《基层卫生人才能力提升培训项目 骨干全科医生培训大纲》

基层卫生人才能力提升培训项目

骨干全科医生培训大纲

一、培训目的和要求

强化乡镇卫生院和社区卫生服务中心骨干全科医生全科

医学理念及全科临床思维训练。通过基层实践和临床科室轮

转学习，提高本专业常见病的诊断和治疗、急危重症的识别

处置与安全转诊、慢性非传染性疾病的规范化管理、全科医

学新进展的掌握、突发公共卫生事件中传染性疾病的早期识

别、基层应急处理、上报流程及社区联防联控等综合能力。

二、培训方法和时间

培训内容分两个部分，即基层实践和临床科室轮转，共

12个月（合计为52周）；基层实践时间为6周，医院临床科

室轮转46周。

三、培训内容

（一）基层实践（6周）

轮转科室轮转时间

全科门诊或病房2周

妇、幼（儿童）保健；慢病管理科1周

医务科（或社管办）1周

发热门诊2周

合计6周

注：建议在示范社区卫生服务中心或优秀乡镇卫生院实践

1.全科门诊或病房（2周）

-1-

每日接诊常见症状及疾病15例，熟悉全科问诊模式（例

如RICE问诊），书写SOAP病史10份。

2.妇、幼（儿童）保健科；慢病管理科（1周）

独立完成产妇及新生儿家访5例；独立管理高血压病人5

例、糖尿病病人5例。掌握基层医疗卫生服务机构慢病管理

的质控要求、网络管理流程、基本要素（信息收集、初步评

估、随访计划等）

3.医务科（或社管办）（1周）

全科医疗卫生质量控制与改进；掌握疾病诊断和治疗管

理、双向转诊、家庭病床和健康档案质量管理、基层医疗卫

生服务质量改进措施和全科医疗风险管理。

4.发热门诊（2周）

（1）掌握传染病的基础知识，掌握常见传染病（新冠

肺炎）的特点、治疗原则、防护知识。

（2）熟悉发热门诊接诊程序；接诊发热患者5例；处

置转诊2例。

（3）熟悉发热患者处置流程。

（4）掌握登记和信息系统传报等工作流程。

（5）掌握常见传染病（新冠肺炎）的诊断与鉴别诊断

要点。

（6）掌握手消毒、穿脱隔离衣、穿脱防护服、正确佩

戴外科口罩、手套、帽子等基本技能。

（二）综合医院临床科室轮转（46周）

科室（门诊）时间（周）

全科（或普内科）12

外科门诊常见疾病4

-2-

妇产科4

急诊科8

儿科12

皮肤科4

传染科2

合计46周

1.全科（或普内科）（12周）

建议全部轮转门诊，以完成大纲要求的病例病种，根

据要求可以适当增加普内科及/或其他内科专科。内科轮转

安排建议如下：心内科2周、神经内科2周，消化内科2周、

呼吸内科2周、内分泌科2周、肾内科2周。

（1）症状学:掌握以下常见症状的诊断、鉴别诊断技能

和处理原则:发热、头痛、胸痛、腹痛、腹泻、头晕、昏迷、

贫血、呕吐、黄疸、血尿、便血、咯血、腰腿痛、水肿、

抽搐、咳嗽、疲乏、消瘦、肥胖、便秘、失眠等。

（2）病例管理种类及例数

1）心血管疾病

①高血压（5例）：掌握高血压患者健康管理服务规范，

熟悉高血压在社区与医院处理的异同。

②冠心病（3例）：掌握冠心病随访管理要点及冠心病

转诊指征，了解冠心病医院评估与治疗流程。

③充血性心力衰竭（3例）：掌握心力衰竭长期管理、

病情观察要点及转诊指征，熟悉心力衰竭的识别及院前处

理要点。

④心律失常（5例）：掌握心律失常的物理诊断与各种

心律失常的心电图表现；严重心律失常院前处理及转院指

-3-

征。

2）脑血管疾病

①脑血管病（6例，至少2例出血性脑血管病）：掌握

脑血管病预防、长期管理、康复要点及转诊指征，熟悉脑

血管病的识别及院前处理要点。

3）消化系统

①慢性胃炎（3例）：掌握慢性胃炎的临床表现及治疗

原则。

②消化性溃疡（3例）：掌握消化性溃疡的诊断、治疗

原则、预防及转诊指征。

