检验项目手册1

一、临床基础检验

1血细胞分析

1.1白细胞（WBC）

【标本及容器】EDTA抗凝全血，紫头试管。

【参考区间】3.50〜9.50x10%。

【临床意义】（1）白细胞增加：①生理性：新生儿、妊娠末期、分娩期、经期、

饭后、剧烈运动后、冷水浴及极度恐惧与疼痛等。②病理性：大部分化脓性细菌

引起的炎症、尿毒症、严重烧伤、传染性单核细胞增多症等。（2）减少：病毒感

染、伤寒、副伤寒、黑热病、疟疾、再障、极度严重感染、X线及镭照射、肿瘤

化疗、非白血性白血病、粒细胞缺乏症等。

1.2红细胞（RBC）

【标本及容器】EDTA抗凝全血，紫头试管。

【参考区间】男:4.00〜5.50x10%；女:3.50~5.00x10i2/Lo

【临床意义】（1）生理性①增加：新生儿、高原地区居住者；②减少：主要见于

婴幼儿、老年人及妊娠中晚期等。（2）病理性①相对性增加：如呕吐、高热、腹

泻、多尿、多汗、大面积烧伤等。绝对性增加：真性红细胞增多症、代偿性红细

胞增多症、女先天性青紫性心脏病、慢性肺部疾病。②减少：各种贫血、白血病、

产后、子术后、大量失血等。（3）在各种贫血时，由于红细胞内血红蛋白含量不

同，红细胞数和血红蛋白减少程度可不一致。

1.3血小板（PLT）

【标本及容器】EDTA抗凝全血，紫头试管。

【参考区间】100~300X109/LO

【临床意义】（1）生理性①增多：高原居民、月经后、妊娠中晚期、运动、饱餐

后。（2）病理性①增加：见于骨髓增生综合征，急性失血，急性溶血，急性化脓

性感染，肿瘤，脾切除术后等。②减低：再生障碍性贫血，急性白血病，原发性

血小板减少性紫瘢，脾功能亢进，系统性红斑狼疮，DIC等。（3）某些药物也可

引起血小板变化，如口服避孕药可引起增多，阿司匹林可引起减少。

1.4血红蛋白（HGB）

【标本及容器】EDTA抗凝全血，紫头试管。

【参考区间】男：120〜160g/L；女：110〜150g/L。

【临床意义】（1）生理性①增加：新生儿、高原地区居住者。②减少：主要见于

婴幼儿、老年人及妊娠中晚期等。（2）病理性①增加：真性红细胞增多症、代偿

性红细胞增多症，女先天性青紫性心脏病、慢性肺部疾病、脱水。②减少：各种

贫血、白血病、产后、术后、大量失血。（3）在各种贫血时，血红蛋白测定可以

用于了解贫血的程度。如需要了解贫血的类型，还需做红细胞计数和红细胞形态

学检查及红细胞其他相关的指标测定。

1.5红细胞压积（HCT）

【标本及容器】EDTA抗凝全血，紫头试管。

【参考区间】男:40.0-50.0%（0.40-0.50）；女:37.0-48.0%（0.37-0.48

【临床意义】（1）HCT升高：①生理性：新生儿、高原居住者；②病理性：真

性红细胞增多症、代偿性红细胞增多症（如先天性青紫性心脏病、慢性肺心病）、

脱水、面积烧伤、肿瘤，各种原因引起的红细胞与血红蛋白增多等。（2）减少：

中晚期妊娠、补液、各类型贫血随红细胞减少而有不同程度的降低。

1.6红细胞平均体积（MCV）

【标本及容器】EDTA抗凝全血，紫头试管。

【参考区间】80~100flo

【临床意义】（1）MCV增高：常见于红细胞体积增大时，见于各种造血物质缺

乏或利用不良引起的巨幼细胞贫血、酒精性肝硬化、获得性溶血性贫血、出血性

贫血再生之后和甲状腺功能减退等。（2）MCV减低：见于红细胞减少时，见于

慢性感染、慢性肝肾疾病、慢性失血、珠蛋白生成障碍性贫血（地中海）、铁缺

乏及铁利用不良引起的贫血等。

1.7红细胞平均血红蛋白量（MCH）

【标本及容器】EDTA抗凝全血，紫头试管。

【参考区间】26~34pgo

【临床意义】（1）MCH增高：见于各种造血物质缺乏或利用不良的大细胞性贫

血（如巨幼细胞贫血）、恶性贫血、再生障碍性贫血、网织红细胞增多症、甲状

腺功能减退等。（2）MCH减低：见于慢性感染、慢性肝肾疾病、慢性失血等原

因引起的单纯小细胞性贫血和铁缺乏及铁利用不良等原因引起的小细胞低色素

性贫血等。

1.8平均血红蛋白浓度（MCHC）

【标本及容器】EDTA抗凝全血，紫头试管。

【参考区间】320~360g/L«

【临床意义】（1）MCHC增高：见于红细胞内血红蛋白异常浓缩，如烧伤、严

重呕吐、频繁腹泻、慢性一氧化碳中毒、心脏代偿功能不全、遗传性球形红细胞

增多症和相对罕见的先天性疾病。（2）MCHC减低：小细胞低色素性贫血。

1.9红细胞分布宽度SD（RDW-SD）

【标本及容器】EDTA抗凝全血，紫头试管。

【参考区间】35.0〜56.0fL。

【临床意义】由仪器测量获得反映红细胞体积异质性的参数，是反映红细胞大小

不均的指标。增高常见于缺铁性贫血，用于缺铁性贫血的早期诊断和疗效观察。

1.10红细胞分布宽度CV（RDW-CV）

【标本及容器】EDTA抗凝全血，紫头试管。

【参考区间】10.9〜16.0%。

【临床意义】由仪器测量获得反映红细胞体积异质性的参数，是反映红细胞大小

不均的指标。增高常见于缺铁性贫血，用于缺铁性贫血的早期诊断和疗效观察。

1.11血小板平均体积（MPV）

【标本及容器】EDTA抗凝全血，紫头试管。

【参考区间】7.6〜13.20fL。

【临床意义】指血液中血小板体积的平均值。（1）用于鉴别血小板减少的原因：

当骨髓造血功能良好而外周血小板破坏过多，如ITP、脾功能亢进、系统性红斑

狼疮等，MPV正常或增高；再障时，MPV正常或减少；骨髓病变如急性白血病、

骨髓增生异常综合征等，MPV减小。（2）MPV增高可作为骨髓造血功能恢复较

早期的指证。

1.12血小板分布宽度（PDW）

【标本及容器】EDTA抗凝全血，紫头试管

【参考区间】0.15~0.18fLo

【临床意义】在血管阻塞危象的刀形细胞性贫血、新生儿菌血症时PDW增高。

1.13血小板压积（PCT）

【标本及容器】EDTA抗凝全血，紫头试管。

【参考区间】0.11〜0.28%。

【临床意义】（1）PCT增高：见于骨髓纤维化，脾切除，慢粒。（2）PCT减低:

