糖尿病病足的预防及护理

演讲人：日期：糖尿病病足的预防及护理目录糖尿病病足概述预防措施与建议护理原则与方法药物治疗与辅助手段并发症预防与处理策略康复锻炼与生活方式调整建议01糖尿病病足概述糖尿病病足是指糖尿病患者因下肢远端神经异常和不同程度的血管病变导致的足部感染、溃疡和（或）深层组织破坏。定义长期高血糖状态导致下肢血管和神经受损，进而引发足部病变；同时，足部外伤、感染等因素也可能诱发糖尿病病足。发病原因定义与发病原因足部疼痛、麻木、感觉异常、皮肤溃疡、感染等。根据病变严重程度，糖尿病病足可分为轻度、中度和重度；根据临床表现，可分为神经性溃疡、缺血性溃疡和混合性溃疡。临床表现及分型分型临床表现结合患者病史、临床表现、血糖水平及下肢血管和神经检查等结果进行诊断。诊断标准需与下肢动脉硬化闭塞症、血栓闭塞性脉管炎等疾病进行鉴别。鉴别诊断诊断标准与鉴别诊断危害性糖尿病病足严重影响患者生活质量，可能导致截肢等严重后果。预后评估根据患者病变严重程度、治疗及时性及个体差异等因素进行评估；一般来说，早期发现、及时治疗可改善预后。危害性及预后评估02预防措施与建议根据医生建议，合理使用降糖药物或胰岛素，保持血糖在正常范围内波动。遵循医生指导饮食调整规律运动采用低糖、低脂、高纤维的饮食方案，控制总热量摄入，避免血糖剧烈波动。进行适度的有氧运动，如散步、慢跑等，以增强身体对胰岛素的敏感性。030201控制血糖水平稳定每天观察双足有无破损、裂口、水疱等异常情况，特别注意足趾间和足底部位。每日检查每半年或一年进行一次足部专业检查，包括神经、血管和皮肤等方面。定期专业检查一旦发现足部异常，应立即就医，寻求专业医生的诊断和治疗。及时就医定期检查足部状况

选择合适鞋袜保护足部选择合适鞋子选择宽松、舒适、透气的鞋子，避免穿高跟鞋、尖头鞋等容易挤压足部的鞋子。选用合适袜子选择吸湿性好、透气性好、松紧适宜的袜子，避免穿太紧或太松的袜子。避免赤足行走在室内或室外均应避免赤足行走，以免受伤。适时休息长时间站立或久坐后，应适时休息并进行足部活动，以促进血液循环。抬高下肢休息时可将下肢抬高，以利于血液回流，减轻足部肿胀。规律运动进行规律的下肢运动，如散步、慢跑等，以增强下肢肌肉力量和改善血液循环。避免长时间站立或久坐03护理原则与方法每日检查足部保持足部清洁预防皮肤干燥避免感染源清洁保湿，避免感染风险01020304观察皮肤颜色、温度、湿度及有无破损、裂口、水肿等异常。使用温水和中性肥皂清洗，注意洗净趾缝间的污垢，洗后用柔软毛巾轻轻擦干。涂抹保湿霜或润滑油，防止皮肤干裂。不赤脚行走，防止刺伤、擦伤；选择透气性好、合脚的鞋袜，避免过紧、过松。从足尖开始，向上至膝关节进行按摩，力度适中，以患者感到舒适为宜。按摩方法每次按摩10-15分钟，每日进行2-3次。按摩时间避免在伤口、溃疡处按摩，以免加重损伤。注意事项局部按摩，促进血液循环伤口评估清洁伤口敷料选择及时就医伤口处理，及时就医治疗观察伤口大小、深度、颜色及渗出物情况，判断伤口严重程度。根据伤口情况选择合适的敷料，如纱布、泡沫敷料等，保持伤口湿润环境，促进愈合。用生理盐水或双氧水清洗伤口，去除坏死组织和异物。对于严重或难以愈合的伤口，应及时就医寻求专业治疗。控制总热量摄入，保持均衡饮食，避免高糖、高脂食物。饮食指导鼓励患者进行适当的运动锻炼，如散步、太极拳等，以增强机体抵抗力。运动锻炼教会患者如何监测血糖、足部温度及感觉异常等，及时发现并处理问题。定期监测提供心理支持和情绪疏导，帮助患者树立战胜疾病的信心。