者D、溃疡性结肠炎E、高钾血症正确答案:A,B,D16.意识丧失病人的卧位常为

A、自动体位

B、被动体位

C、患侧卧位

D、端坐位

E、仰卧位

正确答案:B17.顽固的老年性阴道炎除了局部用药之外，还可口服

A、制真菌素

B、甲硝唑

C、尼尔雌醇

D、红霉素

E、维生素B2

正确答案:C18.采集标本前应核对的内容是()A、住院时间B、病员床号C、送检日期D、病员姓名E、申请项目正确答案:B,C,D,E19.代谢性酸中毒的发生是A、由于体内HCO增高所致B、由于呕吐大量胃内容物所致C、由于大量利尿所致D、体内HCO下降所致E、体内钾缺乏所致正确答案:D20.近代健康观包括()

A、心理学健康观

B、社会学健康观

C、生物个体健康观

D、机体平衡健康观

E、生态平衡健康观

正确答案:C,E21.使用人工呼吸器，吸呼比应为A、1：(0．5～1)B、1：(0．5～2)C、1：(1．0～3)D、1：(1．5～2)E、1：(1．5～2．5)正确答案:D22.检查阿米巴原虫，在收集粪便标本前数日不应给患者服用()

A、钡剂

B、油剂

C、含金属泻剂

D、钙剂

E、铁剂

正确答案:A,B,C23.脑血管病人的诱发因素不包括

A、血液粘稠度增加

B、情绪激动

C、重体力劳动

D、用力排便

正确答案:A24.关于系统整体性的最佳描述是

A、系统整体功能等于系统各要素功能的总和

B、系统整体功能大于系统各要素功能的总和

C、系统整体功能优化于各要素功能的总和

D、系统整体功能是系统各要素功能的总和

E、系统整体功能相当于各要素功能的总和

正确答案:B25.王女士，1周来晨起眼睑浮肿，排尿不适，尿色发红，血压偏高，疑急性肾小球肾炎，需留12小时尿作爱迪计数。

为了防止尿液久放变质，应在尿液中加入

A、甲醛

B、稀盐酸

C、浓盐酸

D、乙酚

E、乙醛

正确答案:A

留尿标本的时间为

A、晨7时至晚7时

B、晨8时至晚8时

C、晚8时至晨8时

D、晚7时至晨7时

E、任意取连续的12小时均可

正确答案:D

留取的尿标本应置于

A、带盖的无菌容器内

B、带盖的棕色瓶内

C、带盖的清洁广口瓶内

D、不带盖的无菌容器内

E、不带盖的干燥容器内

正确答案:C26.垂体分泌的激素在妊娠期发生变化的是

A、促性腺激素被抑制

B、垂体生乳素增加

C、促甲状腺激素增加

D、黑色素细胞刺激素增加

E、以上都不正确

正确答案:A,B,C,D27.男性病人，50岁。患胆石症多年，1天前突发右上腹剧烈腹痛，并向右肩背放射，伴高热和轻度黄疸，经门诊化验检查血清淀粉高达530U(索氏法)，尿淀粉酶超过1000U(索氏法)，应考虑

A、急性坏疽性胆囊炎

B、急性胰腺炎

C、胆总管结石症

D、胆道蛔虫伴感染

E、胆囊穿孔腹膜炎

正确答案:B28.支气管肺癌早期最常见的症状是

A、经常发热

B、明显消瘦

C、反得咯血

D、呼吸困难

E、刺激性干咳

正确答案:E29.胎头引器助娩胎儿时，如滑脱可重放，但一般不得超过A、2次B、3次C、4次D、5次E、6次正确答案:A30.使用约束带时，应注意观察A、衬垫是否垫好B、约束带是否牢靠C、体位是否舒适D、局部皮肤颜色及温度E、神智是否清楚正确答案:D31.单纯性肥胖的特点有

A、幼年发病者脂肪细胞数量增多

B、成年发病者脂肪细胞数不变

C、幼年发病者治疗效果佳

D、成年发病者治疗效果差

E、幼年发病者伴第二性征发育不全

正确答案:A,B32.关于肱骨干骨折护理措施叙述错误的是

A、预防肌萎缩和关节僵直

B、注意观察患肢血运情况

C、指导患者进行上肢肌的主动舒缩运动及上臂旋转运动

D、伤后2~3周，开始肩、肘关节的主动运动

E、采取合理体位，抬高伤肢

正确答案:C33.做药物过敏试验前应详细询问()

A、生活史

B、家族史

C、用药史

D、现病史

E、过敏史

正确答案:B,C,E34.患儿，7岁，高热、头痛、全身不适。其母去社区医院求购磺胺药，护士嘱其注意该药的副作用是

A、肠道菌群失调

B、抑制造血功能

C、泌尿道内结晶

D、骨髓抑制

E、听神经损害

正确答案:C35.患者女，48岁，已婚，因“左乳腺增生20余年，肿物明显增大1个月乳腺”来诊。查体：左乳腺肿物约9cm×10cm。患者为大学本科学历，某保险公司部门经理，在国外学习6年，并在业内博得好评。1年前被调到一个职员素质较差的部门任经理，工作压力大，人际关系不协调。患者为三口之家，夫妻感情好，丈夫派到国外，夫妻长期分居，儿子面临高考，对儿子的关心不够。1年内患者经常克制自己压抑、愤怒的情绪，心理压力大。患者认为健康很重要，但对癌症了解甚少。

患者陷于严重的心理压力之中，对解决这种心理危机起到决定作用的是

A、患者的家属

B、患者的工作单位

C、医师

D、护士

E、患者本人

F、社会环境

正确答案:E

为患者进行心理护理的前提是

A、心理学理论和技术

B、对患者心理问题的准确评估

C、患者家属的合作

D、护士的知识水平

E、患者的认知

F、患者的人际关系

正确答案:B

实施有效心理护理的基础是

A、心理学理论和技术

B、对患者心理问题的准确评估

C、患者的密切合作

D、护士积极的职业心态

E、患者的健康状况

F、良好的社会关系

正确答案:C

通过心理护理，该患者可能会达到的预期目标中包含

A、接受患者的角色，以良好的心态对待疾病

B、疾病得到根治

C、密切护患交往，取得患者的信任

D、使患者安心住院，积极配合诊治

E、帮助患者减轻或消除负性情绪

F、可使患者学会自我护理，以求早日身心康复

正确答案:A,C,D,E36.护理概念有许多不同表达方式，共同的见解是()

