临检复习测试附答案

第页临检复习测试附答案1.RDW是指A、单个红细胞内血红蛋白的浓度B、红细胞体积分布的宽度C、每个红细胞平均体积的大小D、平均每升红细胞中所含血红蛋白的浓度E、每个红细胞内平均所含血红蛋白的量【正确答案】：B2.可作为前列腺炎症、肥大及肿瘤的鉴别依据的是A、补体B、锌含量C、转铁蛋白D、免疫球蛋白E、乳酸脱氢酶【正确答案】：B3.导致黑色粪便的原因是A、下消化道出血

B、进食肉类食品

C、便秘

D、直肠癌

E、服用铁剂

【正确答案】：E4.关于中性粒细胞反应性增多，错误的是A、机体对各种病因的应激反应B、动员骨髓储存池中的粒细胞释放C、动员边缘池粒细胞进入循环池D、增多的粒细胞主要是原始或幼稚细胞E、急性溶血所致的增高属于反应性增多【正确答案】：D5.不含血红素的是A、过氧化物酶B、肌红蛋白C、过氧化氢酶D、转铁蛋白E、细胞色素c【正确答案】：D6.正常精液，极少见A、精子

B、红细胞

C、白细胞

D、上皮细胞

E、精母细胞和精子细胞

【正确答案】：B7.血小板计数的适应证不包括A、不明原因出血B、排除血友病C、疑为血小板破坏增加D、疑为骨髓增生E、监测病人的化疗和放疗过程【正确答案】：B8.指示剂蛋白误差原理：A、亚硝酸盐B、葡萄糖C、尿胆原D、尿蛋白E、白细胞【正确答案】：D9.羊水的主要成分是A、电解质

B、蛋白质

C、水

D、葡萄糖

E、胆红素

【正确答案】：C10.脑脊液中氯化物显著减少见于A、化脓性脑膜炎B、结核性脑膜炎C、病毒性脑膜炎D、脑肿瘤E、脑膜梅毒【正确答案】：B11.不可能出现酮尿的是A、糖尿病B、严重腹泻C、妊娠反应D、输血反应E、全身麻醉【正确答案】：D12.EDTA盐抗凝剂不宜用于A、红细胞计数B、白细胞计数C、血小板计数D、白细胞分类计数E、凝血象检查和血小板功能试验【正确答案】：E13.过敏性反应、变态反应性疾病尿液中增多的细胞为A、LB、NC、MD、EE、B【正确答案】：D14.关于嗜酸性粒细胞直接计数的叙述,错误的是A、血液稀释20倍B、高倍镜下计数4个大方格C、最好在固定时间内进行,以排除日间生理变化的影响D、目前使用较多的试剂是伊红-丙酮稀释液E、最好在染色1小时内完成【正确答案】：B15.用改良牛鲍氏计数红细胞实验中,计数面积：A、25个中方格B、16个中方格C、5个中方格D、0.1m3E、0.2m3【正确答案】：C16.有关HiCN法的废物处理，不正确的是A、以水1:1稀释废液B、每升稀释废液加35ml次氯酸钠液C、混匀后封闭闲置15小时D、CN-氧化为N2和CO2E、CN-水解为CO32-和NH4+【正确答案】：C17.不能使试带法酮体结果产生阳性的是A、酮症酸中毒病人尿液B、尿液中含苯丙酮C、严重呕吐病人尿液D、试带受潮E、尿液中含有L-多巴代谢物【正确答案】：D18.正常浆膜腔内液体的颜色为A、淡黄色

B、白色

C、淡红色

D、草黄色

E、黄色

【正确答案】：A19.不属于分析前过程的是A、开样本管盖B、样本传递C、原始样本处理后的分杯D、样本储存E、样本离心【正确答案】：D20.临床上最常见的蛋白尿类型为A、组织性蛋白尿B、溢出性蛋白尿C、混合型蛋白尿D、肾小球性蛋白尿E、肾小管性蛋白尿【正确答案】：D21.OBT假阳性的因素，不包括A、吞咽了口腔出血B、服用大量阿司匹林C、服用大量维生素CD、实验用具过氧化物酶污染E、食用含大量过氧化物酶食物【正确答案】：C22.关于血管内溶血描述错误的是A、急性发作B、血红蛋白血症C、血红蛋白尿D、肝脾常肿大E、多数为获得性【正确答案】：D23.ICSH建议,全血细胞计数首选的抗凝剂是A、肝素B、草酸铵C、双草酸盐D、EDTA-K2E、枸橼酸钠【正确答案】：D24.白细胞数量不增高的是A、粒细胞白血病B、化脓性感染C、急性心肌梗死D、再生障碍性贫血E、急性溶血【正确答案】：D25.尿红细胞：A、SGB、OBC、GLUD、PROE、NIT【正确答案】：B26.免疫法隐血试验适于检验的疾病是A、消化性溃疡

B、结肠息肉

C、门静脉高压

D、急慢性胃炎

E、胃癌

【正确答案】：B27.不符合尿干化学试带反应原理的是：A、尿中葡萄糖用特异性酶法测定B、细菌可将硝酸盐还原为亚硝酸盐C、pH指示剂对尿中白蛋白特别敏感D、粒细胞中的酯酶作用于重氮盐而显色反应E、尿红细胞检测一般用隐血试验原理【正确答案】：D28.不会引起中性粒细胞数量减低的是A、流感B、非白血性白血病C、再生障碍性贫血D、糖尿病的酮症酸中毒E、系统性红斑狼疮【正确答案】：D29.剧烈运动引起中性粒细胞暂时增加的主要原因是A、白细胞破坏减少B、血管收缩C、骨髓刺激D、体内白细胞重新分配E、白细胞生成增多【正确答案】：D30.射频是高频交流电磁波，每秒变化的频率大于A、100000次B、10000次C、10次D、100次E、1000次【正确答案】：B31.白陶土粪便可见于A、下消化道出血B、有胆绿素C、有胆红素D、胆道阻塞E、粪卟啉增多【正确答案】：D32.下列哪种因素不会引起红细胞沉降率加快A、高胆固醇血症B、恶性肿瘤C、室温过低D、急性细菌性炎症E、严重贫血【正确答案】：C33.管型检查时至少应观察的低倍视野个数是A、十个B、20个C、五个D、30个E、15个【正确答案】：B34.与白细胞形态异常无关的是A、毒性颗粒B、卡波环C、嗜碱性粒细胞D、棒状小体E、杜勒小体【正确答案】：B35.新鲜尿中白细胞主要为：A、单核细胞B、淋巴细胞C、酸性粒细胞D、碱性粒细胞E、中性粒细胞【正确答案】：E36.可引起嗜酸性粒细胞增高的是A、钩虫病、急性化脓性胆囊炎B、急性失血、肺癌C、荨麻疹、心肌梗死D、支气管哮喘、猩红热E、严重外伤、肝吸虫病【正确答案】：D37.少尿是指每小时尿量持续少于A、5mlB、10mlC、17mlD、20mlE、100ml【正确答案】：C38.淋巴细胞不增高的疾病是：A、流行性腮腺炎B、传染性淋巴细胞增多症C、结核D、淋巴细胞性白血病E、严重化脓性感染【正确答案】：E39.关于Mb(肌红蛋白)的叙述，错误的是A、Mb中含有亚铁血红素B、Mb的亚铁血红素与氧不可逆结合C、Mb是骨骼肌组织所特有的一种蛋白质D、当AMI时，Mb易较早的释放入血E、Mb分子量小【正确答案】：B40.csf1-2小时内呈块状凝固，见于A、化脓性脑膜炎B、病毒性脑炎C、结核性脑膜炎D、新生儿脑脊液E、神经梅毒【正确答案】：A41.尿钙测定,常用哪种防腐剂：A、戊二醛B、甲醛C、甲苯D、冰乙酸E、浓盐酸【正确答案】：E42.尿糖试带法只能确定A、半乳糖B、乳糖C、葡萄糖D、果糖E、蔗糖【正确答案】：C43.关于尿试带法检测酮体的叙述，错误的是A、与丙酮反应产生紫色B、采用亚硝基铁氰化钠法C、颜色深浅与β-羟丁酸成正关系D、糖尿病酮症酸中毒患者尿液可出现阳性E、试剂模块中含有亚硝基铁氰化钠、甘氨酸、碱缓冲剂【正确答案】：C44.网织红细胞既是瑞士染色血涂片中的A、点彩红细胞B、晚幼红细胞C、有核红细胞D、嗜多色性红细胞E、靶形红细胞【正确答案】：D45.尿液中细胞、管型的保存，常用哪种防腐剂：A、冰乙酸B、甲醛C、甲苯D、麝香草酚E、浓盐酸【正确答案】：D46.关于尿液1小时细胞排泄率参考值的叙述,错误的是A、女性白细胞＜14万/小时B、女性红细胞＜6万/小时C、女性白细胞＜4万/小时D、男性红细胞＜3万/小时E、男性白细胞＜7万/小时【正确答案】：B47.红细胞平均寿命大约是A、3个月B、120天C、5个月D、5-7天E、72小时【正确答案】：B48.利用了酶反应原理的是A、磺基水杨酸法B、尿比重折射仪法C、尿葡萄糖定性测定法D、尿蛋白考马斯亮蓝法E、尿胆红素Harrison法【正确答案】：C49.患者男，28岁，畏寒发热五天腰部酸痛及尿频尿急，两天每天排尿20余次，尿液干化学分析仪检查结果蛋白（+）红细胞少许，白细胞（+++）,该患者最有可能诊断为A、肾结核B、肾盂肾炎C、急性肾小球肾炎D、肾结石E、急性膀胱炎【正确答案】：B50.人类ABO血型属于A、异嗜性抗原B、自身抗原C、异种抗原D、超抗原E、同种异型抗原【正确答案】：E51.红细胞脆性孵育实验结果错误的是A、遗传学球形红细胞增多症脆性增加B、遗传学椭圆形红细胞增多症脆性增加C、自身免疫性溶血性贫血脆性降低D、血红蛋白C病脆性降低E、缺铁性贫血脆性降低【正确答案】：C52.肾移植手术后排异反应前期，外周血绝对值增高的是A、中性分叶核粒细胞B、嗜酸性粒细胞C、嗜碱性粒细胞D、淋巴细胞E、单核细胞【正确答案】：D53.直肠癌病人出血，粪便颜色为A、白色