③急、慢性腹泻（3例）：掌握急慢性腹泻的临床特点、

诊断、处理及转诊。

④肝硬化（2例）：掌握肝硬化的诊断、治疗原则、预

防、随访管理及转诊。

⑤上消化道出血（1例）：掌握上消化道出血的诊断与

鉴别诊断，救治及转送方法。

4）呼吸系统

①上呼吸道感染（2例）：掌握上呼吸道感染的诊断及

鉴别诊断，治疗原则及转诊指征。

②支气管哮喘（2例）：熟悉支气管哮喘的识别及院前

处理要点；掌握支气管哮喘的长期管理、病情观察要点，

掌握支气管哮喘转诊指征。

③慢性支气管炎和慢性阻塞性肺病（3例）：熟悉慢性

支气管炎和慢性阻塞性肺病的识别；掌握慢性支气管炎和

慢性阻塞性肺病评估、长期管理、随访要点，掌握慢性支

气管炎和慢性阻塞性肺病急性发作的转诊指征。

-4-

④肺炎（3例）：掌握肺炎的诊断、鉴别诊断及治疗原

则；掌握重症肺炎的识别及转诊指征。

⑤肺癌（3例）：掌握肺癌的临床表现、诊断要点。

5）内分泌及代谢系统

①糖尿病（5例）：掌握糖尿病分型与诊断标准，饮食

疗法、食物热能计算及实施要点，运动治疗与药物治疗；

酮症酸中毒、高渗性昏迷的识别、初步处理及转诊指征；

掌握糖尿病患者健康管理服务规范。

②高脂血症和高脂蛋白血症（5例）：掌握非药物治疗

方法、药物治疗的适应证及注意事项。

③痛风（2例）：掌握痛风的诊断、鉴别诊断及防治原

则。

④甲状腺功能亢进（2例）：掌握甲亢的临床表现、识

别及转诊。

6）泌尿系统

①泌尿系统感染（5例）掌握泌尿系统感染的诊断、

鉴别诊断、抗感染治疗及预防方法。

②急、慢性肾功能不全（5例）掌握急、慢性肾功能

不全的诊断、治疗原则及转诊指征。

2.内科基本技能（请在全科或普内科轮转期间每周安排

1天完成以下技能学习）

要求操作技术名称例数(不少于)

物理诊断技能10例

心电图操作及判读10例

掌握

吸氧5例

吸痰术5例

-5-

导尿5例

常用检验正常值10例

肺功能结果判读5例

胸部X线、CT读片10例

老年人社区综合评估*10例

*参照“老年综合评估技术应用中国专家共识（2017）”

3.外科门诊常见疾病（4周）

（1）甲状腺疾病（3例）

掌握：甲状腺肿物的诊断、鉴别诊断要点与治疗原则。

（2）乳房疾病（3例）

掌握：乳房的检查方法；急性乳腺炎的诊断、预防和治

疗；乳房脓肿的切开引流、注意事项和并发症；乳腺增生的

分型、临床表现和鉴别诊断。

（3）腹部疾病：

1）腹外疝

掌握：腹股沟斜疝、直疝与股疝的诊断、鉴别诊断要点、

治疗原则。

2）阑尾炎（2例）

掌握：急、慢性阑尾炎的临床表现、诊断、鉴别诊断和

治疗原则；转诊指征。

3）肠梗阻（2例）

熟悉：急性肠梗阻的病因、临床分型和治疗原则；单纯

性与绞窄性肠梗阻的临床特点、治疗原则。

4）胰腺疾病（2例）

掌握：急、慢性胰腺炎的临床表现、诊断和治疗原则。

5）胆囊炎、胆石症（2例）

-6-

掌握：急性胆囊炎、急性化脓性胆管炎、胆石症、胆道

蛔虫症的临床表现、诊断、有关外科黄疸型疾病的鉴别诊断

和治疗原则。

（4）肛门直肠疾病（2例）

掌握：肛裂、肛瘘、痔的临床表现与防治原则。

（5）创伤和烧伤（2例）

掌握：创伤和烧伤的临床诊断、初期处理、转诊原则及

康复原则。

（6）泌尿系结石与前列腺疾病：

掌握：急性尿潴留的病因、治疗原则。

（7）骨折、脱位与扭伤（5例）

掌握：常见骨折与脱位的临床表现，急救、转送和治疗

原则；小夹板固定、石膏固定的方法和适应证；骨折的康复

原则。

（8）腰腿痛和颈肩痛（5例）

掌握：腰腿痛和颈肩痛的临床特点、诊断和治疗、康复

原则；疼痛封闭治疗的适应证、方法和注意事项。

4.外科基本技能（请在外科轮转期间安排门诊手术室轮

转完成以下技能操作学习）

要求操作技术名称例次(≥)