见于再障、化疗后、血小板减少症。

1.14中性粒细胞百分率（NEUT%）

【标本及容器】EDTA抗凝全血，紫头试管。

【参考区间】40~75%o

【临床意义】（1）NEUT%增多：急性化脓性感染、粒细胞性白血病、急性出血、

溶血、手术后、尿毒症、酸中毒、急性汞和铅中毒。（2）NEUT%减少：伤寒、

副伤寒、疟疾、脾功能亢进、化学药物损害等。

1.15淋巴细胞百分率（LYMPH%）

【标本及容器】EDTA抗凝全血，紫头试管。

【参考区间】20〜50%。

【临床意义】（1）LYMPH%增多：见于淋巴细胞性白血病、百日咳、传单、水

痘、麻疹、结核病等。（2）LYPH%减少：见于免疫缺陷病、丙种球蛋白缺乏症、

淋巴细胞减少症、放射病等。

1.16单核细胞百分率（MONO%）

【标本及容器】EDTA抗凝全血，紫头试管。

【参考区间】3.0-10.0%o

【临床意义】MONO%增多：常见于亚急性细菌心内膜炎、伤寒、疟疾、黑热

病、活动性结核、单核细胞性白血病，急性感染恢复期等。

1.17嗜酸细胞百分率（E0%）

【标本及容器】EDTA抗凝全血，紫头试管。

【参考区间】0.4~8.0%o

【临床意义】（1）E0%增多：变态反应、寄生虫病、术后、烧伤。（2）EO%减

少：伤寒、副伤寒以及应用肾上腺皮质激素后。

1.18嗜碱细胞百分率（BAS0%）

【标本及容器】EDTA抗凝全血，紫头试管。

【参考区间】0~1.0%o

【临床意义】BASO%增多：慢性粒细胞白血病、嗜碱性粒细胞白血病，何杰金

病、癌转移、铅中毒。

1.19网织红细胞百分率（RET%）

【标本及容器】EDTA抗凝全血，紫头试管。

【参考区间】0.5~1.5%o

【临床意义】（1）RET%增加：表示骨髓造血功能旺盛，各型增生贫血尤为显著，

恶性贫血或缺铁性贫血应用维生素B12或供铁质后显著增多表示治疗有效。

（2）RET%减低：见于非增生性贫血（如铁、铜、维生素B6、维生素B12缺

乏）、慢性病性贫血（如慢性炎症、恶性肿瘤、慢性肾衰竭、再生障碍性贫血等）。

2c反应蛋白（CRP）

【标本及容器】EDTA抗凝全血，紫头试管。

【参考区间】0~5.0mg/L（成人）；0~3.0mg/L（儿童）

【临床意义】（1）CRP对疾病的早期诊断和鉴别诊断：①组织的物理或化学

损伤、感染、肿瘤和一系列急慢性炎症性疾病，均有CRP明显升高。②妊娠

时血清CRP也会升高。③CRP连续升高比单次升高有意义，尤其对慢性炎症

患者。某些炎症性疾病，包括系统性红斑狼疮、多肌炎、混合性结缔组织病

和溃疡性结肠炎等，CRP仅轻度升高或不升高，这在鉴别诊断方面有重要价值。

④急性白血病患者死亡的常见原因是感染，其早期诊断很困难，因易被中性白细

胞减少所掩盖，但血清CRP浓度大于lOOmgL时，可以作为白血病患者的感染

指征。（2）CRP对手术病人并发症的预测：①各种手术后病人CRP升高，术后

7-10天CRP水平下降。②CRP不降低或再次升高，提示可能并发感染或血栓栓

塞等并发症。（3）CRP对冠心病和心肌梗塞危险性的预测：虽然CRP是一种急

性时相反应蛋白，但是现代研究发现用超敏CRP水平监测冠心病和心肌梗塞病

人，是一个良好的预后诊断标志物。

3淀粉样蛋白A（SAA）

【标本及容器】EDTA抗凝全血，紫头试管。

【参考区间】0~10mg/Lo

【临床意义】SAA属于急性时相反应蛋白，在炎症或感染急性期48~72h内迅速

升高，并且在疾病的恢复期迅速下降。目前细菌、病毒感染、动脉粥样硬化、冠

心病、急性移植排斥反应、肿瘤等疾病中均可检测到其升高。

4ABO血型鉴定和RH血型

【标本及容器】EDTA抗凝全血，紫头试管。

【临床意义】鉴定患者的血型类型。

5肺炎支原体抗体(MP-Ab)

【标本及容器】EDTA抗凝全血，紫头试管。

【参考区间】阴性。

【临床意义】检测对象为肺炎支原体抗体IgM,为临床肺炎支原体感染的辅助诊

断。

6呼吸道病原体5项IgM抗体检测

【标本及容器】EDTA抗凝全血，紫头试管。

【参考区间】阴性。

【临床意义】本实验可同时检测血液中5种病原体的IgM抗体，包括肺炎支原

体(MP)IgM抗体、肺炎衣原体(C.pn)IgM抗体、呼吸道合胞病毒(RSV)IgM抗

体、腺病毒(ADV)IgM抗体、柯萨奇病毒B组(CoxB)IgM抗体，用于感染的早期

诊断。

7甲型流感病毒抗原检测(胶体金法)

【标本及容器】鼻腔分泌物，咽喉分泌物，拭子。

【参考区间】阴性。

【临床意义】甲型流感病毒感染的辅助诊断。

8疟原虫检测(疟原虫抗原检测)

