2024年研究生考试考研经济类综合能力(396)模拟试题及答案解析

2025年卫生专业技术资格考试病理学技术(初级(士)106)专业实践能力自测试题(答案在后面)案例分析题(总25大题，75小题，共100分)案例背景：患者，女性，56岁，因持续性右上腹痛及体重减轻入院。患者自述近三个月来出现食欲减退，体重下降约8公斤，并伴有间歇性的黄疸。A.肝细胞性肝癌C.胰腺癌D.胆囊炎2、胆管癌的病理类型主要有哪些?A.鳞状细胞癌D.恶性黑色素瘤3、胆管癌的好发部位通常包括哪些?B.肝外胆管C.十二指肠乳头第二题患者，男，45岁，因突发剧烈头痛、恶心、呕吐入院。既往有高血压病史。体检：神志清醒，血压180/120mmHg,脉搏100次/分，呼吸18次/分，颈抵抗，克氏征阳性，布氏征阳性。头部CT示：广泛脑水肿，脑室受压，中线结构移位。临床诊断：脑出血。以下为病理学技术操作过程中遇到的问题，请根据病例材料和所学知识进行分析并选择最合适的答案。1、在取材过程中，患者突发意识丧失，血压下降至90/60mmHg,此时应采取的措B.继续取材，待血压稳定后再进行处理D.延长取材时间，观察患者病情变化2、在制片过程中，发现切片出现气泡，可能是以下哪种原因造成的?A.切片过厚B.固定液使用不当C.染色时间过长D.脱水时间过短成的?A.苏木精染色时间过长B.伊红染色时间过长C.苏木精染色时间过短D.伊红染色时间过短患者，男性，45岁。因反复出现腹痛、腹泻半年余入院治疗。体检发现腹部有轻A.溃疡性结肠炎B.克罗恩病C.肠道感染性疾病A.血液肿瘤标志物检测B.小肠CTE(计算机断层扫描小肠成像)C.重复粪便培养D.再次结肠镜检查并取更多部位活检A.避免食用高纤维食物如全谷类食品B.减少乳制品摄入量以防止乳糖不耐受加重病情C.增加辛辣刺激性食物以促进肠道蠕动D.保持充足的水分补充患者，男性，45岁，因“间断性右上腹痛、黄疸1个月”入院。患者1个月前无染，无肝掌、蜘蛛痣。腹软，无压痛、反跳痛，肝、脾肋下未触及，移动性浊音(+)。2.尿常规：胆红素阳性，尿胆原阳性。4.腹部B超：肝脏大小形态正常，肝实质回声增粗，胆囊肿大，胆总管扩张。1、根据病例材料，该患者最可能的诊断是什么?A、慢性乙型肝炎B、胆总管结石C、肝细胞癌2、以下哪项检查对该患者的诊断具有重要意义?A、血常规3、若该患者确诊为胆管癌，以下哪项治疗措施最为适宜?A、手术切除D、肝动脉化疗栓塞第五题临床案例材料：患者，男性，45岁，因反复咳嗽、咳痰3个月，加重1周入院。患者入院前3个月开始出现咳嗽、咳痰，痰中带血丝，伴有低热、乏力。既往有吸烟史20年，每日约20支。查体：体温37.8℃,脉搏92次/分，呼吸22次/分，血压120/80mmHg。胸部X线检查示：右肺上叶炎症性改变。实验室检查：血常规WBC10.2×10^9/L,N0.85,L0.15;痰培养：金黄色葡萄球菌。1、根据患者的临床表现及辅助检查结果，初步诊断为何?A、肺炎B、肺结核2、在病理学检查中，以下哪种方法最有助于确定病原菌?3、若病理学检查发现患者肺部组织有金黄色葡萄球菌感染，适宜?患者，男，45岁，因“右上腹疼痛、黄疸1个月余”入院。患者1个月前开始出现右上腹疼痛，逐渐加剧，伴皮肤瘙痒，尿色深黄。既往有饮酒史10年，每日约200g。查体：巩膜及皮肤黄染，肝脏肿大，质硬，有压痛，脾脏轻度肿大。1.血清总胆红素：340μmol/L2.直接胆红素：200μmol/L3.间接胆红素：140μmol/L4.谷丙转氨酶：120U/L5.