（5份）关于宫颈癌知识测试题库含答案

（5份）关于宫颈癌知识测试题库含答案

目录

关于宫颈癌知识测试题库含答案.................................................1

宫颈癌防治知识...............................................................30

宫颈癌防治知识考试题库......................................................33

预防宫颈癌，注射宫颈癌疫苗..................................................49

宫颈癌.......................................................................51

关于宫颈癌知识测试题库含答案

一、单项选题

L妇女应该多长时间接受一次宫颈癌筛查？（）

A.每年一次

B.每2年一次

C.每3・5年一次（7）

D.每10年一次

2,定期进行筛查可以发现哪些疾病？（）

A.阴道炎

B.宫颈癌或癌前病变

C.外阴病变

D.以上均可（J）

3.女性30岁，TCT与HPV均为阴性，有接触性出血，阴道

镜下活检慢性炎，采取哪项治疗最合适()

A.激光治疗(

B.LEEP

C.观察随访即可

D.宫颈锥形切除

4.关于宫颈的描述r列哪项不正确()

A.宫颈阴道部为复层鳞状上皮覆盖

B.宫颈管黏膜上皮细胞细胞呈单层高柱状

C宫颈鳞柱状交界处是宫颈癌好发部位

D,宫颈黏膜不受性激素影响(J)

5.关于宫颈细胞学检查，正确的是()

A.是宫颈癌筛查的主要方法3

B.可区分原位癌与浸润癌

C.临床分期越晚，宫颈刮片细胞学检查阳性率越高

D.阴道镜检查，可以取代宫颈刮片细胞学检查

6.关于阴道镜检查的护理措施，不包括()

A.嘱患者检查前24小时内禁止性生活

B.检查时阴道窥器蘸润滑剂(J)

C.嘱患者检查前排空膀胱

D.嘱患者检查前24小时内禁止阴道冲洗

7.醋白上皮的描述是高级别CIN的是()

A.醋白上皮致密、厚、不透明、边界清晰，出现快、消失

慢(J)

B.醋白薄、亮白、边界不规侧，出现慢、消退快

C.未成熟鳞状上皮化生：醋白上皮苍白薄、半透明、无明

显边界、消失快

D.醋白上皮致密、厚、不透明、边界不清晰，出现快、消

失快

8.活检的顺序正确的是()

A顺时针

B.逆时针

C.先后唇后前唇(J)

D.先前唇后后唇

9.阴道镜1型转化区需切除的长度是()

A.7-10mm(V)

B.10-15mm

C.15-25mm

D.25-30mm

1O.阴道镜在子宫颈高级别上皮内病变管理中的作用错误的

是()

A.子宫颈转化区的汛别

B.病变部位和范围的确定

C对于存在高级别病变残留/复发高风险的患者，应转诊阴

道镜

D.对于锥切标本切缘阳性，锥切后ECC阴性者无需转诊阴

道镜(

11.宫颈癌筛查过程中，选择高危型HPV检测，HPV检测所

采用的技术平台及产品要满足筛查需求，原则上每()年筛查一

次。

A.3

B.4

C.5

D.2(V)

12.《宫颈癌筛查质量评估手册(2022年版)》评估指标要

求，开展质量控制过程中，接受阴道镜检查操作评估时，检查

者报告结果与评估者报告结果相符合的例数占所有接受阴道镜

检查操作评估例数的比例应大于OO

A.80%(V)

B.85%

C.90%

D.95%

13.《宫颈癌筛查工作方案》指出，到2025年底，逐步提高

宫颈癌筛查覆盖率，适龄妇女筛查率应达到()以上。

A.30%

B.40%

C.50%(V)

D.60%

14.《宫颈癌筛查工作方案》中要求的服务对象为()周岁妇

女，优先保障农村妇女、城市低保妇女。

A.30-64

B.30-75

C.35-60

D.35-64(V)

15.《提升妇幼重点民生实事服务质量行动实施方案》中主要

目标不包括()O

A.“两癌”筛查结案率力争达到100%,癌前病变及癌检出

率有效提升，

B.宫颈癌筛查早诊率达到80%以上，乳腺癌筛查早诊率达

到70%以上。(J)

C.“两筛”高风险人群转诊实现应转尽转，规范开具电子

和纸质转诊单

D.随访实现应访尽方，力争达到100%。

16.根据《提升妇幼重点民生实事服务质量行动实施方案》，

河南省卫健委2023年开展新一周期免费“两癌”筛查。继续对农

村适龄妇女、纳入城市低保范围的适龄妇女免费开展一次宫颈

癌和乳腺癌筛查，将阴道镜检查对象()检查纳入免费项目。

A.传染病四项(J)

B.病理检查

C.HPV检查

D.阴道分泌物检查

17.宫颈癌的高发年龄段通常是()

A.15-25岁

B.25-35岁

C.35-45岁

D.40-55岁(V)

18.HPV感染的潜伏期是指()

A.感染后马上出现症状

B.感染后1个月内出现症状

C感染后潜伏数年才出现症状(J)

D.感染后一生都不会出现症状

19.HPV疫苗3剂应在多长时间内完成？()

A.6月(V)

B.1年

C.2年

D.3年

20.接种HPV疫苗后，其有效性可持续存在多少年。

A.3年

B.4年

C.6年(J)

D.10年以上

21.以下关于巴氏细胞学涂片取材方法的叙述，错误的是？

()

A.受检者膀胱截石位，用阴道窥器将宫颈充分暴露

B.将刮板细端或细胞刷放入宫颈口，在宫颈移行带顺时针

方向旋转180度，刮取宫颈细胞

C.刮板平行于玻片朝一个方向将脱落细胞液均匀涂抹在玻

片上

D.玻片立即放置于固定液中(95%乙醇)固定15分钟以上

(V)

22.液基细胞学取材必备物品不包括？()

A.消毒或一次性阴道窥器

B.检查手套

C.宫颈细胞刷、含固定液标本小瓶

D.木质刮板(V)

23.醋酸碘染色检查方法的原理是？()

A.通过加入碘酒酸混合液使癌细胞显色

B.利用醋酸染色特性将癌细胞染色成深蓝色

C.根据细胞脱落情况判断宫颈癌风险

D.将醋酸和碘液涂抹于宫颈上皮后，观察宫颈上皮的颜色

变化与着色情况，以判断是否有病变(J)

24.哪种HPV检测方法不能区分HPV型别？()

A.HC2(V)

B.Cobas4800

C.Aptima

D.DH3

25.HPV感染的流行病学特征是？()

A.年龄越大，感染率越高

B.大部分HPV感染均为持续感染

C我国HPV感染呈现“双峰”分布(

D.在年轻女性中，年龄越小，多重感染约少见

26.关于生殖器疣的描述错误的是？()