A、护理是助人的

B、护理的目的是协助个人促进健康

C、护理满足人的各种需要

D、护理必须应用科学的方法工作

E、护理学是一门独立的专科

正确答案:A,B,D,E37.单女士，27岁，第2孕。妊娠39，阵发性宫缩痛约30min急诊入院，检查：宫缩持续50s，间歇2～3min，宫口开大3cm，先露头，胎膜未破，先露"0"，胎心正常。要注意此产妇已临产，表现为A、正常产力B、协调性宫缩乏力C、不协调性宫缩乏力D、协调性宫缩过强E、不协调性宫缩过强正确答案:D在护理措施中，不妥的是A、吸氧B、陪伴产妇C、立即灌肠D、准备接生物品E、准备抢救新生儿物品正确答案:C要适当提早消毒外阴准备接生，避免引起诸多母儿损伤，但不包括A、产道撕裂B、产后出血C、早产D、母儿感染E、新生儿颅内出血正确答案:C38.王某，男，45岁，患十二指肠溃疡，突然呕血，面色苍白，脉搏120次／min，血压8／6kPa(60／45mmHg)。医嘱：输血400ml。

给患者输血的目的是补充：

A、凝血因子

B、血红蛋白

C、血小板

D、抗体

E、血容量

正确答案:E

为患者输两袋血之间应输入少量：

A、5％葡萄糖溶液

B、5％葡萄糖氯化钠溶液

C、0．9％氯化钠溶液

D、复方氯化钠溶液

E、10％葡萄糖溶液

正确答案:C39.长期应用广谱抗生素可诱发哪种感染

A、致病性大肠杆菌感染

B、空肠弯曲菌感染

C、白色念珠菌感染

D、轮状病毒感染

E、柯萨奇病毒感染

正确答案:C40.自发性气胸的治疗应首选A、鼻塞给氧B、排气减压C、镇静止痛D、镇咳祛痰E、手术治疗正确答案:B41.下列关于急性骨髓炎的叙述正确的是

A、常见于青壮年人

B、多发生于长骨干骺端

C、有低热、乏力、盗汗、消瘦等表现

D、患肢疼痛小明显

E、术后闭式灌洗引流时，冲洗液滴注速度应由慢逐渐加快

正确答案:B42.用热水袋后皮肤发生潮红、疼痛应()A、停止使用B、改用热湿敷C、局部涂凡士林D、局部涂甲紫E、局部用50%硫酸镁湿敷正确答案:A,C43.男性，55岁，因反复咳嗽，咳痰12年，气促4年，加重伴下肢浮肿，5天入院，患者几年前开始出现咳嗽，咳痰，常受凉感冒后加重，好发于冬春季节，每次发作后用"青霉素，先锋4号"等抗菌素治疗缓解，3年前出现活动性气促，心悸，5天前因感冒，上述症状加重，咳嗽，咳脓痰，气促，下肢浮肿，不能平卧。

T：37．4℃，P110次/分，R26次／分，BP120／80mmHg，发育正常，营养较差，慢性病容，神清合作，端坐体位，口唇发绀，颈静脉充盈，心率110次/分，律齐，三尖瓣区间及收缩期杂音，P2>A2，桶状胸，双肺语颤减弱，叩诊过清音，听诊双肺闻及少量哮鸣音，双肺底湿啰音，腹软无压痛，肝肋下2cm，肝颈静脉回流征(+)，脾未扪及，双下肢凹陷性水肿。

检查：血常规：Hb146g／L，WBC6．00×109／L，N80％,L20％，Pt200×10／L。

E4A：Na+138mmol／L，K+3．3mmol／L，Cl94mmol／L。

动脉血气分析：PH7．301，PaO55mmHg，PaCO80mmHg，30mmol／L。

胸片：双肺纹理增粗，紊乱，肋间隙增宽，双膈低平，心影狭长，右下肺动脉干横径1．6cm。

ECG：心率110次/分，肢导联QRS波低电压，V1-5QRS波均为rS波型。Rv1+Sv5=1．2mv

请回答下列问题：

1．该病人的完整诊断是什么?

2．还应做哪些检查以便进一步明确诊断和治疗?

3．处理原则和主要护理措施?

正确答案:答案要点

1．完整诊断：慢性支气管炎(喘息型、急性发作期)

慢性阻塞性肺气肿

慢性肺源性心脏病(失代偿期)

心功能ⅲ级

右室大

ⅱ型呼衰

呼酸

电解质紊乱(低氯、低钾血症)

窦性心动过速。

2．还应该做下列检查：

①心脏彩超

②痰培养+药敏试验

③肝肾功能

④复查e7a及血气分析

3．处理原则及护理原则：

①控制感染：根据痰培养+药敏试验结果遵医嘱使用抗菌药物。

②保持呼吸道通畅：清除呼吸道分泌物，鼓励咳嗽排痰，雾化吸入，湿化痰液，病情严重者，

视情况建立气道，以方便吸痰和作机械通气辅助呼吸。

③氧疗，控制呼衰：持续低流量给氧(1-2l／min)，密切观察呼吸情况，监测血氧饱和度，根据缺氧状况调整氧流量。必要时可用呼吸兴奋剂及呼吸机辅助通气。

④控制心衰：遵医嘱使用扩血管药物、利尿或强心剂，观察药物副作用，密切观测血压、心率及心律情况。

⑤纠正酸碱失衡及电解质紊乱：控制输液量及输注速度，必要时使用输液泵控制液体滴入速度。及时复查电解质判断低钾、低氯血症是否有改善。

⑥防治合并症：密切观察患者意识神志情况，预防肺性脑病的出现，发作时注意给予适当约束防止坠床。

⑦营养支持：高蛋白、高脂肪、低碳水化合物、低盐、多维生素和微量元素的流质饮食。

⑧心理护理及休息：给予适当安慰，增强患者战胜疾病的信心，卧床休息有利于心肺功能的恢复。

案例解析

1．诊断分析

文题是要求病人的"完整诊断"是什么，而不是指"主要诊断"或"可能诊断"。即病例中所有阳性信息，包括主诉、症状、体征及辅助检查结果所提示患者可能存在的问题都要一一列出，这才称为"完整"诊断。

本病例中患者为中老年男性，以反复咳嗽、咳痰12年为主诉，首先要考虑呼吸系统方面的疾病。患者反复咳嗽、咳痰十余年，常于感冒(呼吸道长期反复感染为病因)后急性发作，符合临床上以咳嗽、咳痰，每年持续至少3个月，连续2年以上为慢性支气管炎的诊断要点。

结合患者的体征(叩诊过清音、桶状胸)及胸片结果可判定患者病情加重发展为阻塞性肺气肿，而近年来患者出现双下肢水肿，有肺动脉高压，右心室肥大伴右心功能不全的表现，结合心电图及胸片等实验室检查，可诊断肺心病。

