车险人伤案件常用调查思路及案例赏析(殷方道)

前言上海乐凡金融信息服务有限公司前言感恩前言前言前言前言保险社会乐凡赔偿人身损害赔偿第三方服务保监会简报

第5期（总第16期）中国保监会

2013年3月15日前言前言股东执行董事总经理室上海机构重大项目部浙江机构行政综合部安徽机构后援中心江苏机构无锡机构公估公司全程通项目组保险理赔工作室项目组诉调对接工作室项目组镇江机构前言曹刘强殷方道韩建顺前言且听且开心车险人伤案件常用调查思路及案例赏析自我介绍人伤理赔服务人员的价值专业价值

一个优秀的人伤专家价值

法学

社会学？

医学人伤案件的常规环节和流程查勘估损跟踪调查单证诉讼调解理算查勘与调查的定义和区别查勘调查常见人伤案件调查类型先险后保的调查类型偷换标的的调查类型交通事故人员规避免责的调查类型人伤案件常见调查类型虚假材料的调查类型常见车险人伤虚假材料案件调查类型城标赔偿合理性2被抚养人生活费合理性4误工损失真实性31伤残鉴定合理性33常见车险人伤虚假材料案件分布①户籍性质索赔：以工作、居住、失地、购房等假证、伪证、擦边形式索赔；②误工费赔偿：以企业提供的工作证明、劳动合同等假证、伪证索赔，或未扣发工资获得双份赔偿；③伤残等级：高等级评残、未面见评残、无资质评残、精神伤残等④被抚养人生活费：隐瞒被抚养人的收入来源、隐瞒共同抚养人个数、制造特殊关系的被抚养人；被抚养人按城镇户籍索赔78%阳性率误工损失真实性

1.三者身份为公务员、事业单位、国有企业及较大型正规企业时，员工的基本工资大多不会扣除，误工损失存在较大水分。2.注意出险时的查勘工作，严格落实出险时三者的工作单位、工作岗位、工作收入、工资发放形式等，后期调查遇某些企业不配合时，可直接举证反驳。城标赔偿合理性暂住证距出险日期较近事故地、居住地、工作地相距较远证据不完善、不充分，单一户籍性质

1.调查前不与伤者联系，否则伤者与黄牛电话咨询，出现拒绝情况。2.先访问周围人群，后直面伤者本人，否则家人跟踪，制止他人证言。3.避免打草惊蛇，按别人门铃，声称进不了家。4.第一次调查时效果差，以快递方式二次进入伤者家从中确认伤者伤残真实状态。5.先熟知案件资料情况，如已确认伤者是城镇户口，就以核实户口性质为突破口，或工作真实，以工作为入口6.必要时采取非威慑方式，司法环境所迫，但要把握度，不能违法，如说法院叫了解一下，或威慑时不摄像。7.询问伤者时多问数字、时间、地点，家人名字、年龄，出生年月日。8.特别观察语言交流、逻辑思维、认知辨知、应变程度、答题切题、眼睛定向力。9.伤者是否恢复工作、暗拍伤者工作时的一切动作，尤其是涉及脑力劳动的工作10.

在外地农村，为防备见伤者后不配合，可先以在此买房子，或收购鸡鸭蔬菜等方式为切入点。11.对无法直接与伤者见面，或不让伤者发现的，只能蹲点守候，伺机暗地跟踪拍摄。

精神伤残调查技巧伤残鉴定合理性被扶养人和抚养人数量

注意事项当事人的社会环境关系表只标明生育几个儿子，但未标明有生育女儿生育第一胎年龄相结合绝大部分要调户籍原始档人伤个案调查的基本思路

12345信息提炼现场调查总结分析方案制定非现场调查解读、提取案件有效信息明确目标和目的（一）户籍地工作地居住地罗列调查目标和对象三者本人？三者家属？标的驾驶员？案发地目击者？证据经办人员？单位负责人员？其他案外人员？明确目标和目的（二）罗列调查目的和反证要素伤残？被抚养人？城标？证据阳性点，如关节活动度，（鉴定表现无法行走、下蹲、屈曲等）精神伤残（表现无法进食、工作、不会计算等）证据阳性点，如居住工作在城镇的，调查有困难时，采用反证法，先去户籍地走访了解相关信息通过走访邻居、亲属、村委、派出所、计生办等，再与当事人以笔录等有效证据形式保留设计调查方案实施调查（一）实施调查（二）抽丝拨茧整案思维：3.由客到主、从侧到正从了解事实的角度，侧面了解到的信息真实度远大于正面（走访对象选择：村民〉家属、同事〉领导）未暴露身份状态下拍摄到的视频〉告知身份后拍录的视频（桐庐许文强案件）4.积极取证、效力为先取证注意点：当事人信息、身份表达，主动告知（放在最后）、拍摄时的面部、全身、动作等清晰证据的效力：（证言、录音、视频、笔录、客观辅证、作废声明、重新证明等）调查总结和报告书写1.调查报告：客观真实、有理有据2.分析建议：逻辑关系、客户意愿、法律环境、判决风险3.证据罗列：符合证据形式及三性要求；形成有效的证据链

证据链人证是否充分、物证是否真实，证据形式是否全面，如调查居住，村委会、工厂员工、财务、多名村民、派出所等证实是否基本合一。视频、笔录、相关书面证明是否齐全。合法性客观性关联性有效的证据形式获取的证据是否为事实客观存在，陈述者是不是亲眼所见，有没有伪证、夸大或道听途说，十个人听说的不如一个人所见的。获取的证据与案件主题相关联，分析时也应紧扣主题如团体意外险倒签单，就在出险时间上下功夫。取证途径是否合法，获取的证据能否被法院采信，保证法律效力。证据是否有漏洞、别人是否可以钻空子。如视频、询问笔录，病历。证据链案例一案例一