B、紫色

C、鲜红色

D、黄色

E、黑色

【正确答案】：C54.检查阴道毛滴虫以下哪种方法不正确A、生理盐水涂片法

B、粪便涂片

C、尿沉淀涂片

D、涂片后染色

E、前列腺分泌物涂片

【正确答案】：B55.可造成化学法粪便隐血试验假阴性的物质是A、大量食蔬菜

B、大量维生素

C、动物血

D、动物肉类

E、含大量过氧化物酶食物

【正确答案】：B56.脓血便常见于A、直肠息肉B、急性肠炎C、细菌性痢疾D、胃溃疡E、霍乱【正确答案】：C57.正常胃液的PH为A、0.9-1.8B、3-4C、0.5-1.5D、4-5E、2-3【正确答案】：C58.关于MPV与PLT用于病情观察的叙述,错误的是A、局部炎症MPV正常B、有出血倾向者，其MPV显著高于无出血倾向者C、白血病化疗时,MPV增高是骨髓恢复的第一征兆D、如MPV随PLT数持续下降则为骨髓衰竭的征兆E、50%的败血症患者MPV增加【正确答案】：B59.阿米巴痢疾粪便，正确的是A、粪便中的红细胞较多B、白细胞较多C、粪便呈酸臭味D、灰白色粪便E、红细胞分散存在【正确答案】：A60.有关血清铁，以下论述正确的是A、是指血清中与运铁蛋白结合的铁B、是细胞机体铁含量的一种方法C、是衡量铁贮存比较准确的指标D、缺铁性贫血时，常降低E、再障时常升高【正确答案】：C61.一张良好血涂片的标准不包括A、厚薄适宜B、头体尾分明C、细胞分布均匀D、血膜边缘要整齐E、血膜长度占玻片地三分之二【正确答案】：E62.外周血WBC总数为2.5×10*9/L,应分类WBC数为A、100个B、300个C、50-100个（两张血涂片）D、500个E、200个【正确答案】：C63.正常粪便不包含的物质是？A、脂肪滴B、肌肉纤维C、大肠埃希菌D、淀粉颗粒E、肠粘膜上皮细胞【正确答案】：E64.下面可造成精浆酸性磷酸酶减低的疾病是A、前列腺癌

B、前列腺肥大

C、睾丸癌

D、附睾炎症

E、前列腺炎

【正确答案】：E65.对鉴别输精管阻塞有重要价值的实验是A、乳酸脱氢酶的测定

B、酸性磷酸酶的测定

C、精子顶体酶的测定

D、精浆枸橼酸的测定

E、精浆果糖的测定

【正确答案】：E66.OBT胶体金免疫法，正确的是A、出现1条红色线为阳性B、胶体金标记物为抗原C、出现2条红色线为阴性D、粪便中HGB为抗原E、改项属免疫组化技术【正确答案】：D67.不引起少尿的是A、高热B、休克C、前列腺肥大D、大面积烧伤E、输注大量葡萄糖【正确答案】：E68.在人体中不属于免疫炎症细胞的是A、淋巴细胞B、血小板C、红细胞D、粒细胞E、巨噬细胞【正确答案】：C69.邻联甲苯胺法的血红蛋白检出限为A、0.2～1mg/L

B、1～2mg/L

C、1～5mg/L

D、3～6mg/L

E、2～6mg/L

【正确答案】：A70.可引起OBT假阴性的是A、食用大量红色肉食B、服用铁剂C、实验器材被消毒剂污染D、血红蛋白被细菌分解E、食用大量的菠菜【正确答案】：D71.正常脑脊液蛋白质定性为A、阳性B、弱阳性C、中度阳性D、阴性E、强阳性【正确答案】：D72.不属于溶血性黄疸的实验室特征的是A、尿中尿胆素阳性B、尿中尿胆原增高C、尿中胆红素阳性D、血清胆红素增高E、粪中粪胆原增高【正确答案】：C73.红细胞数降低的程度比血红蛋白更显著，最可能的诊断是：A、缺铁性贫血B、溶血C、失血D、再生障碍性贫血E、巨幼红细胞贫血【正确答案】：E74.羊水是金黄色，提示A、胎儿窘迫

B、妊娠前半期

C、妊娠后半期

D、过期妊娠

E、母儿血型不合

【正确答案】：E75.血涂片制备过程中不会影响血片质量的是A、血膜厚度B、新玻片C、室温D、染料PHE、低温【正确答案】：C76.免疫细胞产生、分化、成熟的场所是A、脾和胸腺B、胸腺和骨髓C、胸腺和淋巴结D、黏膜免疫系统E、淋巴结和脾【正确答案】：B77.溶血性黄疸时,胆红素代谢的特点是A、尿胆红素明显阳性B、血清非结合胆红素明显升高C、血清结合胆红素明显升高D、尿胆素减少E、尿胆原减少【正确答案】：C78.不符合尿液分析仪十项检测试带内容的是：A、白细胞脂酶B、亚硝酸盐C、PHD、比密E、球蛋白【正确答案】：E79.白陶土样粪便见于A、阻塞性黄疸B、霍乱C、上消化道出血D、急性肠胃炎E、慢性细菌性痢疾【正确答案】：A80.胸腔液正常量约：A、0.1～2.0mlB、＜50mlC、10～30mlD、＜20mlE、200～250ml【正确答案】：D81.SLS-Hb法测定血红蛋白的最大优点是A、操作简便B、试剂价廉C、呈色稳定D、没有公害E、方法准确【正确答案】：D82.闪光细胞主要见于A、急性肾小球肾炎B、急性肾盂肾炎C、膀胱炎D、尿道炎E、前列腺炎【正确答案】：B83.网织红细胞胞质中网状结构含有A、中毒颗粒B、脂蛋白C、线粒体D、RNAE、DNA【正确答案】：D84.与粪便检查无关的器官是A、脾B、肠C、胃D、胰E、肝【正确答案】：A85.漏出液的性质正确的是A、清晰透明B、炎性积液C、大量蛋白D、中性粒细胞为主E、多能自凝【正确答案】：A86.常有血栓形成危险的血小板计数大于A、100*109/LB、400*109/LC、300*109/LD、1000*109/LE、60*109/L【正确答案】：D87.改良牛鲍氏计数板的下列描述错误的是：A、通过H型沟槽分割为两个相同的计数池B、每个池分为9个大方格C、盖玻片与计数池之间距离为0.01mmD、每个大方格的面积为1mm2E、中央大方格又用双线分为25个中方格【正确答案】：C88.下列哪项是胆红素检查的确证方法A、Smith碘环法B、偶氮法C、Harrison法D、亚硝基铁氰化钠法E、还原法【正确答案】：C89.对血细胞比容叙述错误的是：A、血液分析仪中Hct＝红细胞计数*红细胞平均体积B、贫血时Hct减低C、抗凝血自然沉降后红细胞在全血中所占体积的比值D、临床可以根据Hct决定是否输液E、手工法作为仪器的参考方法【正确答案】：C90.OBT愈创木脂法粪血红蛋白大于25mg/g,其灵敏度为A、0.2B、0.4C、0.9D、0.5E、0.1【正确答案】：C91.肾脏维持水平衡的功能主要依靠的活动是A、近曲小管的重吸收B、远曲小管与集合管的重吸收作用C、肾小球的滤过D、肾小管对尿素的排泌E、髓襻的重吸收作用【正确答案】：B92.白细胞稀释液不能破坏的细胞是：A、网织红细胞B、有核红细胞C、正常成熟红细胞D、小红细胞E、大红细胞【正确答案】：B93.慢性肾功能衰竭早期主要的尿液变化为A、少尿B、结晶尿C、脓尿D、血尿E、多尿【正确答案】：E94.网织红细胞测定的临床意义中，不正确的叙述是：A、观察贫血疗效B、判断骨髓红细胞造血情况C、鉴别诊断贫血的初筛指标D、监测骨髓移植后造血功能恢复状况E、反映红细胞的功能【正确答案】：E95.正常人外周血淋巴细胞占A、10%~30%B、20%~50%C、30%~40%D、50%~70%E、70%~80%【正确答案】：B96.不能促进红细胞生成的是：A、雌激素B、肾上腺素C、红细胞生成素D、糖皮质激素E、雄激素【正确答案】：A97.前列腺炎时，前列腺液检查可能出现的异常结果不包括A、白细胞＞12/HP