此次患者因感冒(感染)后发病，以咳嗽咳痰为主要症状，伴有双肺湿啰音及哮鸣音，可判定患者慢支(喘息型)急性发作。而端坐体位、不能平卧、活动后气促、颈静脉充盈、三尖瓣闻及收缩期杂音、肝颈静脉回流征阳性、双下肢凹陷性水肿等体征以及胸片结果(肺动脉高压表现一右下肺动脉干横径16mm)提示右心衰，依据心功能分级，应属于心功能ⅲ级。

其他实验室的阳性结果：动脉血气结果显示患有ⅱ型呼衰，呼吸性酸中毒(ph100次／分，律齐)；ecg示肢导联qrs波低电压、rv+sv=1．2mv显示右室大；e4结果表明有低钾、低氯血症(k+<3．5mmol／l，cl<95mmol／l)。

综上所述，该病例的完整诊断应为：慢性支气管炎(喘息型、急性发作期)，慢性阻塞性肺气肿，慢性肺源性心脏病(失代偿期)，心功能ⅲ级，右室大，ⅱ型呼衰，呼酸，电解质紊乱(低氯、低钾血症)，窦性心动过速。

2．进一步检查

病例中患者的病史、症状、体征及各项辅助检查结果已经能够较清晰地表明患者患有何种疾病，进一步检查的项目应该围绕明确诊断和治疗方案进行。

患者多年前呼吸道经常感染，咳嗽咳痰，病情迁徙转变成慢性支气管炎，慢性阻塞性肺气肿，慢性肺源性心脏病，并有右心衰的表现，通过心脏彩超可以确定心脏心房、心室是否有增大。

根据痰培养+药敏试验确定致病菌，以便合理有效地使用抗生素。

复查e4及血气分析，判断患者缺氧症状是否改善，电解质失衡是否纠正。

肝肾功能检查以确定患者右心衰是否已累及肝脏和肾脏的功能，为下一步的治疗提供参考。

3．处理原则和护理措施要与治疗目标相结合。

此病例中应该遵循治肺为主，治心为辅的原则，首先应该积极控制呼吸道感染症状，联合应用抗菌药物，控制呼衰。改善呼吸功能后一般心衰症状可缓解，如未缓解，可适当应用利尿、强心或扩血管药物。同时还要纠正机体水电解质失衡如低钾等可能造成心跳骤停的状况。

患者呼吸道感染，咳嗽咳痰，如果痰液多且粘稠容易发生气体交换受损，因此护理上应该，清理呼吸道分泌物，保持呼吸道通畅。鼓励患者将痰液咳出，痰液粘稠时可采用超声雾化湿化痰液；必要时可采用机械吸痰。

该病例中患者为ⅱ型呼衰，即缺氧伴有二氧化碳潴留，氧疗原则为低浓度持续给氧，即1～2l／min。氧疗能降低肺循环阻力和肺动脉压，增强心肌收缩力，提高病人活动耐力。

慢性肺源性心脏病常可并发肺性脑病，观察病情时，要着重观察患者呼吸困难及神志恍惚、嗜睡、昏迷等肺性脑病的表现，及时报告医生并协助抢救。对有肺性脑病先兆症状者，予以床档或约束肢体，加以安全保护。

呼衰病人因热量摄入不足和呼吸功增加、发热等，故应给予营养支持，满足代谢需要。44.关于膀胱癌预后的因素中，最主要的是A、肿瘤浸润深度B、肿瘤组织类型C、肿瘤的数目D、肿瘤的大小E、肿瘤的部位正确答案:A45.胡女士，63岁，肥胖。有高血脂史及高血压史，血压为24/13.3kPa(180/100mmHg)，近日心前区发生疼痛，考虑为心绞痛。胸痛性质应是A、隐痛持续整天B、锻炼后可减轻C、阵发针刺样痛D、刀割样痛E、压迫、发闷或紧缩感正确答案:E疼痛部位应是A、胸骨体上段或中段之后B、胸骨体下段C、整个左胸D、心尖区E、剑突下区正确答案:A疼痛持续时间应是A、1～2分钟B、3～5分钟C、5～10分钟D、10～20分钟E、超过30分钟正确答案:B46.由水钠潴留引起的肾实质性高血压可称为A、血管紧张型B、动脉硬化型C、肾素依赖型D、容量依赖型E、醛固酮过多型正确答案:D47.肺癌最常见的早期症状是A、刺激性呛咳B、胸闷、气急C、胸痛D、血痰E、发热正确答案:A48.下列关于气胸病人的护理，错误的是

A、绝对卧床休息

B、给予吸氧，2～5L／min

C、胸腔穿刺抽气应尽可能1次抽完

D、行胸腔闭式引流时，水封瓶应低于患者胸部

E、行胸腔闭式引流时，鼓励病人定时进行深呼吸

正确答案:C49.下面关于医务人员泄露医疗秘密，将会产生不良后果的表述不包括A、会引起社会某些人对患者的歧视B、会使患者对医务人员产生不信任和恐惧感C、会引起医患矛盾、家庭纠纷D、会造成患者沉重的心理负担，甚至引发自杀的严重后果E、会酿成医疗差错事故正确答案:E50.病人男性，23岁，患支气管扩张症，间断咯血。近日来因受凉咳大量黄色脓痰，收入院治疗。

