规范手术流程管理制度

规范手术流程管理制度1.前言本制度旨在规范医院手术流程管理，确保手术操作的安全性、有效性和病人的权益，提高医疗质量，减少风险发生。本制度适用于本医院全部手术科室及相关人员。2.手术前的准备工作2.1手术布置手术布置应提前确定，由手术科室与麻醉科室共同协调，确定手术时间、手术室和手术人员。手术布置须事先告知患者及家属，并书面确认。手术医生、麻醉医生、护士应依据手术时间，提前做好个人及相关仪器设备的准备。特殊情况下，应当召集多科联合会诊来决议手术的操作方案。2.2手术风险评估在手术前，医生应对患者进行全面评估，并记录在手术前评估表中。评估内容包含患者的年龄、身体情形、过敏史、病情严重程度等。风险评估结果应与患者及家属充分沟通，让其了解手术风险和可能的并发症。在特殊情况下，应召集多专业的医生共同评估手术风险，并记录评估结果。2.3手术准备手术前，手术护士应核对手术室内设备、药品和料子的完整性和可靠性。对于高风险手术，手术医生和麻醉医生应与手术护士进行沟通，确保双方了解手术要求、手术器械和药物使用情况。手术室应进行全面清洁，确保无菌状态和手术环境的乾净。3.手术执行过程3.1麻醉患者麻醉医生应在手术前对患者的麻醉情况进行评估，并记录在麻醉记录单上。执行麻醉操作前，麻醉医生应核对麻醉仪器设备和药品的完整性和可靠性。患者在麻醉前必需签署知情同意书，并认真告知患者麻醉风险和可能的并发症。3.2手术操作手术医生应遵从手术操作规范，依照手术方案进行手术操作。进行手术前，手术医生和护士应进行核对，确保手术器械和药品使用正确。在手术过程中，手术医生和麻醉医生应紧密搭配，确保手术过程的安全和顺利进行。手术中发现异常情况，应立刻采取措施予以解决，并记录在手术记录中。4.手术后的处理工作4.1术后处理手术结束后，手术室护士应依照标准操作程序清洁手术室，并保持手术器械和设备的完整性。手术室护士应对手术中使用的器械进行清点，确保无遗漏。对于高风险手术，手术医生和麻醉医生应与手术护士进行沟通，记录术后处理情况。4.2术后察看与护理手术结束后，患者应转至恢复室进行察看，直到患者病情稳定。恢复室护士应对患者进行紧密察看，记录生命体征和术后感觉异常情况。执行护理措施时，恢复室护士应确保操作规范，保障患者安全。4.3术后随访和记录手术结束后，患者应进行术后随访，了解术后恢复情况和并发症的发生。术后随访记录应认真、准确，并在患者病历中进行记录。5.质量掌控与监督5.1内部审核医院应定期进行手术流程管理的内部审核，以评估手术过程的质量和安全性。内部审核应由专业人员构成的质量管理团队进行，结果应记录在质量管理报告中。5.2外部评估医院应定期接受相关主管部门和专业机构的外部评估，以评估医院手术流程管理和手术质量。外部评估结果应依法公开，并在医院显著位置呈现。5.3改进措施医院应依据内部审核和外部评估结果，订立相应的改进措施，并定期进行评估。医院应建立改进措施的跟踪记录，确保改进措施的实施和效果。6.管理责任与追究6.1管理责任本医院手术科室的管理负责人应负有手术流程管理的重要责任，订立和组织实施相关制度和流程。手术科室的相关人员应遵守本制度的规定，确保手术流程的安全、有效和规范执行。6.2追究责任对于违反本制度规定的行为，医院将依照医院纪律和行政规定来进行处理，追究相