B、淀粉样小体

C、葡萄球菌

D、滴虫

E、卵磷脂小体减少

【正确答案】：B98.羊水的主要成分是A、电解质

B、尿C、水

D、葡萄糖

E、胆红素

【正确答案】：C99.尿沉渣检查管型要求观察：A、20HPFB、10HPFC、10LPFD、20LPFE、5HPF【正确答案】：D100.关于耳垂采血的叙述,正确的是A、可获得较多的血量B、痛感较轻C、适合婴幼儿D、与静脉血差较小E、检查结果恒定【正确答案】：B简答题1.浆膜腔积液根据其产生的原因及性质不同，可分为漏出液和______。【正确答案】：渗出液2.论述红细胞和血红蛋白减少的原因【正确答案】：1.生理性减少：6个月到两岁的婴幼儿由于生长发育迅速所致原料相对不足；妊娠中晚期为适应胎盘循环的需要，血容量明显增加而使血液稀释；老年人造血功能逐渐减退；2.病理性减少：骨髓造血功能低下如再生障碍性贫血、白血病、恶性肿瘤骨髓转移等；造血原料缺乏：如缺铁引起的缺铁性贫血、缺维生素B12或叶酸所致的巨幼细胞性贫血；红细胞破坏增加见于各种溶血性贫血；红细胞丢失过多见于外伤、各种急慢性失血等3.病例：患者，男性，11岁，水肿、血尿9天，进行性少尿6天入院就诊。患儿9天前晨起后发现双眼脸水肿，出现洗肉水样小便。6天前尿量进行性减少。患儿1月前曾发扁桃体炎，曾口服抗生素治疗。患病以来精神食欲稍差，大便正常，睡眠可。既往无肾病史。查体：T37℃，P89次/分，R25次/分，BP144/81mmHg,发育正常，重病容，精神差，眼脸水肿，结膜稍苍白，巩膜无黄染。咽部充血，扁桃体肿大，可见少量脓性分泌物，粘膜无出血点。心肺无异常。肝、脾未及，移动性浊音（-),肠鸣音存在。双下肢出现凹陷性水肿。实验室检查：Hb85g/L,RBC2.9×1012/L,Reti1.4%,WBC12.5×109/L,Nsg82%,L15%,M3%,PLT210×109/L,ESR105mm/h,尿蛋白（2+),红细胞12~15/HPF,白细胞2~3/HPF,比重1.010;BUN

37.5mmol/L,Cr

560.5umol/L,TP

59g/L,ALB

34g/L,胆固醇3.8mmol/L,补体C30.5g/L,ASO750IU/L。1.根据以上资料，请做出初步诊断并简述其诊断依据？2.为明确诊断，应进一步做哪些检查？【正确答案】：1、根据以上资料，初步诊断为：①急性肾小球肾炎：11岁儿童，先有咽部感染，临床表现为少尿，血尿。查体：血压高，眼脸浮肿，双下肢凹陷性水肿，尿蛋白（++),尿红细胞明显增多，补体C3减低，ASO增高；②急性肾功能不全：少尿，血BUN和Cr明显升高。2、为明确诊断，应进一步做①血气、血电解质；②B超；③X线胸片；④必要时肾活检。4.网织红细胞增多表示______，以溶血性贫血增多最明显，其次是失血性贫血贫血。【正确答案】：骨髓造血功能旺盛5.瑞氏染液中，甲醇的作用是溶剂和______。【正确答案】：固定剂6.病例：患者，男，22岁，因黄疸入院。入院时主述发病前经常吃火锅并有生吃牡蛎习惯。尿检结果：暗褐色、微浊、pH7.0、NIT(-)、KET(-)、PRO(-)、ERY(-)、LEU(-)、BIL(3+)、URO(-)。粪便为白陶土色，并有恶臭。血清BIL148umol/L(参考值<21umol/L),ALP215U/L(参考值21~92U/L),AST276U/L(参考值6~40U/L)。体检：黄疸，右边肋部有触痛，肝肿大。乙肝两对半：阴性。1.该患者黄疸可能为什么类型，为什么？2.该患者黄疸是由什么原因引起，要想确诊还应加做哪些检查项目？【正确答案】：1、患者血清总胆红素148umol/L(参考值<21pmol/L),但粪便为白陶土色，并有恶臭，说明便中缺乏粪胆原，这往往是由于胆道阻塞，结合胆红素不能入肠腔被细菌分解还原引起。同时尿胆红素（+++)、URO(-),该特征也符合阻塞性黄疸的特点。因此病人患阻塞性黄疸的可能性大。2、阻塞性黄疸往往由结石、肿瘤、寄生虫，以及急慢性肝脏疾病引起。病人AST276U/L(参考值6~40U/L)增加可以排除溶血性疾病。乙肝两对半都为阴性，基本可以排除乙肝。考虑病人入院时主述发病前经常吃火锅并有生吃牡蛎习惯，ALP215U/L(参考值21~92U/L),AST276U/L(参考值6~40U/L),体检：黄疸，右边肋部有触痛，肝肿大所以患急性甲型肝炎的可能性大。因此建议加做HAV-IgM检查，同时做CEAFP、肝纤谱及B超检查以排除肝癌、肝硬化、胆道结石、胆道肿瘤、胆道寄生虫等。7.尿液酸碱度的一般检验方法有哪些？饮食偏好是否会对尿液PH产生影响？【正确答案】：检测方法：指示剂法、PH试纸法、试带法、滴定法和PH计法。饮食偏好可对尿液PH值产生影响，如进食过多蛋白质高的肉类、蛋类，可引起尿PH减低；如进食过多的蔬菜、水果，可使尿PH增高。8.观察精液液化时间标本应放在______℃，每10min观察一次。正常精液液化时间不超过30min。【正确答案】：379.显微镜下红细胞______，称镜下血尿。【正确答案】：3／HPF10.磺基水杨酸对______蛋白的沉淀能力强于______蛋白，加入硫酸钠后，试剂对两种蛋白的沉淀能力接近。【正确答案】：白#球11.尿液渗透量测定是肾脏浓缩和______功能较为精确的检查方法。【正确答案】：稀释12.论述尿液中常见的几种病理性结晶及其意义【正确答案】：1.胆红素结晶：梗死性黄疸、急性重型肝炎、肝硬化、肝癌、急性磷中毒；2.亮氨酸结晶：急性重型肝炎、急性磷中毒、氯仿中毒、肝硬化；3.酪氨酸结晶：急性重型肝炎、急性磷中毒、氯仿中毒、肝硬化；4.胆固醇结晶：肾淀粉样变、脂肪变性、膀胱炎、肾盂肾炎；5.胱氨酸结晶：肾结石、膀胱结石13.论述何为乳糜尿及其病因【正确答案】：乳糜尿：由于泌尿系统淋巴管破裂或深部淋巴管阻塞致使乳糜液或淋巴液进入尿液，尿液呈乳白色浑浊，称乳糜尿。乳糜尿主要见于丝虫病，也见于结核、肿瘤、腹部创伤或由手术引起的肾周围淋巴循环受阻，妊娠或分娩可诱发间歇性乳糜尿。14.血液是由有形成分红细胞、白细胞、_____三类细胞和血浆组成。【正确答案】：血小板15.尿液中蛋白质含量＞______g／L时定性试验可阳性。【正确答案】：0.116.血液标本的采集通常分为毛细血管法和______法。【正确答案】：静脉采血17.患者，男，26岁，病因不明，身体不适，常有乏力、多汗、消瘦，有时鼻出血，已有半年之久。入院时临床表现为：脾肿大，超过脐部；面色苍白，头晕，轻度发热，胸骨压痛。外周血检查结果：Hb110g/L；RBC3.5×1012/L；WBC210×109/L；白细胞分类计数中性晚幼粒细胞占12％；中性杆状核粒细胞占24％；原粒细胞占3％；早幼粒细胞占5％；嗜酸性粒细胞占6％；嗜碱性粒细胞占2％。1．根据以上病例资料，该患者可能的诊断是什么?2．如需确诊，还需做什么检查?【正确答案】：1．该患者的年龄及症状与慢性粒细胞白血病相符，且病因不明，起病缓慢，主要表现为脾肿大和贫血。患者的白细胞数也与慢性粒细胞白血病相符，而且分类计数中，晚幼粒及杆状核粒细胞增多；原粒及早幼粒细胞小于10％；嗜酸性粒细胞及嗜碱性粒细胞均增高，因而，该患者可能的诊断是慢性粒细胞白血病。2．目前白血病的诊断主要是通过骨髓细胞学检查、组织化学染色及染色体检查。慢性粒细胞白血病的骨髓象特点为：骨髓增生极度活跃或明显活跃，粒系显著增多，幼稚及成熟粒细胞增多，嗜酸及嗜碱性粒细胞均增高，红系明显减少，M/E极度增大；组织化学染色：NAP活力明显减低，积分减少或零分；染色体检查：90％以上患者在血液及骨髓中可发现Phl染色体。18.瑞氏染色对胞质着色较好，吉姆萨染色对______着色较好。【正确答案】：胞核19.女，56岁，汉族。主诉：反复乏力、纳差、头晕3年，尿少半月。现病史:20年前曾出现过尿路刺激征，伴腰部疼痛。近3年来常感全身乏力，食欲不振，头痛头晕等。半月前因受凉致上述症状加重，出现恶心呕吐、嗜睡、全身皮肤瘙痒等症状。并出现尿量减少，每天约600ml。既住史:否认结核病史，否认高血压、心脏病史，否认糖尿病史，无手术及输血史，无药物过敏史，无毒物及放射物质接触史。个人史:无烟酒嗜好，发病前无不洁饮食史。近期无服用药物史。家族史:家庭成员健康，无家族遗传病史。体格检查:体温37.8℃，脉搏106次/分，呼吸20次/分，血压180/110mmHg。神志清，呼吸较深，口有氨臭味，面色苍白、水肿，两肺底闻及少许水泡音，下肢凹陷性水肿Il度。实验室检查:尿蛋白(++)，尿镜检可见颗粒管型。问题：为明确诊断，应进行哪些检查？【正确答案】：CRF诊断通常不难，但过去病史不明的有时需要与急性肾衰竭鉴别，贫血、尿毒症面容、高磷血症、低钙血症、血甲状旁腺激素(parathyroidhormone.PTH)升高、双肾缩小等都支持本病的诊断。需要时可做肾活检。应尽可能地查出引起慢性肾衰竭的基础疾病。实验室检查:RBC1.5x1012/L,WBC6.2x109/L，血红蛋白50g/L,血钾5.6mmolL,肌酐450umol/L血清尿素46.41mmol/L,胱抑素C1.65mg/L.B超检查提示:双肾体积小，肾萎缩20.男，52岁，工人。主诉:发热及头痛1个月，加重2周，意识模糊1周。现病史:患若于1个月前无明显诱因出现发热，起初为间断性，体温37.5℃左右，伴轻度头痛，前额、双颞部疼痛为主。2周前发热转为持续性，最高体温达38.5℃；头痛加重，转为全头痛，件呕吐胃内容物2次，抗生素治疗症状无明显好转。1周前出现意识模糊，无肢体抽搐。患者自发病以来食欲减退，体重明显下降约10kg.既往史:既往体健，无不良嗜好，其妻6年前患肺结核，治愈。家族史无特殊。体格检查:T38.2℃,P97次/分，R22次/分，BP130/80mmHg.意识模糊，查体欠配合，言语尚流利，智能检查不配合。双侧瞳体等大正圆，直径约3mm,对光反射灵敏，眼底可见视乳头，边界不清，中央凹陷消失。右眼内收位，外展不能。双侧面部感觉对称存在，张口下颌不偏。双侧面纹对称，口角无歪斜。听力粗测正常。腭垂居中，双侧咽反射存在。双侧转头耸肩有力。伸舌居中。四肢肌力5级，肌张力正常，指鼻试验稳准。感觉检查不配合。双侧腱反射对称，双侧Babinski征(+)。颈强直，距胸3横指，双侧Kernig征(+)。实验室检查:血常规WBC10.5x109/L，白细胞分类，中性粒细胞62%，淋巴细胞25%，RBC及血红蛋白含量未见异常。尿常规正常。血清生化Na+120mmol/L.脑脊液检查压力230mmH2O,外观清亮，其中白细胞数22000x106/L，细胞分类单个核细胞80%，多核细胞20%;脑脊液蛋白质4g/L,葡萄糖1.8mmol/L,氯化物102mmol/L:脑脊液革兰染色阴性，抗酸染色阳性，墨汁染色阴性。EEG示弥漫性慢波。头CT未见明显异常。头MRI平扫未见异常，增强扫描显示基底部脑干周围脑膜增厚及强化。问题：为明确诊断，应进行哪些检查？【正确答案】：患者有结核接触史，亚急性起病，出现中枢神经系统感染的症状、体征，且颅底脑膜受系明显，需要进行的检查包括:①脑脊液常规:②脑脊液生化:③脑脊液抗酸染色和结核菌培养或PCR检测。思路1:患者出现持续加重的头痛、发热，临床出现脑膜刺激征和颅内高压的症状、体位，脑脊液检查示炎性改变，患者有结核密切接触史，亚急性起病，颅底脑膜和神经受累明显，脑脊液白细胞数百个，以单个核细胞为主，蛋白增高，葡萄糖、氯化物水平降低明显，高度怀疑结核性脑膜炎。21.论述红细胞和血红蛋白增多的原因【正确答案】：1.生理性增多：多由机体缺氧而使红细胞代偿性增多，如新生儿、高原居民、激烈运动、情绪激动时。2.