[核损分析]：1.李某24岁，城镇户籍，事故前为园林工作人员，事故经过无异议。2.通过病历资料分析：保守治疗；出院评价：治愈；病程描述：活动度良好；3.伤残鉴定参与：到场时测量已经结束；告知走路跛行、左膝无法弯曲、下蹲。但工作人员临走前发现，李某行走较正常，左膝可以屈曲。核损结论：伤残存在异议，回勘，调查。现有材料：事故责任认定书、鉴定摘录、身份证信息、病历。

案前准备解析一明确目的目标非现场调查信息提炼

基本方案设计跛行、无法屈曲、下蹲网上查询单位，事故后辞职，重获真实信息找到人，侧面核实，角色、方式设定解析二基本调查方案设计：一、通过身份证和交警队留存的号码核实三者的现住址（凤起苑）。二、至三者住址踩点了解其长相和周围环境（5楼，无电梯）。三、用送快递的方式，引导三者下楼取件，从中拍摄其在行走时的状态和下楼梯时是否可屈曲。四、准备好道具（快递，内容为广告或宣传单）。五、设备，视频拍摄、相机等。准备出发......解析三

一次调查：1.三者电话回复说自己平时不在家中，周末才回，快递可由其母亲签收。2.应调查人员要求，三者发其母亲手机号至调查人员手中。3.一次调查失败......思考：

为什么长时间不在家？已经可以工作？

其母亲手机号有何用处？是否把“快递”给其母亲？怎么办？？？解析四

二次调查：调查人员打电话给李某母亲称：快递是银行发出，必须由本人签收，请告知三者的具体位置或工作单位信息，快递公司会改日派送。李某母亲称：李某现在在临安的一家园林公司上班，周五回来，周一早上出发，平时居住于临安园林公司内。解析五三次调查：

调查人员于周一上午凌晨五点出发，至李某居住的楼层下面，欲等待其出来去上班，并进行拍摄。离开庭举证时间越来越近......因无李某清晰面部及全身照片，调查人员当未见到有似三者从该栋楼层单元走出，守候至上午九点，仍未结果，三次调查宣告失败。解析六

四次调查:

1.调查人员赴临安，先通过李某母亲告知的单位名称，找到了该园林公司。2.该园林公司位于农村，周围无人烟及其他建筑，调查人员以何种身份介入？3.最终权衡，仍以送快递为由，要求其至村口自取，从中侧面拍摄。1.调查人员在李某园林公司门口拨其电话，告知有快递，园林公司有人出来并接电话，以此明确了李某的身份。2.李某随后告知其自己骑自行车出来至村口取件，调查人员打开摄像系统，在李某不知情的情况下，拍摄到其行走，骑车的视频和照片。以此明确其不存在跛行，左膝也可正常屈曲的画面。解析七

骑自行车左右腿均需反复屈曲、折叠动作，辐度可达完全下蹲角度。上下车及推行时，行走完全正常，根本没有跛行之说，视频予以记录为证。解析八

然而......革命尚未成功，同志仍需努力......解析九怎么办？问题出在哪里？我们应该如何反击？

1.取证的方式2.证据的效力3.下一步方案解析十

五次调查：显然，送快递的方式已经不灵了,李某更加谨慎防备。从其从事的职业入手，考虑接近他，明确身份，取得信任。设计方案：扮演采购者，去临安园林采购。知识补充：相关花草树木价格，品种。调查人员以采购名义，直接至三者园林公司，找到李某，要求由其带领参观。在乡间道路边，以谈采购回扣和遮避阳光为由，拉其下蹲私语，并视频录制其左膝可完全屈曲。谈完后送其离开，近距离拍摄其正常走路姿态，推翻其跛行的描述。解析十一

1.正侧面清晰照片2.全程身份明确确认3.高清的屈曲角度4.全方位的行走记录5.完美的一次取证。案件后续进展司法鉴定所鉴定报告已经出具，不再对结果负责。一审法院认可举证材料，建议调解，最终驳回伤残，减损七万余元。市司法局介入对该司法鉴定所的调查，建议调解，并等待回复。解析十二解析十三

勤能补拙随机应变天道酬勤也许你没有地位、没有先天优势，但后天的学习，专研同样能够弥补你先天不足。本案案情复杂、变化奇多，唯有随机应变，方能应付自如，拨云见日。不抛弃、不放弃，本案调查前后历时十天，赴临安两次，合计出勤6次，终于查实阳性，固定证据。案例总结案例二[案情简介]案例二诉前核损意见证据见案卷原始信息提炼+非现场调查结果：

问题罗列工作单位地址不符两家中介无法查找三者家属信息灭失协议双方并无交警参与解析一调查顺序居住地户籍地工作地

解析二

解析三1.居住地位于上虞市城镇地段，小区住房，五楼，两对门。2.临近春节，邻居无人，周围空无一人，等待三小时。3.毫无线索......放弃？坚守？解析四

整案思维生活常识事物之间的关联性水费催缴单12年1月－13年12月水表度数（每期）用户真实姓名（朱大松）解析五解析五一、租房协议称出租人为“葛文文”，实际房屋所有人为“朱大松”。二、租房协议水电抄表为12吨、120吨，实际水表为537吨。三、整案思维，大胆怀疑：被保人“朱浩松”与“朱大松”的关系？？？四、这些证据是被保人伪造还是三者伪造？开始露出马脚......解析六解析七1.调查报告2.水电催缴单3.家属笔录及录音原告证据无效，按农标判决1.提供假证的追责2.骗保