小伤口的清创缝合术5

伤口换药5

小夹板、石膏固定方法5

掌握

浅表性脓肿切开引流5

疼痛封闭治疗5

肛门指诊操作5

-7-

外科疾病查体和物理诊断5

5.妇产科（妇科产科各2周）

（1）基本理论

1）青春期：掌握性教育的主要内容和方法。

2）白带异常（3例）：掌握宫颈癌普查的宫颈涂片方

法及病理结果的判断。

3）下腹痛（5例）：掌握妇科急腹症的转诊指征及院

前处理；痛经的诊断、鉴别诊断及治疗；子宫内膜异位症的

转诊指征；宫外孕的紧急转诊处理。

4）多囊卵巢综合征：掌握多囊卵巢综合征的临床表

现及转诊指征。

5）更年期保健（3例）：掌握绝经期保健。

6）围生保健：掌握妊娠诊断及早孕HCG试纸的使用

方法；孕期保健的检查内容，高危妊娠的临床表现、诊断及

转诊适应证，临产表现及护理；产后保健。

7）生殖保健：掌握各种避孕方法适应证和禁忌证。

（2）基本技能

要求操作技术名称例次(≥)

双合诊技术5

掌握窥阴器的使用方法5

子宫颈涂片技术5

6.急诊急救（8周）

（1）基本理论

1）急性呼吸困难、急性呼吸衰竭、急性呼吸窘迫综

合征（ARDS）、自发性气胸的急救措施、转送方法。

2）心绞痛、急性心肌梗死的临床表现、鉴别诊断、

-8-

急救及转送原则。

3）心跳骤停的快速诊断、高级心肺复苏术（ACLS）、

心跳骤停的转送方法。

4）休克的急救原则及转运方法。

5）癫痫持续状态的治疗原则、紧急救治及搬运方法。

6）急腹症的临床表现与处理原则。

7）中毒与意外伤害

掌握：

①有机磷农药中毒、拟除虫菊酯类农药中毒的诊断及急

救原则。进一步治疗原则及现场急救、转诊及注意事项。

②急性乙醇中毒（酒精中毒）初步判断、现场急救、转

诊及注意事项

③掌握阿片类药物中毒、安眠药中毒的初步判断、现场

急救及转诊注意事项。④掌握中暑的初步判断、现场急救及

转诊注意事项。

⑤掌握淹溺、电击伤的初步判断、现场急救及转诊注意

事项。

⑥掌握毒蛇咬伤、蜂蛰伤的初步判断、现场急救及转诊

注意事项。

8）创伤

掌握：多发创伤现场急救及转送原则；颅脑外伤诊断程

序、现场急救原则及转送指征；气胸、肺挫伤、肋骨骨折的

诊断、现场急救及转送指征；骨折急救方法以及颈椎外伤、

脊椎外伤、合并截瘫、四肢骨折病人的搬运方法；烧伤现场

急救原则及转送指征。

（2）基本技能

-9-

要求操作技术名称例次(≥)

徒手心肺复苏技术5

创伤的包扎止血固定5

掌握

脊柱损伤患者的搬运5

电除颤术5

7.儿科（12周）

建议儿保门诊2周，儿科传染病门诊2周，儿科病房及普

通门诊各1月。

（1）基本理论

1）小儿生长发育

掌握：小儿体重、身长、头围、胸围、前囟、牙齿、体

格发育指标的测量、计算方法及正常值。

2）新生儿常见疾病

①腹泻及液体疗法（5例）

掌握：腹泻的治疗原则（液体疗法）及转诊。

②新生儿黄疸

掌握：新生儿黄疸的临床表现及转诊。

③小儿急性肾小球肾炎：

掌握：治疗原则及转诊

熟悉：小儿急性肾小球肾炎的诊断。

④小儿惊厥（2例）：

掌握：小儿惊厥的临床表现、急救措施与转诊。

3）小儿常见急性传染病

①麻疹：

掌握：麻疹的临床表现、治疗原则及转诊。

②水痘：

-10-

掌握：水痘的临床表现、治疗原则及转诊。

③风疹：

掌握：风疹的临床表现、治疗原则及转诊。

④猩红热：

掌握：猩红热的临床表现、治疗原则、管理及转诊。

⑤幼儿急疹：

掌握：幼儿急疹的临床表现、治疗原则及转诊。

⑥手足口病：

掌握：手足口病的临床表现、治疗原则、管理及转诊。

4）营养性疾病：肥胖、营养不良、缺铁性贫血、佝

偻病等

掌握：肥胖、营养不良、缺铁性贫血、佝偻病的诊断、

治疗原则及预防。

5）症状及常见疾病：

①呼吸道感染（5例）：

掌握：小儿呼吸道感染的诊断及治疗方法。

②小儿哮喘（3例）：

掌握：小儿哮喘诊断标准、规范化治疗（包括急救原则）

及转诊。

③小儿腹痛（2例）：

熟悉：小儿腹痛的病因、检查方法、鉴别诊断、处理原

则及转诊指征。

④小儿发热：

掌握：诊断及处理原则、转诊指征。

⑤小儿肺炎：

掌握：诊断及处理原则、转诊指征。

-11-

⑥先心病：

掌握：诊断、鉴别诊断及转诊指征。

（2）儿科基本技能

要求操作技术名称例次(≥)