病理性增多：（1）相对性增多：由于大量失水、血浆减少而使血液浓缩所致，如剧烈呕吐、严重腹泻、大面积烧伤等。（2）绝对性增多：见于长期组织缺氧、促红细胞生成素代偿性增高所致的继发性增多，如严重的慢性心脏疾病，发绀性先天性心脏病等。22.渗出液粘蛋白试验为______。【正确答案】：阳性23.精液标本低于______℃或高于37℃影响精子活动力。【正确答案】：低于2024.女，35岁，汉族。主诉:停经35天，阴道出血3天。现病史:患者已好，停经35天，天前无明显诱因有阴道出血，量少，暗红，自以为月经来潮。上午出现下腹痛，呈持续性闷痛，就诊外院诊所，考虑“阑尾炎”，给予静脉点滴(用药不样)，疗效不佳，下午遂到我院急诊就诊。患者无恶心呕吐，无头晕、口干，无尿频、尿急、尿痛等不适。既往史:平素体健，否认高血压，否认冠心病，否认糖尿病，否认肝炎，否认结核病。否认有“伤寒、痢疾”等传染病病史。无手术、输血史，无过敏史。预防接种按当地进行，具体不详，否认心理疾病史。个人史:出生并成长于原籍，无地方病区及疫区居住史，无疫水接触史，无放射性物质及有毒物质接触史，无吸烟史、饮酒史。否认不洁性生活史，无毒品接触史，无宗教信仰，文化程度高中，经济收入水平中等。家族史:父母健在，兄妹体健。家族中无“糖尿病、冠心病”等遗传性疾病病史。无“病毒性肝炎、结核、伤寒、痢疾等传染病病史。体格检查:T37.2℃,P98次/分，BP125/65mmHg。发育正常，营养中等，神志清。妇科检查:阴道有少量血性分泌物，宫颈光滑、宫口闭、无明显举痛，右下腹触及一肿块，有反跳痛，移动性浊音阴性。实验室检查:尿妊娠试验阳性。血常规:Hb102g/L;WBC11.58x109/L，分类:LY9.8%NE82.8%;PLT242.0x109/L。尿隐血(+)。B超检查:右侧卵巢外侧方见一大小约8.1mmx4.2mmx4.5mm混合性回声包块，边界清，宫腔积液，双侧卵巢未见明显增大(考虑输卵管异位妊娠可能)。[问题1]通过上述问诊与查体，该患者可能的诊断是什么?诊断原因是什么？【正确答案】：该患者，已婚，停经35天，阴道出血3天(病史证据)，右下腹持续性闷痛1天，下腹触及一肿块，有反跳痛，阴道少量血性分泌物，宫颈光滑、宫口闭、无明显举痛(症状据)。尿妊娠试验阳性(实验室证据)。B超检查右侧卵巢外侧方见大小约8.1mmx4.2mu×4.5mm混合性回声包块(影像学证据)，根据患者的主诉、症状和查体特点及尿妊娠试驳果，高度怀疑是异位好娠。25.精液主要有精子和______两大部分组成。【正确答案】：精浆26.尿液分析仪通常由机械系统、______和电路系统三部分组成。【正确答案】：光学系统27.血清与血浆的主要区别是______。【正确答案】：血清中无纤维蛋白原28.依据所学简要试述中性粒细胞反应性增多的临床意义。【正确答案】：1.急性感染或炎症：如急性阑尾炎，2.严重组织损伤或坏死：严重烧伤，3.急性溶血，4.急性出血：消化道大出血，5.急性中毒：化学药物，6.恶性肿瘤。29.尿液8项分析仪的检测项目包括蛋白质、葡萄糖、PH、尿胆原、胆红素.______.隐血和亚硝酸盐。【正确答案】：酮体30.病例：患者，男，25岁，3天前因劳累后饮酒出现发热、寒战、剧烈头痛。4h前开始出现意识障碍，自言自语，回答不出问题，并出现抽搐，抽畜时双眼上翻，凝视，口吐白沫，唇周发射，双手握拳，四肢抽动，呼之不应，持续0.5h后停止。查体：T39℃，P106次/分，R25次/分，BP15/8kPa,昏迷，检查不合作，双瞳等大约0.6cm,眼底检查，视乳头有水肿，光反射迟钝，颈抵抗明显，双肺、心、腹、淋巴结、皮肤均无异常，膝跟胖反射亢进，右侧巴氏征阳性。综上所述，考虑为颅内感染，腰穿检查脑脊液，穿刺成功，测得压力为255mmH2O,见白色浑浊脑脊液流出，收集6ml分别装入3只无菌试管，每管2ml应即送检。实验室检查：脑脊液外观白色浑浊，RBC10×106/L,WBC3600×106/L,分叶核白细胞93%,淋巴细胞7%;蛋白质2.49g/L,葡萄糖3.1mmol/L,氯化物121.5mmol/L;脑脊液沉淀物涂片，查见革兰阴性球菌，多成双排列。1.根据以上内容，该患者可初步诊断为？2.对该患者确诊还需做哪些检查？【正确答案】：1、根据临床资料及脑脊液检查结果，患者颅内感染明确，可诊断为细菌性脑膜炎。2、对该患者确诊还需做脑脊液细菌培养，从脑脊液标本中培养出病原体，并对其进行鉴定及药敏以指导用药。31.病例：患儿，男，9岁，ERY(++++),PRO(++++),连续一周每日尿量300ml,伴有眼脸水肿、乏力、腰痛。血压187/105mmHg。人院前无腹泻、呕吐、大面积烧伤、失血、重症肝病、创伤等肾前性疾病及尿路梗阻等肾后疾病。既往无肾病史。1.该病人尿量是否正常？原因如何？2.该病人最有可能患什么疾病？依据是？【正确答案】：1、每日尿量300ml400ml/24h符合少尿概念，因此不正常。由于病人无肾前和肾后性疾病，因此应考虑肾性少尿。肾性少尿原因常见于：①急性肾小球肾炎时，滤过膜受损，肾内小动脉收缩，毛细血管腔变窄、阻塞、滤过率降低而引起少尿，此种尿的特性是高渗量性尿；②各种慢性肾功能衰竭时，由于肾小球滤过率减低也出现少尿，但其特征是低渗量性少尿；③肾移植术后急性排异反应，也可导致肾小球滤过率下降引起少尿。2、该病人有肾性少尿和高蛋白尿，同时伴有眼脸浮肿、乏力、腰疼等肾性疾病症状，又由于既往无肾病史，因此最有可能为急性肾小球肾炎。32.浆膜腔积液检验的临床意义主要是鉴定漏出液、渗出液和寻找______。【正确答案】：病因33.止血过程涉及微血管、______、凝血因子及其活性等。【正确答案】：血小板34.隐血试验的原理是血红蛋白中的______有类似过氧化物酶的活性，催化过氧化放出新生态的氧，氧化受体，使受体改变颜色。【正确答案】：亚铁血红素35.尿管型形成的三个必要条件是尿中存在的蛋白质有使尿液酸化的能力.有可供交替使用的______。【正确答案】：肾小管肾单位36.正常妇女阴道PH保持在______之间，只有阴道杆菌能在此环境中生存。【正确答案】：4～4.537.患者，男性，45岁，间断上腹痛6年，加重l周，昨日出现呕血、黑便而入院就诊。6年前开始无明显诱因间断上腹胀痛，餐后l小时尤为明显，持续1～2小时后自行缓解，1周来加重，食欲不振。昨日出现上腹胀、恶心、头晕，解柏油样便3次，并呕吐咖啡样液1次，约180ml，此后出现心悸、头晕。发病来体重略下降。既往无手术、外伤和药物过敏史，也无烟酒嗜好。查体：T36.6℃，P109次/分，R23次/分，BP92/73mmHg，神清，面色苍白，四肢冷，无出血点和蜘蛛痣，全身浅表淋巴结不大，巩膜无黄染，心肺无异常。下腹平软，未见腹壁静脉曲张，上腹有轻压痛，无肌紧张和反跳痛，全腹未触及包块，肝脾未及，腹水征(一)。肠鸣音10次／分，双下肢不肿。实验室检查：RBC2.8×1012/L，Hb85g/L，WBC6.3×109/L，分类N73％，L22％，M5％，PLT280×109/L，大便隐血强阳性。1．根据以上资料，请做出初步诊断并简述其诊断依据？2．为明确诊断，应进一步做哪些检查？