谷草转氨酶：80U/L1.B超：肝脏占位性病变，大小约5cm×6cm,边界不清。2.CT:肝脏占位性病变，考虑肝细胞癌。1、根据病例材料，以下哪种病理学技术最适合用于该患者的病变组织学诊断?A、苏木精-伊红染色(HE染色)B、免疫组化染色C、原位杂交技术D、流式细胞术2、若病理学检查发现病变组织为肝细胞癌，以下哪种免疫组化标记对该病变具有特异性?3、若病理学检查发现病变组织为肝细胞癌，以下哪种基因突变在该病变中较为常见?第七题患者，男，55岁，因持续性上腹部疼痛一周入院。患者自述一周前开始出现上腹部隐痛，逐渐加重至持续性疼痛，无明显缓解期，伴有食欲减退、体重减轻。患者否认有饮酒史及吸烟史。体检发现上腹部轻度压痛，无反跳痛及肌紧张。实验室检查：血常规提示轻度贫血，血红蛋白95g/L;肝功能、肾功能检查正常。腹部B超提示胃窦部壁增厚，未见明显肿块。胃镜检查见胃窦部黏膜呈结节状改变，表面凹凸不平，取组织活检送病理检查。活检组织经HE染色后显微镜下观察，可见胃窦部黏膜结构破坏，细胞异型性显著,核分裂象多见，细胞排列紊乱，浸润周围正常组织。免疫组化显示肿瘤细胞CK7阳性，A.缺铁性贫血B.慢性病贫血C.巨幼细胞性贫血D.再生障碍性贫血2、根据免疫组化结果，此肿瘤最可能的类型是什么?A.胃肠道间质瘤(GIST)B.肠型腺癌C.胃型腺癌D.黏液腺癌3、关于该患者的治疗方案，以下哪一项是最先考虑的?A.手术切除B.化疗D.靶向治疗第八题患者，男性，45岁，主诉：乏力、消瘦、腹胀3个月。3个月前无明显诱因出现乏实验室检查：血红蛋白80g/L,30g/L,球蛋白40g/L,甲胎蛋白(AFP)400ng/mL。3、为进一步明确诊断，下列哪项检查方法最具有诊断价值?B、血清甲胎蛋白(AFP)定量第九题患者，男性，45岁，因“右上腹疼痛，伴有黄疸3周”入院。患者3周前开始出热、寒战、恶心、呕吐等症状。患者既往体健，无药物过敏史。查体：体温37.5℃,脉搏88次/分，呼吸18次/分，血压120/80mmHg。右上腹有压痛，无肌紧张及反跳痛。实验室检查：血清ALT100U/L,AST150U/L,总胆红素342μmol/L,直接胆红素194μmol/L,间接胆红素148μmol/L,血常规正常。3、若患者诊断为胆总管结石，以下哪种治疗方法最合适?第十题患者，男性，45岁，因反复发作的腹痛、腹泻2年，加重伴发热、体重下降1个月入院。患者2年前开始出现腹痛、腹泻，每天3-4次，大便呈糊状，有时带血丝。近1个月来，腹痛加剧，腹泻次数增多，每日可达10余次，伴有发热，体温最高达39℃,体重下降约5公斤。既往有慢性胃炎病史。体检：体温39.2℃,脉搏110次/分，呼吸实验室检查：血红蛋白80g/L,白细胞计数12×10^9/L,中性粒细胞比例0.85,血清患者，男性，45岁，因“腹痛、腹泻3天，发热1天”入院。患者3天前开始出体温最高达38.5℃。患者既往有慢性阑尾炎病史。查体：体温38.2℃,脉搏96次/分，白细胞计数12.0×10^9/L,中性粒细胞百分比85%。粪便常规：黏液便，白细胞(+)。患者，男，45岁，主诉：反复咳嗽、咳痰3个月，加重1周。患者3个月前开始就诊，诊断为慢性支气管炎。近1周来，咳嗽、咳痰症状B、抗结核治疗C、手术切除第十三题【临床案例材料】患者，男，45岁，因“右上腹疼痛伴黄疸1个月余”入院。患者1个月前开始出现右上腹疼痛，呈间歇性，疼痛部位固定，活动后加剧。同时伴有皮肤、巩膜黄染，无发热、寒战，无恶心、呕吐。