【标本及容器】EDTA抗凝全血，紫头试管。

【参考区间】手工涂片：未见；胶体金：阴性。

【临床意义】胶体金法为疟疾疑似患者的辅助诊断或疟区病例的筛选检查。外周

血厚血膜和薄血膜涂片镜检是疟疾诊断的“金标准”。

9红细胞沉降率测定(ESR)

【标本及容器】枸椽酸钠抗凝全血，黑头试管。

【（参考区间】男0~15mm/h；女0~20mm/h。

【临床意义】（1）血沉加快见于：①生理性：妇女经期、妊娠3个月至产后1

个月、幼儿等；②病理性：急性炎症、结缔组织病、活动性肺结核、风湿热活动

期、组织严重破坏、贫血、恶性肿瘤、高球蛋白血症、重金属中毒。（2）血

沉减慢：可见于红细胞明显增多或形态异常及纤维蛋白原严重减低。

10尿液分析

10.1白细胞（LEU）

【标本及容器】尿液，尿管。

【参考区间】干化学定性：阴性；高倍视野：0~5/HP。

【临床意义】增加：表示泌尿系统有化脓性炎症，如急慢性肾盂肾炎、膀胱

炎等。肾移植后发生排斥反应也可见尿中淋巴及单核细胞增高。女性阴道炎等

炎症时混入阴道分泌物也可造成升高。

10.2隐血（BLD）

【标本及容器】尿液，尿管。

【参考区间】干化学定性阴性；高倍视野：0~3/HP。

【临床意义】增高：泌尿系统疾病，如泌尿系统的炎症、肿瘤、结石等。其

它系统的疾病：如特发性血小板减少性紫瘢、血友病等。泌尿系统附近器官的疾

病：如前列腺炎、精囊炎等。

10.3蛋白（PRO）

【标本及容器】尿液，尿管。

【参考区间】阴性。

【临床意义】增高：肾前性蛋白尿如血红蛋白尿，肾性蛋白尿如肾小球肾小管疾

病，肾后性蛋白尿如肾盂、输尿管、膀胱的疾病。

10.4葡萄糖（GLU）

【标本及容器】尿液，尿管。

【参考区间】阴性。

【临床意义】增高：糖尿病、饮食性糖尿或甲亢等疾病造成的糖尿。

10.5胆红素（BIL）、尿胆原（UBG）

【标本及容器】尿液，尿管。

【参考区间】阴性。

【临床意义】黄疸鉴别：（1）溶血性黄疸：BIL阴性，UBG阳性。（2）肝细胞

性黄疸：BIL阳性，UBG阳性。（3）阻塞性黄疸：BIL阳性，UBG阴性。

10.6尿酸碱度（pH）

【标本及容器】尿液，尿管

【参考区间】4.5~8.00

【临床意义】（1）降低：酸中毒、慢性肾小球肾炎、痛风、糖尿病等排酸增加；

呼吸性酸中毒，因CO2潴留等，尿多呈酸性。（2）升高：频繁呕吐丢失胃酸、

服用重碳酸盐、尿路感染、换气过度及丢失C02过多的呼吸性碱中毒。

10.7尿比重（SG）

【标本及容器】尿液，尿管。

【参考区间】正常成人任意尿标本：1.OO3-1.O3O,晨尿＞1.020；新生儿1.002-1.004o

【临床意义】（1）比密增高：尿少时，比密可增高，见于急性肾炎、高热、心功

能不全、脱水等；尿量增多同时比密增加，常见于糖尿病。（2）比密降低：见于

慢性肾小球肾炎、肾功能不全、尿崩症等。

10.8尿亚硝酸盐（NIT）

【标本及容器】尿液，尿管。

【参考区间】阴性。

【临床意义】亚硝酸盐阳性见于尿路细菌感染，如大肠埃希菌属、克雷伯菌属、

变形杆菌属和假单胞菌属感染。

10.9尿酮体（KET）

【标本及容器】尿液，尿管。

【参考区间】阴性。

【临床意义】增高：糖尿病酮症酸中毒、严重腹泻呕吐、饥饿等，氯仿中毒，服

用双胭类降糖药也可见到。

10.10尿管型

【标本及容器】尿液，尿管。

【参考区间】O-2/LPo

【临床意义】（1）透明管型可偶见于正常人清晨浓缩尿中；当有轻度或暂时性肾

或循环功能改变时，尿内可有少量透明管型；在肾实质性病变如肾小球肾炎时，

可见较多的颗粒管型。（2）红细胞管型的出现常见于肾小球肾炎等。颗粒管型的

出现，提示肾单位有淤滞的现象。脂肪管型的出现，见于慢性肾炎肾病型及类脂

性肾病。（3）在慢性肾功能不全时，尿内出现肾衰管型，提示预后不良。（4）蜡

样管型的出现见于慢性肾小球肾炎的晚期和肾淀粉样变时。

10.11尿维生素C

【标本及容器】尿液，尿管。

【参考区间】阴性。

【临床意义】维生素C浓度增高可对隐血/血红蛋白、胆红素、葡萄糖、亚硝酸

盐试带反应产生严重的干扰。检测维生素C用于判断试带法其他项目检测是否

可靠，是否受到维生素C的影响。

11粪便常规及潜血

【标本及容器】粪便，专用粪便采集管。

【参考区间】（1）颜色：黄至棕黄色；（2）性状：有形软便：（3）红细胞：正常

粪便无红细胞；（4）白细胞：无或偶见；（5）吞噬细胞：正常粪便无吞噬细胞:

（6）虫卵：无；（7）潜血（胶体金法）：阴性。

【临床意义】（1）颜色：可因饮食、药物或病理原因而改变粪便颜色。（2）性状:

①球形硬便：便秘时可见。②粘液稀便：见于肠壁受刺激或发炎时，如肠炎、痢

疾和急性血吸虫病等。③粘液脓血便：多见于细菌痢疾。④酱色粘液便：多见于

阿米巴痢疾。⑤稀水样便：见于急性肠胃炎，大量时可见于伪膜性肠炎及隐抱子

虫感染。⑥米沿样便：见于霍乱、副霍乱等。（3）红细胞：见于下消化道炎症或

出血，如痢疾、溃疡性结肠炎、结肠癌、直肠息肉、痔疮、急性血吸虫病等。（4）

白细胞：白细胞数量的多少与炎症轻重及部位有关。（5）吞噬细胞：出现吞噬细

胞，见于急性细菌性痢疾、急性出血性肠炎。（6）虫卵：出现虫卵见于寄生虫病。

（7）潜血（胶体金法）①消化道出血（如溃疡病、恶性肿瘤、肠结核、伤寒、

钩虫病等）本试验阳性；②消化道恶性肿瘤时，粪便隐血可持续阳性，溃疡病时

呈间断性阳性。

12人轮状病毒抗原检测

【标本及容器】粪便，专用粪便采集管。

【参考区间】阴性。

【临床意义】用胶体金法对粪便标本进行轮状病毒抗原的定性检测，辅助诊断轮

状病毒抗原感染，为病毒性腹泻、肠炎的诊断提供依据。

13霍乱O1群和0139群检测

【标本及容器】粪便，专用粪便采集管。

【参考区间】阴性。

【临床意义】用胶体金法对粪便标本进行01群和0139群霍乱弧菌的定性检测。

14尿妊娠试验（胶体金法）（尿HCG）

【标本及容器】尿液，尿管。

【参考区间】阴性。

【临床意义】（1）本试验主要用于妊娠的诊断。（2）用于与妊娠相关疾病和肿瘤

的诊断及鉴别诊断。（3）过期流产或不完全流产，子宫内仍有活胎盘组织时，提

示宫内尚有残存胚胎组织。

15阴道分泌物检查

【标本及容器】阴道分泌物，玻片送检。

【参考区间】白色稀糊状，无气味，量多少不等；正常情况下阴道中只有阴道杆

菌和上皮细胞。

【临床意义】清洁度分级：

I度：可见大量的阴道杆菌和上皮细胞，无杂菌或白细胞，属正常现象。

n度：可见中量的阴道杆菌和上皮细胞，少量白细胞和杂菌，尚属正常现象。

ni度：可见少量的阴道杆菌和鳞状上皮细胞，有较多的白细胞和杂菌，提示有炎

症。

W度：见不到阴道杆菌，可见少量上皮细胞，大量白细胞和杂菌，此情况多见于

严重的阴道炎，如滴虫性阴道炎、淋菌性阴道炎等。

16精液常规检查

【标本及容器】精液，尿杯

【参考区间】灰白色，不透明，量约1.5~6ml；液化时间＜60min；拉丝长度＜2cm,

不连续水滴；精子活动率为至少＞60%；精子计数N15X109/L；正常形态精子N30%；

红细胞、白细胞和上皮细胞＜5个/HP。

【临床意义】（1）颜色：血性精液见于生殖系统炎症、结核或肿瘤等；黄色或棕

色脓性精液见于精囊炎和前列腺炎。（2）量：①减少：排除人为因素，病理性减

少见于前列腺和精囊病变，射精管阻塞，先天性精囊缺如。②增多：见于垂体前

叶促性腺激素分泌功能亢进。（3）计数：精子数量减低可见于：①精索静脉曲张;

