【头颈】颅脑肿瘤CT与MRI课件

顱腦腫瘤CT與MRI

腦內腫瘤－膠質細胞瘤（glioma）

形態特點：形態不規則，邊界不清，浸潤性生長

CT密度特點：不均勻低信號

MRI信號特點：長T1、長T2

合併征像：囊變或出血對比劑：不均勻強化或不強化腦膠質細胞瘤(星型細胞瘤)腦膠質細胞瘤(星型細胞瘤)腦膠質細胞瘤軸位SET1WI顯示右側頂枕顳葉腦內不規則形病灶，明顯占位效應，側腦室和透明隔受壓左移，伴不均勻性稍低信號腦膠質細胞瘤軸位TSET2WI顯示右側頂枕顳葉腦內不規則形病灶，明顯占位效應，側腦室和透明隔受壓左移，伴不均勻性高信號右側頂枕顳葉腦內膠質細胞瘤

軸位SET1WI增強掃描顯示病灶不均勻性強化右側頂枕顳葉腦內膠質細胞瘤矢狀位

SET1WI增強掃描顯示病灶不均勻性強化右側頂枕顳葉腦內膠質細胞瘤冠狀位

SET1WI增強掃描顯示病灶不均勻性強化囊性膠質細胞瘤

軸位SET1WI示右側額葉病灶呈均勻低信號囊性膠質細胞瘤

軸位TSET2WI顯示右側額葉囊性病灶，呈均勻高信號囊性膠質細胞瘤

矢狀位SET1WI示右側額葉病灶，呈均勻低信號右側額葉囊性膠質細胞瘤

軸位SET1WI增強掃描無明顯強化右側額葉囊性膠質細胞瘤

矢狀位SET1WI增強掃描無明顯強化右側額葉囊性膠質細胞瘤

冠狀位SET1WI增強掃描無明顯強化室管膜瘤（ependymoma)室管膜瘤室管膜瘤鈣化合併梗阻性腦積水軸位SET1WI顯示三腦室後部病灶，形狀不規則，境界清，大部呈低或稍低信號，提示病變大部鈣化，兩側側腦室擴大室管膜瘤鈣化合併梗阻性腦積水軸位TSET2WI顯示三腦室後部病灶，形狀不規則，境界清，呈低信號，提示病變大部鈣化，兩側側腦室擴大室管腦膜瘤鈣化合併梗阻性腦積水矢狀位SET1WI、冠狀位TIRWS顯示三腦室後部病灶，形狀不規則，境界清，大部呈低或稍低信號，提示病變大部鈣化，兩側側腦室擴大髓母細胞瘤(medulloblastoma)腦外腫瘤－腦膜瘤（meningioma）、聽神經瘤(acousticneuroma)等形態特點：腦外生長，境界清晰，膨脹性生長……CT密度特點：均勻較高密度MR信號表現：T1WI等或稍低信號，

T2WI等或稍高信號；存在鈣化－不均勻低信號對比劑後：大多均勻、明顯強化腦膜瘤腦膜瘤腦膜瘤腦膜瘤

軸位SET1WI顯示右側蝶骨脊類圓形病灶，境界清晰，呈相對於腦灰質的等信號。增強掃描明顯、均勻強化？腦膜瘤

冠狀位、矢狀位SET1WI增強掃描

病變顯示明顯、均勻強化？右側聽神經瘤軸位SET1WI顯示右側橋小腦角占位病變，境界清晰，呈低或稍低信號，提示病變部分囊性變？右側聽神經瘤軸位TSET2WI顯示右側橋小腦角占位病變，境界清晰，呈高或稍高信號，提示病變部分囊性變右側聽神經瘤軸位SET1WI增強掃描顯示病變不均勻性強化右側聽神經瘤矢狀位SET1WI增強掃描

顯示病變不均勻性強化右側聽神經瘤冠狀位SET1WI增強掃描

顯示病變不均勻性強化腦外腫瘤－垂體瘤－大腺瘤和微腺瘤（macroadenomaandmicroadenoma）

大腺瘤：病變形態：直徑大於1cm，蝶鞍擴大，境界清晰，視交叉、垂體柄移位，海綿竇受壓。信號特點：

T1WI等或稍低信號，

T2WI等或稍高信號；合併征像：出血或囊變（相應的信號變化）；對比劑：病變實體均勻、明顯強化。垂體瘤垂體瘤CT垂體腺瘤合併梗阻性腦積水SET1WI顯示蝶鞍擴大，鞍內病變經鞍隔孔進入鞍上池和三腦室，視交叉受壓上移，兩側室間孔梗阻，兩側側腦室明顯擴大；呈（對比腦灰質的）等信號垂體腺瘤合併梗阻性腦積水冠狀位TSET2WI顯示蝶鞍擴大，鞍內、鞍上、三腦室內占位病變，兩側側腦室明顯擴大；呈（對比肌肉的）稍高信號垂體腺瘤合併梗阻性腦積水冠狀位TSET2WI顯示蝶鞍擴大，鞍內、鞍上、三腦室內占位病變，兩側側腦室明顯擴大；呈（對比肌肉的）稍高信號。垂體腺瘤合併梗阻性腦積水冠狀位SET1WI增強掃描顯示鞍內、鞍上、三腦室內占位病變明顯強化。垂體腺瘤合併梗阻性腦積水軸位SET1WI增強掃描