患者既往有慢性乙型肝炎病史10年。入院查体：T36.5℃,AST200U/L,ALP300U/L,TBil300μmol/L,DBil180μmol/L,HBsA【问题】1、根据上述临床资料，该患者的初步诊断是什么?A.肝癌B.胆囊炎2、为了明确诊断，以下哪项检查最为重要?3、若该患者诊断为肝癌，其病理学技术检查结果可能出现以下哪种情况?C.肿瘤细胞呈圆形，胞质少，核仁明显D.肿瘤细胞呈多边形，胞质丰富，核仁不明显第十四题患者，男性，45岁，主诉：右上腹疼痛3天，伴恶心、呕吐，无发热、黄疸。既往有慢性胆囊炎病史。痛，肌紧张，Murphy征(+),肝、脾肋下未触及，移动性浊音(-),双肾区无叩击痛。实验室检查：白细胞计数10.5×10^9/L,中性粒细胞0.85,血红蛋白150g/L,血影像学检查：腹部超声提示胆囊结石，胆囊壁增厚。1、根据上述临床资料，该患者的初步诊断可能是什么?B、急性胰腺炎C、急性阑尾炎2、为明确诊断，以下哪项检查对诊断急性胆囊炎最为重要?C、肝功能3、若患者确诊为急性胆囊炎，以下哪种治疗方法最合适?A、抗感染治疗B、抗炎治疗C、胆囊切除术D、抗病毒治疗第十五题【临床案例材料】患者，男性，45岁。因“右上腹痛伴黄疸5天”入院。患者5天前无明显诱因出现右上腹痛，呈持续性，伴恶心、呕吐，无发热、寒战。患者曾在外院就诊，诊断为“胆总管结石”,建议手术治疗。患者因惧怕手术，未予治疗。近2天出现黄疸，巩膜及皮肤黄染，尿色深黄，大便呈白陶土色。既往有慢性乙肝病史。【实验室检查】2.尿常规：胆红素3+,尿胆原阴性。ALP400U/L,GGT200U/L,胆固醇6.5mmol/L。【影像学检查】1.超声：胆囊结石，胆总管结石，肝内外胆管扩张。2.CT:胆囊结石，胆总管结石，肝内外胆管扩张。【诊断】【治疗方案】1.抗病毒治疗：拉米夫定100mg,每日一次。2.利胆治疗：苯巴比妥50mg,每日三次。2、患者肝功能异常，以下哪项检查结果最符合?D、胆固醇6.5mmol/LD、术后鼓励患者早期下床活动第十六题【临床案例材料】患者，男性，45岁，因右上腹疼痛、黄疸进行性加重2周入院。既往有慢性乙型肝炎病史15年。入院查体：体温37.5℃,血压120/80mmHg,巩膜黄染，皮肤无瘀斑，肝掌、蜘蛛痣阳性。实验室检查：血清总胆红素255μmol/L,直接胆红素150μmol/L,肝脏表面不光滑，门静脉内径1.5cm,胆囊肿大，胆总管扩张。【病理学技术检查】2.免疫组化染色【问题】1、根据上述病例，以下哪种病理学技术最适合进行肝脏疾病的诊断?A、光镜检查B、电镜检查C、流式细胞术D、分子生物学检测2、在肝脏疾病的诊断中，以下哪种免疫组化标志物对诊断肝硬化最有价值?3、若患者肝脏病理学检查发现肝细胞呈重度变性、坏死，伴有明显的纤维化，以下哪种病理学改变提示可能发展为肝细胞癌?A、肝细胞核增大B、肝细胞排列紊乱C、肝细胞异型性明显D、肝细胞核浆比降低第十七题患者，男性，45岁，主诉：咳嗽、咳痰3个月，加重1周。1.3个月前开始出现咳嗽、咳痰，痰呈白色泡沫状，无明显发热。2.近1周咳嗽、咳痰加重，痰量增多，伴有胸痛。3.患者否认有吸烟史，否认有粉尘暴露史。4.家族中无类似疾病史。1.既往体健，无特殊疾病史。2.无手术史、外伤史。3.无药物过敏史。1.体温：37.5℃,脉搏：90次/分，呼吸：20次/分，血压：120/80mmHg。2.神志清楚，精神萎靡。3.双肺呼吸音粗，可闻及湿啰音。4.心率90次/分，律齐，各瓣膜听诊区未闻及杂音。