A.生殖器疣为良性疾病

B.生殖器疣属于性传播疾病

C.生殖器疣主要与低危型HPV感染有关

D.生殖器疣需要及时干预3

27.高危HPV阳性者应如何处理？()

A.进行液基细胞学检查

B.直接转诊阴道镜

C.进行HPV分型检测

D.以上均可(J)

28.宫颈癌的有效预防策略为？()

A.接种HPV疫苗

B.定期接受宫颈癌筛查

C.养成良好的生活方式

D.以上均是（J）

29.患者刘某，女，55岁，G2P0,已绝经，阴道镜下宫颈活

检病理提示为宫颈高级别鳞状上皮内病变，首选的治疗方法是（）

A.冷冻治疗

B.宫颈冷刀锥切术（J）

C.激光消融

D.全子宫切除术

30.阴道镜检查下列哪项说法是错误的（）

A.粗大点状血管多提示HSILo

B.细小的镶嵌多提示LSIL或不成熟化生，

C.粗大而不规则的镶嵌则提示HSIL

D.碘染色阳性（着色）多提示CIN或浸润癌（J）

3LCSCCP是什么（）

A.全国宫颈年会

B.全国阴道镜规范化培训班（J）

C.全国宫颈疾病规范化培训班

D.全国阴道镜年会

32.子宫颈癌的预后主要与哪项因素有关（）

A.及时放疗

B.早期诊断、早期治疗3

C.一般状态

D.是否贫血，能否耐受化疗

33.下述哪项是早期宫颈癌的症状()

A.阴道大量排液

B.反复阴道大出血

C.接触性阴道流血(

D.大腿及腰能部疼痛

34.医学上叫宫颈糜烂叫什么？()

A.宫颈磷状上皮外移

B.宫颈柱状上皮外移3

C.宫颈细胞上皮外移

D.宫颈鳞状上皮错位

35.阴道镜下醋白试验所用的醋酸浓度是()

A.2%

B.5%(V)

C.10%

D.20%

36.阴道镜检查观察的内容不包括()

A.血管形态

B.细胞的细微结构(J)

C糜烂面范围

D.宫颈上皮有无异常

37.鳞状上皮内病变通常发生在以下部位()

A.宫颈转化区内(J)

B.宫颈转化区外

C.阴道壁

D.所有以上部位

38.女性，65岁。绝经后出血半年。妇科检查：子宫颈外口

呈空洞状，质硬脆，接触性出血(十)，子宫萎缩；三合诊：子

宫颈呈桶样改变，双侧做主韧带团块状增粗达盆壁，弹性差。

宫颈活检病理为”鳞状维胞癌”。恰当的治疗方法是()

A.单纯化疗

B.外放疗及腔内后装治疗(

C.单纯手术治疗

D.化疗后行手术治疗

39.女性，45岁。同房后阴道流血4月余，妇科检查宫颈呈

重度糜烂样改变，宫颈细胞学检查为LSIL,：HPV-18(+)o最

合适的处理应为()

A.宫颈物理治疗

B.全子宫切除术

C.分段诊刮术

D.阴道镜检查3

40.宫颈癌的好发部位是()

A.宫颈鳞状上皮部位

B.宫颈管柱状上皮部位

C.宫颈管腺上皮处

D.宫颈鳞-柱上皮移行带3

41.宫颈癌发病是多种因素所致，其中最重要的是（）

A.小于16岁时开始性生活

B.种族和地理环境

C.多个性伙伴

D.宫颈高危型人乳头瘤病毒持续感染（J）

42.Sedlis标准详解不正确的是（）

A.淋巴脉管间质浸润（LVSI）阳性，宫颈间质浸润深1/3,任

意肿瘤大小，考虑补充治疗

B.淋巴脉管间质浸润（LVSI）阳性，宫颈间质浸润中1/3,

肿瘤大小》2cm,考虑补充治疗C.淋巴脉管间质浸（LVSI）阳性，

宫颈间质浸润浅1/3,肿瘤大小》5cm,考虑补充治疗

C.淋巴脉管间质浸润（LVSI）阴性，宫颈间质浸润中或深1/3,

肿瘤大小》4cm,考虑补充治疗

D.淋巴脉管间质浸润（LVSI）阴性，宫颈间质浸润浅1/3,肿

瘤大小》2cm,考虑补充治疗（J）

43.宫颈癌术后分期，不需要术后放疗的分期是（）

A.盆腔有淋巴结转移

B.淋巴管和血管有癌栓

C.宫颈间质浸润达深肌层

D.IA期鳞癌，切缘阴性（

44.宫颈癌几期以上的患者推荐放疗联合顺柏为基础的同步

放化疗O

A.HA期

B.HB期(V)

C.IHA期

D.HIB期

45.传统巴氏图片，涂片面积应不小于玻片的()

A.1/3

B.1/2

C.2/3(V)

D.3/4

46.TCT取材部位不包括()

A.鳞状交界处(SCJ)和转化区(TZ)

B.子宫颈管

C.肉眼或阴道镜下可疑区域

D.外阴(V)

47.尖锐湿疣实验室检查首选()

A.阴道镜检查

B.醋酸染色检查

C细胞涂片

D.HPVDNA检查(J)

48.治疗细菌性阴道病的口服药物，首选()

A.克林霉素

B.氧氟沙星

C.多西环素

D.甲硝嗖(V)

49.女性，24岁，有不洁性生活史。一周来发现大阴唇出现

圆形直径l-2cm边界清晰的红色皮疹，表面略高于皮肤，可见

溃烂，无痛，无瘙痒，最可能诊断是()

A.尖锐湿疣

B.淋病

C.硬下疳(J)

D.外阴癌

50.女性，56岁，绝经7年，妇检:宫颈肥大，行宫颈刮片，

结果为巴氏In级此病人临床诊断应为()

A.正常宫颈

B.宫颈炎症

C.可疑宫颈癌(J)

D.宫颈癌

5L女性，32岁，外阴瘙痒伴分泌物多4~5天，妇科检查：

阴道粘膜散在红色斑点，阴道内多量脓性泡沫状分泌物，有臭

味。此病人最可能的诊断为()

A.细菌性阴道病

B.霉菌阴道炎

C.滴虫阴道炎(J)

D.淋球菌阴道炎

52.以下关于细菌性阴道病临床表现的叙述，错误的是()

A.患者性伴侣需常规治疗

B.阴道分泌物增多，且有恶臭味

C.检查见阴道黏膜有充血的炎症表现(J)

D.阴道分泌物呈灰白色，均匀一致，稀薄，黏度低

53.关于宫颈癌的预防，下述哪项不恰当()

A.凡40岁以上门诊患者均应做宫颈涂片3

B.健全妇幼保健组织，定期开展宫颈癌普查普治

C.普及防癌知识，开展性卫生教育

D.积极治疗宫颈癌前病变

54.哪些不适合做阴道镜检查()