【正确答案】：1．根据以上资料，初步诊断为：①胃溃疡，合并出血：周期性、节律性上腹痛；呕血、黑便，大便隐血阳性；②失血性贫血，休克早期：查体上腹中压痛，四肢湿冷，脉压变小，Hb85g/L。2．为明确诊断，应进一步做①急诊胃镜；②X线钡餐检查(出血停止后)；③肝肾功能。38.患者，男，25岁，3天前因劳累后饮酒出现发热、寒战、剧烈头痛。4h前开始出现意识障碍，自言自语，回答不出问题，并出现抽搐，抽搐时双眼上翻，凝视，口吐白沫，唇周发绀，双手握拳，四肢抽动，呼之不应，持续0.5h后停止。查体：T39℃，P106次/分，R25次/分，BP15/8kPa，昏迷，检查不合作，双瞳等大约0.6cm，眼底检查，视乳头有水肿，光反射迟钝，颈抵抗明显，双肺、心、腹、淋巴结、皮肤均无异常，膝跟腱反射亢进，右侧巴氏征阳性。综上所述，考虑为颅内感染，腰穿检查脑脊液，穿刺成功，测得压力为255mmH2O，见白色浑浊脑脊液流出，实验室检查：脑脊液外观白色浑浊，RBC10×10x6/L，WBC3600×10x6/L，分叶核白细胞93％，淋巴细胞7％；蛋白质2.49g/L，葡萄糖3.1mmol/L，氯化物121.5mmol/L；脑脊液沉淀物涂片，查见革兰阴性球菌，多成双排列。1．根据以上内容，该患者可初步诊断为?2．对该患者确诊还需做哪些检查?【正确答案】：1.根据临床资料及脑脊液检查结果，患者颅内感染明确，可诊断为细菌性脑膜炎。2.对该患者确诊还需做脑脊液细菌培养，从脑脊液标本中培养出病原体，并对其进行鉴定及药敏以指导抗生素使用。39.尿中鳞状上皮细胞主要来自于______。【正确答案】：尿道口40.健康人血液的PH值为______。【正确答案】：7.35-7.4541.患者，男，40岁，工人。乏力，食欲不振3个月，腹胀，黄疸1周，皮下出血和淤斑3天入院。家族中无遗传性疾病史。体格检查：体温38.9℃，呼吸26次／分，脉搏92次／分，血压128/79.5mmHg。神志清醒，精神萎靡，急性病容，消瘦。全身皮肤、粘膜重度黄染，胸部和双下肢皮下散在出血点和淤斑，全身浅表淋巴结均未触及，心、肺正常。腹膨隆，肝区深压痛阳性，肝右肋下3cm，质中、边缘光滑。脾左肋下未触及。移动性浊音阳性，肠鸣音2～3次／分。人院后检查：腹部B超提示：肝右肋下3cm伴中度腹水，脾正常。胸片、心电图未见明显异常。实验室检查：血常规：WBC：13.2×109/L，PLT：172×109/L；尿常规：尿胆原阳性、尿胆红素阳性；大便常规：粪胆原阳性；生化及免疫学检查：BUN16.5mmol/L、Cr154μmol/L、血糖8.7mmol/L，HbsAg(+)、HbsAb(一)、HbeAg(+)、HbeAb(一)、HbcAb(+)，AST670U/L，ALT395U/L，TBIL160μmaol／L，DBIL91.3μmol/L，IBIL68.7μmol/L．TP55g/L，ALB21g/L，GLB34g/L。1．本例皮下散在出血点和淤斑最主要的原因是什么？2．为进一步证实出血原因，还需要做哪些凝血功能检查？【正确答案】：1.从上述病例分析可知，患者处于乙型肝炎急性期，肝细胞大量被破坏，肝功能明显降低，因此，本例皮下散在出血点和淤斑的主要原因最可能是由于肝脏疾病而引起的凝血功能异常性出血。2.需要进一步作凝血功能指标检查：APTT、TT、PT、FDP等。本患者PLT正常，如APTT、TT、PT等明显异常，则可进一步证实出血原因为肝脏疾病而引起的凝血功能异常性出血。42.肉眼血尿是指每升尿中含血量超过______即可出现淡红色。【正确答案】：1ml43.分别例举典型的1～2种疾病，描述MCV／RDW特征。【正确答案】：小细胞均一性MCV减少，RDW正常，轻型珠蛋白生成障碍性贫血；小细胞不均一性MCV减少，RDW增高，缺铁性贫血、β-珠蛋白生成障碍性贫血；正常体积均一性MCV、RDW均正常再生障碍性贫血、白血病；正常体积不均一性MCV正常，RDW增高铁粒幼细胞性贫血、骨髓纤维化；大细胞均一性MCV增大，RDW正常骨髓增生异常综合征；大细胞不均一性MCV、RDW均增高巨幼细胞性贫血。44.血红蛋白和肌红蛋白的结构类似,是由血红素和多肽链组成的色素蛋白,均具有______活性,都可出现于尿中。【正确答案】：过氧化物酶45.论述五种常见的粪便性状改变及其临床意义【正确答案】：1.溏便：见于消化不良、慢性胃炎、胃窦潴留；2.稀汁便：见于伪膜性肠炎、副溶血性弧菌食物中毒、出血性小肠炎；3.米泔水样：霍乱、副霍乱；4.粘液样：肠道炎症或受刺激、肿瘤或便秘、某些细菌性痢疾。5.脓血便：细菌性及阿米巴痢疾、结肠癌、溃疡性结肠炎；6.鲜血便：直肠癌、直肠息肉、肛裂或痔疮；7.柏油样便：上消化道出血；8.白陶土样便：阻塞性黄袒、钡餐造影或食入过量脂肪46.轻度核左移杆状核粒细胞大于5%；中度核左移杆状核粒细胞大于______；重度核左移杆状核粒细胞大于25％。【正确答案】：10％47.论述成熟红细胞的生成过程【正确答案】：红细胞起源于骨髓造血干细胞，在促红细胞生成素的作用下分化成原始红细胞，再分裂为早幼、中幼和晚幼粒细胞，晚幼粒细胞经过脱核成为成熟红细胞。48.男，63岁，汉族。主诉:口干、多饮、多尿10年，双下肢水肿4个月。现病史:病人高血压病史15年，血压最高达180/100mmg,不规律予硝苯地平治疗，未监测血压。10年前体检发现空腹及餐后血糖升高，间断有口干、多饮、多尿等症状。未控制饮食，未规律监测血糖及正规治疗。4个月前出现双下肢水肿，近1个月水肿加重，伴胸闷、气喘、腹胀，偶有右肋下疼痛。既往史:否认冠心病、慢性支气管炎等病史。否认肝炎、结核病史，无手术及输血史，无药物过敏史，无毒物及放射物质接触史。高血压史15年，未监测治疗。疑似糖尿病史10年，未控制治疗。个人史:有饮酒史15年，平均每日饮酒50g左右。家族史:家庭成员健康，无家族遗传病史。体格检查:体温36.5℃，脉搏88次/分，呼吸18次/分，血压134/70mmHg身体质量指数2.45kg/m2.神志清楚，精神可，发育正常，重度贫血貌。双下肢重度水肿。四肢肌力5级，肌张力正常。实验室检查:白细胞、淋巴细胞比例、血小板均正常，中性粒细胞48.8%，血红蛋白74g/L,糖化血红蛋白15.8%。尿蛋白1.5g/L、葡萄糖7.0mmol/L、酮体阴性。[问题1]通过上述问诊与查体，该病人可能的诊断是什么?诊断原因是什么？【正确答案】：病人男性，63岁，双下肢严重水肿，同时有10年的糖尿病史及15年尚血压史，根据病人的主诉、年龄、性别、症状和病史特点，高度怀疑糖尿病肾病。49.血浆中的各种凝血因子平时都处于无活性状态，只有被活化后才具有______。【正确答案】：凝血活性50.新购玻片表面常有游离碱质，必须用______浸泡24小时后，再用清水冲洗干净。【正确答案】：稀盐酸51.透明管型明显增多可见于______。【正确答案】：肾小球肾炎52.急性化脓性细菌感染时,外周血白细胞分类时可见中性粒细胞增多,而病毒性感染时______。【正确答案】：淋巴细胞53.病理性蛋白尿包括肾性蛋白尿、____________、溢出性蛋白尿。【正确答案】：非肾性蛋白尿54.男，10岁。