小儿查体和物理诊断10

掌握

小儿头皮静脉穿刺术5

8.皮肤科（4周）

（1）湿疹

掌握：湿疹的临床表现、诊断、鉴别诊断及治疗。

（2）接触性皮炎

掌握：接触性皮炎的临床表现、诊断、鉴别诊断及治疗

原则。

（3）药疹

掌握：药疹的临床表现、诊断、鉴别诊断及治疗预防方

法。

（4）荨麻疹

掌握：急、慢性荨麻疹的临床表现、诊断、治疗及重症

荨麻疹的急救处理。

（5）银屑病

掌握：寻常性银屑病的临床表现、诊断与治疗。

（6）皮肤真菌感染/癣

掌握：手足癣及体股癣的临床表现、诊断、鉴别诊断及

治疗原则。

（7）带状疱疹

掌握：带状疱疹的临床表现、诊断、鉴别诊断及治疗。

（8）寻常性脓疱疮

-12-

掌握：寻常性脓疱疮的临床表现、诊断、鉴别诊断及治

疗。

（9）日光性皮炎

掌握：日光性皮炎的临床表现、诊断、鉴别诊断及治疗

原则。

（10）痤疮

掌握：寻常性痤疮的临床表现、诊断、鉴别诊断及治疗。

9.传染科（2周）

（1）流行性脑脊髓膜炎

掌握:流行性脑脊髓膜炎的治疗原则，暴发型流脑(败血

症型、脑膜脑炎型、混合型)的抢救治疗原则;转诊指征、预

防原则和方法。

（2）流行性出血热

掌握：诊断及鉴别诊断、处理原则和预防措施。

（3）细菌性痢疾掌握:诊断和鉴别诊断;治疗原则及方

法，中毒型痢疾的处理原则、转诊指征及预防措施。

（4）霍乱

掌握:霍乱的治疗原则、重型患者的抢救措施、液体治疗

的重要性，转诊指征和预防措施。

（5）鼠疫

掌握：诊断及鉴别诊断；治疗原则、转诊指征及预防措

施。

（6）艾滋病

掌握：传播途径及预防措施。

（7）病毒性肝炎(5例)

掌握：肝功能及各种实验室检查指标及其临床意义、诊

-13-

断及鉴别诊断、预防原则。

（8）结核病(2例)