A.肉眼观察可疑或者病史可疑者

B.阴道和外阴病变：上皮内瘤变、尖锐湿疣等

C.宫颈锥切前确定病变范围

D白带常规提示有阴道炎3

55.宫颈癌筛查30岁女性首选的筛查方法是()

A.高危型HPV-DNA检查

B.宫颈脱落细胞学检查

C.细胞学检查联合高危HPV-DNA检查(J)

D.阴道镜检查

56.高危妇女应缩短子宫颈癌筛查间隔，以下哪些选项不是

HPV高危妇女（）

A.注射过HPV疫苗的女性（J）

B.HIV感染妇女或免疫抑制妇女（例如接受了器官移植妇

女）

C宫内己烯雌酚暴露妇女

D.既往因CIN2、CIN3、AIS、子宫颈浸润癌接受过治疗的

妇女

57.HPV疫苗在哺乳期女性中的应用，说法正确的是（）

A.哺乳期女性接种HPV疫苗后，母亲和婴儿发生疫苗相关

不良事件的风险并未升高。

B.目前临床试验尚未观察到血清HPV抗体经母乳分泌。

C.多种药物可经母乳分泌，且哺乳期女性接种HPV疫苗的

安全性研究数据尚不充分，因此慎重推荐哺乳期女性接种HPV

疫苗。

D.以上均是3

58.尖锐湿疣性伴侣的处理错误的是（）

A.性伴侣无传染性，无需加强注意。（J）

B.告知患者尖锐湿疣具有传染性，治愈之前禁止性生活。

C.坚持正确使用避孕套能降低发生尖锐湿疣的风险。

D.但避孕套不能覆盖的地方仍有HPV感染的可能。

59.下列说法正确的是（）

A.HPV接种时间是有性行为之前，有性生活史的女性不能

接种。

B.HPV疫苗接种前需要进行HPV病毒检测。

C.无论患者宫颈检查是否异常，是否已有HPV相关癌前病

变，都推荐接种HPV疫苗。(J)

D.对已接种HPV疫苗的女性，无需接受宫颈排癌检查。

60.宫颈癌最常见的转移途径是()

A.淋巴转移

B.播散种植

C.血行转移

D.淋巴转移和直接蔓延3

61.早期浸润性宫颈癌是指宫颈上皮癌变癌组织()

A.达基底膜

B.穿透基底膜，深度达5mm(V)

C.累及腺体穿透基底膜至浅肌层

D.已延伸至宫颈腺体

62.右侧的卵巢动脉来自()

A.器外动脉

B.骼内动脉

C子宫动脉

D.腹主动脉3)

63.子宫的正常位置为()

A.轻度前倾前屈位3

B.轻度后倾后屈位

C.前倾前屈位

D.后倾后屈位

64.子宫动脉下支供应（）

A.宫颈与阴道

B.宫颈与阴道上段（

C宫体、宫颈与阴道上段

D.子宫峡部、宫颈与阴道

65.输卵管由内向外依次为（）

A.间质部、峡部、壶腹部及伞部（J）

B.间质部、壶腹部、峡部及伞部

C.峡部、间质部、壶腹部及伞部

D.峡部、壶腹部、间质部及伞部

66.外阴鳞状上皮增生的治疗药物首选（）

A.红霉素软膏

B.鱼肝油软膏

C.皮质激素类软膏（

D.维生素B6软膏

67.能引起外阴瘙痒的原因不包括（）

A.高血压（J）

B.糖尿病

C.黄疸

D.维生素A、B缺乏

68.长期使用高效类固醇制剂涂擦外阴可导致()

A.局部皮肤萎缩(J)

B.菌群失调

C.癌变

D.局部破溃

69.关于继发性外阴色素减退疾病下列说法错误的是()

A.各种慢性外阴病变均可导致

B.角化表皮常脱屑而呈白色

C.临床上可能误诊为慢性外阴鳞状上皮增生

D.为遗传性疾病(J)

70.对阴道自净作用有直接影响的激素是()

A.雌激素(J)

B.孕激素

C雄激素

D.促卵泡素

E.黄体生成素

71.对于外阴硬化性苔葬的病因，下列说法错误的是()

A.本病患者常合并斑秃、甲状腺功能亢进或减退等自身免

疫性疾病，说明此病可能与自身免疫性疾病有关

B.睾酮不足可能为发病原因之一，为丙酸睾酮完全治愈本

病提供依据（J）

C.此病与基因遗传有关，有直系亲属家族性发病的相关报

道

D.病变部位有淋巴细胞和浆细胞浸润，提示局部有免疫应

答

72.下列哪项不是宫颈鳞状上皮早期浸润癌的特征（）

A.穿透基底膜

B.间质浸润深度达5mm以上（J）

C.间质浸润宽度不超过7mm

D.无癌灶相互融合

73.女性，50岁，已婚，婚后生育3胎，尚未绝经，近2个

月来白带增多，有时带血丝前来就诊。妇科检查：宫颈中度糜

烂，做宫颈活检，病理报告为“宫颈癌前期病变”，可见下列

哪项病理变化OA.宫颈鳞状上皮化生

B.宫颈鳞状上皮化生活跃

C.宫颈鳞状上皮不典型增生（J）

D.言颈鳞状上皮全层异型化

E.宫颈储备细胞增生

74.重度宫颈糜烂患者，宫颈刮片为巴氏3级，下一步处理

应是（）

A.3个月后复查宫颈刮片

B.激光治疗

C.宫颈锥形切除

D.重复刮片并取宫颈活体组织送检（J）

75.女，25岁，结婚3年，孕0,因接触性出血1个月。妇

查宫颈中糜，余正常，阴道镜多点活检为“重度非典型增生”，

其处理下列哪项最恰当（）

A.宫颈锥切3

B.激光治疗

C.子宫全切

D.子宫根治术

二、多选题

76.宫颈癌筛查异常或可疑病例主要包括（）

A.宫颈细胞学检查TBS报告结果为未明确意义的不典型鳞

状上皮细胞及以上者。（J）

B.高危型HPV检测结果阳性者。（

C.肉眼检查异常或可疑者。（J）

D.阴道镜检查异常或可疑者以及组织病理学检查结果为宫

颈高级别病变及以上者。（J）

E.HPV检测结果阴性者。

77.《中国妇女发展纲要（2021—2030年）》提出，要坚持

妇女事业与经济社会同步协调发展。将促进妇女全面发展目标

任务（），同部署、同落实，让经济社会发展成果更多更公平惠

及广大妇女。A.纳入专项规划（J）

B.纳入民生实事项目（J）

C.纳入国家和地方财政总体规划

D.纳入国家和地方经济社会发展总体规划（J）

E.纳入健康科普教育

78.《宫颈癌筛查工作方案》对于宫颈癌筛查工作做出职责分

工，其中各级卫生健康行政部门主要负责O

A.宫颈癌筛查工作组织管理（J）

B.完善工作机制（J）

C.开展质量控制（J）

D.明确初筛机构和转诊机构（J）

E.制定工作方案和筛查质量评估手册（J）

79.《中国妇女发展纲要（2021—2030年）》关于完善宫颈

癌和乳腺癌综合防治体系和救助政策，包括以下哪些内容？（）

A.提高妇女的宫颈癌和乳腺癌防治意识和能力，宫颈癌和乳腺

癌防治知识知晓率达到90%以上。（J）

B.推进适龄妇女人乳头瘤病毒疫苗接种试点工作。3c.