1.血常规：白细胞计数8.5×10^9/L,中性粒细胞比例85%。2.尿常规、粪常规、肝功能、肾功能、电解质等检查正常。1.胸部CT:双肺纹理增粗，可见多发磨玻璃密度影，肺门淋巴结肿大。2.心电图：正常。1、根据患者的临床表现和影像学检查，最可能的诊断是：A、支气管炎2、针对该患者的治疗方案，以下哪项不正确?A、抗感染治疗B、对症支持治疗C、给予激素治疗D、早期进行手术治疗3、以下哪项检查对明确诊断具有重要意义?C、肝功能、肾功能、电解质检查D、痰液病原学检查第十八题患者，男性，45岁，因“乏力、食欲不振、体重下降3个月”入院。患者既往有吸烟史20年，每日约20支。查体：体温36.8℃,脉搏80次/分，呼吸20次/分，血压120/80mmHg。皮肤无黄染，无瘀点、瘀斑。浅表淋巴结未触及肿大。巩膜无黄染，肝、脾肋下未触及。心肺检查无异常。实验室检查：血红蛋白100g/L,白细胞计数8.0。粪便隐血试验阳性。胃镜检查发现胃窦部溃疡，病理学检查结病理学检查结果：1.活检组织送检，见胃窦部溃疡底部组织。2.活检组织切片，HE染色，可见溃疡底部组织坏死、炎症细胞浸润。3.免疫组化染色，肿瘤细胞Ki-67阳性表达，阳性细胞占30%。1、根据上述病例材料和病理学检查结果，最可能的诊断为?A.胃溃疡D.胃息肉2、下列哪项检查有助于明确胃癌的诊断?A.胃镜检查C.血清肿瘤标志物检查D.胃电图检查3、若病理学检查结果显示胃癌已侵犯肌层，其临床分期为?第十九题入院。患者既往有慢性胃炎病史。入院查体：体温38.5℃,脉搏120次/分，呼吸20反应蛋白30mg/L。粪便检查：镜检白细胞(+),红细胞(+)。病理学检查结果：1.病理学切片显示慢性胃炎伴活动性炎症。2.免疫组化染色显示病理切片中部分腺体呈肠道化生。1、根据上述病例材料和病理学检查结果，以下哪项最可能是该患者的诊断?A、慢性胃炎C、肠结核D、溃疡性结肠炎3、针对该患者的治疗方案，以下哪项措施不是首选?患者，男性，45岁，因“间断性右上腹痛3个月，加重1周”入院。患者3个月1周来，腹痛加重，并向右肩背部放射。查体：右上腹压痛明显，Murphy征(+),肝、脾未触及肿大，移动性浊音(-),双肾区无叩击痛。实验室检查：血常规、肝功能、肾2、为明确诊断，下列检查方法中，首选的是：3、若患者诊断为慢性胆囊炎，以下治疗措施中，不正确的是：C、胆道引流D、胆囊切除术第二十一题患者，男性，45岁，主诉：右上腹疼痛，伴黄疸、发热、乏力2周。患者2周前无明显诱因出现右上腹疼痛，呈持续性，阵发性加剧，伴有黄疸，尿色深黄，皮肤瘙痒，发热，体温最高达39℃。患者既往有慢性乙型肝炎病史。查体：体温39.2℃,血压120/80mmHg,右上腹压痛明显，Murphy征(+),肝、脾肋下未触及，肝区叩击痛，移动性浊音(+)。4.甲胎蛋白(AFP)正常。2.CT:肝内多发占位性病变，考虑肝癌可能性大。患者，男性，45岁，因“右上腹疼痛、黄疸3周”入院。患者3周前无明显诱因质硬，边缘钝，表面不平，脾肋下1cm,移动性浊音阳性。●尿常规：胆红素3+,尿胆原阳性。●甲胎蛋白(AFP):1000ng/ml。A.肝硬化B.原发性肝癌C.胆囊炎D.胰头癌A.抗病毒治疗B.放射治疗C.化疗D.手术切除3、在病理学技术操作中，针对该患者病变组D.福尔马林溶液固定患者李某，男，55岁，因长期咳嗽、咳痰及体重减轻入院治疗。