主诉:多次肉眼血尿近11天，加重2天。现病史:患儿1个月前出现嗓子痛、腹泻、低热，最高体温38.5℃，发病时在某社区医院就诊，诊断为“上呼吸道感染”，给予青霉素类抗生素静滴治疗2天(具体不详)，病人体温恢复正常；约2周后出现肉眼血尿，像洗肉水样，有泡沫，无血丝和血凝块，无尿频、尿急、尿痛，无水肿，前来医院就诊。既往史:否认高血压、先天心病病史，否认结核病史，无手术及输血史，无药物过敏史，无毒物及反射物质接触史。个人史:身体健康。家族史:父母身体健康，否认有家族遗传病史。体格检查:患儿血压6/88mmHg,精神尚可，咽部红，双侧扁桃体ll度肿大，无渗出。双肾区无叩击痛，输尿管无压痛，移动性浊音(-),双下肢无水肿。实验室检查:①尿蛋白阳性(++);②尿有形成分分析:红细胞95个/ul，红细胞为不均一性红细胞;③尿沉渣相差显微镜检查:红细胞形态异常率83%。通过上述问诊与查体（1）该病人可能的诊断是什么？依据是什么？（2）为明确诊断，应进行哪些检查？【正确答案】：1、患儿10岁，男性，肉眼血尿、蛋白尿出现前2周有明显感染症状，出现“嗓子痛”(诱发因素)、腹泻等症状。根据病人的主诉、年龄、性别、症状和病史特点，高度怀疑急性肾小球肾炎(AGN)。2、实验室检查:血清补体CH50(脂质体法)18IU/ml,C30.5g/L。抗链球菌溶血素“O（ASO)516IU/ml。血清肌酐、尿素正常。血清自身抗体阴性。乙型肝炎病毒抗原、抗体检测均阴性。B超检查提示:符合左肾静脉压迫综合征阳性，又称胡桃夹综合征(NCP)。55.男，58岁，汉族。主诉:反复四肢水肿4个月余，加重2日。现病史:病人4个月余前无明显诱因于晨起发现四肢有轻度对称性凹陷性水肿，伴尿黄，泡沫尿，夜尿增多(一夜3~4次，具体量不详)。午后水肿明显减轻，未予重视。数日后自觉四肢水肿加重，前往熟人处诊治，予草药煎服治疗(具体药物、用量不详)。用药两个多月，治疗期间水肿时轻时重。昨日晨起发现颜面水肿，四肢水肿明显加重，遂入医院门诊就诊。既往史:否认结核病史，否认高血压、心脏病史，否认糖尿病史，无手术及输血史，无药物过敏史，无毒物及放射物质接触史。个人史:无烟酒嗜好，发病前无不洁饮食史。家族史:家庭成员健康，无家族遗传病史。体格检查:体温36.6℃,脉搏70次/分，呼吸13次/分，血压150/100mmHg;发育正常，营养良好，神志清楚，积极应答，检查合作。皮肤黏膜:面色红润，皮肤无黄染，无皮下出血点，无蜘蛛痣、瘢痕、溃疡，毛发分布正常。双眼睑轻度水肿，无下垂，双下肢中度凹陷性水肿。实验室检查:尿常规:潜血(+),尿蛋白(+++),颗粒管型(++)，镜下红细胞(+)，镜下白细胞(+);血常规:血红蛋白116.1g/L.问题：通过上述问诊与查体，该病人可能的诊断是什么？诊断原因是什么？【正确答案】：病人58岁，男性，颜面水肿，四肢水肿，伴尿黄，有泡沫尿，夜尿增多，根据病人的主诉、年龄、性别、症状和病史特点，高度怀疑肾病综合征。56.RDW为______。【正确答案】：红细胞体积分布宽度57.红细胞的各种形态变化，可从染色血涂片上红细胞的大小、形态、_____等方面反映出来。【正确答案】：染色58.正常尿中蛋白质含量甚微，一般不超过______/L，定量检验24小时超过150mg称蛋白尿。【正确答案】：100mg59.血液分析仪检测原理大致分为电阻抗法和______法。【正确答案】：光散射60.论述尿液ph值降低的原因【正确答案】：1.生理性变化：尿液ph受食物摄取、机体进餐后碱潮状态、生理性和药物的影响。如高蛋白饮食、睡眠、饥饿常出现尿液偏酸；2.病理性降低（1）代谢性酸中毒、呼吸性酸中毒、酮症酸中毒，低血钾性碱中毒时，由于肾分泌H+过多，尿液呈酸性（2）代谢性疾病如糖尿病、通风等（3）肾脏疾病如大肠埃希菌所致的尿路感染、肾功能衰竭（4）服用药物，如氯化铵、维生素c制剂61.红细胞三个平均指数是指MCV、_________、MCHC。【正确答案】：MCH62.尿液标本的收集，要求容器：清洁、______、一次性使用和有较大开口便于收集。【正确答案】：干燥63.国际血液学标准化委员会推荐测定血红蛋白方法是______。【正确答案】：氰化高铁血红蛋白测定法64.红细胞压积（HCT）手工离心法所用的抗凝剂为______。【正确答案】：EDTA-K265.论述病理性血小板减少和增多的原因【正确答案】：减少：原因有1.生成障碍如急性白血病、再生障碍性贫血、骨髓肿瘤等；2.破坏过多如特发性血小板减少性紫癜、脾功能亢进、系统性红斑狼疮等；3.消耗过多如DIC、血栓性血小板减少性紫癜等；4.分布异常如脾肿大、血液被稀释等。增多：1.先天性如新生儿血小板减少症、巨大血小板综合征等2.原发性如骨髓异常增生综合征、慢性粒细胞白血病、原发性血小板增多症等3.反应性如急性化脓性感染、大出血、急性溶血、脾切除等4.其他如心脏疾病、慢性胰腺炎、烧伤、肾衰竭、严重冻伤等66.论述中性粒细胞减少的原因【正确答案】：中性粒细胞数量低于参考区间下限称为中性粒细胞减少。常见于（1）某些感染（2）某些血液病（3）慢性理化损伤（4）自身免疫性疾病（5）脾功能亢进67.尿沉渣可见的细胞有红细胞、白细胞、______、上皮细胞等。【正确答案】：吞噬细胞68.病例：患者，男性，61岁，间断尿频、尿急、尿痛、腰痛和发热20余年，再发加重1周入院就诊。20年前间断发作尿频、尿急、尿痛，并伴腰痛、发热，诊断为“下尿路狭窄”，经抗炎和对症治疗后好转，但平均每年仍发作1~2次。本次入院前1周无明显诱因发热达38~39℃，无寒战，伴腰痛、尿频、尿急、尿痛，无肉眼血尿，无水肿，自服阿莫西林、氧氟沙星等无效。本次发病来饮食可，大便正常，睡眠好，体重无明显变化。既往无药物过敏史。查体：T39℃，P121次/分，R21次/分，BP123/81mmHg,急性热病容，无皮疹，浅表淋巴结未触及，巩膜不黄，眼脸不肿，心肺无异常，腹平软，下腹部轻压痛，无肌紧张和反跳痛，肝脾未触及，双肾区叩痛（+),双下肢不肿。实验室检查：Hb135g/L,WBC19.4×10°/L,Nsg85%,Nst5%,L9%,尿蛋白（+),RBC2~5/HPF,WBC满视野/HPF,白细胞管型5~15/HPF。1.根据以上资料，请做出初步诊断并简述其诊断依据？2.为明确诊断，应进一步做哪些检查？【正确答案】：1、根据以上资料，初步诊断为：慢性肾孟肾炎急性发作。其诊断依据：①反复发作的尿路刺激症状，伴腰痛、发热，病程迁延。本次发病急剧；②下腹部轻压痛，双肾区叩痛（+);③血WBC总数和中性粒细胞比例均增高，尿蛋白(+),RBC2~5/HPF,WBC满视野/HPF,白细胞管型5~15/HPF。2、为明确诊断，应进一步做①肾功能检查：如BUN、Cr、尿浓缩试验、尿渗透压、血和尿B2-MG等；②血培养、尿培养、尿细菌菌落计数+药敏试验；③泌尿系影像学检查及B超。69.渗出液总蛋白/血清总蛋白比值为大于______。【正确答案】：0.570.正常人的血液总量约占体重的______，动脉血氧合血红蛋白含量较高，呈鲜红色，静脉血还原血红蛋白含量高而呈暗红色，碳氧血红蛋白呈樱红色。【正确答案】：7－8％71.论述大便ＯＢ试验在临床上应用的意义是什么？