②先天性或后天性睾丸疾病；③输精管或精囊缺如I：④重金属损害；⑤某些药物,

如抗癌药或长期服用棉酚：⑥50岁以上男性精子数逐渐减少。（4）活力：精子

活力检查主要用于男性不育症的检查。（5）活率：精子活率检查主要用于男性不

育症的检查。（6）形态：精子形态异常与感染、外伤、雄激素变化或化学药物及

遗传因素有关。（7）细胞：精液红、白细胞增高，可见于生殖道炎症、结核或恶

性肿瘤等。

17前列腺液常规检查

【标本及容器】前列腺液，玻片送检。

【参考区间】卵磷脂小体多量，均匀分布满视野；前列腺颗粒细胞＜1个/HP；红

细胞＜5个/HP、白细胞＜10个/HP。

【临床意义】（1）红细胞增多，排除按摩过重外，应考虑前列腺炎、结核、结石

或恶性肿瘤。（2）白细胞增多，见于慢性前列腺炎。（3）前列腺炎症时，可见卵

磷脂小体减少、分布不均或成堆堆积；炎症严重时，卵磷脂小体被吞细胞吞噬而

消失。

18脑脊液常规检查

【标本及容器】脑脊液，无添加成份洁净试管。

【参考区间】无色或淡黄色透明液体；无凝块；比重：1.006~1.008（腰椎穿刺）,

1.002~1.004（脑室穿刺），1.004~1.008（小脑延髓池穿刺）；红细胞无；白细胞计

数：成人：（0~8）X106/L；儿童:（0~15）X106/L；新生儿:（0~30）xlO6/L：主

要为淋巴细胞及单核细胞。

【临床意义】（1）颜色：病理情况下可有不同的颜色改变。（2）透明度：浑浊主

要由于感染或出血导致脑脊液中细胞成分增多所致；蛋白含量增加或含有大量微

生物也可产生浑浊。（3）凝固性：有凝块见于炎症或梗阻。（4）比重增高常见于

各种颅内炎症，比重减低见于脑脊液分泌过多。（5）白细胞计数：增高：见于中

枢神经系统感染性疾病，珠网膜下腔出血，脑寄生虫病，中枢神经系统肿瘤。（5）

细胞分类：急性炎症早期多以中性粒细胞为主，脑寄生虫病时嗜酸性粒细胞及浆

细胞均可增高，中枢神经系统肿瘤可见肿瘤细胞。

19胸腹水常规检查

【标本及容器】胸腹水，尿管。

【临床意义】

漏出液渗出液

病因非炎症性炎症或肿瘤、化学或理化刺激

淡黄色稀薄，

外观浑浊、血性、脓性或乳糜性，浑浊

透明或微浑

比重<1.018>1.018

PH>7.3<7.3

李凡它试验阴性阳性

凝固型不易凝固易凝固

蛋白质含量（g/L）<25>30

葡萄糖(mmol/L)接近血糖水平<3.33

细胞总数常<100X1()6/L常>500X1()6/L

炎症早期以中性粒细胞为主，慢性

有核细胞分类淋巴细胞为主期以淋巴细胞为主。恶性积液以淋

巴细胞为主，有时可见恶性细胞。

20尿液红细胞形态检查

【标本及容器】尿液，尿管。

【参考区间】＜8000个/ml。

【临床意义】（1）非均一性红细胞血尿：至少有2种以上红细胞形态的改变，即

红细胞大小改变、形态异常和红细胞内Hb分布与含量变化。见于急性或慢性肾

小球肾炎、肾盂肾炎、红斑狼疮性肾炎、肾病综合症。（2）均一性红细胞血尿：

红细胞大小及形态一致，以单一正常形态红细胞为主。见于出血，外伤，感染，

肿瘤，结石，结核等。（3）混合性血尿尿液中含有非均一性红细胞血尿和均一性

红细胞血尿，依据其中某一类红细胞超过50%,又可分为非均一性红细胞为主和

以均一性红细胞为主的两种不同的混合性血尿。

21红细胞形态检查

【标本及容器】EDTA抗凝全血，紫头试管。

【参考区间】正常红细胞双凹圆盘形，大小相对均一，平均直径为7.2um；Wright

染色后为粉红色或琥珀色；中央部位为生理性淡然区，大小约为细胞直径的1/3o

【临床意义】

（1）红细胞大小异常

异常红细胞临床意义

小红细胞缺铁性贫血、珠蛋白生成障碍性贫血、遗传性球型红细胞增

多症

大红细胞巨幼细胞性贫血、溶血性贫血等，肝病、脾切除后

巨红细胞巨幼细胞性贫血、肝切除后

细胞大小不均严重增生性贫血

（2）红细胞形状异常

球形红细胞遗传性球形红细胞增多症、自身免疫性溶血性贫血、异常血

红蛋白病（HbS、HbC）

椭圆形红细胞遗传性椭圆性红细胞增多症、各种溶血性贫血

靶形红细胞各种低色素性贫血、尤其珠蛋白生成障碍性贫血；胆汁淤积

性黄疸、脾切除术后、肝病

口形红细胞遗传性口形红细胞增多症、溶血性贫血及肝病

镰形红细胞镰状细胞性贫血

棘红细胞肝硬化、先天性脂蛋白缺乏症、乙醇中毒、脾切除术后、

慢性饥饿、神经性厌食

泪滴形红细胞骨髓纤维化（多见）、骨髓病性贫血

新月形红细胞某些溶血性贫血如PNH

裂片红细胞DIC、微血管病性溶血性贫血、严重烧伤

红细胞形态不整某些感染或严重贫血，最常见于巨幼细胞性贫血

（3）红细胞血红蛋白含量异常

低色素型却铁性贫血、珠蛋白生成障碍性贫血、铁粒幼细胞性贫血、

某些血红蛋白病

高色素性巨幼细胞性贫血、溶血性贫血

嗜多色性各种增生性贫血（尤其是溶血性贫血）

细胞着色不一铁粒幼红细胞性贫血

豪焦小体脾切除、无脾症、脾萎缩、皮功能低下；红白血病和某些

贫血：巨幼细胞性贫血；溶血性贫血

卡波环恶性贫血、溶血性贫血、铅中毒、白血病、巨幼细胞性贫

血、增生性贫血和脾切除后

嗜碱性点彩红细胞铅中毒、珠蛋白生成障碍性贫血

有核红细胞溶血性贫血、白血病、严重缺氧、骨髓转移性肿瘤、骨髓

纤维化、脾切除后

缗钱状形成多发性骨髓瘤、巨球蛋白血症

红细胞自凝冷凝集素综合征、自身免疫性溶血性贫血

22异常白细胞形态

【标本及容器】EDTA抗凝全血，紫头试管。

【临床意义】根据中性粒细胞发生的大小不均、中毒颗粒、空泡形成、杜勒小体、

退行形变，判断感染或中毒的病情变化和判断预后；白血病的早期发现。

23糖化血红蛋白（HbAIc）

【标本及容器】全血，紫头试管。

【参考区间】4.0~6.0%。

【临床意义】①用于评定糖尿病的控制程度，反应测定前2—3个月的平均血糖

水平，不受每天血糖波动的影响。②与微血管和大血管并发症的发生关系密切，

HbAlc水平升高，糖尿病视网膜病变、肾脏病变、神经病变、新血管事件发生风

险均相应增加。③HbAlc对于糖尿病的发生有较好的预测能力。

24血气分析（包括酸碱度PH、二氧化碳分压PC02、氧分压P02、氧饱和度

S02、标准碳酸氢根H03—std、实际碳酸氢根HC03—act、碱剩余BE）

【标本及容器】动脉血，抽取后针管送检。

【参考区间】酸碱度（PH）：7.35-7.45：二氧化碳分压（PC02）：35~45mmHg