胸部CT显示右肺●组织来源：右肺下叶●主要病理特征：细胞异型性显著增加，核浆比增高，核分裂象可见●免疫组化：CK7+,TTF-1+,NapsinA+,P4●诊断意见：非小细胞肺癌，腺癌类型A.细胞异型性显著增加B.核浆比增高C.核分裂象可见D.免疫组化CK7阳性2、在本病例中，哪种免疫组化标记物对于确诊非小细胞肺癌腺癌类型最为关键?3、如果要进一步排除小细胞肺癌，应该参考以下哪项检测结果?A.细胞异型性显著增加D.免疫组化P40阴性第二十四题患者，男性，45岁，因“右上腹痛、发热、黄疸2周”入院。患者2周前开始出现右上腹痛，逐渐加重，伴有发热，体温最高可达39℃,伴有黄疸，尿液颜色深，大便颜色变浅。既往无特殊病史。查体：右上腹压痛，Murphy征(+),肝大，质地硬，有触痛。实验室检查：白细胞计数15.0×10^9/L,中性粒细胞比例0.85,血清总胆红素250μmol/L,直接胆红素120μmol/L,间接胆红素130μmol/L,肝功能异常。1、根据上述病例，以下哪项检查对于明确诊断最为重要?患者李某某，女性，54岁，因“间断性腹痛伴体重减轻2个月”入院。患者2个贫血，血红蛋白95g/L;粪便潜血试验阳性；肝肾功能、血糖、血脂等基本正常。腹部B超提示胃窦部占位性病变，大小约4cm×4cm,边界不清，内部回声不均匀，考虑恶性结果显示：CK(+),Vimentin(-),Ki-67阳性率约为70%。A.胃炎B.胃腺癌C.胃间质瘤D.胃淋巴瘤2、根据病理报告中的免疫组化结果，以下哪一项支持胃腺癌的诊断?C.Ki-67阳性率高A.首选内科保守治疗B.尽早手术切除病变部位C.长期服用抗酸药物D.定期随访观察案例分析题(总25大题，75小题，共100分)第一题患者，女性，56岁，因持续性右上腹痛及体重减轻入院。患者自述近三个月来出现食欲减退，体重下降约8公斤，并伴有间歇性的黄疸。体检发现患者皮肤巩膜轻度黄显著升高。腹部超声检查显示肝内胆管扩张，CT扫描提示肝门区占位病变。患者随后接受了经皮肝穿刺胆管造影，并取组织活检。病理报告显示胆管细胞呈异型增生，可见核分裂象，部分区域细胞排列紊乱，腺体结构破坏。免疫组化结果显示肿根据以上信息，请回答下列问题：1、该患者的最可能诊断是什么?A.肝细胞性肝癌B.胆管癌C.胰腺癌D.胆囊炎A.鳞状细胞癌B.腺癌C.小细胞癌D.恶性黑色素瘤A.肝内胆管B.肝外胆管C.十二指肠乳头D.胆囊第二题病例材料：患者，男，45岁，因突发剧烈头痛、恶心、呕吐入院。既往有高血压病史。体检：神志清醒，血压180/120mmHg,脉搏100次/分，呼吸18次/分，颈抵抗，克氏征阳性，布氏征阳性。头部CT示：广泛脑水肿，脑室受压，中线结构移位。临床诊断：脑出血。以下为病理学技术操作过程中遇到的问题，请根据病例材料和所学知识进行分析并选择最合适的答案。1、在取材过程中，患者突发意识丧失，血压下降至90/60mmHg,此时应采取的措B.继续取材，待血压稳定后再进行处理2、在制片过程中，发现切片出现气泡，可能是以下哪种原因造成的?A.切片过厚C.染色时间过长3、在染色过程中，发现细胞核染色过深，胞质染色过浅，可能是以下哪种原因造成的?A.苏木精染色时间过长B.伊红染色时间过长C.苏木精染色时间过短D.伊红染色时间过短第三题患者，男性，45岁。因反复出现腹痛、腹泻半年余入院治疗。体检发现腹部有轻A.溃疡性结肠炎B.克罗恩病C.肠道感染性疾病D.结肠癌2、如果该患者的症状持续存在，除了当前的病理A.血液肿瘤标志物检测B.小肠CTE(计算机断层扫描小肠成像)C.重复粪便培养D.再次结肠镜检查并取更多部位活检A.