2024年南宁市妇女儿童医院南宁市妇幼保健院高层次卫技人才招聘笔试历年参考题库频考点附带答案

2024年南宁市妇女儿童医院南宁市妇幼保健院高层次卫技人才招聘笔试历年参考题库频考点附带答案第I卷一.基础知识(共50题)1.患者，男性，70岁，急性广泛心肌梗死入院，突然咳大量粉红色泡沫痰，其原因是

A、急性气胸

B、肺气肿

C、肺栓塞

D、急性肺水肿

E、肺动脉高压

正确答案:D2.患者，男，56岁。诊断胃功能衰竭，伴有高尿素血症。医嘱每日行血液透析治疗3次。第二次行血液透析过程中，患者出现抽搐、意识不清，此时患者可能出现A、透析器反应B、空气栓塞C、肌肉痉挛D、低血压E、失衡综合征正确答案:E3.老年男性尿潴留最常见的原因是()

A、尿道狭窄

B、膀胱结石

C、膀胱肿瘤

D、良性前列腺增生

E、膀胱结核

正确答案:D4.关于过敏性紫癜的描述，错误的是A、为毛细血管变态反应性炎症B、主要见于学龄期儿童C、四季均可发病，冬春多见D、预后多良好E、男女发病比例为1:2正确答案:E5.产褥感染是指

A、分娩24小时后的10天内体温连续2次达到或超过38℃

B、分娩24小时后的30天内体温连续2次达到或超过38℃

C、分娩后3天后达到38.5℃，但在24小时内降低至正常

D、分娩及产褥期因生殖道感染所引起的局部或全身性疾病

E、分娩后至子宫内膜完全修复时发生的感染

正确答案:D6.慢性肺源性心脏病的心脏形态改变主要是A、左心室肥厚B、二尖瓣关闭不全C、肺动脉瓣狭窄D、主动脉瓣狭窄E、右心室扩大正确答案:E7.严重挤压伤导致肾衰竭的原因属于A、肾前性B、心源性C、肾性D、肾前性及肾后性E、肾性及肾后性正确答案:C8.高钾血症时机体可出现

A、碱中毒

B、易发生洋地黄中毒

C、心动过缓

D、神经-肌肉兴奋增强

E、心电图出现U波

正确答案:C9.泌尿系梗阻的早期病理改变是

A、肾积水

B、梗阻以上的尿路扩张

C、肾实质萎缩

D、菌血症

E、肾功能损害

正确答案:B10.急性胰腺炎常见的病因不包括A、胆石症B、大量饮酒C、急性脂肪肝D、暴饮暴食E、胆道蛔虫正确答案:C11.A.挫伤

B.扭伤

C.挤压伤

D.裂伤

E.刺伤

伤口污染和周围组织损伤均较重，易发生坏死和感染的损伤是

正确答案:D

容易引起急性肾衰竭的损伤是

正确答案:C12.下列体征出现时，可判定为急性肺水肿的是

A、血丝痰

B、痰液可静置分层

C、咳大量白色泡沫痰

D、咳大量粉红色泡沫痰

E、咯大量血

正确答案:D13.患儿，8岁。4天前出现发热、咳嗽，体温最高达39℃，咳嗽呈阵发性刺激性干咳。体检：肺部呼吸音增粗。胸部X线，大片目睹增高影，血清冷凝集试验呈阳性。引起该患儿肺部病变的病原体最可能是A、肺炎链球菌B、肺炎支原体C、流感嗜血杆菌D、金黄色葡萄球菌E、呼吸道合胞病毒正确答案:B14.各类休克共同的病理生理改变是

A、心排出量减少

B、有效循环血量锐减

C、外周血管阻力升高

D、组织细胞坏死

E、酸碱平和失调

正确答案:B15.系统性红斑狼疮主要损害的脏器是A、心B、肝C、肾D、肺E、脾正确答案:C16.患儿6岁，肺炎入院。今日查体发现患儿腹胀明显，肠鸣音消失，判断患儿最可能是并发了

A、心力衰竭

B、低钠血症

C、坏死性小肠炎

D、肠套叠

E、中毒性肠麻痹

正确答案:E17.患者女，48岁。主诉经期延长。平常月经规律，近4个月来月经期长达10天，且出血量多，妇科检查未见异常，诊断为功血，此种情况最佳的止血方法是()

A、止血药

B、雌激素

C、雄激素

D、刮宫术及送病理检查

E、中草药

正确答案:D18.女，36岁，以高热、寒战，皮肤黏膜出血1周入院。查体：肝、脾及淋巴结肿大，胸骨压痛。病人出现高热的主要原因是A、出血B、贫血C、感染D、代谢亢进E、脑膜浸润正确答案:C此时降温不宜采用A、温水擦浴B、冰水冷敷C、放置冰袋D、乙醇擦洗E、给退热药正确答案:D19.正常成人红细胞的制造场所在A、肝脏B、脾脏C、肾脏D、骨髓E、淋巴结正确答案:D20.下列细菌感染常见铁锈色痰的是

A、肺炎链球菌

B、肺炎克雷白杆菌

C、铜绿假单胞菌

D、支原体

E、厌氧菌

正确答案:A21.急性左心衰竭患者吸氧时，用乙醇湿化的原理是

A、消毒

B、降低肺泡内泡沫的表面张力，改善通气

C、清除呼吸道分泌物

D、增加氧气的湿度

E、扩张支气管，改善通气

正确答案:B22.成人正常血钾浓度是

A、0.5~1.0mmol/L

B、1.0~1.5mmol/L

C、2.5~3.0mmol/L

D、3.5~5.5mmol/L

E、6.5~7.0mmol/L

正确答案:D23.患者，男，78岁。入院诊断为慢性心力衰竭。遵医嘱服用地高辛，每日0.125mg。某日患者将白墙看成黄墙，提示患者出现A、心律恢复正常B、心力衰竭好转征象C、洋地黄药物中毒D、血钠过高E、血钾过低正确答案:C24.患者，女性，31岁，车祸导致开放性骨折、大出血，送急诊救治。测血压71/49mmHg。医生未到之前，护士首先应A、观察患者的生命体征变化B、询问受伤经过C、止血、测量血压、配血、建立静脉输液通道D、给予镇痛药E、请患者家属在抢救室外等候正确答案:C25.风湿性心瓣膜病最易累及的是

A、二尖瓣

B、主动脉瓣

C、三尖瓣

D、二尖瓣+三尖瓣

E、主动脉瓣+肺动脉瓣

正确答案:A26.下列不是导致骨折段移位因素的是A、暴力的大小和作用方向B、肌牵拉力C、伤者的年龄D、搬运及治疗不当E、肢体远侧段的重量正确答案:C27.吸烟有损呼吸道中的A、纤毛B、平滑肌C、免疫球蛋白IgAD、黏液分泌E、巨噬细胞正确答案:A28.甲类传染病是指

A、鼠疫、霍乱

B、霍乱、传染性非典型肺炎

C、鼠疫、传染性非典型肺炎

D、鼠疫、高致病性禽流感

E、炭疽、狂犬病

正确答案:A29.可反映小儿生长发育过程中营养状况的指标是

A、身长(高)

B、头围

C、体重

D、胸围

E、腹围

正确答案:C30.产妇，28岁，行会阴侧切术娩出一活婴，重4kg。产后第9天出现会阴部肿胀，左侧切口部分裂开，有压痛和脓性分泌物，下列处理措施错误的是A、红外线照射B、便后1:5000高锰酸钾溶液冲洗切口C、1:5000高锰酸钾液坐浴D、50%硫酸镁湿敷切口E、保持局部清洁卫生，勤换内衣和卫生垫正确答案:C31.心脏正常的起搏点是（）A、房室结B、房室束C、左束支D、右束支E、窦房结正确答案:E32.侵蚀性葡萄胎以何种治疗为主

A、清宫术

B、引产

C、药物流产

D、手术切除子宫

E、化疗

正确答案:E33.预防尿酸盐结石可服用

A、氧化镁或维生素B6

B、氯化铵

C、碳酸氢钠

D、氯化钾

E、别瞟呤醇

正确答案:C34.易引起指骨坏死的是

A、淋巴结炎

B、淋巴管炎

C、破伤风

D、脓性指头炎

E、疖病

正确答案:D35.在高血压发病过程中，占主导地位的因素是

A、高级神经中枢功能失调

B、缺少体力活动

C、体液因素

D、内分泌失调

E、遗传

正确答案:A36.有机磷农药职业性中毒的原因主要为

A、误服

B、误用

C、违反操作规定

D、生产设备密闭

E、防护完善

正确答案:C37.病人出现呕血提示胃内积血至少超过

A、100ml

B、200ml

C、250ml

D、300ml

E、350ml

正确答案:C38.患者，女，26岁。右乳外上象限有一直径约2cm大小的圆形肿块，边界清楚，表面光滑，可移动，不痛。此肿块最可能是

A、乳腺癌

B、乳腺增生症

C、乳管内乳头状瘤

D、乳腺纤维腺瘤

E、乳腺炎症性肿块

正确答案:D39.患者男，45岁。左腰部被撞后左腰肿痛1小时入院。查体：血压70／50mmHg，腹部无压痛。可能的病因是

A、肝破裂

B、肠破裂

C、脾破裂

D、肾裂伤

E、损伤性血胸

正确答案:D40.临床常见的产力异常为A、宫缩节律性异常B、不协调性宫缩过强C、协调性宫缩乏力D、不协调性宫缩乏力E、宫缩节律性异常正确答案:C41.不属于肾盂肾炎易感因素的是