导致本病人支气管扩张的可能因素是幼年时患过

A、百日咳

B、猩红热

C、水痘

D、腮腺炎

E、风疹

正确答案:A

根据病情病人目前最主要的护理诊断是

A、气体交换受损

B、低效性呼吸形态

C、清理呼吸道无效

D、营养失调：低于机体需要量

E、潜在并发症：窒息

正确答案:C

护士指导病人作体位引流时应避免

A、在饭后1h进行

B、引流前作生理盐水超声雾化

C、引流同时作胸部叩击

D、引流后可给治疗性雾化吸入

E、每次引流15～20min

正确答案:A三.综合知识(共50题)1.中厚皮片包括

A、大部分表皮

B、表皮及极少量真皮

C、表皮及部分真皮

D、部分表皮及全部真皮

E、表皮、真皮及皮下组织

正确答案:C2.尿蛋白定量标本瓶中的防腐剂是

A、甲苯10ml

B、稀盐酸5ml

C、甲醛5ml

D、碳酸5ml

E、浓盐酸10ml

正确答案:A3.肛管周围脓肿是指（）

A、内痔合并感染所形成的脓肿

B、外痔合并感染所形成的脓肿

C、直肠膀胱陷窝内的脓肿

D、肛门旁粉瘤感染所形成的脓肿

E、肛管直肠周围间隙感染所形成的脓肿

正确答案:E4.某昏迷患者急诊入院，呼吸中有烂苹果味，可拟诊为

A、酒精中毒

B、有机磷农药中毒

C、糖尿病酮症酸中毒

D、脑动脉梗阻

E、肝性脑病

正确答案:C5.初产妇，33岁，足月入院待产，查体宫缩规律，宫口开大10cm，胎心140次/分。

该产妇即将进入第几产程

A、第一产程潜伏期

B、第一产程活跃期

C、进入第二产程

D、进入第三产程

E、先兆临产

正确答案:C

该产程护理措施正确的是

A、灌肠

B、导尿

C、协助产妇淋浴

D、协助产妇上产床做好接生准备

E、每1小时听胎心1次

正确答案:D6.引起慢性胃炎常见的细菌是

A、沙门菌

B、大肠杆菌

C、嗜盐杆菌

D、空肠弯曲菌

E、幽门螺杆菌

正确答案:E7.关于葡萄胎的说法，正确的是

A、病因尚不清楚

B、是一种恶性病变

C、多为部分性葡萄胎

D、常侵入肌层，发生远处转移

E、病理特点为滋养细胞增生，间质内血管增生明显

正确答案:A8.胆道感染疾病中最严重的类型是A、急性胆囊炎、胆结石B、胆管结石C、胆道蛔虫症D、肝内胆管结石E、梗阻性化脓性胆管炎正确答案:E9.慢性呼吸衰竭对机体的影响不包括()

A、肺性脑病

B、上消化道出血

C、心律失常

D、左心衰竭

E、脑水肿

正确答案:D10.腹膜透析治疗的绝对禁忌证是A、慢性阻塞性肺疾病B、腹腔内有新鲜异物C、腹膜有严重缺损D、椎间盘疾病E、肠梗阻正确答案:C11.下列哪项与原发性肝癌的病因最有关

A、饮水中某些稀有金属量过多

B、黄曲霉素

C、酒精中毒

D、胆道感染

E、乙型肝炎、肝硬化

正确答案:E12.患儿，6岁。体温36.5℃，呼吸24／分，心率100／分。护士告知家属A、呼吸正常、心率正常、体温正常B、呼吸慢、心率慢、体温过低C、呼吸慢、心率快、体温正常D、呼吸快、心率快、体温过低E、呼吸快、心率慢、体温正常正确答案:A13.何女士，31岁，已婚。月经正常，妇科普查发现：子宫大小正常，右侧附件扪及一拳头大小、表面光滑、活动的囊性包块。最大的可能是

A、恶性卵巢肿瘤

B、良性卵巢肿瘤

C、子宫肌瘤

D、黄素囊肿

E、早期妊娠

正确答案:B14.颅内压增高患者死亡的主要原因是（）

A、窒息

B、猝倒

C、脑疝

D、呼吸衰竭

E、循环衰竭

正确答案:C15.某医院准备设置一综合性ICU，目前已配备了多功能检测仪、心电图机、呼吸机、除颤器及急救用具，还需要配置的基本检测治疗设备是

A、血气分析仪

B、B超机

C、CT机

D、MRI机

E、麻醉机

正确答案:A16.可以导致急性肾衰竭的肾性因素是A、失血性休克B、大剂量青霉素应用C、心功能不全D、严重肾挤压伤E、输尿管结石正确答案:D17.小儿尿道感染量需见的病菌是A、大肠埃希菌B、变形杆菌C、克雷白杆菌D、粪链球菌E、革兰阳性球菌正确答案:A18.糖尿病患者多尿的原因是

A、饮水过多

B、尿中渗透压高

C、肾小管吸收障碍

D、抗利尿激素分泌不足

E、醛固酮分泌减少

正确答案:B19.患者女，24岁。平日月经不规律，因自己无意中摸到腹部包块而就诊，查尿妊娠反应阳性，可听到胎心，宫底在脐耻之间，估计孕周为

A、10周末

B、12周末

C、14周末

D、16周末

E、18周末

正确答案:D20.产妇，31岁。产后4天，母乳哺喂。现乳头红、皲裂、哺乳时疼痛。护士分析其最可能的原因是A、新生儿含接姿势不正确B、新生儿吸吮次数过多C、新生儿吸吮用力过大D、喂养姿势不正确E、乳房护理过度正确答案:A21.关于母乳喂养的优点，下列不正确的是

A、母乳中营养物质丰富，且比例合适

B、喂哺简单，不易污染

C、喂哺操作繁杂，易污染

D、能增强婴儿免疫力

E、能增进母婴情感交流

正确答案:C22.患者男，29岁。1年来排尿次数增多，伴尿急、尿痛。夜间有低热、盗汗。尿检查：酸性尿，镜下见大量红细胞及白细胞，尿抗酸杆菌培养阳性，该致病菌是

A、大肠埃希菌

B、破伤风杆菌

C、真菌

D、结核杆菌

E、铜绿假单胞菌

正确答案:D23.肋骨骨折好发生于A、1～3肋B、4～7肋C、8～9肋D、10～12肋E、位置不固定正确答案:B24.引起颈椎病的基本病因是

A、颈椎间盘退行性变

B、急性或慢性损伤

C、先天性颈椎管狭窄

D、遗传因素

E、妊娠

正确答案:A25.妊娠合并糖尿病的孕妇尽可能将血糖控制在A、稍高于正常或正常范围内B、正常或接近正常范围内C、低于正常或正常范围内D、高于正常或接近正常范围内E、一定控制在正常范围内正确答案:B26.与消化性溃疡发病相关的损害性因素中，占主导地位的是()A、幽门螺杆菌感染B、饮食失调C、吸烟D、精神因素E、胃酸、胃蛋白酶正确答案:E27.妇科腹部手术肠蠕动在手术后开始恢复的时间是A、10小时B、12～24小时C、36小时D、48小时E、72小时正确答案:D28.正常成人子宫解剖特点是（）A、子宫长约7～8cm,宽4～5cm,厚2～3cmB、子宫位于骨盆腔中央，坐骨棘以下C、宫体宫颈比例为1～2D、子宫颈管成椭圆形E、子宫下段长约7cm正确答案:A29.原发性腹膜炎与继发性腹膜炎的主要区别是

A、腹痛性质

B、有无腹膜刺激症

C、腹腔内有无原发病灶

D、腹腔是否与外界相通

E、病原菌种类

正确答案:C30.以下叙述错误的是A、原发性痛经生殖器官无器质性病变B、痛经可能与前列腺素分泌有关C、痛经可持续1～2天D、痛经多发于无排卵型功血E、痛经者可用解痉药正确答案:D31.肠结核病变主要位于