避免食用高纤维食物如全谷类食品B.减少乳制品摄入量以防止乳糖不耐受加重病情C.增加辛辣刺激性食物以促进肠道蠕动D.保持充足的水分补充第四题患者，男性，45岁，因“间断性右上腹痛、黄疸1个月”入院。患者1个月前无染，无肝掌、蜘蛛痣。腹软，无压痛、反跳痛，肝、脾肋下未触及，移动性浊音(+)。4.腹部B超：肝脏大小形态正常，肝实质回声增粗，胆囊肿大，胆总管扩张。1、根据病例材料，该患者最可能的诊断是什么?A、慢性乙型肝炎B、胆总管结石C、肝细胞癌2、以下哪项检查对该患者的诊断具有重要意义?B、肝功能3、若该患者确诊为胆管癌，以下哪项治疗措施最为适宜?D、肝动脉化疗栓塞第五题临床案例材料：患者，男性，45岁，因反复咳嗽、咳痰3个月，加重1周入院。患者入院前3个月开始出现咳嗽、咳痰，痰中带血丝，伴有低热、乏力。既往有吸烟史20年，每日约20支。查体：体温37.8℃,脉搏92次/分，呼吸22次/分，血压120/80mmHg。胸部X线检查示：右肺上叶炎症性改变。实验室检查：血常规WBC10.2×10^9/L,N0.85,L0.15;痰培养：金黄色葡萄球菌。A、肺炎2、在病理学检查中，以下哪种方法最有助于确定病原菌?3、若病理学检查发现患者肺部组织有金黄色适宜?B、手术切除第六题病例材料：患者，男，45岁，因“右上腹疼痛、黄疸1个月余”入院。患者1个月前开始出现右上腹疼痛，逐渐加剧，伴皮肤瘙痒，尿色深黄。既往有饮酒史10年，每日约200g。查体：巩膜及皮肤黄染，肝脏肿大，质硬，有压痛，脾脏轻度肿大。1.血清总胆红素：340μmol/L2.直接胆红素：200μmol/L3.间接胆红素：140μmol/L4.谷丙转氨酶：120U/L5.谷草转氨酶：80U/L1.B超：肝脏占位性病变，大小约5cm×6cm,边界不清。2.CT:肝脏占位性病变，考虑肝细胞癌。1、根据病例材料，以下哪种病理学技术最适合用于该患者的病变组织学诊断?A、苏木精-伊红染色(HE染色)B、免疫组化染色C、原位杂交技术D、流式细胞术2、若病理学检查发现病变组织为肝细胞癌，以下哪种免疫组化标记对该病变具有特异性?3、若病理学检查发现病变组织为肝细胞癌，以下哪种基因突变在该病变中较为常第七题临床案例材料：患者，男，55岁，因持续性上腹部疼痛一周入院。患者自述一周前开始出现上腹部隐痛，逐渐加重至持续性疼痛，无明显缓解期，伴有食欲减退、体重减轻。患者否认有饮酒史及吸烟史。体检发现上腹部轻度压痛，无反跳痛及肌紧张。实验室检查：血常规提示轻度贫血，血红蛋白95g/L;肝功能、肾功能检查正常。腹部B超提示胃窦部壁A.缺铁性贫血B.慢性病贫血C.巨幼细胞性贫血D.再生障碍性贫血A.胃肠道间质瘤(GIST)B.肠型腺癌C.胃型腺癌D.黏液腺癌3、关于该患者的治疗方案，以下哪一项是最先考虑的?A.手术切除C.放疗D.靶向治疗第八题患者，男性，45岁，主诉：乏力、消瘦、腹胀3个月。3个月前无明显诱因出现乏30g/L,球蛋白40g/L,甲胎蛋白(AFP)400ng/mL。影像学检查：腹部CT示肝占位性病变。D、慢性胆囊炎3、为进一步明确诊断，下列哪项检查方法最具有诊断价值?B、血清甲胎蛋白(AFP)定量第九题患者，男性，45岁，因“右上腹疼痛，伴有黄疸3周”入院。患者3周前开始出热、寒战、恶心、呕吐等症状。患者既往体健，无药物过敏史。查体：体温37.5℃,脉搏88次/分，呼吸18次/分，血压120/80mmHg。右上腹有压痛，无肌紧张及反跳痛。