掌握：预防原则和治疗方法。

新发传染病（2例），如甲型H1N1流感、传染性非典型

肺炎、新型冠状病毒肺炎等

掌握：上述疾病的筛查方法，预检分诊流程、诊断及鉴

别诊断、转诊指征、治疗原则、预防方法及群体防控措施。

（9）根据地方传染病实际流行情况，可酌情增加病种。

基层卫生人才能力提升培训项目专家组：潘志刚、龚剑

修订：杜雪平

-14-

基层卫生人才能力提升培训项目

骨干乡村医生培训大纲

一、培训目的和要求

为强化乡镇卫生院骨干乡村医生的全科医疗服务功能，

通过基层实践和临床科室轮转学习，培训实际操作技能，提

高基层常见疾病的诊断治疗、危急重症病人院前急救、常见

症状的鉴别诊断和处置，提升传染病筛查、识别、转诊流程

及病人出院后的基层管理能力。

二、培训方法和时间

培训内容分两个部分，医院临床科室轮转和基层实践学

习，共3个月（合计为13周）；其中，医院临床科室轮转时

间为9周；基层实践基地学习时间为4周。

内容时间（周）具体课程时间分配

全科（或普内科）3周

临床科室轮转7

急诊科4周

临床技能实训中心2

基层实践基地实践4

三、培训内容

（一）基层实践（4周）

骨干乡村医生社区实践培训时间安排

轮转科室轮转时间

全科门诊2周

发热门诊2周

-15-

合计4周

注：建议在示范社区卫生服务中心或优秀乡镇卫生院进行。

1.全科门诊（2周）

基本要求：独立完成10份门诊病历、5份个人及家庭健

康档案、5份SOAP病历。

2.发热（哨点）门诊（2周）

具体要求：

（1）掌握传染病的基础知识，掌握常见传染病（包括

甲型H1N1流感、、人感染高致病性禽流感、传染性非典型

肺炎、新冠肺炎）的筛查、预检分诊的流程及方法、治疗原

则、防护知识。

（2）熟悉发热门诊接诊程序；接诊发热患者5例；处

置转诊2例。

（3）熟悉发热患者处置流程。

（4）掌握登记和信息系统传报等工作流程。

（5）掌握常见传染病（新冠肺炎）的诊断与鉴别诊断

要点。

（6）掌握手消毒、穿脱隔离衣、穿脱防护服、正确佩

戴外科口罩、手套、帽子等基本技能。

（二）综合医院临床科室轮转（9周）

骨干乡村医生临床科室实践培训时间安排

科室时间（周）

全科（或普内科）3

儿科1

妇科1

急诊急救3

-16-

临床技能实训中心1

合计9

注：建议放在县级综合性医院教学基地

1.全科（3周）

（1）病例管理种类及例数（门诊或病房）

1）心、脑血管疾病

①高血压（3例）：掌握高血压诊断、鉴别诊断、治疗

及转诊指征。熟悉高血压在基层与上级医院处理的异同。

②冠心病（3例）：掌握冠心病诊断、鉴别诊断、治疗

及转诊指征。了解冠心病在上级医院评估与治疗流程。

③脑血管病（4例，至少2例出血性脑血管病）：熟悉脑

血管病的识别及院前处理要点；掌握脑血管病诊断、治疗、

预防、长期管理、康复要点及转诊指征

2）呼吸系统

①上呼吸道感染（2例）：掌握上呼吸道感染的诊断及

鉴别诊断，治疗原则及转诊指征。

②支气管哮喘（2例）：熟悉支气管哮喘的识别及院前

处理要点；掌握支气管哮喘的诊断、治疗、长期管理、病情

观察要点，掌握支气管哮喘转诊指征。

③慢性支气管炎和慢性阻塞性肺病（2例）：熟悉慢性

支气管炎和慢性阻塞性肺病的识别；掌握慢性支气管炎和慢

性阻塞性肺病诊断、治疗、评估、长期管理、随访要点，掌

握慢性支气管炎和慢性阻塞性肺病急性发作的转诊指征。

④肺炎（2例）：掌握肺炎的诊断、鉴别诊断及治疗原

则；掌握重症肺炎的识别及转诊指征。

3）消化系统

-17-

①慢性胃炎（2例）：掌握慢性胃炎的临床表现及治疗

原则。

②消化性溃疡（2例）：掌握消化性溃疡的诊断、治疗

原则、预防及转诊指征。

③急、慢性腹泻（2例）：掌握急慢性腹泻的临床特点、

诊断、处理及转诊。

4）泌尿系统

①泌尿系统感染（3例）：掌握泌尿系统感染的诊断、

治疗原则、预防及转诊。

②慢性肾功能不全（2例）：熟悉慢性肾功能不全的临

床表现、治疗原则及转诊。

5）内分泌及代谢系统

①糖尿病（3例）：掌握糖尿病分型与诊断标准，饮食

疗法、食物热能计算及实施要点，运动治疗与药物治疗；酮

症酸中毒、高渗性昏迷的识别、初步处理及转诊指征；掌握

糖尿病患者健康管理服务规范。

②高脂血症和高脂蛋白血症（2例）：掌握血脂异常的

治疗原则及预防。

6）肿瘤

①肺癌（2例）：掌握肺癌的预防、早期筛查及转诊指

征；熟悉肺癌常见的临床特点；了解肺癌的治疗原则与方法。

②胃癌（1例）：掌握胃癌的预防、早期筛查及转诊指

征；熟悉胃癌常见的临床特点；了解胃癌的治疗原则与方法。

③肝癌（2例）：掌握肝癌的预防、早期筛查及转诊指

征；熟悉肝癌常见的临床特点；了解肝癌的治疗原则与方法。

④结、直肠癌（2例）：掌握结、直肠癌的预防、早期

-18-