氧分压（P02）：75~100mmHg；氧饱和度（S02）：95~98.0%；标准碳酸氢根（HC03

-std）：22~27mmol/L；实际碳酸氢根（HC03—act）：22~27mmol/L；碱剩余（BE）：

—3~+3mmol/Lo血浆乳酸（Lac）：动脉血Lac0.5—1.6mol/L,静脉血Lac0.6—

2.2mmol/Lo

【临床意义】（1）酸碱度（PH）：用于区别酸中毒和碱中毒。（2）二氧化碳分压

（PC02）：〈35mng为低碳酸血症，>45mHg为高碳酸血症。>55mmHg时即有抑

制呼吸中枢形成呼吸衰竭的危险。（3）氧分压（PO2）：〈55mmHg时有呼吸衰竭

的危险。（4）氧饱和度（S02）：判断Hb与02亲和力，降低时表明其亲和力下

降。（5）标准碳酸氢根（HC03—std）实际碳酸氢根（HC03—act）：①两者都正

常，为酸碱内稳正常。②两者都低于正常，为代谢性酸中毒（未代偿）。③两者

都高于正常，为代谢性碱中毒（未代偿）。④H03—act>HC03—std为呼吸性酸中

毒。⑤HC3-act<HCO3—std为呼吸性碱中毒。（6）碱剩余（BE）：BE是反应代

谢性因素的指标。①BE为正值是说明缓冲碱增加。②BE为负值是说明缓冲碱减

少。（7）孚L酸（Lac）体克、心衰、血液病和肺功能不全引起的组织缺氧会引起

乳酸升高。糖尿病时机体不能有效利用血糖时会导致乳酸升高。某些肝脏疾病时，

肝脏对乳酸的清除率下降也会引起乳酸升高。服用某些药物或毒物如乙醇、甲醇、

水杨酸等亦可引起乳酸增高。

二、血液学检验

1血浆凝血酶原时间测定（PT）

【标本及容器】枸檬酸钠抗凝血浆，蓝头试管。

【参考区间】10~14so

【临床意义】PT是外源性凝血系统的筛选实验，用于术前凝血功能以及口服抗

凝药的检测。PT延长见于（1）先天性FH,FV,FVII,FX缺乏症和低（无）

纤维蛋白原血症。（2）获得性凝血因子缺乏，如严重肝病，维生素K缺乏症（影

响FH,FVILFIX,FX合成），原发纤溶亢进症，DIC等。（3）血循环中存

在抗凝物质，如口服抗凝剂等。PT缩短见于（1）先天性FV增多症。（2）高凝

状态和血栓性疾病。（3）药物影响。如长期服用避孕药等。

2活化部分凝血活酶时间测定（APTT）

【标本及容器】枸椽酸钠抗凝血浆，蓝头试管。

【参考区间】20~40so

【临床意义】APTT主要用于内源性凝血系统筛查检测以及肝素治疗诊断和监测

血友病甲和乙。APTT延长见于（1）FVILFIX水平降低的血友病甲，乙，FXI

缺乏症，部分血管性血友病。（2）FI,FILFV,FX严重缺乏，如严重肝脏疾病，

维生素K缺乏症等。（3）原发性或继发性纤溶亢进。（4）口服抗凝剂，应用肝

素等。（5）血液循环中存在病理性抗凝物质，如抗FVII或FIX抗体，狼疮样抗

凝物等。APTT缩短见于高凝状态和血栓性疾病，如DIC高凝期，心肌梗死，深

静脉血栓形成等。

3凝血酶时间测定（TT）

【标本及容器】枸椽酸钠抗凝血浆，蓝头试管。

【参考区间】14~23so

【临床意义】对纤维蛋白原的异常，TT测定是最敏感的筛选试验。TT延长见于

（1）低（无）纤维蛋白原血症和异常纤维蛋白原血症，其中更多见于获得性低

纤维蛋白原血症。（2）肝素或类肝素抗凝物质，如肝素治疗，肿瘤和系统性红斑

狼疮等。（3）原发性或继发性纤溶亢进时（如DIC）,由于FDP增多对凝血酶有

抑制作用，可导致T延长。TT缩短一般无临床意义。

4血浆纤维蛋白原测定（Fib）

【标本及容器】枸椽酸钠抗凝血浆，蓝头试管

【参考区间】2~4g/Lo

【临床意义】血浆纤维蛋白原测定（Fib）：对于纤维蛋白原的含量进行监测。FIB

是一种急性时相反应蛋白，其增高可能是一种非特异性反应，见于（1）感染：

毒血症，肺炎，亚急性细菌性心内膜炎等。（2）无菌性炎症：肾病综合症，风湿

热，风湿性关节炎等。（3）血栓前状态和血栓性疾病：糖尿病，急性心肌梗死等。

（4）恶性肿瘤。（5）外伤，烧伤，外科手术后，放射治疗后。（6）其他：妊娠

晚期，妊娠高压综合征等。FIB减低见于（1）原发性纤维蛋白原减少或结构异

常：低或无纤维蛋自原血症，异常纤维蛋白原血症（2）继发性纤维蛋白原减少：

DC晚期，纤溶亢进，重症肝炎和肝硬化等。

5血浆D二聚体测定（D-Dimer）

【标本及容器】枸椽酸钠抗凝血浆，蓝头试管。

【参考区间】0~0.55mg/L。

【临床意义】用于区别和监测继发性纤溶。健康人血液D-D浓度很低，而在血

栓形成与继发性纤溶时DD浓度显著增高。因此，D-D是DIC实验诊断中特异

性较强的指标，并在排除血栓形成中有重要价值。（1）DIC,深静脉血栓，肺栓

塞，脑梗死，心肌梗死，严重肝脏疾病，慢性肾炎，急性白血病等D-D浓度增

高。（2）D-D是诊断深静脉血栓和肺栓塞的主要筛检指标之一，对临床上疑似深

静脉血栓和肺栓塞，当D-D阴性时，可排除诊断。（3）继发性纤溶亢进（如DIC）

D-D浓度增高，而在原发性纤溶亢进早期D-D浓度正常，可作为两者鉴别指标

之一。

二、生化检验

1血清丙氨酸氨基转移醇（ALT）

【标本及容器】血清，黄头试管。

【参考区间】男性:9-50U/L；女性:7~40U/Lo

【临床意义】（1）肝胆疾病：急性病毒性肝炎、慢性活动型肝炎、脂肪肝、肝癌、

肝硬变活动期、中毒性肝炎、胆结石、胆管炎和胆囊炎等。（2）心血管疾病：急

性心肌梗死、急性心肌炎、急性心力衰竭、脑出血等。（3）骨骼肌疾病：多发性

肌炎、进行性肌营养不良等。（4）一些药物和毒物可引起ALT增高。

2血清天门冬氨酸氨基转移酶（AST）

【标本及容器】血清，黄头试管。

【参考区间】男性：15~40U/L；女性：13~35U/L。

【临床意义】（1）AST在急性心肌梗死后6~8小时增高，48小时达高峰，3-5

天后恢复。（2）各种肝病可引起血清AST的升高。（3）其他疾病，如心肌炎、

胸膜炎、骨路肌疾病（皮肌炎、进行性肌萎缩）、肺梗死、肾梗死、胰梗死、体

克等AST轻度升高。

3血清碱性磷酸酶（ALP）

【标本及容器】血清，黄头试管。

【参考区间】0~14岁:50-350U/L；男性（＞14岁）：45-125U/L；女性（14岁

~50岁）:35-100U/L；女性Q50岁）:50~135U/L»