实验室检查：血清ALT100U/L,AST150U/L,总胆红素342μmol/L,直接胆红素194μmol/L,间接胆红素148μmol/L,血常规正常。1、根据患者的临床表现和实验室检查结果，最可能的诊断是什么?第十题患者，男性，45岁，因反复发作的腹痛、腹泻2年，加重伴发热、体重下降1个月入院。患者2年前开始出现腹痛、腹泻，每天3-4次，大便呈糊状，有时带血丝。近1个月来，腹痛加剧，腹泻次数增多，每日可达10余次，伴有发热，体温最高达39℃,体重下降约5公斤。既往有慢性胃炎病史。体检：体温39.2℃,脉搏110次/分，呼吸实验室检查：血红蛋白80g/L,白细胞计数12×10^9/L,中性粒细胞比例0.85,血清患者，男性，45岁，因“腹痛、腹泻3天，发热1天”入院。患者3天前开始出体温最高达38.5℃。患者既往有慢性阑尾炎病史。查体：体温38.2℃,脉搏96次/分，白细胞计数12.0×10^9/L,中性粒细胞百分比85%。粪便常规：黏液便，白细胞(+)。3、若患者确诊为急性肠炎，以下哪种病理学检查方法可以帮助明确病因?患者，男，45岁，主诉：反复咳嗽、咳痰3个月，加重1周。患者3个月前开始就诊，诊断为慢性支气管炎。近1周来，咳嗽、咳痰症状加重，痰量增多，偶有呼吸困肺呼吸音粗，可闻及干湿啰音。胸部CT示：双肺纹理增粗，可见散在点状阴影。B、肺炎C、肺结核3、若确诊为肺结核，以下哪种治疗方案最为合适?【临床案例材料】患者，男，45岁，因"右上腹疼痛伴黄疸1个月余"入院。患者1个月前开始出AST200U/L,ALP300U/L,TBil3001、根据上述临床资料，该患者的初步诊断是什么?A.肝癌B.胆囊炎C.胆总管结石D.肝硬化D.PET-CTA.肿瘤细胞呈多角形，胞质丰富，核仁明显B.肿瘤细胞呈梭形，胞质少，核仁不明显C.肿瘤细胞呈圆形，胞质少，核仁明显D.肿瘤细胞呈多边形，胞质丰富，核仁不明显患者，男性，45岁，主诉：右上腹疼痛3天，伴恶心、呕吐，无发热、黄疸。既查体：体温37.5℃,脉搏88次/分，呼吸18次/分，血压120/80mmHg。右上腹压痛，肌紧张，Murphy征(+),肝、脾肋下未触及，移动性浊音(-),双肾区无叩击痛。实验室检查：白细胞计数10.5×10~9/L,中性粒细胞0.85,血红蛋白150g/L,血影像学检查：腹部超声提示胆囊结石，胆囊壁增厚。1、根据上述临床资料，该患者的初步诊断可能是什么?A、急性胆囊炎B、急性胰腺炎C、急性阑尾炎D、急性肠梗阻2、为明确诊断，以下哪项检查对诊断急性胆囊炎最为重要?C、肝功能3、若患者确诊为急性胆囊炎，以下哪种治疗方法最合适?B、抗炎治疗C、胆囊切除术第十五题【临床案例材料】患者，男性，45岁。因“右上腹痛伴黄疸5天”入院。患者5天前无明显诱因出总管结石”,建议手术治疗。患者因惧怕手术，未予治疗。近2天出现黄疸，巩膜及皮【实验室检查】2.尿常规：胆红素3+,尿胆原阴性。ALP400U/L,GGT200U/L,胆固醇6.5mmol/L。【影像学检查】2.CT:胆囊结石，胆总管结石，肝内外【诊断】【治疗方案】1.抗病毒治疗：拉米夫定100mg,每日一次。2.利胆治疗：苯巴比妥50mg,每日三次。B、尿胆原阴性2、患者肝功能异常，以下哪项检查结果最符合?D、胆固醇6.5mmol/LA、术前禁食、禁饮【临床案例材料】患者，男性，45岁，因右上腹疼痛、黄疸进行性加重2周入院。既往有慢性乙型肝炎病史15年。入院查体：体温37.5℃,血压120/80mmHg,巩膜黄染，皮肤无瘀斑，肝掌、蜘蛛痣阳性。