落实基本公共卫生服务中农村妇女宫颈癌和乳腺癌检查项目。

（V）

D.加强宫颈癌和乳腺癌筛查和诊断技术创新应用。（J）

E.强化筛查和后续诊治服务的衔接，促进早诊早治。（J）

80.《宫颈癌筛查工作方案》提出，到2025年底，实现以下目标

（）

A.逐步提高宫颈癌筛查覆盖率，适龄妇女宫颈癌筛查率达

到50%以上。（J）

B.普及宫颈癌防治知识，提高妇女宫颈癌防治意识。（J）

C.适龄妇女宫颈癌防治核心知识知晓率达到80%以上。（V）

D.创新宫颈癌筛查膜式，提高筛查质量和效率。（J）

E.宫颈癌筛查早诊率达到90%以上。（V）

81.关于《宫颈癌筛查工作方案》中，以下哪些符合阴道镜的

转诊指征？（）

A.有宫颈癌家族史

B.宫颈细胞学检查初筛结果异常或可疑者3

C.HPV高危分型检测结果为16/18型阳性者（V）

D.其他高危型阳性且细胞学结果异常或可疑者（J）

E.肉眼检查异常者（J）

82.宫颈病变的主要筛查方法有（）

A.宫颈细胞学检查（J）

B.高危HPV核酸检测（J）

C.阴道镜检查（J）

D.宫颈醋酸和碘试验肉眼观察3

E.磁共振检查

83.对子宫颈癌筛查年龄叙述正确的是（）

A.小于25岁的女性不推荐进行筛查（J）

B.对HIV感染或机体免疫功能低下女性，筛查起始年龄需

适当提前（J）

C.35到55岁是筛查的重点人群3

D.筛查年龄越小越好

E.绝经后女性不需要做子宫颈癌筛查84.您对我国农村“两

癌”筛查的了解是（）

A.宫颈癌和乳腺癌筛查（J）

B.是政府在部分地区开展的宫颈癌和乳腺癌筛查免费服务

（V）

C.是政府在部分地区开展的上消化道癌和大肠癌筛查免费

服务

D.是非公有医疗机构在部分地区开展的上消化道癌和大肠

癌筛查收费服务

E.筛查服务对象为35至64周岁妇女，优先保障农村妇女、

城镇低保妇女（J）

85.什么人容易得子宫颈癌（）

A.性生活开始早（J）

B.性生活开始晚

C.性伴侣多（J）

D.早婚、多育（J）

E.长期口服避孕药、吸烟（J）86.关于子宫颈癌前病变的描

述正确的是（）

A.是指从“HPV感染”向“子宫颈癌”发展中的一个阶段

(J)

B.是由高危型HPV持续感染引起的(J)

C.从开始被HPV感染到引起癌前病变需要5-10年的时间

(V)

D.癌前病变最终都会发展为子宫颈癌

E.如果不治疗，其中5%左右可以从癌前病变发展到子宫颈

癌(J)

87.液基细胞学检查结果分为哪几类()

A.不能明确意义的非典型鳞状细胞(ASCUS)(V)

B.不除外高度鳞状上皮内病变(ASC-H)(V)

C.高度鳞状上皮内病变(HSIL)(V)

D.低度鳞状上皮内病变(LSIL)(V)

E.非典型腺细胞(AGC)(V)88.进行子宫颈癌筛查前有哪

些注意事项()

A.筛查在非月经期进行，最好是在月经结束3-7天内做(V)

B.在筛查前两天不要有性生活(J)

C.在筛查检查前一天不要冲洗阴道，不能使用阴道用药(J)

D.取材前先不做妇科内诊，要等取完子宫颈脱落细胞后再

做(正确答案)

E.若患有妇科炎症如阴道炎，需要治疗急性炎症后再进行

筛查(J)

89.子宫颈癌的治疗主要考虑哪些因素()

A.临床分期（J）

B.病变范围，肿瘤大小3

C.病理类型及分化3

D.年龄、生育要求（J）

E.全身状况（

90.目前，WHO关于HPV疫苗接种程序的观点和建议是（）

A.9~14岁女性（最优先人群）接种1剂次或2剂次（J）B.15~20

岁女性接种1剂次或2剂次（

C.21岁及以上女性接种2剂次（间隔6个月）（J）

D.专家组认为，只接种1剂次HPV疫苗，可以产生和2-3

剂次同样的免疫效果，有效预防由HPV感染引起的宫颈癌（J）

E.9-14岁的女性接种2剂次HPV疫苗91.以下哪种方法可以预防

宫颈癌（）

A.定期接受宫颈癌筛查3

B.接种HPV疫苗（J）

C经常洗涤阴道

D.多吃维生素C食物

E.定期做乳腺超声检查

92.阴道镜检查的报告包括以下哪些（）

A.阴道镜检查指征（

B.子宫颈可见性（J）

C.子宫颈转化区类型（J）

D.阴道镜图像特征的描述（J）

E.阴道镜的诊断3）

93.关于HPV病毒的传播，下面哪种说法是错误的（）

A.只能通过性接触传播（J）

B.只能通过血液传播3

C只能通过母婴传播3

D.可通过性接触、血液及母婴传播

E.没有措施能减少HPV病毒的传播（

94.HPV感染通常是（）

A.症状明显

B.无症状（J）

C.通过性接触传播（

D.可通过X光检查明确部位

E.可通过宫颈脱落细胞进行HPV定性或定量检测（95.