筛查及转诊指征；熟悉结、直肠癌常见的临床特点；了解结、

直肠癌的治疗原则与方法。

7）根据地方多发病实际情况，可酌情增加掌握相应病

种的诊治。

（2）内科基本技能

要求操作技术名称例数

物理诊断技能5例

心电图操作及判读5例

掌握

吸氧3例

导尿3例

2.儿科（1周）

（1）病例管理种类及例数（门诊或病房）

1）急性上呼吸道感染（3例）：掌握急性上呼吸道感染

的临床表现、诊断、治疗及预防原则、转诊指征；熟悉急性

上呼吸道感染的病因、鉴别诊断。

2）支气管肺炎（1例）：掌握的临床表现、诊断、治疗

及预防原则、转诊指征；熟悉支气管肺炎的病因、鉴别诊断。

3）小儿腹泻（1例）：掌握小儿腹泻的临床表现、诊断、

治疗原则与转诊指征；熟悉小儿腹泻的病因、预防原则。

4）热性惊厥（2例）：掌握热性惊厥的临床表现、诊断、

治疗原则与转诊指征；熟悉热性惊厥的病因、预防原则。

5）常见发疹性疾病（手足口病、水痘、猩红热、幼儿

急疹、麻疹、风疹等）（2例）：掌握常见发疹性疾病的病

因、典型临床表现、预防原则及转诊指征；了解常见发疹性

疾病的诊断、治疗原则。

-19-

6）营养性维生素D缺乏性佝偻病（1例）：熟悉营养

性维生素D缺乏性佝偻病的病因、临床表现、诊断、治疗及

预防原则、转诊指征；了解人工喂养方法。

（2）儿科基本技能

要求操作技术名称例次

掌握小儿查体和物理诊断技术10例

3.妇科（1周）

（1）病例管理种类及例数（门诊或病房）

1）阴道炎（3例）：掌握常见类型阴道炎的临床表现、

预防原则及转诊指征；熟悉阴道炎的病因、诊断、治疗原则。

2）痛经（2例）：熟悉痛经的临床表现、治疗及预防原

则、转诊指征；了解痛经的病因、诊断方法。

3）异位妊娠（1例）：熟悉异位妊娠的临床表现、急救

措施及转诊指征；了解异位妊娠的病因、诊断、治疗及预防

原则。

4）子宫颈癌（2例）：掌握宫颈癌的预防、早期筛查及

转诊指征；熟悉宫颈癌常见的临床特点；了解宫颈癌的治疗

原则与方法。

5）乳腺癌（2例）：掌握宫颈癌的预防、早期筛查及转

诊指征；熟悉宫颈癌常见的临床特点；了解宫颈癌的治疗原

则与方法。（妇科实践期间，由外科培训）

（2）妇产科基本技能

要求操作技术名称例次(不少于)

双合诊技术5例

掌握窥阴器的使用方法5例

子宫颈涂片技术5例

-20-

4.急诊急救（3周）

（1）基本理论

1）急性呼吸困难、急性呼吸衰竭、急性呼吸窘迫综合

征（ARDS）、自发性气胸的急救措施、转送方法。

2）心绞痛、急性心肌梗死的临床表现、鉴别诊断、急

救及转送原则。

3）心跳骤停的快速诊断、初级心肺复苏术（BLS）、心

跳骤停的呼救求援及转送方法。

4）休克的急救原则及转运方法。

5）癫痫持续状态的治疗原则、紧急救治及搬运方法。

6）中毒与意外伤害

掌握：

①有机磷农药中毒、拟除虫菊酯类农药中毒的诊断及急

救原则。进一步治疗原则及现场急救、转诊及注意事项。

②急性乙醇中毒（酒精中毒）初步判断、现场急救、转

诊及注意事项

③掌握阿片类药物中毒、安眠药中毒的初步判断、现场

急救及转诊注意事项。

④掌握中暑的初步判断、现场急救及转诊注意事项。

⑤掌握淹溺、电击伤的初步判断、现场急救及转诊注意

事项。

⑥掌握毒蛇咬伤、蜂蛰伤的初步判断、现场急救及转

诊注意事项。

7）急腹症的临床识别、处理和转诊。

8）创伤

掌握：多发创伤现场急救及转送原则；颅脑外伤诊断程

-21-

序、现场急救原则及转送指征；气胸、肺挫伤、肋骨骨折的

诊断、现场急救及转送指征；骨折急救方法以及颈椎外伤、

脊椎外伤、合并截瘫、四肢骨折病人的搬运方法；烧伤现场

急救原则及转送指征。

（2）急诊科基本技能

要求操作技术名称例次(不少于)

徒手心肺复苏技术3例

创伤的包扎止血固定3例

掌握四肢骨折的小夹板、

2例

石膏固定

AED的使用2例

5.临床技能实训中心（1周）

掌握：基本生命支持（心肺复苏）；开放性伤口的清创、

止血、包扎；换药、拆线；肌内注射、静脉注射、皮内注射

（皮试）；四肢骨折现场急救外固定，脊柱损伤患者的搬运；

刷牙指导（改良Bass刷牙法）。

（备注：实训后给予考核，评估其掌握情况。）

基层卫生人才能力提升培训项目专家组：王仲、赵光斌、

严春泽

修订：杜雪平

-22-

基层卫生人才能力提升培训项目

临床医师培训大纲

一、培训目的和要求

通过线上、线下相关课程学习和临床技能培训，帮助乡

镇卫生院和社区卫生服务中心全科医生掌握全科医学理念

及全科医学最新进展，提升常见病多发病的诊疗、常见症状

的鉴别诊断和处置、转诊、健康管理、康复、以及公共卫生、

应急事件处理等基层医疗卫生服务综合能力。

二、培训方法和时间

线下学习时间为120天（16周）（720学时）。包括：1.