A、空肠

B、回盲部

C、外结肠

D、横结肠

E、降结肠

正确答案:B32.肿瘤的促癌因素不包括

A、遗传倾向性

B、内分泌因素

C、免疫因素

D、生物因素

E、营养因素

正确答案:D33.下列不是肾结核的主要病理改变的是

A、结核结节

B、溃疡形成

C、干酪样坏死

D、纤维化形成

E、钙化灶形成

正确答案:A34.出生体重为3.5kg，现体重为7kg，按公式计算其月龄为

A、3个月

B、5个月

C、6个月

D、8个月

E、10个月

正确答案:B35.患者，男性，68岁。急性心肌梗死。若发生左侧心力衰竭，则主要的原因可能是A、肺不张B、心脏负荷加重C、心律失常D、情绪激动E、心肌收缩力减弱和不协调正确答案:E36.子宫内膜在受精卵着床后被称为

A、叶状绒毛膜

B、胎膜

C、羊膜

D、蜕膜

E、绒毛膜

正确答案:D37.A.类早孕反应B.阴道烧灼感C.体重增加D.色素沉着E.不规则少量阴道流血外用避孕药的副作用正确答案:B缓释系统避孕药的副作用正确答案:E38.患者，男，30岁。高热，右上腹痛7天，B型超声波检查提示肝脓肿，曾有胆囊炎病史。其感染源最可能是A、胆道感染B、阑尾炎C、右膈下脓肿D、脓毒血症E、急性胰腺炎正确答案:A39.婴儿少尿是指

A、每日尿量＜400ml

B、每日尿量＜250ml

C、每日尿量＜200ml

D、每日尿量＜150ml

E、每日尿量＜30～50ml

正确答案:C40.张某，76岁。大叶性肺炎入院治疗，给予吸氧、抗炎、支持疗法，每日静脉输液量约为1000ml。今晨输液过程中患者突感胸闷，呼吸困难，严重发绀，查心率130次／分，心前区听诊可闻及响亮持续的水泡音。以下措施不正确的是

A、立即停止输液

B、持续6～8L/min吸氧

C、30%乙醇湿化给氧

D、安慰患者，减轻恐惧

E、必要时遵医嘱给予镇静剂

正确答案:C41.某护士在执行医嘱时，发现主治医生的处方有问题，该护士正确的做法是（）A、继续执行医嘱B、立刻告诉护士长C、立刻告诉主治医生D、立刻告诉患者E、立刻告诉患者家属正确答案:C42.患者、男，4岁。1小时前酒后突然呕鲜血2次，共约300ml诊断为肝硬化、门静脉高压症。最可能出现交通支的曲张、破裂出血的部位是（）

A、前腹壁

B、腹膜后

C、肠系膜血管

D、胃底食管下段

E、直肠下端肛管

正确答案:D43.小儿生长发育的顺序规律为

A、由远到近

B、由下到上

C、由细到粗

D、由低级到高级

E、由复杂到简单

正确答案:D44.评估肝硬化病人，当出现下列哪种现象说明已进入肝功能失代偿期

A、食欲缺乏

B、消化不良

C、恶心、呕吐

D、腹部移动性浊音(+)

E、肝、脾轻度大

正确答案:D45.急性肾小球肾炎主要由于溶血性链球菌感染后引起的免疫反应引起，通常溶血性链球菌的类型为

A、A组α溶血性链球菌

B、D组α溶血性链球菌

C、A组β溶血性链球菌

D、C组β溶血性链球菌

E、γ-链球菌

正确答案:C46.患者男，55岁。火灾事故中，大面积烧伤后1天入院，约占全身35%的面积为大小水疱，血压偏低，患者的主要病理生理改变是A、休克B、心功能衰竭C、肾功能衰竭D、肝功能衰竭E、感染正确答案:A47.有关子宫的解剖，正确的是

A、位于骨盆下方，坐骨棘水平以下

B、成年妇女子宫长9～10cm

C、容积约为10ml

D、非孕期子宫峡部为1cm

E、子宫底与子宫颈相接处为峡部

正确答案:D48.患者男，50岁。持续性剧烈腹痛2小时，伴恶心呕吐。触诊腹部有压痛、反跳痛和腹肌较紧张。患者有脉率增快、呼吸急促等表现，腹部立位平片显示膈下下新月形阴影，该患者可能发生了A、脾破裂B、胃穿孔C、膀胱破裂D、肝破裂E、胰腺损伤正确答案:B49.遇碱后不分解，反而生成毒性更强的毒物的有机磷农药是

A、敌敌畏

B、甲基对硫磷

C、甲拌磷

D、内吸磷

E、敌百虫

正确答案:E50.急性肠梗阻易导致

A、水中毒

B、低渗性脱水

C、等渗性脱水

D、高钠血症

E、低钠血症

正确答案:C四.核心考点(共50题)1.患者，女，45岁。发热、咳嗽、胸痛、呼吸急促，怀疑急性脓胸，最有确诊意义的是

A、胸痛

B、肋间隙饱满

C、胸穿抽出脓液

D、呼吸音减弱

E、胸片大片阴影

正确答案:C2.盆腔炎定义为

A、输卵管卵巢炎

B、盆腔腹膜炎

C、盆腔结缔组织炎

D、子宫内膜炎

E、上述炎症总称

正确答案:E3.患者男39岁,诊断为慢性肾炎。可诱发其肾功能恶化的因素，不包括A、感染B、劳累C、血压增高D、肾毒性药物E、偶发室性早搏正确答案:E4.下列属于浸润性突眼特征的是

A、瞬目减少

B、上眼睑挛缩

C、常有异物感

D、眼裂增宽

E、双眼视近物时，辐凑不良

正确答案:C5.患者，男，64岁。慢性支气管炎8年，高血压3年，今晨排便时，突感右胸刀割样疼痛，随即胸闷、呼吸困难，最可能的原因是

A、低血压

B、急性胸膜炎

C、急性心包炎

D、自发性气胸

E、心脏神经官能症

正确答案:D6.引起产褥感染的主要病原体是A、真菌B、衣原体C、支原体D、螺旋体E、厌氧菌正确答案:E7.某病人出现血尿，来门诊行尿三杯试验后若第1杯为血尿，提示病变在

