《核嘎尹（腰椎间盘突出症）壮医经筋疗法诊疗规范》编制说明

-6-广西地方标准《核嘎尹（腰椎间盘突出症）壮医经筋疗法诊疗规范》编制说明一、任务来源、起草单位、主要起草人（姓名、单位、职务/职称、参与编制标准分工情况）等根据《广西壮族自治区市场监督管理局关于下达2022年广西地方标准制修订项目计划的通知》（桂市监函〔2022〕1903号）文，本标准由广西壮族自治区中医药管理局提出、归口并宣贯。广西国际壮医医院标准编制工作组起草。姓名单位职务/职称参与编制标准分工情况梁树勇广西国际壮医医院明秀分院主任医师项目统筹、条款编制和审核、项目调研、条款编制、标准排版和校对吕计宝广西国际壮医医院明秀分院副主任医师项目筹划和实施、条款编制和研究韦英才广西中医药大学壮医药学院主任医师项目调研、条款编制、资料收集、项目推进、标准宣贯吴飞广西国际壮医医院明秀分院主任医师项目调研、条款编制、条款合规性审查、组织协调二、制定标准的必要性和意义腰椎间盘突出症（LIDP）是临床多发病、难治症，约占腰腿痛的1/4，好发于25岁至45周岁的中青年，严重地影响了人们的健康、工作和生活。目前治疗LIDP方法分手术治疗和保守治疗两种，手术治疗虽然优良率能达到90%以上，但也存在风险大、费用高等缺点，患者不易于接受；保守治疗方法众多，据文献报道有效率均达80%以上，但由于各疗法的诊断标准和疗效标准不统一，至今无法准确评价各疗法的临床疗效。鉴于LIDP发病率高、危害性大等特点，目前世界各国从政府到医务人员都投入大量精力、财力，努力寻求一种能有效防治和安全治愈LIDP的非手术疗法作为主攻课题。壮医是祖国传统医药的重要组成部分，是壮族先民长期同疾病作斗争的智慧结晶和经验总结；壮医疗法丰富多彩，特色鲜明，其中以长期流传在壮族民间的“壮医理筋术”更具特色；该术将民间的理筋、分筋、揉筋、捏筋、绞筋、拔筋、顺筋、拍筋等多种松筋法，结合古典十二经筋理论，提出“筋柔骨顺”、“筋结骨痛”新说，认为LIDP病标在骨，病本在筋，并创造性提出以“经筋摸结”诊病和“经筋解结”治病的一种新型非药物疗法。它集诊、按、针、灸、拨于一体，充分发挥了传统单项疗法的群体协调作用。该法运用“壮医经筋手法+壮医经筋针刺法(火针法)+壮医经筋拔罐法”综合联疗法治疗LIDP，具有理论新颖，方法独特，疗效显著，无副作用，费用低廉等特点与优势。十几年来我们己采用该疗法成功治愈了大量的LIDP病例，取得较理想的效果，并积累了丰富的临床经验。本规范将以国家重点专科（推拿科），广西中医药重点学科（壮医经筋推拿学）作为平台，通过区内专家咨询、修改、论证等，最终形成地方标准，为民族医药治疗优势病种、特色专病提供新方法，指导从事民族医药、针灸、推拿人员开展壮医经筋疗法诊断和治疗核嘎尹（腰椎间盘突出症）。2022年1月30日，广西壮族自治区人民政府印发《广西中医药壮瑶医药发展“十四五”规划》。未来5年，广西将在推进中医药壮瑶医药和现代科学相结合相促进中不断释放广西中医药壮瑶医药发展的潜力和活力，加快推进中医药壮瑶医药标准化、现代化、产业化、国际化，构建广西特色的中医药壮瑶医药服务体系、创新体系和产业体系。民族技法是广西特色的中医药壮瑶医药服务体系的重要组成部分，壮医经筋疗法是壮族独具特色的民族技法之一，制定壮医经筋疗法相关诊疗规范，既符合《广西中医药壮瑶医药发展“十四五”规划》，也是为了更好的服务广大壮乡人民，需要迈出的关键一步。经查阅《中华人民共和国国家标准批准发布公告》《中华人民共和国地方标准备案公告》，目前无壮医经筋疗法治疗LIDP的国家标准、行业标准和地方标准。本标准的制定，为壮医经筋疗法诊治LIDP提供技术规范，提高该疗法的安全性和有效性，对壮医临床诊疗规范化具有重要意义。三、主要起草过程（一）成立编制工作组广西地方标准《核嘎尹（腰椎间盘突出症）壮医经筋疗法诊疗规范》任务下达后，广西国际壮医医院成立编制工作小组，制定工作方案，进行任务分工。（二）收集整理文献资料通过以下三个渠道对相关文献资料进行收集整理：一是对广西国际壮医医院提供的相关政策文件进行整理；二是通过国家标准化管理委员会网站、国内多个标准技术机构信息服务平台收集核嘎尹（腰椎间盘突出症）壮医经筋疗法诊疗规范的相关国家标准、行业标准和地方标准；三是通过中国知网等学术平台查找有关核嘎尹（腰椎间盘突出症）壮医经筋疗法诊疗规范的权威期刊及前沿文献并进行整理。