临床基地9周，其中全科医学科4周，皮肤科1周，急诊2周，

发热门诊1周，肠道门诊1周。2.基层基地3周，其中全科门诊

1周，妇儿保门诊1周，中医科1周。3.临床技能4周。

三、培训内容

（一）临床实践（9周）

1.全科医学科（4周）

学习慢性非传染性疾病的诊疗与管理。完成高血压、糖

尿病、慢性冠脉综合征、慢性阻塞性肺疾病、脑血管病变门

诊接诊各3例。

掌握全科接诊流程及技巧、病史采集、SOAP病历书写、

随诊。

掌握：高血压、糖尿病、慢性冠脉综合征、慢性阻塞性

肺疾病、脑血管病变的防治原则、诊断标准、鉴别诊断、非

药物治疗和药物治疗。

-23-

了解：高血压、糖尿病、慢性冠脉综合征、慢性阻塞性

肺疾病、脑血管病变发病机制及治疗进展。

2.皮肤科（1周）（乡村卫生院全科医生重点掌握）

学习常见炎症性皮肤病、感染性皮肤病、过敏性皮肤病

的临床诊疗。完成脂溢性皮炎、手足藓、荨麻疹门诊接诊各

3例。掌握常见皮肤疾病的诊治。

3.急诊（2周）

掌握：急危重症的识别，院前急救和转诊指正。

掌握（乡村卫生院全科医生）：虫、蛇、宠物咬伤、农

药中毒的诊治及抢救。

4.发热门诊（1周）

（1）掌握传染病的基础知识，掌握常见传染病（新冠

肺炎）的特点、治疗原则、防护知识。

（2）熟悉发热门诊接诊程序；接诊发热患者3例；处置

转诊2例。

（3）熟悉发热患者处置流程。

（4）掌握登记和信息系统传报等工作流程。

5.肠道门诊（1周）

（1）急性胃肠炎

（2）急性菌痢

（3）食物中毒（乡村卫生院全科医生重点掌握）

（二）基层实践（3周）

1.全科门诊（1周）

掌握居民健康档案管理：居民健康档案内容；居民健康

档案的建立、使用；健康档案信息安全和隐私保护。

掌握慢病管理流程、随访和检测。

-24-

2.妇儿保门诊（1周）

掌握：预防接种的对象、流程及异常反应识别与处理。

掌握：孕产妇健康保健服务内容。

3.中医科（1周）

掌握老年人中医药健康管理体质辨识与保健指导。

（三）技能操作（4周）

1.掌握：（1）病史采集；（2）体格检查。

2.掌握：（1）穿脱隔离衣及穿脱防护服；（2）“六步

洗手法”；（3）初级心肺复苏；（4）电除颤；（5）心电

图操作；（6）切开、缝合、打结、拆线；（7）开放性伤口

的止血包扎；（8）清创术；（9）换药术；（10）脊柱损伤

患者的搬运；（11）四肢骨折现场急救外固定；（12）环甲

膜穿刺术；（13）胸腔穿刺术；（14）腹腔穿刺；（15）吸

痰术；（16）鼻咽拭子标本采集；（17）留置胃管；（18）

导尿术；（19）灌肠。

3.掌握：（1）血常规、尿常规、粪便常规＋潜血、电解

质、肝肾功、血脂、心肌酶谱、甲状腺功能等常见实验室检

查的判读；（2）血气分析判读、肺功能检测及结果判读；

（3）胸部X线判读；（4）心电图、动态心电图、动态血压

判读；（5）颈动脉、甲状腺、心脏、乳腺超声报告判读。

4.熟悉：乳腺钼靶、胸部CT片判读。

基层卫生人才能力提升培训项目专家组：方力争、冯玫

修订：杜雪平

-25-

基层卫生人才能力提升培训项目

临床医生培训大纲（中医药）

一、培训目的和要求

基层医疗卫生机构中医类别临床医生能力提升。

二、培训方法和时间

中医基础、常见病中医诊疗（以线上学习为主）、中医

药健康管理、中医药适宜技术（线下学习120天720学时）。

三、培训内容

（一）基层常用针灸技术（180学时）

1.毫针技术

掌握：常见疾病的毫针疗法。

了解：常用器具及基本操作技术。

2.电针技术

掌握：常见疾病的电针疗法。

了解：家用电针仪器及基本操作技术。

3.耳针技术

掌握：常见疾病的耳压疗法。