A、输尿管

B、前列腺部

C、膀胱三角区

D、后尿道

E、前尿道

正确答案:E8.肾型急性肾衰竭最常见的原因

A、心功能不全

B、严重挤压伤

C、双侧输尿管结石

D、重度低渗性缺水

E、血容量减少

正确答案:B9.镜下血尿是指每高倍视野下红细胞数

A、＞2个

B、＞3个

C、＞5个

D、＞7个

E、＞10个

正确答案:B10.各类休克的共同病理生理基础是

A、组织缺氧

B、代谢改变

C、血压下降

D、重要脏器受损

E、有效循环血容量锐减

正确答案:E11.急性阑尾炎时腰大肌试验阳性，提示A、盆位阑尾炎B、脊髓腰段神经受累C、盲肠后位阑尾炎D、并发盆腔脓肿E、阑尾位置靠近闭孔内肌正确答案:C12.休克DIC期的主要病理改变是

A、微血栓形成

B、纤维蛋白溶解系统亢进

C、内脏出血

D、器官衰竭

E、器官功能障碍

正确答案:A13.患者男性，24岁。车祸致左腿开放性骨折2小时。现出现呼吸困难，考虑呼吸衰竭可能，此时应行的检查是A、肺功能测定B、胸腔穿刺术C、动脉血气分析D、放射性核素检查E、纤维支气管镜检查正确答案:C14.腹腔内实质性脏器破裂最有价值的辅助检查是

A、B超

B、腹部X线摄片

C、CT/MRI

D、腹腔穿刺

E、血、尿淀粉酶

正确答案:D15.某孕妇，28岁。孕39周，因宫缩痛由门诊收入产房。査体：宫缩规律，宫口扩张1cm,胎心148次/分。目前该孕妇的情况是

A、未进入产程

B、进入第一产程

C、进入第二产程

D、进入第三产程

E、进入第四产程

正确答案:B16.属于急性盆腔炎临床表现的是

A、白带增多

B、月经不调

C、血性白带

D、后穹窿穿刺抽出脓液

E、性交后出血

正确答案:A17.医务人员正确的功利观不包括

A、解除患者的痛苦，保障人民健康

B、肯定个人功利的同时去争取集体和社会的功利

C、以集体和社会功利为重

D、强调个人利益，集体社会功利与己无关

E、对集体和社会贡献大小

正确答案:D18.心源性水肿最常见的病因是

A、左心衰竭

B、右心衰竭

C、继发性高血压

D、心肌肥厚

E、感染性心肌炎

正确答案:B19.A.严密隔离

B.消化道隔离

C.体液隔离

D.虫媒隔离

E.呼吸道隔离

伤寒应实行的隔离方式是

正确答案:B

流脑应实行的隔离方式是

正确答案:E20.易导致枕骨大孔疝的是

A、小脑蚓部

B、小脑扁桃体

C、大脑颞叶

D、下丘脑

E、小脑绒球小节叶

正确答案:B21.最有助于诊断粟粒型肺结核的辅助检查是

A、结核菌素试验

B、血常规

C、X线胸片、

D、淋巴结活检

E、痰培养

正确答案:C22.下列哪项是肺炎双球菌肺炎的病理过程A、常遗留纤维瘢痕B、常有肺组织坏死和溃疡C、消散后肺组织不完全恢复正常D、多继发成肺脓肿E、炎症消散后，肺组织完全恢复正常正确答案:E23.肾病综合征的四大特征中，对病理生理影响最大的是A、高度水肿B、大量蛋白尿C、低蛋白血症D、高胆固醇血症E、高血压正确答案:B24.慢性淋巴细胞白血病最可能的首发症状是

A、贫血

B、出血

C、感染

D、淋巴结肿大

E、脾大

正确答案:D25.急性疼痛对机体的影响，下列正确的是

A、心率血压降低

B、活动减少，耗能减少

C、低血糖

D、机体水钠潴留

E、胃肠道功能亢进

正确答案:D26.膀胱癌最常见的病理类型为

A、鳞状细胞癌

B、移行上皮癌

C、腺癌

D、黏液细胞癌

E、小细胞癌

正确答案:B27.患者女，20岁，月经初潮16岁多，近期内自觉乏力，头晕，耳鸣，眼花，检查：面色苍白，血象为小细胞低血色素贫血，血清铁蛋白低于正常，诊断为缺铁性贫血，其原因是

A、损失铁过多

B、对铁的需要增加

C、铁的摄入不足

D、铁的吸收不良

E、三价铁增加

正确答案:A28.下列良性肿瘤的特点中，错误的是

A、细胞分化程度高

B、多呈膨胀性生长，不发生转移

C、永不威胁生命

D、有包膜与周围组织分界明显

E、少数可恶变

正确答案:C29.在我国导致慢性肾衰竭的主要原因为

A、梗阻性肾病

B、糖尿病肾病

C、原发性肾小球病

D、狼疮性肾炎

E、高血压肾疾病

正确答案:C30.A.门静脉高压症的主要阻塞部位在窦前B.门静脉高压症的主要阻塞部位在窦后C.门静脉高压症的主要阻塞部位在窦内D.门静脉高压症的主要阻塞部位在肝前E.门静脉高压症的主要阻塞部位在肝后肝门区肿瘤压迫正确答案:D肝静脉阻塞综合征正确答案:E31.腹股沟斜疝患者用力排便时疝块增大，有明显疼痛，用手推挤疝块不能回纳，其类型属于

A、易复性疝

B、难复性疝

C、嵌顿性疝

D、绞窄性疝

E、滑动性疝

正确答案:C32.可分别收集两肾尿液，测定双肾功能的检查方法是A、膀胱镜检查B、磁共振C、逆行肾盂造影D、CTE、肾动脉造影正确答案:A33.心绞痛发作时疼痛持续时间一般为

A、3～5分钟

B、10分钟

C、15分钟

D、20分钟

E、30分钟

正确答案:A34.急性胰腺炎最常见的病因是A、免疫抑制剂B、胰腺外伤C、暴饮暴食D、长期酗酒E、胰周手术正确答案:C35.室性心动过速患者的心电图特征性表现为

A、QRS波增宽，时限超过0.11秒

B、继发性ST-T改变，电轴左偏

C、心室率多在200次／分以上

D、QRS波呈右束支阻滞图型附其V呈单相或双相波

E、房室分离，室性融合波或夺获波

正确答案:E36.胃癌最好发的部位是A、幽门管B、胃底部C、胃体侧D、胃窦部E、贲门部正确答案:D37.女，31岁。因车祸导致胸部受伤，医生怀疑病人出现血胸，对诊断最有意义的检查方法是

A、触诊气管移位

B、血常规检查

C、胸部X线检查示胸膜腔积液

D、胸穿抽出不凝血

E、叩诊伤侧为浊音、呼吸音减弱

正确答案:D38.引起慢性萎缩性胃炎的主要病原菌是A、大肠杆菌B、粪链球菌C、幽门螺杆菌D、沙门菌E、痢疾杆菌正确答案:C39.关于结核菌素PPD试验下列操作不正确的是