A、妊娠

B、尿路结石

C、留置尿管

D、尿路畸形

E、紧张性尿频

正确答案:E42.足月儿生理性黄疸持续时间应小于

A、3天

B、5天

C、7天

D、10天

E、14天

正确答案:E43.下列期前收缩的表现形式，正确的是

A、一个窦性搏动+三个期前收缩为成对期前收缩

B、期前收缩>5个／分为频发性期前收缩

C、一个窦性搏动+两个期前收缩，为二联律

D、两个窦性搏动+三个期前收缩，为三联律

E、期前收缩<5个／分为频发性期前收缩

正确答案:B44.小儿急性上呼吸道感染最常见的病原体是

A、细菌

B、真菌

C、病毒

D、支原体

E、衣原体

正确答案:C45.张女士因患系统性红斑狼疮，住院治疗，现病情完全缓解，此时主要的健康保健是A、增加营养B、预防感染C、皮肤护理D、劳逸结合E、观察血压正确答案:B46.肿瘤性发热常见热型为A、稽留热B、弛张热C、间歇热D、超高热E、不规则热正确答案:E47.希恩综合征引起的闭经属于

A、子宫性闭经

B、卵巢性闭经

C、垂体性闭经

D、下丘脑性闭经

E、中枢性闭经

正确答案:C48.闭合性损伤造成腹腔内出血的常见原因是()

A、肠管破裂

B、肠系膜损伤

C、腹膜后血肿

D、实质性脏器破裂

E、膀胱破裂

正确答案:D49.某冬日，一母亲咨询：晨起见自己8个月女儿尿液呈乳白色，余无异常。其尿液呈乳白色的原因可能是

A、脓尿

B、尿酸结晶

C、盐类结晶

D、乳糜尿

E、蛋白尿

正确答案:C50.急性肾小球肾炎主要由于溶血性链球菌感染后引起的免疫反应引起，通常溶血性链球菌的类型为

A、A组α溶血性链球菌

B、D组α溶血性链球菌

C、A组β溶血性链球菌

D、C组β溶血性链球菌

E、γ-链球菌

正确答案:C二.临床知识(共50题)1.呼吸衰竭患儿气管插管时的护理应注意A、向患儿家属说明目的，并让其做助手B、插管后加压给氧C、导管型号据体重而定D、导管插入长度为鼻尖到耳垂长度E、小儿取端坐位正确答案:B2.符合浅昏迷表现的是A、随意运动消失B、对强刺激有反应C、大小便失禁D、浅反射存在E、呼吸不规则正确答案:A,B,D3.患者青霉素皮试后2分钟，出现胸闷气促，皮肤瘙痒，面色苍白，出冷汗，脉搏细速，血压下降，烦躁不安。患者出现何种情况()A、血清病型反应B、过敏性休克C、呼吸道变态反应D、皮肤组织变态反应E、青霉素毒性反应正确答案:B根据患者病情，首先应采取的紧急措施是()A、立即平卧，皮下注射肾上腺素B、立即皮下注射异丙肾上腺素C、立即静脉注射地塞米松D、立即注射呼吸兴奋剂E、立即静脉输液，给予升压药正确答案:A抢救中患者突然心跳骤停，急救的方法是()A、静脉注射肾上腺素B、给予氧气吸入，纠正低氧反应C、行胸外心脏按压建立循环D、注射洛贝林，兴奋呼吸E、心内注射异丙肾上腺素正确答案:C4.小儿味觉发育的关键时期为A、0～1个月B、2～3个月C、4～5个月D、6～7个月E、8～9个月正确答案:C5.男，35岁，突发性呼吸困难，坐起后不能缓解。检查呼吸30次／min，呼气相延长，双肺满布哮鸣音。上述病例属于哪类呼吸困难A、吸气性呼吸困难B、呼气性呼吸困难C、夜间阵发性呼吸困难D、混合性呼吸困难E、劳力性呼吸困难正确答案:B可能的诊断是A、心源性哮喘B、自发性气胸C、大叶性肺炎D、支气管哮喘E、慢性支气管炎正确答案:D此病人的面容与表情，可表现为A、无特殊病容B、病危病容C、急性面容D、慢性病容E、面具面容正确答案:C6.男，66岁，突然心前区持续剧烈疼痛已2小时，伴冷汗，就医。查心电图在Ⅱ、Ⅲ、aVF3个导联上显示宽大Q波，ST段抬高，呈现弓背向上的单向曲线。

本病人可确认何病

A、急性心肌梗死

B、急性胰腺炎

C、带状疱疹

D、急性胸膜炎

E、自发性气胸

正确答案:A

本例病人应收住何类病房

A、普通病房

B、干部病房

C、ICU（重症监护病房）

D、CCU（心电监护病房）

E、急诊留观

正确答案:D

此病人在住院后的当天，心电图显示室性期前收缩每分钟20次，该病人发生了何种变化

A、是好转征兆

B、提示应绝对卧床

C、即将休克

D、即将心衰

E、发生心律失常

正确答案:E7.脉搏强度的异常脉搏包括()

A、丝脉

B、洪脉

C、缓脉

D、绌脉

E、奇脉

正确答案:A,B,E8.三十五岁一女性，患风湿性心脏瓣膜病十多年，目前稍一劳累即感心慌气短，夜间常常不能平卧，检查有颈静脉怒张，心率98次／分，律绝对不齐，心尖部闻及舒长期，双下肢凹陷性水肿。

该病人的瓣膜损害性质很可能是

A、二尖瓣狭窄

B、二尖瓣关闭不全

C、主动脉瓣狭窄

D、主动脉瓣关闭不全

E、联合瓣膜病变

正确答案:A

目前该病人的心功能属于

A、不能进行心功能分级

B、心功能一级

C、心功能二级

D、心功能三级

E、心功能四级

正确答案:D

几小时前病人突然出现严重的气急、咳嗽，咳白色泡沫痰，伴大汗淋漓和口唇发绀，考虑发生了

A、急性肺栓塞

B、阵发性房颤

C、急性肺水肿

D、急性细菌性心内膜炎

E、急性心肌梗死

正确答案:C

对上述情况护士应立即采取的措施是

A、双腿下垂

B、湿化瓶加乙醇低流量吸氧

C、口服地高辛

D、静脉注射氯化钾

E、口服硝酸甘油

正确答案:A

该病人病情稳定后无需采取的自我防护措施是

A、避免上呼吸道感染

B、避孕

C、注意四肢保暖

D、每周测量体重

E、每天口服大剂量阿司匹林

正确答案:E9.抗休克过程中微循环好转的标志是

A、神志平静合作，对答如流

B、皮肤色泽红润，温暖干燥

C、脉压恢复正常

D、脉搏慢而有力

E、尿量稳定在30ml/h以上

正确答案:A,B,C,D,E10.营养不良患儿的早期表现

A、皮下脂肪的减少

B、消瘦

C、体重不增

D、精神不振

E、血浆蛋白下降

正确答案:C11.通过基因水平的操纵而达到治疗或预防疾病的疗法是指

A、体细胞治疗

B、细胞治疗

C、基因治疗

D、光量子治疗

E、分子学治疗

正确答案:C12.用于擦拭的消毒剂，应具备的条件是()

A、价格低廉

B、对皮肤无损害

C、无特殊气味和刺激性

D、易溶于水，穿透性强

E、对人体无害，杀菌谱广

正确答案:A,B,C,D,E13.少尿见于()

A、慢性肾功能衰竭

B、膀胱炎

C、休克

D、慢性胆囊炎

E、糖尿病

正确答案:A,C14.危重患者的支持性护理措施包括()

A、保持呼吸道通畅

B、加强临床护理

C、补充营养和水分

D、维持二便通畅

E、保持患者的最佳心理状态

正确答案:A,B,C,D,E15.某患儿因急性颅内高压入院治疗，目前该患儿出现瞳孔大小不等，正确的体位是

A、俯卧位

B、平卧位

C、头低脚高位

D、头肩抬高25°

E、平卧、头偏向一侧

正确答案:B16.关于肾肿瘤引起高血压的原因，哪几项是正确的

A、肿瘤压迫肾蒂

B、肿瘤坏死、液化

C、肿瘤内动、静脉短路

D、肿瘤内的升压物质

E、情绪紧张

正确答案:A,C,D17.唐女士，孕39周，第一产程延长，第三产程出血偏多，胎盘尚未娩出。为预防产后出血，接生者立即采取的措施是A、呼叫值班医生B、测量血压C、按摩宫底D、牵拉脐带E、安慰产妇正确答案:C采取第一步应急措施后，紧接着采取的措施是A、宫腔内纱布填塞B、缩宫素静脉滴注C、输血D、能量合剂静脉滴注E、肌内注射止血剂正确答案:B采取第二步措施无效后，可能采取的措施是A、子宫切除B、继续等待C、加强凝血功能D、胎盘徒手剥离E、改变体位正确答案:D18.与绞窄性肠梗阻表现不符的是A、持续性加重的腹痛B、持续性腹痛阵发性加剧C、阵发性腹痛伴有肠鸣D、腹痛伴腹膜刺激征E、腹痛伴休克症状正确答案:C19.某女，45岁。因宫颈癌需做广泛子宫切除和盆腔淋巴结清扫术。