成熟化生的鳞状上皮有2个在组织学及阴道镜检查中表现明显

的独特特征，是以下哪2个？（）

A.腺体开口（J）

B.纳氏囊肿（J）

C.粗大点状血管

D.腺白环

E.白斑

96.转化区的形成特点包括（）

A.转化区是柱状上皮逐渐被鳞状上皮取代的区域（J）

B.从胎儿后期直到绝经后贯穿于女性一生（J）

C.从鳞状上皮基底部化生和柱状上皮下方的储备细胞化生

（V）

D.鳞状上皮化生可以逆转

E.鳞状上皮化生不可逆转（J）

97.有关宫颈癌术后辅助治疗的中危因素包括（）

A.淋巴结阳性

B.阴道切缘阳性

C.宫颈间质深浸润（

D.肿瘤直径大（J）

E.脉管间隙浸润3

98.有关宫颈腺癌"四因素模型”的因素包括（）

A.腺癌（V）

B.淋巴脉管间质浸润阳性（

C.肿瘤23cm（V）

D.浸润宫颈外1/3（V）

E.淋巴结阳性

99.宫颈癌IA1期（无脉管浸润）锥切标准包括（）

A.连续整块切除，切缘阴性（》3mm）可随访观察3

B.切缘阳性再次锥切或子宫颈切除（J）

C.若切缘为浸润性癌，应划分为IB1期（J）

D.首选CKC(J)

E.切缘无浸润性病变或HSIL(V)

1。0.关于宫颈癌转移途径，正确的是：O

A.主要为直接蔓延(J)

B.主要为血行转移

C.主要为淋巴转移3

D.侵犯阴道上1/3,可向腹股沟淋巴结方向引流

E.淋巴结转移途径与病灶部位有关(J)

宫颈癌防治知识

一、常见的子宫疾病

L子宫肌瘤：是女性生殖器官最常见的良性肿瘤，多见于

30-50岁的女性;

2.宫颈炎：是最常见的女性生殖道炎症；

3.子宫内膜癌：是子宫内膜发生的癌，又称子宫体癌；

4,宫颈癌：是最常见的妇科恶性肿瘤。

二、宫颈癌发生的主要原因

宫颈癌是由感染人乳头瘤病毒（HPV）引起的。大多数情况

下HPV感染不治疗也能消失，但部分女性体内的HPV在细胞内

可存活数年，最终发生宫颈癌。

三、引起宫颈癌的高危因素

1、持续高危型人乳头瘤病毒感染是致病的主要因素；2、

有多个性伴侣，或性伴侣又有多个性伙伴；3、过早性生活（指

早于1g岁）；4、分娩次数过多、过密；

5、患有其他性传播疾病；

6、有吸烟、吸毒、酗酒等不良嗜好；

7、家族有宫颈癌、阴道癌或外阴癌的患者；四、宫颈癌的

主要症状

早期宫颈癌常没有症状。随着病情的发展，可出现以下症

状：阴道流血，性生活或妇科检查后出血，阴道分泌物增多，

有腥臭味。如果有上述一项症状应该到医院进行检查。

五、宫颈癌筛查结果的意义：

宫颈癌筛查有“阴性”和“阳性”两种结果，如果是“阴

性”表示目前没有发展为宫颈癌的病变。结果如为“阳性”大

部分情况意味着被检者可能有癌前病变，必须做进一步检查以

确诊是否有癌前病变。有时“阳性”结果就意味着患有宫颈癌,

需要及时入院接受治疗。

六、早期筛查宫颈癌的好处

1、早发现：及早发现早期病变，此时治疗可以防止病情的

进一步发展；

2、早诊断：根据宫颈脱落细胞检查的异常结果，及时

进行病理学检查，做出早期诊断；

3、早治疗：早治疗可以为患者争取最佳的治疗时机，并能

节省医疗费用，减轻家庭和社会的负担。

七、宫颈癌检查前应做的准备

1、月经期不能进行检查；

2、检查前48小时不要同房，不要冲洗阴道；

3、正在做阴道药物治疗的女性应停药2天后再做检查；4、

检查当天应排空大便，做检查前10分钟要排空膀胱；5、没有

性生活的女性原则上不做宫颈癌的检查。

八、如何发现早期宫颈癌

定期做宫颈脱落细胞的检查就可以早期发现宫颈癌。无论

是否结婚，只要有性生活的妇女应1年做1次宫颈脱落细胞检

查。如果连续2-3年检查结果正常，可以间隔2-3年做1次宫颈

脱落细胞检查。对年龄大于35岁、有多个性伴侣者，既往感染

过高危型人乳头瘤病毒的妇女，应每年做1-2次的宫颈脱落细胞

检查。

九、宫颈癌的预后

如果宫颈癌能早期发现，在扩散前及时治疗是可以治愈的。

宫颈癌发现越早，治愈的可能性就越大，所以一定要定期去医

院做早期筛查。

十、宫颈癌的预防

1、安全的性行为：保持专一的性伴侣，坚持使用避孕套，

延迟首次性行为的时间（不早于18岁）和首次生育时间（不早

于18岁）年龄。

2、戒烟：养成不吸烟等良好的生活习惯有助于预防宫颈癌。

3、筛查:定期去医院进行宫颈癌的筛查。做到及早发现，

及早治疗，这是目前最佳的宫颈癌预防措施。

宫颈癌防治知识考试题库

一、单选题

1.中国妇女发展纲要(2021-2030)提出：到2023年适龄妇

女宫颈癌筛查率达到()以上。

A.30%

B.50%

C.70%(V)

D.80%

2.下列属于低危型HPV的是()

A.HPV16

B.HPV18

C.HPV39

D.HPV43(V)

E.HPV56

3.宫颈浸润癌()期以上，妇科检查可发现宫颈肿块。

A.IA1期

B.IA2期

CIB1期(J)

D.IB2期

4.妇女一生中感染高危型HPV的概率达70%以上，但只有

不到()发展成宫颈癌或CIN

A.10%(V)

B.15%

C.20%

D.25%

E.30%

5.浸润性鳞状细胞癌占宫颈癌的()%

A.55%-60%

B.60%-65%

C.65%-70%

D.75%-80%(V)

6.宫颈癌变呈火山口状，属于()

A.内生型

B.外生型

C.溃疡型3

D.颈管型

7.某女，21岁，细胞学ASC-US,HPV31(+),下一步要

进行()

A.6个月后复查HPV+细胞学检查联合筛查

B.12个月后复查HPV+细胞学检查联合筛查

C.12个月复查HPV

D.12个月复查细胞学

E.转阴道镜检查3)

8.某女，48岁,宫颈癌术后描术：最大浸润深度＞5.0mm,

局限于宫颈，最大经线＞2.0cm,而W4.0cm,临床分期为()

A.IA1

B.IA2

C.IB1

D.IB2(V)

E.IB3

9.宫颈浸润癌IA1期淋巴转移率为()

A.＜1%(V)

B.1%-3%

C.3%-5%

D.5%-8%

E.8%-10%

10.宫颈癌的好发年龄为()

A.25岁-30岁

B.25岁一35岁(

C.35岁-40岁

D.40岁―50岁

11.宫颈癌肿瘤达到盆壁，属于O期

A.IIA

B.IIB

C.IIIA

D.IIIB(V)

E.IVA

12.过去称为“宫颈糜烂”的外缘是：()

A.原始鳞柱交界

B.子宫颈外口(J)

C.生理鳞柱交界

D.转代区外缘

13.宫颈癌筛查质量评估总分1000分，占分最高的是()

