临床干燥剥落性皮肤、皮脂腺增生、吸吮水疱、尿布皮炎等新生儿常见皮肤改变要点

临床干燥剥落性皮肤、皮脂腺增生、吸吮水疱、尿布皮炎等新生儿常见皮肤改变要点

1、干燥剥落性皮肤新生儿出生后不久，因子宫内堆积的角质层还没有脱落，皮肤出现干燥和裂纹。

注意护理，予以保湿。2、皮脂腺增生

好发于新生儿鼻区和面颊，表现为皮脂腺开口处的黄色小丘疹，针头大小，密集分布，4～6个月可消退。

3、吸吮水疱新生儿前臂、腕部、手背、手指、上唇，表现为无炎症的皮肤上单发的完整椭圆形水疱，也可破溃形成糜烂。

4、新生儿毒性红斑通常在出生后3日发病，病程7～10天，好发于面部、躯干、四肢近端，不累及掌跖。皮损形态多样，可见红斑；红斑中央黄色、白色丘疹风团或水疱、脓疱，皮损数量数个至数百个不等。

具有自限性，不需特殊治疗。

5、蒙古斑出生后即有，好发于腰骶部、臀部，偶可发生于肩背部、四肢，表现为圆形、椭圆形或不规则形浅灰色蓝、暗蓝、青褐色斑。

可逐渐自行消退。

6、新生儿痤疮出生后至4周发病，男婴常见，好发于面部，可累及头皮、颈部、上胸部，典型表现为红色丘疹、丘脓疱疹，部分可见粉刺。

具有自限性，严重者可外用抗生素制剂和角质剥脱剂。

7、特应性皮炎（婴儿期）出生后～2岁内发病，初发皮损为面部红斑，表面针尖大小丘疹、丘疱疹，密集分布，糜烂、破溃、渗出、结痂等，多形性，可迅速发展累及头皮、躯干、四肢。治疗方面，加强患教，注意皮肤护理，根据皮损选择不同剂型，可外用糖皮质激素。继发细菌、真菌感染时，合理选择相应外用药。

8、脂溢性皮炎在出生后第1月发病，好发于头皮、眉区、鼻唇沟，油腻性黄色痂壳或鳞屑，具有自限性，少数可继发真菌或细菌感染。

治疗方面，可选择短期外用糖皮质激素制剂、曲安奈德益康唑乳膏等复方制剂。

9、间擦疹好发于皱褶部位，如颈部、腋下、脐周、腹股沟，皮损表现为鲜红色或暗红色红斑，境界清楚，逐渐加重，出现浸渍、糜烂、渗出。

注意保持皱褶部位皮肤清洁、干燥，红斑可予以粉剂，发生糜烂渗出可溶液冷敷、氧化锌糊剂等。

10、尿布皮炎好发于3周～2岁婴幼儿，尿布区潮红、浸润，随皮肤屏障功能下降、皮肤炎症反应逐渐加重，出现红斑、斑块、结节，严重时糜烂、溃疡、继发感染。11、粟丘疹约40%的新生儿有皮肤粟丘疹，好发于前额、面颊和鼻区，表现为白色丘疹，表面光滑，直径1～2mm。

可自行破裂、剥落，无需特殊治疗。

12、婴儿血管瘤出生时可出现，初起为充血性或毛细血管扩张性斑片，迅速增殖形成鲜红色肿块，质地柔软，高出皮面，境界清楚，单个或数个偶见整个肢体受累者。

13、鲑鱼色斑多数出生时出现，位于额部、枕后部、上眼睑的红色斑片，边界清楚而不规则，大部分可自行消退。

14、鲜红斑痣多数出生时出现，好发于头面、颈部，典型表现为一个或数个淡红色至暗红色斑片，边界清楚而不规则，压之可褪色，一般无自觉症状。部分头面部鲜红斑痣可出现神经、眼部受累，成为Sturge-Weber综合征。肢体部位发生鲜红斑痣型的毛细血管畸形、受累肢体肥大，警惕KT综合征，以血管畸形、静脉曲张、软组织及骨肥大三联征为主要表现。

15、先天性毛细血管扩张性大理石样皮肤出生时或出生后数日发生皮损，好发于四肢或躯干，通常累及单个肢体，表现为蓝紫色或青紫色网状斑，外观呈大理石样特征性改变，可出现萎缩或继发坏死、溃疡，并遗留萎缩性瘢痕。

大多数皮损随年龄逐渐好转，部分儿童期可自行消退。

16、皮脂腺痣出生时即有，好发于头皮、面部，表现为黄色、橙色斑块，常单发，略高于皮面，表面蜡样光泽，圆形、卵圆形或者条带状斑块，表面平滑或者呈颗粒状，无毛发。

皮脂腺痣具有继发肿瘤风险，如基底细胞癌，首选手术切除。

17、先天性黑素细胞痣出生即有，全身各处均可发病，褐色、棕黑色、黑色斑块，界限清楚，表面常有粗黑发（图17A，图17B），大小差异显著，直径大于20cm为巨型（新生儿头皮＞9cm，躯干>6cm均为巨痣）。

18、先天性表皮发育不良主要见于头皮，表现为溃疡或者皮肤光滑菲薄、呈羊皮纸样外观，周围一圈毛发围绕。面部、躯干、四肢表现为界限清楚的皮肤缺损，基底暗红色。

部分可能伴发唇裂、腭裂、并趾（指）畸形、缺趾（指）、先天性心脏病。

19、肥大细胞瘤主要见于婴儿，多见于四肢，也可见于躯干、面部、头皮，一般不累及掌跖，表现为红棕色或褐色斑块、结节，常单发，摩擦后可出现水疱，边界清楚

20、色素失禁症X连锁显性遗传病，具有女性发病倾