【临床意义】ALP增高主要见于：（1）肝胆系统疾病各种肝内、外胆管塞性疾

病如胰头癌、胆道结石、原发性胆汁性肝硬化、肝内胆汁淤积等。（2）骨骼疾病,

如纤维性骨炎、佝偻病、骨软化症、成骨细胞瘤及骨折愈合期。（3）生长中儿童、

妊娠中晚期血清ALP生理性增高。

4血清y谷氨酰基转移酶（GGT）

【标本及容器】血清，黄头试管。

【参考区间】男性：10—60U/L；女性:7~45U/Lo

【临床意义】（1）GGT主要用于诊断肝胆疾病，原发性肝癌、胰腺癌和乏特壶

腹癌时，明显升高。（2）嗜酒或长期接受某些药物血清中的GGT升高。（3）急

性病毒性肝炎、慢性肝炎、淤胆型肝炎、肝炎后肝硬化、肝内胆汁淤积、肝外胆

道阻塞、胆石症等均升高。

5血清总蛋白（TP）

【标本及容器】血清，黄头试管。

【参考区间】65.00~85.00g/Lo

【临床意义】（1）总蛋白浓度增高：①急性失水引起血液的浓缩，如呕吐、腹泻

等。②蛋白质合成增加，主要是球蛋白的增加，多见于多发性骨髓病人。（2）总

蛋白浓度降低：①血浆中水分增加，如各种原因引起的水潴留或输注过多低渗溶

液。②营养不良或长期患消耗性疾病，如严重结核病和恶性肿瘤等。③合成障碍。

见于肝脏功能严重损害时。④蛋白质丢失。见于肾严重烧伤等。

6血清白蛋自（ALB）

【标本及容器】血清，黄头试管。

【参考区间】40.00~55.00g/Lo

【临床意义】白蛋白降低主要见于：（1）白蛋白的合成降低，常见于急性或慢性

肝脏疾病。（2）营养不良或吸收不良，无白蛋白血症。（3）由于组织损伤或炎症

引起的白蛋白分解代谢增加。（4）白蛋白的异常丢失：见于肾病综合症，慢性肾

小球肾炎，系统性红斑狼疮等。（5）白蛋白的分布异常：见于门静脉高压。

7血清总胆红素（TBIL）

【标本及容器】血清，黄头试管。

【参考区间】3.4~20.5umol/Lo

【临床意义】血清总胆红素测定（TBIL）和血清直接胆红素测定（DBIL）：（1）

血清总胆红素、间接胆红素增高，见于：溶血性黄疸、阵发性血红蛋白尿，恶性

贫血，镰状红细胞性贫血，红细胞增多症，新生儿黄疸、内出血、输血后溶血现

象，急性溶血性贫血、疟疾、肝炎后高胆红素血症、旁路性高胆红素血症、败血

症等。（2）血清总胆红素、直接胆红素、间接胆红素均增高见于肝细胞性黄疸，

如急性黄疸性肝炎、慢性活动性肝炎、肝硬化和急性肝坏死等。（3）血清总胆红

素、直接胆红素增高，见于阻塞性黄疸、如胆结石、肝癌、胰头癌等，直接胆红

素升高明显。

8血清直接胆红素（DBIL）

【标本及容器】血清，黄头试管。

【参考区问】O~8.6umol/Lo

【临床意义】血清总胆红素测定（TBIL）和血清直接胆红素测定（DBIL）：（1）

血清总胆红素、间接胆红素增高，见于溶血性黄疸、阵发性血红蛋白尿，恶性贫

血，镰状红细胞性贫血，红细胞增多症，新生儿黄疸、内出血、输血后溶血现象,

急性溶血性贫血、疟疾、肝炎后高胆红素血症、旁路性高胆红素血症、败血症等。

（2）血清总胆红素、直接胆红素、间接胆红素均增高见于肝细胞性黄疸，如急

性黄疸性肝炎、慢性活动性肝炎、肝硬化和急性肝坏死等。（3）血清总胆红素、

直接胆红素增高，见于阻塞性黄疸，如胆结石、肝癌、胰头癌等，直接胆红素增

高明显。

9血清前白蛋白（PA）

【标本及容器】血清，黄头试管

【参考区间】200~400mg/L。

【临床意义】（1）PA是一种负急性时相反应蛋白，在炎症、恶性疾病时其血清

水平下降，据报道，手术创伤术后24小时可见血清PA水平下降，2~3天达高峰,

持续1周。（2）PA在肝脏合成，肝疾病时前白蛋白变化比白蛋白更敏感，有人

认为有30%白蛋白正常的肝病患者的前白蛋白减少，坏死性肝硬化几乎是零，

阻塞性黄疸前白蛋白明显降低，当病情改善时，前白蛋白亦迅速升高。（3）营养

不良时，造成负氮平衡，血清PA降低，可作为营养不良的诊断和监测指标。（4）

蛋白消耗性疾病、肾病时，血清PA降低。（5）肾病综合征前白蛋白不仅不减少,

而且在饮食充分时还可以升高。（6）前白蛋白增高见于血液浓缩和肝脏代谢增加。

10血清总胆汁酸（TBA）

【标本及容器】血清，黄头试管。

【参考区间10~10.0uol/Lo

【临床意义】胆汁酸升高主要见于：（1）在急、慢性肝炎，门脉性肝硬化、胆汁

淤积、原发性肝癌、药物性黄疸及酒精性肝硬化时，血清胆汁酸水平无区别的升

高。（2）急性肝炎早期，在肝细胞有轻微的坏死时，常规肝功能试验尚未检出任

何异常时，血清胆汁酸即可升高。

11血清腺昔脱氨酶（ADA）

【标本及容器】血清，黄头试管。

【参考区间】4.0~24.0U/Lo

【临床意义】（1）ADA是反映肝损伤敏感指标，可作为肝功能常规项目之一，

肝实质损害时，血清ADA活力升高。（2）体液ADA测定有助于结核性疾病的

诊断，结核性胸腹水ADA活性明显增高，癌性胸腹水不增高。

12血清唾液酸（SA）

【标本及容器】血清，黄头试管。

【参考区间】456~754mg/Lo

【临床意义】唾液酸的测定主要用于恶性肿瘤的诊断及预后观察。在一些炎症、

发热（如类风湿性关节炎）等情况唾液酸也会升高

13尿素测定（UREA）

【标本及容器】血清，黄头试管。

【参考区间】男性（0岁~60岁）：3.10~8.00mol/L；男性Q60岁）:3.60~9.50mol/L；

女性（0岁~60岁）:2.60~7.0mol/L；女性（N60岁）：3.10~8.80mmol/Lo

【临床意义】（1）尿素增高见于：①高蛋白饮食使尿素增高。男性略高于女性。