顯示病灶明顯強化垂體腺瘤合併梗阻性腦積水矢狀位SET1WI增強掃描顯示病灶明顯強化巨大垂體腺瘤合併壞死囊變和出血

軸位SET1WI顯示鞍區巨大病變，呈複雜病理變化信號－局灶性高信號提示出血，壞死囊變區液平面形成巨大垂體腺瘤合併壞死囊變和出血

軸位TSET2WI顯示鞍區巨大病變，呈複雜病理變化信號－不均勻性高信號，壞死囊變區液平面形成巨大垂體腺瘤合併壞死囊變和出血

矢狀位SET1WI顯示鞍區巨大病變，呈複雜病理變化信號－局灶性高信號提示出血巨大垂體腺瘤合併壞死囊變和出血

冠狀位TIRWST2WI顯示鞍區巨大病變，呈複雜病理變化信號－局灶性高信號提示出血，壞死囊變區呈高信號，提示非自由水狀態巨大垂體腺瘤合併壞死囊變和出血

軸位FlashFST1WI顯示鞍區巨大病變，證實局灶性高信號非脂性質巨大垂體腺瘤合併壞死囊變和出血

軸位SET1WI增強掃描顯示鞍區巨大病變不均勻強化，局灶性高信號依然，壞死囊變區不強化巨大垂體腺瘤合併壞死囊變和出血

冠狀位SET1WI增強掃描顯示鞍區巨大病變不均勻強化，局灶性高信號依然，壞死囊變區不強化巨大垂體腺瘤合併壞死囊變和出血

矢狀位SET1WI增強掃描顯示鞍區巨大病變不均勻強化，局灶性高信號依然，壞死囊變區不強化

微腺瘤：形態特點：直徑小於1cm，

直接征像：具有可見的異常信號瘤體；間接征像：垂體上表面不平，垂體柄縮短、偏移，鞍底加深或上抬，垂體後葉移位，部分空蝶鞍。對比劑：早期負強化，後期均勻強化

垂體微腺瘤（microadenoma）冠狀位TIRWST2WI、矢狀位SET1WI顯示垂體柄縮短、垂體腺上表面隆起，腺體內未見異常信號

鞍區病變特例－顱咽管瘤：形態特點－病變部位鞍上區，境界清，囊液性信號特點－脂質成分的各序列均為高信號顱咽管瘤顱咽管瘤矢狀位SET1WI、軸位TSET2WI顯示鞍上類圓形病灶。病變與垂體腺無聯繫顱咽管瘤冠狀位SET1WI、TSET2WI顯示鞍上類圓形病灶顱咽管瘤破入腦室系統

軸位SET1WI顯示鞍區左側占位病灶，不均勻低信號，周邊高信號；側腦室擴大，漂浮輕比重高信號物，提示脂質性質顱咽管瘤破入腦室系統

軸位TSET2WI顯示鞍區左側占位病灶，不均勻高信號；側腦室擴大，漂浮輕比重稍高信號物，提示脂質性質。脂水界面見化學位移偽影顱咽管瘤破入腦室系統

軸位SET1WI增強掃描顯示側腦室擴大，漂浮輕比重、高信號物，提示脂質性質顱咽管瘤破入腦室系統

軸位SET1WI增強掃描顯示鞍區占位病灶不強化；側腦室擴大，漂浮輕比重高信號物，提示脂質性質顱咽管瘤破入腦室系統

軸位SET1WI增強掃描示鞍區左側占位病灶不強化；側腦室擴大，漂浮輕比重高信號物，提示脂質性質

腦轉移瘤：形態特點－單發或多發，常為多發，病灶主體較小但往往合併嚴重周圍水腫，明顯占位效應。病變形狀不規則，邊界不清

MR信號特點－長T1,長T2

合併征－出血或壞死對比劑－病灶主體明顯、均勻強化肺癌腦轉移CT左枕葉轉移瘤CT右顳葉轉移瘤CT腦幹轉移瘤(原發灶為肝癌)

軸位SET1WI顯示中腦、橋腦腫大。腦內見稍低信號病灶腦幹轉移瘤

軸位TSET2WI顯示中腦、橋腦腫大。腦內見稍高信號病灶腦幹轉移瘤

軸位SET1WI增強掃描病變示環形或彌漫性強化腦幹轉移瘤

矢狀位SET1WI增強掃描病變顯示環形強化腦幹轉移瘤

冠狀位SET1WI增強掃描病變顯示環形或結節性強化多發腦轉移瘤

軸位SEFST1WI顯示腦內多發不均勻低信號病灶，境界不清晰多發腦轉移瘤

軸位SEFST1WI顯示腦內多發不均勻低信號病灶，境界不清晰？多發腦轉移瘤

軸位TS