A、取0.1ml制品

B、在左上臂三角肌下缘

C、皮内注射，使之形成直径6～10mm的皮丘

D、48～72小时看结果

E、测局部硬结范围，取纵横两者平均直径判断强度

正确答案:B40.慢性肾功能不全患者发生贫血最主要原因的是

A、代谢产物抑制骨髓造血

B、肾脏产生促红细胞生成素减少

C、铁及叶酸缺乏

D、毒素使细胞寿命缩短

E、透析时造成血液丢失

正确答案:B41.少尿的定义是24小时尿量

A、<100ml

B、<400ml

C、<1000ml

D、<1500ml

E、<2000ml

正确答案:B42.血检闭塞性脉管炎患者出现剧痛，是因为

A、血管痉挛

B、血管壁增厚、血栓形成

C、皮肤、肌肉营养障碍

D、血管壁交感神经网被纤维组织粘连压迫

E、血管闭塞、肢体坏疽

正确答案:D43.高位硬膜外阻滞麻醉的穿刺部位是

A、胸2～4之间

B、胸4～10之间

C、颈5～胸6之间

D、胸6～12之间

E、腰部各棘突间隙

正确答案:C44.人体内源性维生素D的主要来源是

A、肾脏合成

B、肝脏合成

C、甲状腺分泌

D、食物中摄取

E、紫外线照射皮肤产生

正确答案:E45.慢性呼吸系统疾病发生急性呼吸衰竭最常见的诱因是A、呼吸道感染B、吸烟C、剧烈活动D、电解质紊乱E、营养不良正确答案:A46.下列可引起肾后性肾衰竭的是

A、脱水

B、腹膜后肿瘤压迫

C、急性肾炎

D、先天性尿路畸形

E、急性肾盂肾炎

正确答案:B47.出生时存在但3～4个月后消失的反射是A、拥抱反射B、喉反射C、腹壁反射D、角膜反射E、吞咽反射正确答案:A48.构成传染过程必备的环节是

A、传染源、传播途径、易感人群

B、病原体的数量、毒力和机体免疫力

C、病原体、人体和病原体所处的环境

D、病原体、社会因素、自然因素

E、屏障作用、吞噬作用、体液作用

正确答案:A49.胃癌最好发的部位是

A、幽门管

B、胃窦大弯侧

C、胃体大弯侧

D、胃窦小弯侧

E、贲门小弯侧

正确答案:D50.初孕妇，妊娠24周，有先天性心脏病及心衰病史。该孕妇最易发生心衰的时期是

A、妊娠24～25周

B、妊娠26～28周

C、妊娠32～34周

D、妊娠35～36周

E、妊娠37～38周

正确答案:C五.综合考核题库(共50题)1.某患者胸部外伤后右侧第3～6肋多处闭合性骨折，此时应采取的紧急处理措施是A、固定胸壁B、剖胸探查C、迅速封闭胸壁伤口D、抗感染E、穿刺排气减压正确答案:A2.扩张型心肌病病人心脏结构最基本的改变是

A、室间隔肥厚

B、心室容积减少

C、单侧或双侧心腔扩大

D、左心室肥厚

E、右心室流出道梗阻

正确答案:C3.患者女，65岁。突然出现心前区疼痛伴大汗3小时，急诊就医，诊断为急性心肌梗死。给患者的护理措施中，下列正确的是

A、鼓励病人大量进食

B、尽量避免搬运

C、增加探望，增加信心

D、静脉输液速度宜快

E、如有便秘立即灌肠

正确答案:B4.子宫内膜脱落不全患者诊断性刮宫取内膜活检的时间为

A、月经干净后3天

B、月经第7日

C、月经第5日

D、月经来潮6小时内

E、两次月经之间

正确答案:C5.关于hCG的描述，正确的是A、不是由合体滋养细胞产生的B、是一种甾体激素C、妊娠8～10周时达到高峰D、葡萄胎妊娠在孕14周hCG不会继续上升E、不可作为判断早孕的指标正确答案:C6.消化性溃疡特征性的临床表现是

A、黄疸

B、食欲下降

C、恶心、呕吐

D、反酸、嗳气

E、节律性和周期性上腹痛

正确答案:E7.患儿男，13岁。今日出现发热、疲倦乏力、体重下降、面部蝶形红斑严重，全身水肿1周，患儿入睡困难，不愿照镜子，经常从梦中惊醒。查体：BP120/70mmHg，腹水征阳性。实验室检查：尿蛋白(+++)，尿沉渣红细胞0～2/Hp;血丙氨酸转氨酶30U/L，血红蛋白22g/L，胆固醇8mmol/L，血尿素氮10.5mmol/L，血SCr98μmol/L，抗核抗体(+)，抗双链DNA抗体(+)。

关于该病的叙述，不正确的是

A、心肌可出现“洋葱皮样”改变

B、是自身免疫性疾病

C、大多数患者的首发症状是关节肿痛

D、大多数患者有轻至中度贫血

E、急性呼吸衰竭是患者死亡的常见原因

正确答案:E

在对该患儿进行健康评估时，不正确的是

A、注意了解起病的时间，病程及病情变化的情况

B、注意评估患儿的心理状态

C、询问与本病有关的病因及诱因

D、在评估患儿全身和局部症状时，要注意诱导性提问

E、重点了解患儿皮疹出现的时间及变化情况，关节和肌肉疼痛及部位、性质、特点等

正确答案:D

该患儿最可能的诊断是

A、慢性肾小球肾炎急性发作

B、急性肾小球肾病

C、肾病综合征

D、急进行肾炎

E、系统性红斑狼疮

正确答案:E

该患儿目前次要的护理诊断是

A、体液过多

B、自我形象紊乱

C、焦虑

D、知识缺乏

E、皮肤完整性受损

正确答案:B8.治疗急性细菌性痢疾的首选药物是

A、青霉素

B、氯霉素

C、链霉素

D、诺氟沙星

E、复方磺胺甲唑

正确答案:D9.护士巡视病房，发现患者静脉输注的药液不滴，挤压时感觉输液管有阻力，松手时无回血，此种情况是

A、输液压力过低

B、针头滑出静脉外

C、静脉痉挛

D、针头斜面紧贴静脉壁

E、针头阻塞

正确答案:E10.在我国诱发原发性肝癌的主要疾病是

A、甲型肝炎

B、乙型肝炎

C、肝脓肿

D、中毒性肝炎

E、肝棘球蚴病

正确答案:B11.新生儿，男，生后3天。皮肤、巩膜出现黄染，精神、食欲尚好，大便黄色糊状，查血清胆红素浓度128μmol/L，血常规无异常。小儿血型为O型，其母为B型。