【正确答案】：粪便隐血阳性见于①消化性溃疡、药物致胃粘膜损伤等消化肿瘤时。②消化性溃疡和消化道肿瘤鉴别诊断：在消化性溃疡时，阳性率为40-70%，呈间断性阳性。消化性溃疡治疗后当粪便外观正常时，隐血试验阳性仍可持续5-7天，此后如出血完全停止，隐血试验即可转阴。消化道癌症时，呈持续性阳性。③消化道肿瘤筛检：消化道肿瘤阳性率可达87%,主要肿瘤有胃癌,大肠癌。72.外周血白细胞数量日间变化表现为______较______高，一日之间最高值和最低值可相差1－2倍。【正确答案】：下午#上午73.运用所学论述常见病理性阴道分泌物一般性状的种类。【正确答案】：1.无色透明黏性，应用雌激素后、卵巢颗粒细胞瘤。2.脓性、黄色、味臭滴虫性或化脓性感染，泡沫状脓性滴虫感染，其他慢性宫颈炎等。3.豆腐渣样假丝酵母菌性阴道炎。4.血性宫颈息肉，有特殊气味恶性肿瘤。5.黄色水样病变组织坏死所致。6.灰白色奶油样阴道加德纳菌感染。74.尿液中是否析出结晶，取决于这些物质在尿液中的溶解度、浓度、______、温度及胶体状况等因素。【正确答案】：PH75.男，52岁，工人。主诉:发热及头痛1个月，加重2周，意识模糊1周。现病史:患若于1个月前无明显诱因出现发热，起初为间断性，体温37.5℃左右，伴轻度头痛，前额、双颞部疼痛为主。2周前发热转为持续性，最高体温达38.5℃；头痛加重，转为全头痛，件呕吐胃内容物2次，抗生素治疗症状无明显好转。1周前出现意识模糊，无肢体抽搐。患者自发病以来食欲减退，体重明显下降约10kg.既往史:既往体健，无不良嗜好，其妻6年前患肺结核，治愈。家族史无特殊。体格检查:T38.2℃,P97次/分，R22次/分，BP130/80mmHg.意识模糊，查体欠配合，言语尚流利，智能检查不配合。双侧瞳体等大正圆，直径约3mm,对光反射灵敏，眼底可见视乳头，边界不清，中央凹陷消失。右眼内收位，外展不能。双侧面部感觉对称存在，张口下颌不偏。双侧面纹对称，口角无歪斜。听力粗测正常。腭垂居中，双侧咽反射存在。双侧转头耸肩有力。伸舌居中。四肢肌力5级，肌张力正常，指鼻试验稳准。感觉检查不配合。双侧腱反射对称，双侧Babinski征(+)。颈强直，距胸3横指，双侧Kernig征(+)。实验室检查:血常规WBC10.5x109/L，白细胞分类，中性粒细胞62%，淋巴细胞25%，RBC及血红蛋白含量未见异常。尿常规正常。血清生化Na+120mmol/L.脑脊液检查压力230mmH2O,外观清亮，其中白细胞数22000x106/L，细胞分类单个核细胞80%，多核细胞20%;脑脊液蛋白质4g/L,葡萄糖1.8mmol/L,氯化物102mmol/L:脑脊液革兰染色阴性，抗酸染色阳性，墨汁染色阴性。EEG示弥漫性慢波。头CT未见明显异常。头MRI平扫未见异常，增强扫描显示基底部脑干周围脑膜增厚及强化。[问题1]通过上述问诊与查体，该患者可能的诊断是什么?需与哪些疾病鉴别诊断?【正确答案】：1、根据患者颈强直，双侧Kernig征(+),右眼内收位，外展不能，意识模糊，考虑定位于上行网状激活系统或广泛大脑皮质受损；双侧Babinski征(+),考虑定位于双侧皮质脊髓束。综合临床表现考虑脑神经、脑膜及脑实质受损。2、鉴别诊断:需要与化脓性脑膜炎、急性脱髓鞘脑病、隐球菌性脑膜炎疾病进行鉴别。76.怎么鉴别渗出液和漏出液？【正确答案】：1.渗出液病因炎症、外伤、肿瘤或理化刺激，颜色黄色、红色、乳白，透明度浑浊或乳糜样，比重1.018,7.3,易凝固，李凡他实验阳性，蛋白质定量>30g/L,积液蛋白/血清蛋白>0.5,葡萄糖<3.33mmol/L,LD>200U/L,积液LD/血清0.6,细胞总数500*106/L,有核细胞分类急性炎症以中性粒细胞为主，慢性炎症或肿瘤以淋巴细胞为主，可有肿瘤细胞，可有细菌。2.漏出液病因非炎症性，颜色淡黄色，透明度清晰透明，比重<1.015,7.3,不易凝固，李凡他实验阴性77.女，生后3小时，汉族。主诉:发现皮肤黄染2小时。现病史：患儿生后1小时发现皮肤黄染，经皮测胆红素6.8mg/dl，2小时经皮测胆红素9mg/dl,因黄疸出现早、进展快，其母血型为Rh阴性0型血。故收住新生儿科。个人史:患儿出生于宁夏，G5P3，孕38周3天，顺产，出生体重3180g，羊水、脐带、胎盘无异常，Apgar评分正常。家族史:父好体健无高血压。糖尿病，否认其他家族遗传病史，体格检查。T36.5℃，P139次/分，R68次/分，BP81/53mmHgSPO296%。神志清楚，全身皮肤黄染，前囟张力不高，双侧瞳孔等大等圆，对光反应灵较。三凹征阴性，呼吸较急促，心音有力，各瓣膜区未闻及杂音。四肢肌力正常，原始反射存在，足背动脉搏动有力，CRT2秒。问题：为明确诊断，应进行哪些检查？【正确答案】：:Rh血型系统是仅次于ABO血型系统的重要的血型系统，具有高度的多态性和高度的免疫原性。Rh抗原主要有5种，为D、E、c、C、e,其中D抗原的免疫源性最强，是引起新生儿Rh溶血病的主原因之一。Rh阴性血型发生率在不同种族中存在差异:美国白人约15%，黑人约5%，我国汉族约0.34%，某些少数民族(如维吾尔族)中也可到5%以上，Rh溶血病主要发生在Rh阴性母亲和Rh阳性的胎儿，但Rh溶血病也可发生在母亲和胎儿均为Rh阳性时，其中以抗E较为多见(母亲没有E抗原而胎儿的红细胞中有E抗原)，因为在我国汉族人群中无E抗原者几乎占半数，其他如抗C或e、c也可引起新生儿溶血病。78.氰化高铁血红蛋白测定的原理是，血液在转化液中溶血后，除sHb外各种血红蛋白均可被高铁氰化钾氧化成______。【正确答案】：高铁血红蛋白79.何谓蛋白尿的选择性?有何临床意义。【正确答案】：1.肾小球滤膜正常时，只能使分子量小于70000的蛋白质滤过，分子量大于70000的蛋白质则不能滤过称之。1.临床意义:①蛋白排出增多仍以低分子为主(高选)者，病不严重，类固醇激素治疗比较好。②高分子量蛋白排出增多(低选)，病情严重。80.综合所学知识论述浆膜腔积液显微镜检查的一般要求。【正确答案】：1.标本必须及时送检，防止浆膜腔积液凝固或细胞破坏使结果不准确，2.标本必须混匀，3.因穿刺引起的血性浆膜腔积液，白细胞计数结果必须进行校正。81.红细胞的三个平均值是根据RBC、Hb、和______间接计算出来的。【正确答案】：HCT82.魏氏法血沉测定使用的抗凝剂为枸橼酸钠抗凝剂与血液的比例为______。【正确答案】：1：483.什么是肉眼血尿？什么是镜下血尿？【正确答案】：肉眼血尿：每1000mL尿液中含血量超过1ml，尿液外观呈现淡红色或者红色；镜下血尿：外观无明显变化，而离心尿沉渣镜检时红细胞平均数〉3个/HPF。84.肾单位是肾脏生成尿液的基本功能单位，由肾小体和______组成。【正确答案】：肾小管85.女，35岁，汉族。主诉:停经35天，阴道出血3天。现病史:患者已好，停经35天，天前无明显诱因有阴道出血，量少，暗红，自以为月经来潮。上午出现下腹痛，呈持续性闷痛，就诊外院诊所，考虑“阑尾炎”，给予静脉点滴(用药不样)，疗效不佳，下午遂到我院急诊就诊。患者无恶心呕吐，无头晕、口干，无尿频、尿急、尿痛等不适。