A.组织管理(

B.妇科检查

C.HPV检测

D.细胞学检查

E.阴道镜检查

F.组织病理学检查

14.宫颈细胞学检查取材料时，发现宫颈分泌物较多时，应

()后再取

A.生理盐水棉棒轻轻擦试

B.无菌干棉棒轻轻擦试(J)

C碘伏棉棒轻轻擦试

15.降低宫颈癌发病率最为可行的措施是()

A.治疗人乳头瘤病毒感染

B.注射人乳头瘤病毒疫苗(

C.采用口服避孕药，减少分娩次数

D.提供晚婚晚育

16.关于癌前病变，描述正确的是()

A.癌的早期病变

B.原位癌

C.潜在癌变能力的良性病变(J)

D.不典型增生

17.二价HPV疫苗的接种时间为()

A.0、2、6月

B.0、1、6月(

C.0、3、6月

18.四价HPV疫苗接种首剂与第2剂间隔至少()

A.1个月3

B.2个月

C.3个月

D.6个月

19.四价HPV疫苗适宜年龄是()

A.9-25岁

B.20-35岁

C.20-45岁(J)

D.9-45岁

20.关于宫颈癌的三级预防描述正确的是()

A.一级预防是：宫颈癌的早期筛查，早期诊断

B.一级预防是：健康宣教和疫苗接种(

C.二级预防是：宫颈癌的治疗

21.最有价值的宫颈癌普查方法是()

A.妇科检查

B.宫颈涂片细胞学检查(J)

C.阴道镜检查

D.碘试验

22.宫颈癌疫苗最佳接种人群为()

A.宫颈癌患者

B.已婚女性

C.癌前病变患者

D.9-26岁无性生活女性(J)

23.细胞学可疑阳性阴道镜检查率应达()

A.60%以上

B.75%以上

C85%以上(V)

D.90%以上

24.进行宫颈癌筛查的意义是()

A.提高广大妇女对宫颈癌筛查的认识，重视度

B.提高广大妇女早期预防宫颈癌重要意义的认识(J)

C.增强广大妇女的自我保护意识

D.使广大妇女抓住优惠时机，节省费用

25.宫颈癌是常见的妇科恶性肿瘤，发病率在我国女性恶性

肿瘤中位居()

A.首位

B.第二位(J)

C.第三位

D.第四位

26.宫颈癌治疗后随访正确的是()

A.治疗后1年内3-6个月复查1次

B.治疗后2年内3-6个月复查1次3

C.治疗后3年内每半年复查1次

D.治疗后第5年每年复查1次

27.不属于宫颈良性肿瘤的是()

A.子宫颈息肉

B.宫颈肌瘤红色变性

C.肉眼可见结核性溃疡

D.乳头状瘤

E.神经内分泌肿瘤(J)

28.关于阴道镜检查所用试剂，正确的是()

A.3%的醋酸

B.3%复方碘溶液

C.0.3%醋酸

D.5%复方碘溶液(J)

29.关于二型转化区，叙述正确的是()

A.阴道镜下鳞柱交界部分可见(

B.阴道镜下鳞柱交界上界不可见

C阴道镜下鳞柱交界下界不可见

D.借助工具，阴道缓下鳞柱交界完全可见

30.某女，55岁，细胞学ASC-US,HPV16阳性，阴道镜下

In型转化区，阴道镜诊断，不满意阴道镜所见，下一步应该()

A.多点活检

B.多点活检+ECC

C.ECC(V)

D.以上均不对

31.妇科检查见宫颈草莓样，提示()

A.念珠菌感染

B.滴虫感染(J)

C.癌前病变

D.宫颈癌

32.ECC指征不包知()

A.细胞学检查异常或可疑

B.阴道镜检查无异常

C.细胞学提示：腺上皮病变

D.以上均不是3

33.某女.50岁，HPV52(+),HPV16,18(-),细胞学检

查ASC-US,下一步应该()

A.1年后重复细胞学+HPV联合筛查

B.半年后重复细胞学+HPV联合筛查

C阴道镜检查3

D.以上均不是

34.某女，45岁，阴道接触性出血3个月，HPV(-)，细胞

学＞ASCUS,应该()

A.1年后复查细胞学

B.1年后复查HPV

C.1年后复查HPV+细胞学检查

D.转阴道镜检查(J)

35.某女，35岁，HPV16(+),11(+)，细胞学未见异常，

下一步应该()

A.半年后复查HPV

B.1年后复查HPV

C.1年后复查HPV+细胞学

D.转阴道镜检查(J)

36.某女，52岁，自感阴道水样分泌物2个月，HPV31(+)

细胞学诊断(・)，下一步应该()

A.阴道镜检查

B.半年后HPV+细胞学检查

C.1年后HPV+细胞学检查(V)

D.以上均不对

37.某女，50岁，一年前检查HPV16(+),细胞学(-),

阴道镜I型转化区，未见异常，今复查HPV(-)，细胞学ASC­

US,下一步应该()

A.行阴道镜检查

B.半年后复查HPV+细胞学(

C.1年后复查HPV+细胞学

D.以上均不对

38.用于阴道镜检查的醋酸应该()

A.每天配制1次(

B.3天配制1次

C.7天配制1次

D.1个月配制1次

39.用于阴道镜检查的复方碘溶液，应该()

A.每天配前1次

B.3天配制1次

C.7天配制1次(J)

D.1个月配制1次

40.下列不属于HPV高危因素的是()

A.口服避孕药

B.吸烟

C.营养不良

D.月经及孕产因素

E.以上均不是(J)

二、多选题

L中国妇女发展纲要(2021-2030)的目标包括：()

A.男女平等的基本国策得到深入落实(J)

B.妇女人均预期生命延长(

C提高妇女参加体育锻炼的人数3

D.妇女宫颈癌防治意识明显提高3

2.国家卫生健康委《关于印发加速消除宫颈癌行动计划

(2023-2030年)》主要目标到2025年()

A.坚持预防为主，防治结合

B.试点推广适龄女孩HPV疫苗接种服务(J)

C.适龄妇女宫颈癌筛查率达到50%(V)

D.宫颈癌及癌前病变患者治疗率达到90%(V)

3.宫颈癌症状包括()

A.接触性阴道出血3

B.异常白带(J)

C.绝经后出血3

D.血尿、血便(V)

E.恶病质(J)

4.宫颈肿瘤物大体二可分为()

A.菜花型（J）

B.结节型（J）

C.溃疡型（J）

D.颈管型（J）

E.空洞型

5.妇科检查时，除注意癌浸润范围外，还要观察肿瘤的（）

A.位置3

B.形态（J）

C.与周围组织关系3

D.体积3

6.宫颈癌诊断的影像学检查包括（）

A.腹盆腔超声3

B.盆腔MRI（V）

C.腹盆腔CT（V）

D.腔镜（V）

E.胸部X线（J）

7.关于宫颈癌的病因描述正确的是（）

A.都与高危HPV感染有关

B.90%SIL为高危HPV感染（J）

C.99%宫颈癌为高危HPV感染（J）

D.70%与HPV16,18有关（V）

8.宫颈癌筛查质量评估要求（）

A.宫颈癌早诊率290%(V)

