临床支原体肺炎警惕情况、传染、影像学特征性表现、诊断标准及预防要点_第1页
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临床支原体肺炎警惕情况、传染、影像学特征性表现、诊断标准及预防要点肺炎支原体肺炎(Mycoplasmapneumoniaepneumonia，MPP)是一种常见社区获得性肺炎，是由肺炎支原体感染引起，可以累及支气管、细支气管、肺泡和肺间质。MPP一年四季均可发生，季节差异并不显著，但多在秋冬时节，流行年份的发病率可达到非流行年份的数倍。需要警惕支原体肺炎情况临床症状特点：大多起病不急，临床症状轻重不一，一般临床症状较轻，甚至无症状，但也有个别重症甚至死亡报道。肺炎支原体感染后可仅仅表现为呼吸道症状，但也可出现肺外症状（表1）。

2.表现家庭、人群聚集性时：MP是急性呼吸道感染的常见病原体，从密切接触的亲属及社区开始流行，容易在幼儿园、学校等人员密集的环境中发生。

3.好发人群：MPP好发于儿童及青少年，近年来5岁以下儿童MPP的报道有增多。

4.实验室检查：外周血白细胞总数和中性粒细胞比例一般正常，少数患者可升高。

当符合上述四项时，需要警惕支原体肺炎。肺炎支原体肺炎传染肺炎支原体广泛分布自然界中，是介于细菌和病毒之间的能独立生活的最小病原微生物，其一端有一种特殊的末端结构，能够粘附于呼吸道粘膜上皮细胞表面，其引起的肺部感染，可经飞沫和直接接触传播，潜伏期1~3周，潜伏期内至症状缓解数周均有传染性，健康人吸入患者咳嗽、打喷嚏时喷出口、鼻分泌物可引起感染。支原体肺炎的影像学特征性表现非典型性肺炎：其病理改变以间质性肺炎为主，有时并发支气管肺炎和细支气管炎。

1.胸片和肺CT特点（表2）

2.

具体影像表现如下：图1：右肺纹理增多、模糊及网状阴影图2：右肺支气管壁增厚图3：左肺下叶多发散在点片状密度增高影图4：左肺下叶斑片状密度增高影，可见支气管充气征图5：左肺下叶可见实变影3.注意与其他疾病鉴别

支原体肺炎诊断标准诊断标准：临床上有肺炎的表现和/或影像学改变，结合MP病原学检查即可诊断为MPP。

MP病原学检查包括：

1）单份血清MP抗体滴度≥1:160；病程中双份血清MP抗体滴度上升4倍及以上；

2）MP-DNA或RNA阳性。符合以上任何一项或两项，即可诊断为支原体肺炎。

核酸和血清学2种方法的联合检测可以提高检出率，因此，建议有条件的单位开展联合检测。

2.MP病原学检测（表4）：

1）血清测抗体方法（冷凝集试验(CA)、酶联免疫吸附试验(ELISA)、明胶颗粒凝集试验）；肺炎支原体培养；

3）核酸检测。

支原体肺炎用药

一般治疗和对症治疗同CAP，如对于剧烈咳嗽者应适当给予止咳药物。

2.

肺炎支原体(MP)感染有一定自限性，多数病例不经治疗可自愈，但早期适当选择抗生素可缩短病程和减轻患者症状。

3.抗生素选择（表5）

预防肺炎支原体感染

1.

支原体肺炎患者潜伏期内至症状缓解数周均有传染性仍有传染性，应避免接触免疫力低下人群及婴幼儿，并对患者所使用物品应进行消毒处理。

2.

高发季节避免逗留于人口密集区进行预防，人口密集区佩戴防护口罩。

3.

养成良好卫生习惯：注意手卫生，勤

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