此病人做阴道冲洗，正确的是

A、1：5000苯扎溴铵液

B、1：100苯扎溴铵液

C、1：5000高锰酸钾液

D、1：500高锰酸钾液

E、1：500苯扎溴铵液

正确答案:C

指导病人会阴坐浴，不正确的是

A、水温40℃

B、浸泡20～30分钟

C、气熏20～30分钟

D、一般液体需2000ml

E、0．5％醋酸

正确答案:C

手术当天的护理，错误的是

A、将贵重物品交给护士

B、肌肉注射术前针

C、测量生命体征

D、禁食水

E、宫颈及穹隆部涂甲紫

正确答案:A20.扭伤患者处理不当的是A、立即热敷B、理疗C、按摩D、功能锻炼E、患肢抬高正确答案:A21.弥散性血管内凝血继发性纤溶期的特点是

A、凝血时间缩短

B、血小板计数明显下降

C、纤溶酶原减少

D、鱼精蛋白副凝固试验（3P试验）阳性

E、纤维蛋白原增加

正确答案:B,C,D22.食管癌病人出现进食呛咳常提示A、肿瘤侵犯喉返神经B、高度梗阻，误吸C、肿瘤累及肺脏层胸膜D、气管食管瘘E、肿瘤侵犯气管隆突正确答案:B,D23.患者李某，男性，45岁，尿潴留，遵医嘱为该病人进行留置导尿。

导尿管插入尿道深度为

A、12～14cm

B、14～16cm

C、16～18cm

D、18～20cm

E、20～22cm

正确答案:E

插尿管时，为使尿道耻骨前弯消失，应提起阴茎与腹壁成

A、15°角

B、30°角

C、45°角

D、60°角

E、90°角

正确答案:D

为防止逆行感染及尿盐沉积阻塞管腔，留置导尿管应

A、每日更换一次

B、每周更换两次

C、每周更换一次

D、每2周更换一次

E、每3周更换一次

正确答案:C

留置导尿期间，尿道口的清洁方法是

A、每日用生理盐水清洗尿道口两次

B、每日用0．3％硼酸水清洗尿道口一次

C、每日用0．02％高锰酸钾擦洗尿道口一次

D、每日用0．1％苯扎溴铵棉球擦洗尿道口两次

E、每日尿道口周围涂少许10％新霉素膏一次

正确答案:D24.胚胎期造血最早出现在

A、肝

B、脾

C、骨髓

D、淋巴结

E、卵黄囊

正确答案:E25.慢性心衰病人应用β受体阻滞剂的作用是

A、减轻心脏前负荷

B、减轻心脏后负荷

C、降低死亡率、住院率

D、增强心肌收缩力

E、改善呼吸困难

正确答案:C26.进行脑复苏时常用20％甘露醇250ml静脉滴注，一般应在多长时间内滴完

A、5～10分钟

B、15～30分钟

C、40～50分钟

D、60分钟

E、70分钟

正确答案:B27.为防止溶血，采集血标本时注意()

A、血液顺管壁缓慢注入

B、用干燥注射器抽血

C、需放入无菌容器中

D、抗凝剂要加得适量

E、血液中的泡沫勿注入试管内

正确答案:A,B,E28.患者女，34岁，GP，停经47d，尿妊娠试验（＋），要求终止妊娠。

该妇女可选择的终止妊娠的方法有

A、负压吸引术

B、钳刮术

C、水囊引产术

D、利凡诺引产术

E、药物流产

F、剖宫产术

正确答案:A,E

此时最可能是出现了(提示该妇女在行人工流产的过程中，突然出现面色苍白、出汗、胸闷及血压下降。)

A、子宫穿孔

B、感染

C、肺栓塞

D、变态反应

E、人工流产综合征

F、吸宫不全

正确答案:E

关于人工流产后的出院指导，叙述错误的是

A、每日用温开水清洗会阴并换内裤

B、保持外阴清洁和干燥

C、术后2周内禁止性生活及盆浴

D、术后应及时进行体育锻炼，以尽快恢复体力

E、注意观察阴道流血及腹痛情况

F、阴道流血多于月经量且伴腹痛时应及时就诊

正确答案:C,D29.某新生儿出生体重2800克，身长50cm，面色红润，哭声响亮，一般情况好，现母乳喂养。

该新生儿开乳时间是

A、生后即可喂母乳

B、生后6小时喂母乳

C、生后12小时喂母乳

D、生后18小时喂母乳

E、生后24小时喂母乳

正确答案:A

母亲授乳时最好的体位是

A、平卧位

B、坐位

C、右侧卧位

D、左侧卧位

E、立位

正确答案:B

授乳后婴儿应取的体位是

A、左侧卧位

B、右侧卧位

C、平卧位

D、头侧位

E、坐位

正确答案:B30.为预防肛门狭窄，肛门手术后5～10天内扩肛的正确方法是

A、用小指

B、用无名指

C、用中指

D、用示指

E、用拇指

正确答案:D31.在冷或热治疗中，心理护理措施正确的是()

A、熟练掌握技术操作及仪器的使用，使患者有安全感

B、鼓励患者对治疗提出问题，护士应给予满意的解答

C、不让患者感到护士随时在注意自己，以免紧张

D、经常巡视病房，密切观察病情，随时给予患者协助

E、评价护理效果，以决定是否采取进一步措施，以增进患者的心理舒适

正确答案:A,B,D,E32.防止空气栓塞的措施是()

A、排尽输液管内空气

B、输液中溶液瓶内不可加药

C、溶液滴尽前要及时拔针

D、加压输液时应专人守护

E、输液量应严格控制

正确答案:A,C,D33.急性腹膜炎的护理诊断有

A、体液不足

B、焦虑与恐惧

C、体温过高

D、营养失调

E、潜在并发症

正确答案:A,C,D,E34.口服给药下列错误的是()

A、先取水剂药，后取固体药

B、不同患者的药物不可同时取离药车

C、液体药领取时不可摇动

D、一个患者的药摆好后再摆下一个患者的药

E、摆放口服药无须戴口罩

正确答案:A,C,E35.肾病综合征患儿大量蛋白尿期间的饮食，错误的一项是

A、高蛋白

B、高热量

C、低盐

D、低动物性脂肪

E、高可溶性纤维

正确答案:A36.做结核菌素试验，看结果应在注射后

A、48～72小时

B、20分钟

C、24～36小时

D、12～24小时

E、1～8周

正确答案:A37.受者对健康信息的选择性理解是指

A、受者对信息的理解受其固有的态度、信仰影响

B、受者对信息有些部分理解，有些部分不理解

C、受者对信息有些部分理解正确，有些部分理解不正确

D、受者对信息有选择地记忆

E、受者对信息有选择地接受

正确答案:A38.意识障碍程度的变化取决于()

A、原发病的性质

B、治疗的情况

C、机体本身的状况

D、脑部缺血的程度

E、以上都对

正确答案:A,B,C,D,E39.护理白血病患者时最重要的措施是预防和观察A、贫血B、感染C、口腔溃疡D、颅内出血E、药物的副反应正确答案:D40.男性，55岁，因反复咳嗽，咳痰12年，气促4年，加重伴下肢浮肿，5天入院，患者几年前开始出现咳嗽，咳痰，常受凉感冒后加重，好发于冬春季节，每次发作后用"青霉素，先锋4号"等抗菌素治疗缓解，3年前出现活动性气促，心悸，5天前因感冒，上述症状加重，咳嗽，咳脓痰，气促，下肢浮肿，不能平卧。

T：37．4℃，P110次/分，R26次／分，BP120／80mmHg，发育正常，营养较差，慢性病容，神清合作，端坐体位，口唇发绀，颈静脉充盈，心率110次/分，律齐，三尖瓣区间及收缩期杂音，P2>A2，桶状胸，双肺语颤减弱，叩诊过清音，听诊双肺闻及少量哮鸣音，双肺底湿啰音，腹软无压痛，肝肋下2cm，肝颈静脉回流征(+)，脾未扪及，双下肢凹陷性水肿。

检查：血常规：Hb146g／L，WBC6．00×109／L，N80％,L20％，Pt200×10／L。

E4A：Na+138mmol／L，K+3．3mmol／L，Cl94mmol／L。

动脉血气分析：PH7．301，PaO55mmHg，PaCO80mmHg，30mmol／L。

胸片：双肺纹理增粗，紊乱，肋间隙增宽，双膈低平，心影狭长，右下肺动脉干横径1．6cm。

ECG：心率110次/分，肢导联QRS波低电压，V1-5QRS波均为rS波型。Rv1+Sv5=1．2mv

请回答下列问题：

1．该病人的完整诊断是什么?