（三）确定标准主体内容在对收集的资料进行整理研究的基础上，标准编写小组召开标准编制会议，对框架结构进行了研究，并对关键性内容进行了初步探讨，拟定为范围、规范性引用文件、术语和定义、基本要求、诊断、适应症、禁忌症及慎用症6个部分。（四）调研及编制标准根据确定的标准框架，依据法律法规文件，通过实地走访调研、信息数据收集整理，编制小组经过数次讨论修改，完成了标准征求意见稿。四、制定标准的原则和依据，与现行法律、法规的关系，与有关国家标准、行业标准的协调情况（一）制定标准的原则1.规范性原则标准的编写格式按GB/T1.1—2020《标准化工作导则第1部分：标准化文件的结构和起草规则》给出的规定进行编写。2.一致性原则标准内容与现行的国家和自治区相关法律法规、政策等保持一致。3.可操作性原则确保标准文本内容准确与严谨，使标准具有良好的实用性和可行性。4.前瞻性原则本标准在兼顾区内核嘎尹（腰椎间盘突出症）壮医经筋疗法诊疗规范的现实情况的同时，还考虑到了壮医经筋疗法的发展趋势和需求，对核嘎尹（腰椎间盘突出症）壮医经筋疗法诊疗规范的适应症、禁忌症、基本要求、操作步骤等做出了细致合理的要求，体现了个别特色性、前瞻性和先进性条款，作为对行业发展的引导。（二）制定标准的依据主要参考及引用文件ISBN978-7-5551-0305-9中国壮医经筋学ISBN978-7-5132-6078-7壮医经筋学ISBN978-7-5132-5465-6经筋疗法ISBN978-7-5551-0613-5实用壮医筋病学ISBN978-7-80763-403-4中国壮医病症诊疗规范ISBN978-7-5132-3732-1壮医针灸学ISBN978-7-5551-0411-7中国壮医外治学ISBN978-7-80666-508-4中国壮医内科学ISBN978-7-5132-3927-1壮医基础理论ISBN978-7-5551-1794-0壮医特色技法操作规范通过文献研究、实地走访、交流学习等形式，广泛征求各地中医、民族医医院的意见，结合广西国际壮医医院多年在壮医经筋疗法诊治核嘎尹（腰椎间盘突出症）的实际经验、试验总结。（三）与现行法律、法规的关系，与有关国家标准、行业标准的协调情况本标准与现行法律、法规及强制性标准无冲突。目前，核嘎尹（腰椎间盘突出症）的壮医经筋疗法诊疗规范尚无国家标准和行业标准，广西区内尚无相关地方标准。本标准技术指标符合现行法律、法规及国家强制性标准的规定，与现行国家标准、行业标准协调一致。五、主要条款的说明，主要技术指标、参数、试验验证的论述《核嘎尹（腰椎间盘突出症）的壮医经筋疗法诊疗规范》规定了范围、规范性引用文件、术语和定义、基本要求、诊断、适应症、禁忌症及慎用症6个部分。以下对标准的主要条款进行简要说明。（一）范围本文件规定了核嘎尹（腰椎间盘突出症）的壮医经筋疗法诊疗规范的术语和定义、基本要求、诊断和壮医经筋疗法操作技术要求、适应症、禁忌症、慎用症。本文件适用从事民族医学、针灸、推拿人员，可指导从业人员开展核嘎尹（腰椎间盘突出症）的诊断和壮医经筋疗法治疗工作。（二）规范性引用文件本文件没有规范性引用文件。（三）术语和定义核嘎尹（腰椎间盘突出症）lumbarvertebradischerniation壮语为Hwetgain，属于“邦印”（壮名baenin）范畴。壮医经筋学认为，该病属于火路病的“筋病”痛症范畴。因腰椎间盘髓核突出压迫脊髓或神经根，产生腰臀部或臀部坐骨神经处疼痛，并向一侧下肢或双下肢放射，出现下肢放射性麻木、疼痛、发凉、下肢无力或瘫痪的一种病证。壮医经筋疗法zhuangmedicaltrans-tendontherapy是壮医最具特色的疗法之一。它以壮医三道两路为指导，以古典经筋学说为理论，以现代人体解剖为基础，以生物力学为依据，以自然疗法为手段，其内容包括“肌肉解利生理学、横络盛加病因学、因结致痛病理学、摸结查灶定位学、松筋解结治疗学、拉筋排毒养生学”等部分，根据“以痛为腧”取穴原则，通过手触查灶定穴和采用“经筋手法+经筋针刺（火针）+拔罐排毒“综合疗法为治疗手段来预防和治疗疾病一种壮医外治法。（四）基本要求本章对核嘎尹（腰椎间盘突出症）的操作人员、操作环境、向患者和照顾者解释操作的目的与作用、操作方法，进行壮医经筋疗法治疗相关知识的教育作了规定。（五）诊断本章对核嘎尹（腰椎间盘突出症）的中西医诊断做了引用规定。对壮医经筋疗法操作技术要求做了规范化的说明。（六）适应症、禁忌症