桡骨远端骨折围手术期护理

演讲人：日期：桡骨远端骨折围手术期护理目录桡骨远端骨折概述术前准备工作术中护理措施术后恢复期护理并发症预防与处理策略出院指导与随访安排桡骨远端骨折概述01定义桡骨远端骨折是指距桡骨下端关节面3cm以内的骨折，是临床上非常常见的骨折类型。发病机制桡骨远端骨折多为间接暴力所致，如跌倒时手部着地，暴力向上传导至桡骨远端，导致骨折发生。此外，直接暴力如撞击、压砸等也可能导致桡骨远端骨折。定义与发病机制临床表现患者主要表现为腕部疼痛、肿胀、畸形及活动受限。部分患者可能出现手指麻木、感觉异常等症状。诊断依据根据患者的病史、临床表现及影像学检查（如X线、CT等）结果进行诊断。X线检查可明确骨折类型、移位情况及关节面受累程度，是诊断桡骨远端骨折的重要手段。临床表现与诊断依据治疗方法桡骨远端骨折的治疗方法包括保守治疗和手术治疗。保守治疗主要适用于无移位或轻度移位的骨折，包括石膏固定、夹板固定等。手术治疗适用于移位明显、不稳定或累及关节面的骨折，包括切开复位内固定、闭合复位外固定等。选择原则治疗方法的选择应根据患者的具体情况而定，包括骨折类型、移位程度、患者年龄及全身状况等因素。在选择治疗方法时，应充分考虑患者的需求和期望，以及治疗方法的优缺点和可能的风险。治疗方法及选择原则术前准备工作01

患者评估与教育评估患者伤情和身体状况了解患者桡骨远端骨折的具体情况，包括骨折类型、移位程度等，同时评估患者的身体状况，确定是否存在手术禁忌症。告知手术必要性和风险向患者和家属详细解释手术的必要性和可能存在的风险，包括麻醉风险、手术失败、术后感染等，取得患者和家属的理解和配合。指导患者进行术前准备教育患者术前应保持皮肤清洁，避免术区皮肤破损或感染，同时指导患者进行适应性训练，如床上排便、深呼吸、咳嗽等。安排患者进行血常规、尿常规、心电图等常规检查，评估患者的身体状况和手术耐受能力。常规检查影像学检查特殊检查进行X线、CT等影像学检查，明确桡骨远端骨折的具体情况和手术方案。根据患者具体情况，可能需要安排其他特殊检查，如凝血功能检查、肝肾功能检查等。030201术前检查项目安排根据手术方案，准备相应的手术器械，包括手术刀、骨钻、钢板、螺钉等，确保手术器械齐全、无菌。准备术中所需的麻醉药物、抗生素、止血药等，确保药物种类和剂量符合手术要求。同时，根据患者需要，准备术后镇痛药物和其他治疗药物。手术器械及药物准备药物准备手术器械准备术中护理措施01手术室应保持整洁、宽敞、明亮，温度控制在22-25℃，湿度在50%-60%之间，以确保手术环境舒适。手术前需对手术室进行全面消毒，包括地面、墙面、手术台、手术器械等，以杀灭可能存在的细菌，减少手术感染风险。手术过程中应严格遵守无菌操作原则，医护人员需穿戴无菌手术衣、手套、口罩等，确保手术过程的无菌性。手术室环境准备与消毒处理

麻醉配合与体位安置麻醉师应根据患者具体情况选择合适的麻醉方式，如全身麻醉、臂丛神经阻滞等，确保手术过程中患者无痛感。体位安置应既方便医生操作，又有利于患者舒适与安全。通常将患者安置在仰卧位，患侧上肢外展置于手术台上，用约束带固定。在麻醉和体位安置过程中，应密切观察患者生命体征变化，如出现异常情况应及时处理。手术过程中应详细记录手术步骤、出血量、输液量、用药情况等，以便术后对手术过程进行全面评估。同时，应妥善保管手术标本，以便进行病理学检查。器械护士应熟练掌握手术步骤及所需器械，准确、迅速地传递手术器械，确保手术顺利进行。巡回护士应密切观察患者生命体征变化，包括呼吸、心率、血压、血氧饱和度等，发现异常及时报告医生并配合处理。手术过程观察记录术后恢复期护理01疼痛管理与舒适度调整定期评估患者的疼痛程度，使用疼痛评分工具进行记录。根据疼痛程度，按时给予患者止痛药，确保药物剂量和使用时间准确。采取冰敷、抬高患肢、使用护具等物理方法缓解疼痛。保持病房环境整洁、安静，调整合适的温度和湿度，提高患者舒适度。疼痛评估药物治疗非药物治疗舒适度调整伤口观察消毒处理并发症预防健康教育伤口处理及并发症预防01020304密切观察伤口敷料是否干燥、有无渗血渗液，及时更换敷料。定期对伤口进行消毒处理，避免感染。采取预防措施，如使用抗生素、抗凝药物等，降低感染和血栓形成的风险。指导患者保持伤口清洁干燥，避免自行拆除敷料和触碰伤口。功能锻炼指导康复计划制定物理治疗随访与调整功能锻炼指导与康复计划制定根据患者恢复情况，指导患者进行手指屈伸、腕关节活动等功能锻炼。采用理疗、按摩等物理治疗方法，促进患肢血液循环和神经功能恢复。根据患者的具体情况和康复需求，制定个性化的康复计划。定期随访患者，了解康复情况，并根据需要调整康复计划。并发症预防与处理策略01手术过程中需严格遵守无菌原则，避免污染手术野。严格无菌操作根据患者病情和手术情况，术前、术中或术后预防性使用抗生素以降低感染风险。预防性使用抗生素术后定期为患者换药，并密切观察伤口情况，及时发现并处理感染迹象。定期换药和观察感染风险降低措施术前全面评估患者的凝血功能，必要时进行纠正治疗。术前评估凝血功能手术过程中采用电凝、填塞等止血措施，确保手术野清晰并减少术后出血。术中止血措施术后密切观察患者的生命体征和伤口情况，发现异常出血及时采取措施。术后密切观察出血风险控制方法手术医生需熟悉桡骨远端的解剖结构，避免手术过程中损伤神经。熟悉解剖结构手术过程中需轻柔操作，避免暴力牵拉和损伤周围组织。轻柔操作术后密切观察患者的神经功能，发现异常及时处理。术后神经功能观察神经损伤预防策略出院指导与随访安排01123确保家中地面平整、干燥，避免滑倒等意外情况。移除可能绊倒的障碍物，如电线、地毯等。家居安全根据患者需要，提供适当的辅助设备，如拐杖、助行器、轮椅等，以方便患者移动。辅助设备如有必要，可进行家居改造，如安装扶手、调整座椅和床铺高度等，以适应患者的康复需求。家居改造家庭环境适应性调整建议03个人卫生指导患者注意个人卫生，保持皮肤清洁干燥，避免感染。同时，注意患肢的保暖，避免受凉。01活动与休息指导患者合理安排活动与休息时间，避免长时间保持同一姿势或过度使用患肢。02饮食调整建议患者保持均衡饮食，增加蛋白质、钙质和维生素的摄入，以促