2．还应做哪些检查以便进一步明确诊断和治疗?

3．处理原则和主要护理措施?

正确答案:答案要点

1．完整诊断：慢性支气管炎(喘息型、急性发作期)

慢性阻塞性肺气肿

慢性肺源性心脏病(失代偿期)

心功能ⅲ级

右室大

ⅱ型呼衰

呼酸

电解质紊乱(低氯、低钾血症)

窦性心动过速。

2．还应该做下列检查：

①心脏彩超

②痰培养+药敏试验

③肝肾功能

④复查e7a及血气分析

3．处理原则及护理原则：

①控制感染：根据痰培养+药敏试验结果遵医嘱使用抗菌药物。

②保持呼吸道通畅：清除呼吸道分泌物，鼓励咳嗽排痰，雾化吸入，湿化痰液，病情严重者，

视情况建立气道，以方便吸痰和作机械通气辅助呼吸。

③氧疗，控制呼衰：持续低流量给氧(1-2l／min)，密切观察呼吸情况，监测血氧饱和度，根据缺氧状况调整氧流量。必要时可用呼吸兴奋剂及呼吸机辅助通气。

④控制心衰：遵医嘱使用扩血管药物、利尿或强心剂，观察药物副作用，密切观测血压、心率及心律情况。

⑤纠正酸碱失衡及电解质紊乱：控制输液量及输注速度，必要时使用输液泵控制液体滴入速度。及时复查电解质判断低钾、低氯血症是否有改善。

⑥防治合并症：密切观察患者意识神志情况，预防肺性脑病的出现，发作时注意给予适当约束防止坠床。

⑦营养支持：高蛋白、高脂肪、低碳水化合物、低盐、多维生素和微量元素的流质饮食。

⑧心理护理及休息：给予适当安慰，增强患者战胜疾病的信心，卧床休息有利于心肺功能的恢复。

案例解析

1．诊断分析

文题是要求病人的"完整诊断"是什么，而不是指"主要诊断"或"可能诊断"。即病例中所有阳性信息，包括主诉、症状、体征及辅助检查结果所提示患者可能存在的问题都要一一列出，这才称为"完整"诊断。

本病例中患者为中老年男性，以反复咳嗽、咳痰12年为主诉，首先要考虑呼吸系统方面的疾病。患者反复咳嗽、咳痰十余年，常于感冒(呼吸道长期反复感染为病因)后急性发作，符合临床上以咳嗽、咳痰，每年持续至少3个月，连续2年以上为慢性支气管炎的诊断要点。

结合患者的体征(叩诊过清音、桶状胸)及胸片结果可判定患者病情加重发展为阻塞性肺气肿，而近年来患者出现双下肢水肿，有肺动脉高压，右心室肥大伴右心功能不全的表现，结合心电图及胸片等实验室检查，可诊断肺心病。

此次患者因感冒(感染)后发病，以咳嗽咳痰为主要症状，伴有双肺湿啰音及哮鸣音，可判定患者慢支(喘息型)急性发作。而端坐体位、不能平卧、活动后气促、颈静脉充盈、三尖瓣闻及收缩期杂音、肝颈静脉回流征阳性、双下肢凹陷性水肿等体征以及胸片结果(肺动脉高压表现一右下肺动脉干横径16mm)提示右心衰，依据心功能分级，应属于心功能ⅲ级。

其他实验室的阳性结果：动脉血气结果显示患有ⅱ型呼衰，呼吸性酸中毒(ph100次／分，律齐)；ecg示肢导联qrs波低电压、rv+sv=1．2mv显示右室大；e4结果表明有低钾、低氯血症(k+<3．5mmol／l，cl<95mmol／l)。

综上所述，该病例的完整诊断应为：慢性支气管炎(喘息型、急性发作期)，慢性阻塞性肺气肿，慢性肺源性心脏病(失代偿期)，心功能ⅲ级，右室大，ⅱ型呼衰，呼酸，电解质紊乱(低氯、低钾血症)，窦性心动过速。

2．进一步检查

病例中患者的病史、症状、体征及各项辅助检查结果已经能够较清晰地表明患者患有何种疾病，进一步检查的项目应该围绕明确诊断和治疗方案进行。

患者多年前呼吸道经常感染，咳嗽咳痰，病情迁徙转变成慢性支气管炎，慢性阻塞性肺气肿，慢性肺源性心脏病，并有右心衰的表现，通过心脏彩超可以确定心脏心房、心室是否有增大。

根据痰培养+药敏试验确定致病菌，以便合理有效地使用抗生素。

复查e4及血气分析，判断患者缺氧症状是否改善，电解质失衡是否纠正。

肝肾功能检查以确定患者右心衰是否已累及肝脏和肾脏的功能，为下一步的治疗提供参考。

3．处理原则和护理措施要与治疗目标相结合。

此病例中应该遵循治肺为主，治心为辅的原则，首先应该积极控制呼吸道感染症状，联合应用抗菌药物，控制呼衰。改善呼吸功能后一般心衰症状可缓解，如未缓解，可适当应用利尿、强心或扩血管药物。同时还要纠正机体水电解质失衡如低钾等可能造成心跳骤停的状况。

患者呼吸道感染，咳嗽咳痰，如果痰液多且粘稠容易发生气体交换受损，因此护理上应该，清理呼吸道分泌物，保持呼吸道通畅。鼓励患者将痰液咳出，痰液粘稠时可采用超声雾化湿化痰液；必要时可采用机械吸痰。

该病例中患者为ⅱ型呼衰，即缺氧伴有二氧化碳潴留，氧疗原则为低浓度持续给氧，即1～2l／min。氧疗能降低肺循环阻力和肺动脉压，增强心肌收缩力，提高病人活动耐力。

慢性肺源性心脏病常可并发肺性脑病，观察病情时，要着重观察患者呼吸困难及神志恍惚、嗜睡、昏迷等肺性脑病的表现，及时报告医生并协助抢救。对有肺性脑病先兆症状者，予以床档或约束肢体，加以安全保护。

呼衰病人因热量摄入不足和呼吸功增加、发热等，故应给予营养支持，满足代谢需要。41.杀菌作用最强的紫外线波段是

A、200～220nm

B、220～240nm

C、240～260nm

D、250～270nm

E、270～290nm

正确答案:D42.输液的护理目标是()

A、达到输液的目的

B、患者获得安全、有效的治疗

C、患者积极配合治疗

D、患者能说出输液目的

E、患者学会随意调节输液滴速

正确答案:A,B,C,D43.病人男，20岁，突然发冷发热，呕吐、上腹痛，咳嗽、气短，四肢厥冷，口唇发绀，轻度黄疸，BP70／40mmHg，心率130次／分，律齐，可能的诊断是A、胃穿孔，休克B、急性胆囊炎，休克C、胸膜炎，休克D、肺炎，休克正确答案:D44.痰中带血主要见于A、支气管扩张B、肺结核C、肺气肿D、肺炎E、肺癌正确答案:A,B,D,E45.刘某，男，20岁，足底刺伤后发生破伤风。入院时病人频繁抽搐，护理时

在安排病床时应注意

A、便于家属探视，交谈

B、避免声、光刺激

C、靠近监护室

D、保持病室清洁

E、加强安全防护措施

正确答案:B

足底伤口换下的敷料的处理是

A、用过氧乙酸浸泡

B、放入含有75％乙醇的容器内熏蒸

C、用甲醛熏蒸

D、放到指定地点彻底焚烧

E、用紫外线照射

正确答案:D

病人的病床单位的终末处理，不妥的是

A、用过的物品统一进行高压蒸汽灭菌消毒

B、关闭门窗，打开床旁桌，摊开棉被，竖起床垫，用消毒液熏蒸消毒

C、用消毒液擦拭家具及地面

D、被服类放入污物袋，消毒后再清洗

E、床垫、棉被和枕心等送消毒室进行处理

正确答案:A46.某公司经理，男性，56岁，午餐后不久感胸闷、大汗，心前区压迫样疼痛紧急就诊，拟诊"急性心肌梗死"。

接诊护士指导病人服用异山梨酯起效最快的服法是

A、含化

B、吞服

C、嚼碎后口含一段时间

D、酒送服

E、掰碎后吞服

正确答案:C

有助于诊断"急性心肌梗死"的心电图表现为

A、ST段抬高呈弓背形单向曲线

B、某些导联ST段显著下降

C、T波对称性倒置

D、R波显著下降

E、出现异常Q波

正确答案:E

护士给病人实施的护理措施不对的是

A、立即通知医生

B、嘱病人尽量多饮水补充水分

C、吸氧

D、限制探视

E、给予心电监护

正确答案:B

监护中突然发现频发室性早搏，护士首先应该

A、准备除颤器

B、观察一段时间再说

C、加大吸氧量

D、准备注射利多卡因

E、立即口服硝酸甘油

正确答案:D

如果无并发症，该病人应在何时开始在床边活动

A、梗死发生后第2－4天

B、梗死发生后第5～7天

C、梗死发生后第1周内

D、梗死发生后第2周内

E、梗死发生后第3周内

正确答案:E47.影响疼痛的因素包括()