了解：耳穴的基础知识；常见针具及基本操作技术。

4.头针技术

了解：头针的基础知识；常见针具及基本操作技术；常

见疾病的头针疗法。

5.腹针技术

了解：腹针的基础知识；常见针具及基本操作技术；常

见疾病的腹针疗法。

-26-

6.三棱针技术

了解：常用器具及基本操作技术；常见疾病的三棱针疗

法。

7.皮肤针技术

了解：常用器具及基本操作技术；常见疾病的皮肤针疗

法。

8.腕踝针技术

了解：腕踝针的基础知识；常见针具及基本操作技术；

常见疾病的腕踝针疗法。

9.皮内针技术

了解：常用器具及基本操作技术；常见疾病的皮内针疗

法。

10.埋线技术

了解：常用器具及基本操作技术；常见疾病的穴位埋线

疗法

11.艾灸技术

掌握：常见疾病的艾灸疗法。

了解：常用器具及基本操作技术。

12.拔罐技术

掌握：常见疾病的拔罐疗法。

了解：常用器具及基本操作技术。

13.穴位注射技术

掌握：常见疾病的穴位注射疗法。

了解：常用器具及基本操作技术。

14.穴位敷贴技术

掌握：常见疾病的穴位敷贴疗法。

-27-

了解：常用器具及基本操作技术。

15.刮痧技术

掌握：常见疾病的刮痧疗法。

了解：常用器具及基本操作技术。

16.熏洗技术

掌握：常见疾病的熏洗疗法。

了解：常用器具及基本操作技术。

17.常用穴位

掌握：合谷穴；迎香穴；足三里穴；三阴交穴；神门穴；

后溪穴；涌泉穴；内关穴；风池穴；肩井穴；大椎穴；百会

穴；四神聪。

（二）基层常用推拿手法技术（420学时）

1.成人推拿常用手法

掌握：㨰法；揉法；拿法；拨法；点法；按法；推法；

摩法；擦法；搓法；抹法；抽法；摇法；板法；拔伸法。

2.儿科推拿常用手法

掌握：推法；揉法；按法；摩法；掐法；捏法；运法；

捻法；捣法；拿法。

了解：黄蜂入洞；水底捞月；打马过天河；运土入水；

运水入土；按弦搓摩。

3.儿科常用特定穴

掌握：百汇；高骨；天门；坎宫；太阳；迎香；桥弓；

脾经；胃经；肝经；心经；肺经；胃经；四横纹；大肠；掌

小横纹；膻中；中脘；腹；天枢；大椎；肺俞；脾俞；七节

骨；鱼尾；脊柱；足三里；三阴交；涌泉。

-28-

了解：板门；内劳宫；内八卦；小天心；三关；天河水；

六腑；五指节；二扇门；二人上马；膊阳池。

4.伤科常见病症推拿治疗

掌握：颈椎病；落枕；肩关节周围炎。

了解：腰椎间盘突出症；急性腰扭伤；腰肌劳损；肱骨

外上髁炎；腕关节扭伤；膝关节副韧带损伤；踝关节扭伤。

5.内科常见病症推拿治疗

掌握：头痛；失眠；胃脘痛；便秘。

了解：肥胖症；中风后遗症。

6.儿科常见病症推拿治疗

掌握：发热；咳嗽；便秘；腹泻；厌食。

了解：肌性斜颈。

（三）中医药健康管理（96学时）

1.健康管理概念

了解：健康管理基本概念；中国传统健康管理的思想。

2.常用的中医药健康管理方法

掌握：心理调摄；起居养生；运动养生；药物养生；饮

食养生；经络腧穴养生；四季养生。

3.老年人中医药健康管理

掌握：老年人体质养生。

了解：老年人中医药健康管理要求。

4.0-36月儿童中医药健康管理

掌握：儿童中医保健方法和技术。

了解：0-36月儿童中医药机构管理要求。

5.孕产妇中医药健康管理

掌握：产妇日常中医保健适宜技术和方法。

-29-

了解：孕产妇中医药健康管理内容；孕妇中医保健；产

妇日常中医保健知识。

6.常见慢性病中医药健康管理

了解：高血压患者中医药健康管理；糖尿病患者中医药

健康管理。

（四）传染病中医药防治（24学时）

了解：中医对疫情的认识和处理方法；常用“治未病”

的方法。

四、推荐教材

国家卫生健康委员会基层卫生培训“十三五”规划教材

《社区中医适宜技术》（人民卫生出版社