B.知识知晓率280%(V)

C.漏项率＜5%(V)

D.填写错误率＜5%

9.对细胞学检查取材不满意者，可选择()

A.让阅片人员重新阅片

B.3-5天后重新取材(

C稍微加大取材力度(J)

D.毛刷多旋转1-2圈(J)

E.必要时激素治疗，停药后3天取材(

10.癌与肉瘤最根本的区别是()

A.起源组织不同(J)

B.发病率不同3

C.病理分化程度不同3

D.临床症状不同(J)

关于四价HPV疫苗，描述正确的是()

A.首剂与第2剂间隔至少2个月

B.第2剂与第3剂间隔至少3个月(J)

C.推荐于026月分别接种1次(

D.第3剂应在1年内接种完成(J)

12.四价HPV疫苗可以预防HPV()感染

A.6(V)

B.16（V）

C.11（V）

D.18（V）

E.31

13.宫颈癌的三阶梯筛查是指（）

A.宫颈细胞学检（J）

B.HPV筛查

C阴道镜检查（J）

D.组织病理学检测3

14.合格的宫颈涂片应包含（）

A.足够数量的鳞状上皮细胞3

B.足够数量的化生细胞3）

C.足够数量的柱状上皮细胞（J）

D.足够数量的子宫内膜细胞

6我国宫颈癌患者中，关于发病率正确的是（）

A.中位发病年龄是51岁（

B.以40-50岁最多（V）

C.60-70岁出现又一高峰（J）

D.20岁以前少见（J）

16.宫颈癌的治疗包括（）

A.手术治疗（J）

B.放射治疗（V）

C.全身治疗（J）

D.手术和放疗为主，化疗为辅（J）

17.关于宫颈癌治疗随访正确的是（）

A.治疗后1年内每3-6个月复查1次

B.治疗后2年内每3-6个月复查1次（J）

C.治疗3-5年内每6个月复查1次（J）

D.第6年开始每年复查1次（J）

18.宫颈癌治疗后的随访内容包括（）

A.妇科检查3

B.阴道脱落细胞学检查3

C.HPV检测

D.胸部X线摄线3

E.宫颈鳞状细胞癌抗原（J）

19.可以进行宫颈癌筛查的人群包括（）

A.已婚育龄妇女（J）

B.阴道异常出血的已婚女性（J）

C.阴道分泌物增多的女性

D.农村35-64岁适龄妇女可进行免费宫颈癌筛查（V）20.阴

道镜检查的指征包括：（）

A.宫颈癌筛查异常进一步评估（

B.临床肉眼可疑癌（

C.CIN和宫颈癌治疗前（

D.CIN和宫颈癌治疗后随访（J）

预防宫颈癌，注射宫颈癌疫苗

宫颈癌疫苗简介

宫颈癌疫苗，顾名思义，能预防宫颈癌，那么宫颈癌疫苗如何预防宫颈癌呢？

宫颈癌是目前所知的唯一明确病因的癌症，其病因是由于人类乳头瘤病毒（human

papillomavirus,以下简称hpv）的感染所致，hpv病毒窄100多种亚型，在全

球，有95%的宫颈癌都是由hpv病毒感染所致，这也就是为什么把hpv疫苗又叫

做宫颈癌疫苗的原因。

宫颈癌疫苗接种年限

从第一支宫颈癌疫苗'加卫苗'2006年在美国上市以来，迄今为止，疫苗上市

时间已有9年，随着9年间对HPV疫苗的进一步研究，疫苗的保护年限以及保护

效用都在逐渐放宽，虽然疫苗刚上市的观点认为疫苗不能给超过26岁的人群提

供抗体保护，但9年后的今天，最新的研究已经更正了这一观点，香港卫生署已

经于2010年宣布四价疫苗的适用年龄提至45岁，其新闻稿中称，四价疫苗已经

通过大型临床研究证实其对于24-45岁女性的保护效果理想，为扩展疫苗的适用

年龄提供了充足的医学证据；随即，澳大利亚FDA也已将疫苗的适用年龄放宽至

45岁；美国四价疫苗的生产商目前正在向美国食品与药品监督管理局（FDA）申

请将疫苗的接种年龄放宽至45岁。

宫颈癌疫苗接种常见问题解答

安全性：其安全性与有效性已经被FDA与美国疾病预防控制中心（CDC）证实，

同时世界上已经有100多个国家引进了这2种疫苗。WHO也积极促进HPV疫苗的

应用，特别是在低收入国家的应用。

保护时限：自2006年至今的跟踪研究数据显示，疫苗提供的免疫保护并无减弱

迹象。

接种方式:疫苗需在6个月内完成3次注射。未成年人接种需取得监护人的同意。

禁忌人群：对疫苗成分有过敏者及孕妇不宜接种。如果注射开始后怀孕，待分娩

后再继续注射完成即可。

注意事项：接种疫苗不能替代常规的宫颈癌筛查，有性行为女性应定期进行生殖

系统体检。

宫颈癌

【病史采集】

1.现病史：对病人主诉进行针对性问诊，有无自觉阴道下坠，有无性

交不适或性交困难，有无阴道异常分泌物，其色、量、质地、气味等,

有无阴道异常流血，其流血的诱因、时间、量、性质如何，有无小便

异常，有无排便困难、里急后重、黑便等，有无短时间内身体明显消

瘦等，外院诊疗情况及疗效。

2.既往史：有无类似病史，有无高血压、心脏病、糖尿病，有无肝炎、

结核等传染病史及传染病接触史，有无药物、食物过敏史，

3.家族史：家族中有无类似疾病史。

【病因及高危因素】

1.病因

宫颈癌是目前唯一一个病因明确的妇科恶性肿瘤，与高危型

人乳头瘤病毒(humanpapi1lomaviruses,HPV)的持续感染相关。

根据HPV病毒与宫颈癌的关系分为高危型和低危型，高危型与宫

颈癌相关，常见的亚型有：16、18、26、31、33、35、39、45、

51、52、56、58、59、66、67、68、73、82,宫颈鳞状细胞癌中

HPV16型最多见，其次是18、45、31和33型；宫颈腺癌中HPV18

和45亚型较常见。低危型与生殖道疣相关，常见的亚型牵：6、

11、40、42、43、44、53、54、57、61、62、70、72、81、83、

CP6108.MM4、MM7、MM9、MM9等。

2.高危因素