A、个体早期的生活经验

B、人格特征

C、个体对疼痛的注意力

D、患者的情绪

E、患者所处的社会文化背景

正确答案:A,B,C,D,E48.领导者影响力的来源

A、职位权力

B、个人权力

C、个性品格

D、丰富的知识

E、良好的感情

正确答案:A,B49.自发性气胸典型的临床症状是A、咳嗽、咳痰、咯血B、胸痛、干咳、咯血C、咳痰、咯血、呼吸困难D、胸痛、干咳、呼吸困难E、伴有哮鸣音的呼气性呼吸困难正确答案:D50.输血时血液内不得加入下列哪些药液

A、含钙剂的溶液

B、酸性溶液

C、碱性溶液

D、4%枸橼酸钠溶液

E、高渗或低渗溶液

正确答案:A,B,C,E三.综合知识(共50题)1.肾盂肾炎1小时尿中白细胞数可达A、10万B、20万C、35万D、40万E、60万正确答案:D2.病人出现呕血提示胃内积血至少超过

A、100ml

B、200ml

C、250ml

D、300ml

E、350ml

正确答案:C3.腹部闭合性损伤最常见的受损内脏是A、小肠B、肾C、肝D、肠系膜E、脾正确答案:E4.患者，女性，54岁。突发右下肢动脉栓塞，该栓子最可能来源于

A、主动脉

B、上腔静脉

C、心脏

D、中动脉

E、中静脉

正确答案:C5.羊水栓塞是指羊水进入

A、胎儿体循环

B、胎儿肺循环

C、母体血液循环

D、母体和胎儿血液循环

E、胎盘血液循环

正确答案:C6.4个月婴儿，母乳喂养，来儿保门诊咨询，家长述说婴儿除喂奶外，已加喂鱼肝油、菜水及米面糊，现应指导家长再添加的辅食为

A、面条

B、蛋黄

C、碎肉

D、饼干

E、馒头

正确答案:B7.常用的吸入性麻醉药是

A、硫喷妥钠

B、氯胺酮

C、异氟烷

D、芬太尼

E、氯琥珀胆碱

正确答案:C8.育龄妇女放置宫内节育器的时间，不恰当的是()A、月经干净3～7天B、产后42日恶露已净C、剖宫产术后1年D、哺乳期排除早孕者E、人工流产术后出血少、宫腔长度＜10cm者正确答案:C9.骨盆出口平面坐骨结节间径平均长度是

A、6cm

B、8.5cm

C、9cm

D、10.5cm

E、11.5cm

正确答案:C10.以下心电图表现在心跳、呼吸骤停患者中最常见的是

A、心脏停搏

B、心室纤颤

C、心电机械分离

D、心室扑动

E、心房颤动

正确答案:B11.患者男，29岁，1年来排尿次数增多，伴尿急、尿痛。夜间有低热、盗汗，实验检查：酸性尿，镜下见大量红细胞及白细胞,尿抗酸杆菌培养阳性,该致病是

A、大肠埃希菌

B、破伤风杆菌

C、真菌

D、结核杆菌

E、铜绿假单胞菌

正确答案:D12.目前我国育龄妇女采用的主要避孕措施是()A、安全期避孕B、宫内节育器C、短效口服避孕药D、速效避孕药E、皮下埋植缓释系统避孕药正确答案:B13.大叶性肺炎常见的致病菌是A、金黄色葡萄球菌B、肺炎球菌C、大肠杆菌D、绿脓杆菌E、克雷白杆菌正确答案:B14.患者，男，55岁。诊断为2型糖尿病，身体一般状况尚好。护士进行评估后，建议赵先生做有氧运动，为掌握好运动量，运动时适宜的心率应该是A、110次／分B、115次／分C、120次／分D、125次／分E、130次／分正确答案:B15.妊娠期高血压的好发因素不包括

A、精神过度紧张

B、年轻初产妇

C、巨大儿

D、贫血

E、羊水过少

正确答案:E16.恶性肿瘤分期的描述不正确的是

A、T表示肿瘤的大小

B、N表示淋巴结转移情况

C、M表示脏器转移情况

D、TNM表示肿瘤处于早期

E、TNM表示肿瘤处于中期

正确答案:E17.A.75cm

B.85cm

C.46cm

D.48cm

E.40cm

1岁时小儿的头围

正确答案:C

1岁时小儿的胸围

正确答案:C

1岁时小儿的身长(高)

正确答案:A18.甲状腺肿块的临床检查特征是

A、质地较硬

B、有压痛

C、颈部压迫感

D、随吞咽移动

E、肿块突出

正确答案:D19.患者男，42岁，饱餐后出现上腹持续性疼痛并向左肩，腰背部放射，伴恶心呕吐，诊断为急性胰腺炎，入院后首选的治疗中与其疾病相关的是

A、患者父亲因冠心病去世

B、平时喜食素食

C、不嗜烟酒

D、有胆绞痛史

E、24岁是做过阑尾切除术

正确答案:D20.患者女，45岁。风湿性心脏病二尖瓣狭窄2年，1周前出现食欲下降，恶心、腹胀。查体：颈静脉怒张，肝脏增大、压痛明显，下肢水肿。患者出现上述表现的原因最主要是A、原发性心肌损害B、左室前负荷加重C、右室前负荷加重D、左室后负荷加重E、右室后负荷加重正确答案:E21.预防小儿结核病的最有效的方法是

A、隔离患儿

B、禁止随地吐痰

C、预防性服药

D、接种卡介苗

E、定期查体

正确答案:D22.嵌顿疝与绞窄疝的鉴别要点是

A、疝块是否有压痛

B、疝块不能回纳的时间长短

C、有无肠梗阻表现

D、疝内容物有无血循环障碍

E、疝块的大小

正确答案:D23.慢性肾衰伴发心力衰竭的原因一般不包括

A、水钠储留

B、高血压

C、严重贫血

D、消化道出血

E、尿毒症性心肌病变

正确答案:D24.导致小儿骨髓外造血的原因是

A、缺乏红骨髓

B、肝脾淋巴结发育不全

C、骨髓造血器官功能抑制

D、缺乏黄骨髓，造血代偿潜力很低

E、红骨髓过多，造血代偿潜力过高

正确答案:D25.与糖尿病周围神经病变的表现不符的是A、四肢麻木B、关节酸痛C、感觉过敏D、皮肤蚁走感E、舞蹈症正确答案:E26.处理医嘱应先执行A、临时备用医嘱B、即刻医嘱C、马上到期的临时备用医嘱D、新开的长期备用医嘱E、停止医嘱正确答案:B27.闭合性气胸时，若伤侧肺萎陷＜30%，则可出现

A、吸气时健侧负压增高

B、伤侧胸膜腔负压变化不大

C、伤侧胸膜腔负压进行性下降

D、伤侧胸膜腔进行性压力增高

E、呼气时健侧胸膜腔负压增高

正确答案:B28.卵巢因素导致不孕的根本原因是A、不排卵B、多囊卵巢C、卵裂异常D、影响受精E、精卵结合异常正确答案:A29.病变主要在肾脏，临床表现主要在膀胱的疾病是A、肾肿瘤B、肾结石C、肾结核D、急性肾盂肾炎E、慢性肾盂肾炎正确答案:C30.肿块型结肠癌的病理特点不包括

A、好发于右半结肠

B、易发生溃烂出血

C、恶性程度较低，预后较好

D、向周围浸润性小，生长缓慢

E、肿瘤向腔内生长

正确答案:B31.继发性闭经是指月经停止A、至少2个月B、至少6个月C、至少10个月D、至少1年E、至少18个月正确答案:B32.引起慢性肾衰竭的最常见病因是A、慢性肾盂肾炎B、慢性肾小球肾炎C、肾结核D、肾小球硬化症E、慢性尿路梗阻正确答案:B33.男，34岁，车祸伤半小时。查体：发绀，烦躁不安，呼吸困难。左胸第5肋间处见直径约4cm不规则创口并可闻及气体进出声。此病例的病理生理改变是A、纵隔扑动造成循环衰竭B、急性肺水肿造成气体交换降低C、纵隔向健侧移位，伤侧肺代偿性膨胀D、患侧肺将部分萎陷致呼吸功能减弱E、吸气时健侧胸膜腔内压力增高，纵隔摆向伤侧正确答案:A34.患者女，30岁。孕2产1,现考虑再次生育，但1年未孕。行子宫输卵管造影提示双侧输卵管堵塞，经规范治疗后仍未孕，对于该患者恰当的辅助生殖方法是