既往史:平素体健，否认高血压，否认冠心病，否认糖尿病，否认肝炎，否认结核病。否认有“伤寒、痢疾”等传染病病史。无手术、输血史，无过敏史。预防接种按当地进行，具体不详，否认心理疾病史。个人史:出生并成长于原籍，无地方病区及疫区居住史，无疫水接触史，无放射性物质及有毒物质接触史，无吸烟史、饮酒史。否认不洁性生活史，无毒品接触史，无宗教信仰，文化程度高中，经济收入水平中等。家族史:父母健在，兄妹体健。家族中无“糖尿病、冠心病”等遗传性疾病病史。无“病毒性肝炎、结核、伤寒、痢疾等传染病病史。体格检查:T37.2℃,P98次/分，BP125/65mmHg。发育正常，营养中等，神志清。妇科检查:阴道有少量血性分泌物，宫颈光滑、宫口闭、无明显举痛，右下腹触及一肿块，有反跳痛，移动性浊音阴性。实验室检查:尿妊娠试验阳性。血常规:Hb102g/L;WBC11.58x109/L，分类:LY9.8%NE82.8%;PLT242.0x109/L。尿隐血(+)。B超检查:右侧卵巢外侧方见一大小约8.1mmx4.2mmx4.5mm混合性回声包块，边界清，宫腔积液，双侧卵巢未见明显增大(考虑输卵管异位妊娠可能)。问题：为确定诊断，应进一步做哪些实验室检查？【正确答案】：思路2:为了明确诊断，需要进行的检查有:①血常规检测:②血β-HCG、PROG检测:③出凝血检测:④肝肾功能和肝炎病毒血清标志物检测:⑤肿瘤标志物，包括AFP、CEA、CA199、CA125等。实验室检查:血B-HCG:289.6mlU/ml,PROG5.73ng/ml,血常规，凝血功能，肝肾功能，病毒肝炎血清标志物，AFP、CEA.CA199、CA125等肿瘤标志物均正常。隔日复查血B-HCG、PROG:血B-HCG208.83mIU/ml,PROG7.86ng/ml.4天后复查血B-HCG、PROG:血B-HCG206.78mlU/ml,PROG7.89ng/ml.86.肾小球滤过膜的屏障作用，主要指孔径屏障和______。【正确答案】：电荷屏障87.男性，35岁，因腹痛、脓血便2个月来诊患者2个多月前出差回来后突然发热达38℃，无寒战，同时有腹痛、腹泻，大便每日10余次，为少量脓血便，伴里急后重，曾到附近医院化验大便有多数白细胞，口服几次庆大霉素和黄连素好转，以后虽间断服用黄连素，但仍有粘液性便，左下腹不适，自觉日渐乏力遂来诊，病后进食减少，体重似略有下降，具体未测，小便正常，睡眠尚可。既往体健，无慢性腹泻史，无药物过敏史，无疫区接触史。检体:T37.2℃，P86次/分，R20次/分，Bp120/80mmHg，无皮疹和出血点，浅表淋巴结未触及，巩膜不黄，咽(-)，心肺(-)，腹平软，左下腹轻压痛，无肌紧张和反跳痛，未触及肿块，肝脾末触及，腹水征(-)，肠鸣音稍活跃，下肢不肿。化验:血Hb129g/L,WBC11.4?109/L，N78%，L22%，plt210?109/L，大便常规为粘液脓性便，WBC20-30个/高倍，偶见成堆脓球，RBC3-5个/高倍，尿常规(-)诊断依据是什么？进一步诊断做什么？【正确答案】：一、诊断及诊断依据诊断腹泻原因待诊:慢性菌痢可能性大(二)诊断依据1.开始有急性菌痢史:急性发热、腹痛、脓血便、大便镜检白细胞多2.口服庆大霉素好转3.因治疗不彻底，病程超过2个月未愈。4.化验血WBC数和中性粒细胞比例增高，大便中WBC20-30个/高倍，偶见成堆脓球。三、进一步检查1.大便致病菌培养+药敏试验2.肛门指诊3.纤维肠镜检查88.男，32岁。主诉:发热、头痛20天，昏迷2周。现病史:患者20天前受凉后出现低热、咽痛，体温37.8℃，无其他不适，按上呼吸道感染处理。3天后头痛逐渐加重，伴恶心、呕吐，且家人发现其精神情绪异常，出现恐怖、幻觉、奇异等行为及口周不自主抽动。1周后病情进行性加重，很快昏迷。头颅CT及胸片检查未见异常，腰穿提示颅内感染，矛头孢曲松治疗1周无好转，高热40℃左右，并持续昏迷，故转入院。既往史:既往身体健康。体格检查:T39.4℃,P100次/分，R20次/分，BP120/90mmHg。咽喉及心肺查体未见异常。神志浅~重度昏迷，瞳孔直径3mm，等大等圆，对光反射灵敏，双眼底视乳头水肿。四肢痛觉刺激可动，侧面纹对称，口角无歪斜，四肢肌张力低，感觉及共济运动查体不配合。双侧腱反射对称，双侧Babinski征(-)。颈抵抗，Kernig征(+)，Brudzinski征(+)。实验室检查:血常规示血WBC11.5x109/L,白细胞分类，粒细胞85%，淋巴细胞15%，RBC数及Hb量无异常:肝功能、肾功能、电解质及凝血正常;血培养阴性;脑脊液检查:压力230mmH2O;脑脊液白细胞77x106/L,RBC少量;脑脊液生化:蛋白7.4g/L,葡萄糖、氯化物正常范围;脑脊液细菌培养阴性,墨汁及抗酸染色阴性;脑脊液HSV-I病毒IgM抗体阳性。EEG检查示颞区周期性棘波伴高波幅慢波。头颅MRI图像示内侧颞叶和岛叶病变，左侧严重。问题：为明确诊断，应进行哪些检查？【正确答案】：思路：①血常规；②脑脊液压力；③脑脊液常规；④脑脊液生化；⑤脑脊液抗酸及墨汁染；⑥单纯疱疹病毒抗体及基因。89.尿液中蛋白质超过150mg／24h或______时，蛋白定性试验呈阳性，即称为蛋白尿。【正确答案】：100mg／L90.论述网织红细胞的临床意义【正确答案】：1.反应骨髓造血功能；网织红细胞增多表示骨髓造血功能旺盛；网织红细胞减少表示造血功能低下，网织红细胞低于15×109/L为诊断急性再生障碍性贫血的标准之一。2.观察贫血治疗效果3.监测骨髓移植成功与否91.血红蛋白是由珠蛋白和______组成的结合蛋白质。【正确答案】：亚铁血红素92.夫妻:男，28岁，汉族:女，26岁，汉族。主诉:结婚3年，不孕。现病史:结婚3年，每周有两到三次性生活，没有采取避孕措施，至今未孕。既往史：夫妻双方既往体健，无受孕和生育史。否认“冠心病”，否认“结核病”。否认有“伤寒、痢疾”等传染病史，无手术史，无输血史，无过敏史。预防接种史不详，否认心理疾病史，男方为乙肝病毒携带者，1个月前体检，肝功正常，HBYDNAC（-）个人史:夫妻双方都出生并生长于原箱，大学毕业。否认到流行病疫源地及疫水接触史，否认长期放射性物质及毒物接触史，无烟酒嗜好，否认冶游史，无毒品接触史，无特殊宗教信仰，收入水平中等。家族史:父母健在。家族中无“糖尿病、冠心病”等遗传性疾病病史。无“病毒性肝炎、结核、伤寒、痢疾”等传染病病史。体格检查:夫妻双方未发现生殖器官畸形，未发现全身明显器质性改变。问题：男方和女方各应进行哪些实验室检查？如何解读实验室检查结果？【正确答案】：1、:男性不育检查首选精液常规分析，禁欲4天后进行精液常规检查。实验室检查:精液常规:pH7.2,精液量2.0ml,液化时间30分钟，精液颜色乳白，精子总数4.9x106/ml,前向运动力14.81%，精子总活力14.81%。[诊断]少精症。2、女方卵巢储备功能、排卵功能是不孕症的检查重点，于月经周期第2~4天(卵泡期)进行性激素六项检测，并检测抗苗勒管激素。结合X线造影检查输卵管和子宫的形态结构。实验室检查:睾酮0.9nmol/L,雌二醇245pmol/L,孕酮(P)0.96nmol