此时最佳的处理措施是()

A、给予肝药酶诱导剂

B、立即蓝光照射

C、观察黄疸变化

D、给予保肝药物

E、输清蛋白

正确答案:C

该男婴最可能是()

A、溶血性黄疸

B、阻塞性黄疸

C、先天性黄疸

D、肝细胞性黄疸

E、生理性黄疸

正确答案:E12.患者，女，25岁，诊断为滴虫性阴道炎，询问用自助冲洗器灌洗阴道的方法，护士应告知她最适宜的冲洗液为()

A、5.5%醋酸溶液

B、1‰高锰酸钾溶液

C、生理盐水

D、1%乳酸溶液

E、2%碳酸氢钠溶液

正确答案:D13.患者女，53岁。因突起意识障碍伴右侧肢体瘫痪入院。查体：呼之不应，压眶有痛苦表情，角膜反射及瞳孔对光反射存在。护士判断该患者意识状态为A、嗜睡B、昏睡C、意识模糊D、浅昏迷E、重昏迷正确答案:D14.患儿3岁，体检时发现体型瘦长，面色苍白，前胸隆起，心前区有抬举冲动感，无震颤，胸骨左缘第2肋间可闻及2～3级喷射性收缩期杂音，X线检查右心房、右心室增大，肺动脉段凸出，肺野充血明显，心影呈梨形，最可能诊断为（）

A、房间隔缺损

B、室间隔缺损

C、法洛四联症

D、动脉导管未闭

E、脉动脉瓣狭窄

正确答案:A15.患者女，32岁。因白带增多伴下腹坠痛3个月就诊，诊断为宫颈柱状上皮异位，2日前行宫颈锥形切除术，护士指导患者出院后禁止性生活及盆浴的时间应是

A、1个月

B、2个月

C、3个月

D、4个月

E、5个月

正确答案:B16.抑郁症患者情绪低落的表现在1天中的规律是

A、晨轻夜重

B、晨重夜轻

C、晨轻夜轻

D、晨重夜重

E、无规律

正确答案:B17.某患者因车祸被抬入急诊室。下颌骨开放性骨折，并有舌后坠。CT检查显示颅内有血肿，量约30ml。首要的处理措施是

A、降低颅内压

B、下颌骨固定

C、补充血容量

D、解除舌后坠

E、立即手术

正确答案:D18.足月儿，臀位，吸引器助产，生后1天，出现嗜睡，呼吸不规则，肌张力低下，最可能的诊断是A、新生儿化脓性脑膜炎B、新生儿破伤风C、新生儿颅内出血D、新生儿吸入性肺炎E、新生儿败血症正确答案:C19.患者，女性，48岁。阑尾炎术后第2天，患者自觉腹胀，术后尚未排气、排便，下列护理措施错误的是

A、针灸疗法

B、腹部热敷

C、床上多翻身

D、给予阿托品肌内注射

E、床边多活动

正确答案:D20.某48岁女士，21年前生育一女采用宫内节育器避孕，现月经稀少1年周期由原来的28天变为21天，自觉已进入更年期。其正确的取环时间是A、绝经半年后B、绝经1年后C、绝经2年后D、绝经3年后E、绝经5年后正确答案:A21.某患者高血压病史15年，近1年来从事体力活动轻度受限，日常活动引起乏力、心悸、气急，属于

A、心功能Ⅰ级

B、心功能Ⅱ级

C、心功能Ⅲ级

D、心功能Ⅳ级

E、重度心力衰竭

正确答案:B22.患者男，44岁，教师，诊断为抑郁症。入院后临床主要表现为情绪低落，少语、自责、多卧床，有时哭泣，进食差伴早醒。责任护士在健康评估中，应首先关注的是A、体重减轻B、进食量少C、活动量少D、不良心境引起的轻生观念E、睡眠障碍正确答案:D23.患者，女性，26岁。确诊肾病综合征1年，近日出现右下肢水肿明显，右腿较左腿明显肿胀，血清胆固醇3.84mmol／L，该患者可能出现了

A、右下肢感染

B、右下肢静脉血栓

C、右下肢水肿加重

D、药物的副作用

E、治疗无效

正确答案:B24.患儿，男，10个月，3天前突然双眼上翻，面肌和四肢抽动急诊入院，诊断为维生素D缺乏性手足抽搦症。该患儿出院时，护士对家长进行健康指导最重要的内容是

A、指导母乳喂养

B、提倡进行站立锻炼

C、多抱患儿到户外晒太阳

D、添加含维生素D的食物

E、处理惊厥和喉痉挛的方法

正确答案:D25.患者，女，25岁，患风湿性心脏瓣膜病。不明原因持续发热1月余，体温波动在37.5～38.5℃之间，应用多种抗生素治疗无效，今晨以"感染性心内膜炎"收住入院。

入院后心脏彩超检查示二尖瓣大小约为10mm×10mm赘生物。护士最应预防和关注的是()

A、心力衰竭

B、肺部感染

C、动脉栓塞

D、出血

E、深静脉血栓

正确答案:C

现遵医嘱行血培养检查，抽取血培养标本的时间选择，正确的是()

A、第1日间隔1小时采血，共3次，体温升高时采血

B、第1日间隔1小时采血，共3次，不需体温升高时采血

C、第1日间隔1小时采血，共3次，高热寒战时采血

D、入院3小时内采血，间隔1小时/次

E、停用抗生素2～7天后采血，体温升高时采血

正确答案:E26.患者，男性，47岁。有肝硬化病史10年，2小时前因劳累突然出现恶心、呕吐，呕出咖啡色液体约1500ml，伴头晕、心慌，急诊收住院。体格检查：血压85／50mmHg，急性痛苦面容，面色苍白，四肢厥冷，腹部平软，肝肋下未及，脾肋下2.5cm。该患者目前存在的最主要的护理诊断是

A、恐惧

B、体液不足

C、活动无耐力

D、有窒息的危险

E、有感染的危险

正确答案:B27.患者，女，19岁，肛管直肠手术后医嘱高锰酸钠坐浴。不正确的坐浴方法是()A、坐浴盆用前应消毒B、高锰酸钠溶液浓度为1:5000C、坐浴时间20分钟D、水温30～32℃E、感觉头晕不适立即停止坐浴正确答案:D28.DIC早期的常见表现是

A、出血

B、贫血

C、低血压

D、休克

E、皮肤瘀点或紫斑

正确答案:A29.患者男，41岁。心悸、气短2年。夜间喘半年，下肢水肿3个月。查体，心脏大，心音低钝，肝大，下肢水肿。考虑为肥厚型心肌病。为明确诊断，最有意义的检查是

A、钡餐造影