A、体外受精与胚胎移植

B、输卵管疏通术

C、人工授精

D、配子输卵管内移植

E、输卵管通液术

正确答案:A35.新生儿肺透明膜病的主要病因是A、肺间质炎症B、肺实质炎症C、肺间质纤维化D、缺乏肺泡表面活性物质E、肺表面物质增多所致正确答案:D36.长期吸烟可损伤呼吸道中

A、纤毛

B、平滑肌

C、毛细血管

D、分泌细胞

E、巨噬细胞

正确答案:A37.诊断急性肾小球肾炎最重要的依据是

A、高血压

B、水肿

C、血尿

D、中等量以上的蛋白尿

E、尿比重下降

正确答案:C38.A.呼吸40～44次／分B.呼吸20次／分C.呼吸30次／分D.呼吸22次／分E.呼吸24次／分1岁以内小儿的呼吸频率为正确答案:C4～7岁以内小儿的呼吸频率为正确答案:D新生儿的呼吸频率为正确答案:A39.骨科牵引术的作用不包括

A、骨折复位作用

B、肢体制动

C、防止骨质脱钙

D、脱位的固定

E、减轻疼痛

正确答案:C40.患儿，男，5岁。吃饭时常把饭碗打破，屡受家长斥责。一次吃饭时，其母发觉小孩眼睛发直，随即饭碗坠地，数秒后正常。最有可能的诊断是A、晕厥B、癫痫C、癔症D、精神病E、精神运动性发作正确答案:B41.健康查体，小儿已萌出乳牙18颗，头围48cm。估计其最可能的年龄是()A、3岁B、2岁C、18个月D、12个月E、10个月正确答案:B42.患者，男性，61岁，诊断为肝硬化。入院查体：面部蜘蛛痣、肝掌、乳房发育。出现此体征的原因是

A、肾功不全

B、免疫力下降

C、肝功能不全

D、垂体性腺功能紊乱

E、肾上腺皮质功能减退

正确答案:C43.存活婴儿中最常见青紫型先天性心脏病是

A、室间隔缺损

B、房间隔缺损

C、动脉导管未闭

D、法洛四联症

E、右位心

正确答案:D44.婴儿生后持续青紫，最可能患有

A、房间隔缺损

B、室间隔缺损

C、肺动脉狭窄

D、法洛四联症

E、动脉导管未闭

正确答案:D45.妊娠期贫血最常见为A、妊娠期贫血B、缺铁性贫血C、低色素性贫血D、巨幼细胞贫血E、再生障碍性贫血正确答案:B46.急性肾小球肾炎患儿在急性期的饮食中氯化钠每天的摄入量应为A、1～2gB、2～3gC、4～6gD、6～8gE、9～10g正确答案:A47.初孕妇，28岁。末次月经记不清，自觉3周前开始胎动，检查子宫高度为23cm。比较符合实际的妊娠周数应是A、14～16周B、17～19周C、20～22周D、23～25周E、26～28周正确答案:D48.引起病毒性心肌炎最常见的病毒是A、柯萨奇病毒B、埃可病毒C、流感病毒D、脊髓灰质炎病毒E、风疹病毒正确答案:A49.来源于间叶组织的恶性肿瘤称为A、癌B、肉瘤C、母细胞瘤D、霍奇金病E、精原细胞瘤正确答案:B50.5岁小儿的正常血压为

A、110/70mmHg

B、100/65mmHg

C、90/60mmHg

D、90/55mmHg

E、80/50mmHg

正确答案:C四.核心考点(共50题)1.血中抗壁细胞抗体阳性，常提示为A、促胃液素瘤B、浅表性胃炎C、胃窦胃炎D、胃体胃炎E、胃黏膜脱垂症正确答案:D2.以下贫血类型最常见于小儿的是

A、巨幼细胞性贫血

B、溶血性贫血

C、缺铁性贫血

D、再生障碍性贫血

E、地中海性贫血

正确答案:C3.急性乳腺炎最常见的致病菌是A、溶血性链球菌B、变形杆菌C、大肠埃希菌D、厌氧菌E、金黄色葡萄球菌正确答案:E4.A.门静脉高压症的主要阻塞部位在窦前B.门静脉高压症的主要阻塞部位在窦后C.门静脉高压症的主要阻塞部位在窦内D.门静脉高压症的主要阻塞部位在肝前E.门静脉高压症的主要阻塞部位在肝后肝门区肿瘤压迫正确答案:D肝静脉阻塞综合征正确答案:E5.急性阑尾炎典型的症状为

A、右下腹痛

B、右下腹痛并伴有轻度胃肠功能紊乱

C、腹膜刺激征

D、右下腹固定性压痛性包块

E、转移性右下腹痛

正确答案:E6.患者，男，肝硬化病史5年。血常规检查发现全血细胞减少，最可能的原因是

A、肝功能减退

B、脾功能亢进

C、内分泌功能失调

D、门静脉高压

E、腹壁静脉曲张

正确答案:B7.对原发性肝癌患者最经济常用的定位诊断是

A、甲胎蛋白

B、B超

C、CT

D、肝穿刺

E、核素扫描

正确答案:B8.易导致枕骨大孔疝的是

A、小脑蚓部

B、小脑扁桃体

C、大脑颞叶

D、下丘脑

E、小脑绒球小节叶

正确答案:B9.患者男27岁,外伤致右手食指切断,行断后再植手术，护士在术后多长时间内要密切注意血管并发症A、2天内B、3~4天C、5~7天D、8-10天E、11-14天正确答案:D10.常见引起肾前性肾衰竭的病因是A、肝门静脉高压症致食管曲张静脉破裂B、高血压肾病C、双侧输尿管结石D、慢性肾炎E、盆腔肿瘤压迫输尿管正确答案:A11.患者，女性，49岁，风湿性心脏瓣膜病二尖瓣狭窄近30年，最近一次超声心动图诊断其二尖瓣狭窄程度为重度狭窄，则其二尖瓣瓣口面积符合

A、4～6cm

B、2～4cm

C、<2cm

D、<1.5cm

E、<1.0cm

正确答案:E12.可以使用肠内营养的是

A、脑外伤

B、严重腹泻

C、肠道感染

D、胃出血

E、肠梗阻

正确答案:A13.患者，男性，37岁，1年以来间断出现上腹痛，多于空腹发生，进食后疼痛可缓解。平时伴有恶心、打嗝、反酸，查体在剑突右侧有局限压痛，无反跳痛。为确诊应首选的检查是A、胃酸测定B、胃镜C、CTD、B超E、血常规正确答案:B14.关于胸外伤引起呼吸困难的机制，错误的是A、气胸或血胸压迫肺脏B、气管或支气管分泌物堵塞C、疼痛使胸廓活动受限D、肺挫伤引起淤血及水肿E、反射性中枢调节作用失常正确答案:E15.最常见导致病毒性心肌炎的病毒是

A、麻疹病毒

B、脊髓灰质炎病毒

C、呼吸道合胞病毒

D、柯萨奇B组

E、艾柯病毒

正确答案:D16.肛管直肠周围脓肿最多见的是

A、肛门周围脓肿

B、坐骨肛管间隙脓肿

C、直肠后间隙脓肿

D、骨盆直肠间隙脓肿

E、直肠黏膜下脓肿

正确答案:A17.有关预防肠道传染病“三管一灭”说法错误的是A、灭苍蝇B、管理粪便C、管理水源D、管理饮食E、预防接种正确答案:E18.对诊断出血性胰腺炎最有价值的检查是

A、血清脂肪酶增高

B、血清淀粉酶增高

C、血钙降低

D、腹腔穿刺液为浑浊血性液体

E、MRI检查胰腺增大，轮廓边界不清

正确答案:C19.肾移植急性排斥反应首选的治疗方法是A、抗炎B、利尿C、减少液体摄入D、甲基泼尼松龙静脉冲击E、降压正确答案:D20.心肌的营养供应主要来自

A、颈动脉

B、乳内动脉

C、头臂干动脉

D、冠状动脉

E、肱动脉

正确答案:D21.伤口污染和周围组织损伤均较重，易发生坏死和感染的损伤是

A、挫伤

B、扭伤

C、挤压伤

D、裂伤

E、刺伤

正确答案:D22.直肠癌最主要的转移途径为A、直接浸润B、淋巴转移C、血运转移D、腹腔种植转移E、远处转移正确答案:B23.糖尿病的基本病理生理变化是

A、生长激素分泌过多

B、甲状腺素分泌过多

C、胰高糖素分泌过多

D、糖皮质激素分泌过多

E、胰岛素绝对或相对不足

正确答案:E24.58岁妇女，绝经8年后阴道流血2个月，出血量时多时少，盆腔检查：宫颈光滑，子宫稍大，双附件正常。怀疑子宫内膜癌，为明确诊断，首选的辅助检查是

A、宫颈涂片检查

B、分段诊断性刮宫

C、阴道镜检查

D、宫颈活体组织检查

E、阴道脱落细胞检查

正确答案:B25.确诊心瓣膜病变最常用的辅助检查是

A、X线检查

B、心电图

C、心脏导管检査

D、超声心动图

E、心室造影

正确答案:D26.医务人员正确的功利观不包括

A、解除患者的痛苦，保障人民健康

B、肯定个人功利的同时去争取集体和社会的功利

C、以集体和社会功利为重

D、强调个人利益，集体社会功利与己无关

E、对集体和社会贡献大小

正确答案:D27.患者女性，61岁，2年前因胃癌行胃大部切除术，术后肿瘤无复发。近半年来经常出现头晕、心悸，体力逐渐下降，经诊断确诊为缺铁性贫血。导致患者贫血最可能的原因是