实验室检查：血清总胆红素255μmol/肝脏表面不光滑，门静脉内径1.5cm,胆囊肿大，胆总管扩张。【病理学技术检查】2.免疫组化染色【问题】1、根据上述病例，以下哪种病理学技术最适合进行肝脏疾病的诊断?A、光镜检查C、流式细胞术D、分子生物学检测2、在肝脏疾病的诊断中，以下哪种免疫组化标志物对诊断肝硬化最有价值?3、若患者肝脏病理学检查发现肝细胞呈重度变性、坏死，伴有明显的纤维化，以下哪种病理学改变提示可能发展为肝细胞癌?A、肝细胞核增大B、肝细胞排列紊乱C、肝细胞异型性明显D、肝细胞核浆比降低第十七题一、临床案例材料：患者，男性，45岁，主诉：咳嗽、咳痰3个月，加重1周。现病史：1.3个月前开始出现咳嗽、咳痰，痰呈白色泡沫状，无明显发热。2.近1周咳嗽、咳痰加重，痰量增多，伴有胸痛。3.患者否认有吸烟史，否认有粉尘暴露史。4.家族中无类似疾病史。既往史：1.既往体健，无特殊疾病史。2.无手术史、外伤史。3.无药物过敏史。体格检查：1.体温：37.5℃,脉搏：90次/分，呼吸：20次/分，血压：120/80mmHg。2.神志清楚，精神萎靡。3.双肺呼吸音粗，可闻及湿啰音。4.心率90次/分，律齐，各瓣膜听诊区未闻及杂音。实验室检查：1.血常规：白细胞计数8.5×10^9/L,中性粒细胞比例85%。2.尿常规、粪常规、肝功能、肾功能、电解质等检查正常。影像学检查：1.胸部CT:双肺纹理增粗，可见多发磨玻璃密度影，肺门淋巴结肿大。C、给予激素治疗病例材料：患者，男性，45岁，因“乏力、食欲不振、体重下降3个月”入院。患者既往有吸烟史20年，每日约20支。查体：体温36.8℃,脉搏80次/分，呼吸20次/分，血压120/80mmHg。皮肤无黄染，无瘀点、瘀斑。浅表淋巴结未触及肿大。巩膜无黄染，肝、脾肋下未触及。心肺检查无异常。实验室检查：血红蛋白100g/L,白细胞计数8.0。粪便隐血试验阳性。胃镜检查发现胃窦部溃疡，病理学检查结病理学检查结果：1.活检组织送检，见胃窦部溃疡底部组织。2.活检组织切片，HE染色，可见溃疡底部组织坏死、炎症细胞浸润。3.免疫组化染色，肿瘤细胞Ki-67阳性表达，阳性细胞占30%。1、根据上述病例材料和病理学检查结果，最可能的诊断为?A.胃溃疡2、下列哪项检查有助于明确胃癌的诊断?A.胃镜检查C.血清肿瘤标志物检查D.胃电图检查3、若病理学检查结果显示胃癌已侵犯肌层，其临床分期为?第十九题患者，男，45岁，因反复发作的腹痛、腹泻3个月，加重伴发热、体重下降1周入院。患者既往有慢性胃炎病史。入院查体：体温38.5℃,脉搏120次/分，呼吸20次/分，血压110/70mmHg。腹部平坦，无压痛、反跳痛，肝、脾肋下未触及。实验室检查：血常规白细胞计数15.0×10^9/L,中性粒细胞百分比85%,血红蛋白120g/L,C反应蛋白30mg/L。粪便检查：镜检白细胞(+),红细胞(+)。病理学检查结果：1.病理学切片显示慢性胃炎伴活动性炎症。2.免疫组化染色显示病理切片中部分腺体呈肠道化生。1、根据上述病例材料和病理学检查结果，以下哪项最可能是该患者的诊断?A、慢性胃炎B、肠道化生3、针对该患者的治疗方案，以下哪项措施不是首选?临床案例材料：患者，男性，45岁，因“间断性右上腹痛3个月，加重1周”入院。患者3个月1周来，腹痛加重，并向右肩背部放射。查体：右上腹压痛明显，Murphy征(+),肝、脾未触及肿大，移动性浊音(-),双肾区无叩击痛。实验室检查：血常规、肝功能、肾