与宫颈癌相关的其它高危因素有：

1.性行为：过早开始性生活，多个性伴侣；

2.月经及分娩因素：经期卫生不良，经期延长，早婚，早育，多

产等；

3.性传播疾病导致的宫颈炎症对宫颈的长期刺激；

4.吸烟：摄入尼古丁降低机体的免疫力，影响对HPV感染的清除,

导致宫颈癌特别是鳞癌的风险增加；

5.长期服用口服避孕药：服用口服避孕药8年以上宫颈癌特别是

腺癌的风险增加两倍；

6.免疫缺陷与抑制：HIV感染导致免疫缺陷和器官移植术后长期

服用免疫抑制药物导致宫颈癌的发生率升高；

7.其它病毒感染：疱疹病毒口型（HSV-II）与宫颈癌病因的联系

不能排除。

【组织发生和发展】

CIN形成后继续发展，突破上皮下基膜浸润间质，形成宫颈

浸润癌。宫颈转化区上皮化生过度活跃，并在致癌因素作用下也

可形成宫颈浸润癌。

【病理】

1.鳞状细胞浸润癌（占80285%）

（1）巨检：微小细胞浸润痛肉眼观察无明显异常，或类似宫颈柱

状上皮异位。4种类型

1）外生型：最常见。癌灶向外生长呈乳头状或菜花样，组织

脆，触之易出血，常累及阴道。

2）内生型：癌灶向宫颈深部浸润，宫颈表面光滑或仅有柱状

上皮异位，宫颈肥大变硬，呈桶装。常累及宫旁组织。

3）溃疡型：外生型、内生型癌组织继续发展合并感染坏死，

脱落后形成溃疡或空洞，似火山口状。

4）颈管型：癌灶发生于宫颈管内，常侵入宫颈管及子宫峡部

供血层及转移至盆腔淋巴结。

（2）显微镜检：

1）微小浸润癌：指在原位癌基础上镜检发现小滴状、锯齿状

癌细胞团突破基膜，浸润间质。

2）浸润癌：指癌灶浸润间质范围超出微小浸润癌，多呈网状

或团块状浸润间质。据癌匆胞分化程度分：

I级：高分化鳞癌（角化性大细胞型），大细胞，有明显角

化珠形成，可见细胞间桥，细胞异型性较轻，无核分裂或核分裂

V2/高倍视野。

口级：中分化鳞癌（非角化性大细胞型），大细胞，少或无

角化珠，细胞间桥不明显，细胞异型性明显，核分裂象2-4/高倍

视野。

HI级：低分化鳞癌（小细胞型），多为未分化小细胞，无

角化珠或细胞间桥，细胞异型性明显，核分裂象＞4/高倍视野。

2.腺癌(占15%-20%)

(1)巨检：来自宫颈管内，浸润管壁；或自宫颈管内向宫颈外

口突出生长；常可侵犯宫旁组织；病灶向宫颈管内生长时，宫颈

外观可正常，但因宫颈管膨大，形如桶状。

(2)显微镜检：

1)粘液腺癌：最常见，来源于宫颈管柱状粘液细胞，镜下见

膘体结构，腺上皮细胞增生呈多层，异型性明显，见核分裂像，

癌细胞呈乳突状突入腺腔。可分为高、中、低分化腺癌。

2)恶性腺癌：又称微偏腺癌(MDC)属高分化宫颈管粘膜腺

癌。癌性腺体多，大小不一，形态多变，呈点状突起伸入宫颈间

质深层，腺上皮细胞无异型性，常有淋巴结转移。

3.腺鳞癌(占3%-5%)

由储备细胞同时向腺细胞和鳞状细胞分化发展而成。癌组织

中有腺癌和鳞癌两种成分。

【转移途径】

1.直接蔓延

向下侵犯阴道，向上可累及子宫下段及宫体，向两侧扩散到

子宫颈旁和阴道旁组织，向前后可侵犯膀胱及直肠。

2.淋巴转移

是子宫颈癌转移的主要途径，淋巴转移率与临床期别有关，

淋巴转移一级组包括宫旁、宫颈旁、闭孔、落外、骼内、骼总、

髓前淋巴结。二级组包括腹主动脉旁和腹股沟深浅淋巴结，

3.血行转移

较少见，多发生在晚期。主要转移部位有肺、肝、骨等处，

【临床分期】

采用国际妇产科联盟（FIGO）的临床分期标准。临床分期在

治疗前进行，治疗后不再更改。

0期原位癌（浸润前癌）

I期癌灶局限于子宫（扩展至宫体将被忽略）

IA镜下浸润癌。所有肉眼可见病灶，包括表浅浸润，均

为IB

IA1间质浸润深度＜3mm,水平扩散＜7mm

IA2间质浸润深度3〜5mm,水平扩散W7mm

IB肉眼可见癌灶局限于宫颈，或者镜下病灶＞IA2

IB1肉眼可见病灶最大径线W4cm

IB2肉眼可见病灶最大径线＞4cm

II期肿瘤超过子宫，但未达骨盆壁或未达阴道下1/3

nA无宫旁浸润

IIB有宫旁浸润

m期肿瘤扩展到骨盆壁和［或）累及阴道下1/3,和（或）

引起肾盂积水或肾无功能。

IHA肿瘤累及阴道下1/3,没有扩展到骨盆壁。

IHB肿瘤扩展到骨盆壁和（或）引起肾盂积水或肾无功能。

IVA肿瘤侵犯膀胱粘膜或直肠粘膜和（或）超出真骨盆。

IVB远处转移。

【临床表现】

1.症状

1）阴道出血早期多为接触性出血，晚期为不规则阴道流血，

出血量根据病灶大小、侵及间质内血管情况而不同，若侵及大血

管可引起大出血。年轻患者可表现为经期延长、经量增多；老年

患者常为绝经后不规则阴道流血。一般外生型癌出血较早，血量

也多，内生型癌出血较晚。

2）阴道排液多数患者阴道有白色或血性、稀薄如水样或米

滑状、有腥臭排液。晚期因癌组织坏死伴感染，可有大量米汤样

或脓性恶臭白带。

3）晚期症状根据癌灶累及范围出现不同的继发症状。如尿

频、尿急、便秘、下肢肿痛等；癌瘤压迫或累及输尿管时，可引

起输尿管梗阻、肾盂积水及尿毒症；晚期可有贫血、恶病质等全

身衰竭症状。

2.体征

原位癌和微小浸润癌可无明显病灶，宫颈光滑或仅为柱状上

皮异位。随病情发展出现不同体征。

外生型宫颈可见息肉状、菜花状赘生物，常伴感染，质脆易

出血；

内生型表现为宫颈肥大、质硬、宫颈管膨大；

晚期癌组织坏死脱落，形成溃疡或空洞伴恶臭。

阴道壁受累时可见赘生物或阴道壁变硬；

宫旁组织受累时，双合诊、三合诊检查可扪及宫颈旁组织增

厚、结节状、质硬或形成冰冻骨盆状。

【诊断】

根据病史、症状和检查并进行宫颈活组织检查可以确诊。

确诊后根据具体情况选择胸部X