A、铁摄入不足

B、铁需要量增加

C、铁吸收不良

D、铁消耗过多

E、铁不能利用

正确答案:C28.急性阑尾炎易发生坏死、穿孔的主要原因是

A、阑尾开口小

B、阑尾淋巴丰富

C、阑尾蠕动慢而弱

D、阑尾动脉为无侧支的终末动脉

E、阑尾系膜短

正确答案:D29.多尿的定义是24小时尿量

A、>5000ml

B、>3500ml

C、>2500ml

D、>2000ml

E、>1500ml

正确答案:C30.呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒时，常伴有

A、高钾血症

B、低钾血症

C、高氯血症

D、低氯血症

E、低钠血症

正确答案:A31.孕妇，26岁，停经2个月，因少量阴道出血2天就诊。如胚胎发育正常，B超可观察到A、可辨认胎盘与体蒂B、已能分辨五官和性别C、皮下脂肪形成D、初具人形，可见心脏搏动E、内脏已有发育正确答案:D32.导致前列腺增生的主要原因是

A、慢性咳嗽

B、雌激素和雄激素水平失调

C、膀胱结石

D、老龄

E、雄激素增多

正确答案:B33.新生儿发生肺透明膜病主要由于

A、感染

B、缺氧

C、低血糖

D、血清胆红素浓度升高

E、缺乏肺泡表面活性物质

正确答案:E34.妊娠期母体心脏负荷最重的时间是妊娠

A、24～28周

B、30～32周

C、32～34周

D、34～36周

E、36～40周

正确答案:C35.晚期ARDSX线影像学表现为

A、无异常

B、肺纹理增多

C、双肺广泛大片致密阴影

D、肺部团块状阴影

E、肺部斑点状阴影

正确答案:C36.关于肱骨髁上伸直型骨折的断端移位方向描述正确的是

A、远侧端向前移位

B、远侧端向后移位

C、远侧端向桡侧移位

D、近侧端向前移位

E、近侧端向桡侧移位

正确答案:B37.胎膜早破是指胎膜破裂发生在

A、临产前

B、潜伏期

C、活跃期

D、第一产程末

E、第二产程末

正确答案:A38.基础代谢率的计算公式是

A、收缩压+脉压-111

B、舒张压+脉压-111

C、脉率-脉压-111

D、脉率+脉压-111

E、收缩压+舒张压-111

正确答案:D39.患者女性，因发热，体温38.9℃入院，呈贫血貌，全身散在出血点，瘀斑，口腔多发溃疡，血常规示三系降低，最可能的诊断是A、缺铁性贫血B、急性白血病C、特发性血小板减少性紫癜D、再生障碍贫血E、免疫性血小板减少性紫癜正确答案:D40.女性，27岁，车祸后造成高位截瘫，现在下肢肌肉瘫痪、感觉消失，尿失禁，大便尚能控制。其截瘫指数是

A、2

B、3

C、4

D、5

E、6

正确答案:D41.A.肾中毒

B.挤压伤

C.大出血、休克

D.双侧输尿管结石

E.蛇咬伤

肾前型急性肾衰竭常见的原因

正确答案:C

肾后型急性肾衰竭常见的原因

正确答案:D42.我国成年人急性白血病最常见的类型为

A、急性粒细胞白血病

B、急性淋巴细胞白血病

C、急性红白血病

D、急性髓细胞白血病

E、急性早幼粒细胞白血病

正确答案:A43.初孕妇，25岁，妊娠30+4周，定期产检。常规的人工监测方法不包括A、称体重B、测宫高C、胎动计数D、核对预产期E、测血压正确答案:D44.宫内节育器的避孕原理是A、抑制排卵B、阻止精子与卵子相遇C、抑制受精卵着床D、改变精子的运行方向E、抑制性激素的分泌正确答案:C45.多器官功能障碍综合征最常累及的器官是

A、心

B、脑

C、肺

D、肝

E、肾

正确答案:C46.A.高血压和脑动脉硬化

B.先天性脑动脉瘤

C.脑动脉粥样硬化

D.休克

E.心脏病

脑出血最常见的病因是

正确答案:A

脑栓塞最常见的病因是

正确答案:E

脑血栓形成最常见的病因是

正确答案:C

蛛网膜下腔出血最常见的病因是

正确答案:B47.下列不属于流行性出血热的传播途径的是

A、血液传播

B、呼吸道传播

C、接触传播

D、母婴传播

E、消化道传播

正确答案:A48.有机磷农药中毒的主要机制是A、兴奋胆碱能神经B、激活胆碱酯酶C、抑制胆碱酯酶D、抑制胆碱能神经E、对神经系统的直接损害正确答案:C49.膀胱癌最常见的病理类型为

A、鳞状细胞癌

B、移行上皮癌

C、腺癌

D、黏液细胞癌

E、小细胞癌

正确答案:B50.患儿，10个月。因惊厥发作多次来院诊治。患儿系人工喂养，体质较弱。昨日起突然发生惊厥，表现为两眼上翻，肢体抽搐，意识不清，小便失禁，每次发生约持续1分钟左右而自然缓解，抽搐停止后一切活动如常。检查：体温37℃，除见方颅、枕秃外，其他无特殊发现。

为明确诊断，最有意义的实验室检查是

A、血钙

B、血磷

C、血糖

D、血沉

E、碱性磷酸酶

正确答案:A

该患儿出现惊厥的主要原因是

A、维生素D严重缺乏

B、钙、磷比例严重失调

C、甲状旁腺功能亢进

D、甲状旁腺反应迟钝

E、神经系统发育异常

正确答案:D五.综合考核题库(共50题)1.患者，女性，25岁。左侧头部着地摔伤，曾出现意识丧失。无头痛、呕吐。查体：血压118/72mmHg，脉搏78次/分，呼吸19次/分。神志清醒，对答切题。左耳有血性液体流出。

护士在对患者的护理中，可采取的护理措施应除外

A、禁忌腰穿

B、抬高头部，促进漏口封闭

C、可用棉球阻塞耳道

D、严禁经耳部滴药、冲洗

E、避免用力咳嗽、打喷嚏、擤鼻涕

正确答案:C

此患者最有可能发生了

A、脑震荡

B、颅顶骨折

C、颅前窝骨折

D、颅中窝骨折

E、颅内压降低

正确答案:D

若患者再次出现头痛、呕吐，伴意识障碍，最可出现了

A、脑内出血

B、帽状腱膜下出血

C、硬脑膜外血肿

D、急性硬脑膜下血肿

E、慢性硬脑膜下血肿

正确答案:C2.患者，男性，41岁，颅脑外伤。主诉：剧烈头痛、头晕、视物不清。查体：呼吸10次/分，心搏有力、50次/分，血压160/120mmHg，护士收集资料后为其制订护理计划。计划中应优先解决的健康问题是

A、皮肤完整性受损

B、潜在并发症：脑疝

C、潜在并发症：呼吸性碱中毒

D、有感染的危险

E、睡眠形态改变

正确答案:B3.患者，男性，42岁。炎热夏天，高温下在外连续工作，出现剧烈头痛、头晕、眼花、耳鸣、体温不高，考虑为日射病，来急诊就诊。护士首先应采取

A、头部用冰袋或冷水湿敷

B、吸氧

C、测量血压

D、心电监护

E、安慰患者

正确答案:A4.患者，男性，41岁。午夜突然左脚第1跖趾关节剧痛，约2小时后局部出现的红、肿、热、痛和活动困难，急诊入院。体查:血尿酸为500mmol/L;X线提示:可见非特征性软组织肿胀。该患者可能诊断是

A、假性痛风

B、风湿性关节炎

C、类风湿性关节炎

D、化脓性关节炎

E、痛风

正确答案:E5.孕妇，孕35周，宫缩规律，间隔5〜6分钟，每次持续约40秒，査宫颈管消退80%，宫口扩张3cm。应考虑为A、先兆临产B、早产临产C、假临产D、足月临产E、生理性宫缩正确答案:B6.患者男，28岁。因车祸后致右侧第4～7肋骨骨折合并气胸。查体：患者极度呼吸困难、发绀，右侧胸廓饱满、叩诊呈鼓音，颈部皮下触及气肿。考虑该患者为A、血胸B、多根多处肋骨骨折C、开放性气胸D、闭合性气胸E、张力性气胸正确答案:E若该患者行胸腔闭式引流5天后，仍严重漏气，呼吸困难未见好转，此时，进一步的处理措施为A、剖胸探查B、持续大流量吸氧C、增加胸膜腔插管引流D、人工呼吸机辅助呼吸E、输血、输液，加强支持治疗正确答案:A针对上述情况，应首先采取的措施是A、立即行胸膜腔排气减压B、迅速封闭胸壁伤口C、补充血容量D、紧急行气管切开E、剖胸探查正确答案:A7.患者，男性，48岁。入院行经腹腔镜胆囊切除术，术前1天护士发现以下哪种情况需及时告知医生考虑更改手术时间