心理支持健康教育，提高患者自我管理能力04药物治疗与辅助手段03抗生素对于已经发生感染的糖尿病足病患者，应根据细菌培养和药敏试验结果选用合适的抗生素进行治疗。01降糖药物根据患者病情选择合适的降糖药物，如二甲双胍、格列美脲等，以控制血糖水平，减少糖尿病足病的发生风险。02神经营养药物如甲钴胺、维生素B1等，可促进神经修复，改善末梢神经感觉障碍。口服药物治疗方案使用碘伏、酒精等消毒剂对足部进行定期消毒，以减少细菌感染的机会。消毒剂外用抗生素软膏如红霉素软膏等，可抑制细菌生长，促进创面愈合。抗生素软膏使用保湿剂如凡士林等，可保持足部皮肤湿润，减少皲裂和溃疡的发生。保湿剂外用药物涂抹技巧利用特定波长的光线照射足部，可促进血液循环、缓解疼痛、促进创面愈合。光疗通过电流刺激足部肌肉和神经，可改善神经功能、促进血液循环、减轻水肿和疼痛。电疗在高压氧舱内呼吸纯氧，可提高组织氧含量，促进创面愈合和抗感染能力。高压氧治疗物理治疗如光疗、电疗等根据中医辨证论治原则，选用具有活血化瘀、清热解毒、益气养阴等功效的中药内服，以改善全身症状和预防糖尿病足病的发生。内服中药选用具有清热解毒、去腐生肌、活血止痛等功效的中药外用，可促进足部溃疡愈合和缓解疼痛。外用中药通过针刺足部穴位，可疏通经络、调和气血、改善神经功能，对预防和治疗糖尿病足病有一定的辅助作用。针灸治疗中医辨证论治方法05并发症预防与处理策略维持血糖和血脂在正常范围内，以减少对血管的损害。控制血糖和血脂增加运动戒烟限酒定期检查适当进行有氧运动，如散步、慢跑等，以促进下肢血液循环。烟草和酒精会损害血管内皮细胞，加重动脉硬化。定期进行下肢血管检查，及时发现并治疗动脉硬化闭塞症。下肢动脉硬化闭塞症预防选择透气性好、柔软舒适的鞋袜，避免过紧或过松。穿着舒适鞋袜每日检查足部皮肤是否有破损、红肿等异常现象。定期检查足部适当休息，减轻足部压力。避免长时间站立或行走根据医生建议使用营养神经、改善微循环的药物。药物治疗神经病变导致感觉异常处理保持足部清洁干燥每日清洗足部，注意擦干脚趾缝隙间的水分。避免自行处理足部伤口如有伤口或皮肤破损，应及时就医，避免自行处理导致感染加重。预防性使用抗生素对于存在感染高风险的患者，可在医生指导下预防性使用抗生素。增强免疫力合理饮食、适当锻炼、保持良好心态等，以增强身体免疫力，降低感染风险。感染性溃疡风险降低坏疽发生可能性降低及早治疗动脉硬化闭塞症和神经病变这两种病变是坏疽发生的主要原因，应及早发现并治疗。改善局部血液循环通过药物治疗、物理治疗等手段改善局部血液循环，降低坏疽发生风险。避免足部受伤注意保护足部，避免受到外力损伤。定期就医检查定期就医进行足部检查，及时发现并处理异常情况。06康复锻炼与生活方式调整建议个性化锻炼方案根据患者病情、年龄和身体状况，制定合适的康复锻炼计划，如散步、慢跑、瑜伽等。锻炼频率和时间建议患者每天进行30分钟以上的有氧运动，每周至少5次，以提高心肺功能和代谢水平。注意事项运动过程中要注意安全，避免受伤；若出现不适，应立即停止运动并寻求医生帮助。康复锻炼计划制定和执行均衡营养增加蔬菜、水果、全谷类食物的摄入，减少高脂肪、高糖、高盐食物的摄入。定时定量建议患者按时按量进食，避免暴饮暴食或过度节食。控制总热量摄入根据患者身高、体重、劳动强度等计算每日所需热量，并合理分配到三餐中。饮食习惯改善建议兴趣爱好培养患者的兴趣爱好，如绘画、音乐、阅读等，以转移注意力，缓解紧张情绪。专业心理支持对于心理压力较大的患者，可寻求专业心理医生的帮助，进行心理咨询和治疗。心理疏导鼓励患者与家人、朋友沟通，分享自己的感受和困惑，以减轻心理压力。