A、血压110/70mmHg

B、体温38.9℃

C、呼吸20次/分

D、脉搏70次/分

E、白细胞6.0×10/L

正确答案:B8.胰腺炎患者禁用吗啡镇痛的原因是

A、吗啡可导致呼吸抑制

B、吗啡容易导致炎症扩散

C、使用吗啡容易成瘾

D、吗啡可引起Oddi括约肌痉挛，加重疼痛

E、吗啡与其他治疗用药有配伍禁忌

正确答案:D9.病人，女性，50岁，G4P2。因腰胝部酸痛伴下坠感6个月入院。查体:宫颈已达处女膜缘，阴道可见子宫颈。该子言脱垂的程度是

A、I度轻型

B、I度重型

C、II度轻型

D、II度重型

E、III度

正确答案:B10.单人为成人行心肺复苏时，胸外心脏按压和人工呼吸的比例为

A、4:1

B、5:1

C、5:2

D、15:2

E、30:2

正确答案:E11.患者女，47岁。发现右侧乳房内无痛性肿块2个月，查体：右侧乳房外上象限可扪及直径约4cm的肿块，边界不清，质地硬。周边乳房皮肤出现“橘皮样”改变。经活组织病理学检查证实乳腺癌。行乳腺癌改良根治术。

该患者乳房皮肤出现“橘皮样”改变，是由于

A、癌细胞堵塞皮下淋巴管

B、癌肿与皮肤粘连

C、癌肿侵犯乳房

D、癌肿与胸肌粘连

E、癌肿侵犯乳管

正确答案:A

术后第2天，对患者采取的护理措施不正确的是

A、禁止在患侧手臂测血压、输液

B、观察患侧肢端的血液循环

C、保持伤口引流管通畅

D、指导患侧肩关节的活动

E、患侧垫枕以抬高患肢

正确答案:D12.患者男，23岁。阑尾炎术后第5天出现体温升高，脉速，大便次数增多伴里急后重感；直肠指诊在直肠前壁可触及向直肠腔内膨出、有波动感的肿块。考虑可能为

A、盆腔脓肿

B、膈下脓肿

C、急性腹膜炎

D、肠瘘

E、切口感染

正确答案:A13.患者，女，25岁。孕8周，先天性心脏病。妊娠后表现为一般体力活动受限制，活动后感觉心悸、轻度气短，休息时无症状。患者整个妊娠期心脏负担最重的时期是A、孕12周内B、孕24～26周C、孕28～30周D、孕32～34周E、孕36～38周正确答案:D患者现在很紧张，询问是否能继续妊娠，护士应告诉她做决定的主要依据是A、年龄B、心功能分级C、胎儿大小D、心脏病种类E、病变发生部位正确答案:B14.患儿，3个月，易激惹、烦躁、夜啼，头部多汗，常摇头擦枕，出现枕秃。临床确诊为维生素D缺乏性佝偻病，该患儿属于A、初期B、极期C、晚期D、活动期E、后遗症期正确答案:A15.住院的新生儿，测量其体温38.9℃，护士采取的降温措施正确的是

A、给退热药

B、乙醇擦浴

C、冷盐水灌肠

D、加被发汗

E、打开包被

正确答案:E16.患者，男性，25岁。因全身不适，前来就诊，候诊时，突然感到腹痛难忍，出冷汗，面色苍白，两手冰冷。呼吸急促，门诊护士应该

A、让患者平卧休息

B、给患者测量体温

C、安排患者提前就诊

D、与患者沟通，给以安慰

E、请医生加速诊病的速度

正确答案:C17.患者，女性，72岁。慢性阻塞性肺气肿10余年，加重5天入院。现出现白天昏睡，夜间兴奋，头痛、谵妄、躁动。早上护士发现其神志淡漠，患者可能是

A、呼吸性酸中毒

B、痰液堵塞

C、心力衰竭

D、肺性脑病先兆

E、脑疝先兆

正确答案:D18.患者，女，55岁，因发热性胸闷、咳嗽就诊，诊为支气管哮喘。医嘱予糖皮质激素吸入治疗，下列用药指导中正确的是()

A、"吸入激素的主要作用是快速缓解症状。"

B、"如果哮喘症状缓解，即可停止用药。"

C、"吸入激素不会有任何副作用。"

D、"吸入激素后要漱口。"

E、"如果您要进行运动，可在此前预防性吸入激素。"

正确答案:D19.肝硬化腹水患者，每日进水量约限制在A、300mlB、500mlC、8000mlD、1000mlE、1500ml正确答案:D20.肝硬化腹水病人，每日进水量限制在A、1500mlB、1000mlC、800mlD、500mlE、300ml正确答案:B21.患者，男，78岁，饮用红酒600ml后出现脸色潮红，轻微眩晕，语言增多，诊断为酒精中毒。下列医嘱中，对治疗酒精中毒无效的是()

A、静推利尿剂

B、静推纳洛酮

C、静脉滴注维生素

D、静滴抗生素

E、静滴电解质

正确答案:D22.足月儿，38周。因吸引器助产造成颅内出血，护理此类颅内出血患儿不适宜的措施是

A、抬高头肩部15°～30°

B、头皮静脉穿刺

C、减少刺激，保持安静

D、减少搬动患儿

E、不能进食者应给予鼻饲

正确答案:B23.患者，男，35岁，因失眠、乏力、少语3个月，加重2周就诊。查体：意识清楚，精神疲倦，消瘦，语音低，情绪低落，主诉"不想活了"。诊断为抑郁症。

护理该患者时首先要注意的问题是()

A、机体的营养状况

B、认知与感知状况

C、有无自伤自杀行为

D、睡眠与休息状况

E、注意安慰开导

正确答案:C

该患者首要的心理护理是()

A、允许患者抒发自己的内心情感

B、患者积极情绪

C、患者学习新的应对技巧

D、建立良好的护患关系

E、劝阻患者的自杀想法

正确答案:E24.患儿女，1岁，多汗，睡眠不安。查体：可见枕秃、方颅和肋缘外翻。X线检查长骨钙化带消失，干骺端呈毛刷样、杯口状改变，骨骺软骨带增宽，骨密度减低。

上述疾病的主要后遗症是

A、方颅

B、蛙状腹

C、X形腿

D、骨骼畸形

E、肌肉韧带松弛

正确答案:D

护士判断此患儿最可能的是

A、维生素D缺乏性手足搐搦症

B、维生素D缺乏性佝偻病初期

C、维生素D缺乏性佝偻病激期

D、维生素D缺乏性佝偻病恢复期

E、维生素D缺乏性佝偻病后遗症期

正确答案:C

治疗本病时口服维生素D，剂量为

A、400IU

B、600IU

C、800IU

D、1000IU

E、2000IU

正确答案:E

目前该患者的主要护理问题是

A、营养失调：低于机体需要量

B、体液不足

C、活动无耐力

D、气体交换受损

E、低效性呼吸型态

正确答案:A25.在冬季天气变化剧烈的时候，预防肺炎发生的重点关注人群是()A、有哮喘病史的患者B、有冠心病史的患者C、有慢性阻塞性肺疾病的患者D、有高血压病史的患者E、有糖尿病史的患者正确答案:A26.患者，男性，21岁。用燃气热水器淋浴时出现头痛，头晕，无力、胸闷，心悸、恶心等症状。现场护士首要的抢救措施是A、穿上衣物，注意保暖B、卧床休息C、保持呼吸道通畅D、吸氧E、立即将患者搬离淋浴室至空气新鲜处正确答案:E27.患者女，45岁，已婚。有糖尿病史，近日发现外阴痒，白带多，检查:白带黏稠，典型豆腐渣样，阴道壁充血，宫颈光滑。

可能诊断为

A、滴虫性阴道炎

B、假丝酵母菌阴道炎

C、萎缩性阴道炎

D、宫颈糜烂

E、非特异性阴道炎

正确答案:B

为确定诊断，进一步应检查

A、双合诊

B、尿常规

C、阴道窥器检查

D、阴道分泌物悬滴检查

E、腹腔镜

正确答案:D28.患儿，7岁。患特发性血小板减少性紫癜入院，口腔、鼻腔、双下肢等有多处黏膜出血，今晨呕吐一次。通常血小板测定指标多少应警惕有出血可能

A、5×10/L以下

B、10×10/L以下

C、15×10/L以下

D