②肾前性：最重要的是失水，主要见于心力衰竭、消化道或手术大出血、创伤、

烧伤等疾病引起的休克，还见于剧烈呕吐、幽门梗阻、肠梗阻和长期腹泻而导致

的严重脱水和电解质紊乱。③肾脏疾病：各种原发性肾小球肾炎、肾盂肾炎、间

质性肾炎、肾肿瘤、多囊肾等所致的慢性肾功能不全。④肾后性：前列腺增生、

尿路结石、尿道狭窄、膀胱肿瘤等。（2）尿素降低较少见，可见于肝炎合并广泛

性肝坏死。

14肌酎测定（CREA）

【标本及容器】血清，黄头试管。

【参考区间】男性（0岁~60岁）：57~97umol/L；男性（次0岁）：57~110umol/L；

女性（0岁~60岁）：41~73umol/L；女性（60岁）：41~81umol/Lo

【临床意义】（1）血肌酎增高见于各种原因引起的肾小球滤过功能减退，血清肌

酎对晚期肾病疾病临床意义较大。（1）急性肾衰竭时Cr表现为进行性升高，为

器质性损害，可伴有少尿或无尿。（2）慢性肾衰竭时血Cr浓度用于评估病程度

及分歧：肾衰竭代偿期,血Cr<178umol/L；肾衰竭期，血Cr>455umol/L；尿毒

症期血Cr>707umol/Lo（2）鉴别肾前性及肾性少尿:①器官性肾衰竭血Cr常超过

200umol/Lo②肾前性少尿，如心力衰竭、脱水、肝肾综合征、肾病综合征等所

致的有效血容量下降，使肾血流量减少，血Cr浓度上升一般不超过200umol/L。

（3）BUN与Cr比值（BUN/Cr）的意义：①器质性肾衰竭时BUN与Cr同时增

高，BUN/CW10：1。②肾性少尿，肾外因素所致的氮质血症时BUN可快速上

升，但Cr不相应上升，此时BUN/Cr>10：k

15尿酸测定（UA）

【标本及容器】血清，黄头试管。

【参考区间】男性208~428umol/L；女性149~368umol/L。

【临床意义】增高见于痛风、核酸代谢增强性疾病和慢性肾功不全；降低见于肾

小管重吸收功能损害及肝功能严重损害。

16血清抑素C（CystatinC）

【标本及容器】血清，黄头试管。

【参考区间】0.0~1.03mgl/Lo

【临床意义】胱抑素C（Cys-C）是一种小分子量的胱氨酸蛋白酶抑制剂。所

有的有核细胞都能稳定地产生Cys—C。CysC几乎完全被肾小球滤过，然后由肾

小管重吸收，而且肾小管不分泌，也不通过肾小管排泄。肾小球滤过率（GFR）

是检测肾功能的最直接的指标，在肾病早期就出现GFR的降低。目前，常用的

肌肝清除率的方法来评价GFR,但是灵敏度低，只有当GPR下降50%或更低时

才有显著升高。而Cys-C在肾功能可能受损或轻、中度受损的患者，当SCr尚

处于正常水平时，Cys-C已出现升高。Cys—C是一个非常稳定的反应肾小球滤

过率的指标。Cys-C不受炎症反应、性别、肌肉变化的影响。

17葡萄糖测定（GLU）

【标本及容器】血清，黄头试管。

【参考区间】3.9-6.Immol/Lo

【临床意义】（1）生理性高血糖一般发生在餐后1~2小时，注射葡萄糖后，情绪

紧张时，肾上腺素分泌增多或注射肾上腺素后。（2）病理性高血糖多由内分泌的

疾病所致，常见于糖尿病患者：升血糖的激素分泌增加。（3）生理性血糖降低见

于饥饿和剧烈运动后。（4）病理性低血糖则见于胰岛。细胞瘤引起的胰岛素分泌

过多症；升血糖的激素分泌减少，血糖损失过多。

18血清甘油三脂（TG）

【标本及容器】血清，黄头试管。

【参考区间】0.0-1.70mol/Lo

【临床意义】正常人TG水平高低受生活条件的影响，成年后随年龄上升。（1）

甘油三脂升高是冠心病的重要因素。可见于动脉粥样硬化、心肌梗塞、糖尿病、

原发性高脂血症、肥胖病、急性胰腺炎、胆道梗阻、极度贫血、甲减等。（2）甘

油三脂降低常见于：原发性的脂蛋白缺乏症、甲亢、肾上腺皮质功

能不全、消化不良等。：

19血清总胆固醇（CHOL）

【标本及容器】血清，黄头试管。

【参考区间】0.0~5.2mmol/Lo

【临床意义】（1）影响胆固醇水平的因素有：①年龄与性别：随年龄的增加而升

高。②饮食习惯，长期高胆固醇、高热量饮食可使胆固醇升高：③遗传因素；④

其他，如缺少运动，脑力劳动、精神紧张，可使胆固醇升高。（2）胆固醇升高是

冠心病的主要危险因素之一，有原发性和继发性两种。原发性的如家族性的高胆

固醇血症；继发性的如肾病综合征、糖尿病、肝细胞性和阻塞性黄疸等。（3）胆

固醇降低也有原发性和继发性两种。原发性的如家族性的低B脂蛋白血症：继发

性的如甲亢、营养不良、慢性消耗性疾病等。

20血清高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）

【标本及容器】血清，黄头试管。

【参考区间】L04~1.96mol/L。

【临床意义】（1）HDL—C的含量与冠心病发病呈负相关，已被临床医学用作估

计冠心病危险度。（2）降低常见于脑血管疾病、急慢性肝病、糖尿病、甲低、慢

性贫血等。(3)高甘油三脂常伴有高密度脂蛋白的降低。肥胖患者在密度脂蛋白

也多偏低，(4)吸烟可使HDL-C下降，饮酒及长期体力活动会使HDL-C升高。

21血清低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)

【标本及容器】血清，黄头试管

【参考区间】2.06~3.12mmol/L。

【临床意义】LDL-C增高是动脉粥样硬化发生发展的主要脂类危险因素。目前

以LDL中低密度脂蛋白胆固醇(LDL—C)为定量LDL的依据。LDL—C水平

更能说明胆固醇的代谢情况，与冠心病发病率呈正相关。临床己将LDL—C水平

为高脂蛋白血症的治疗决策及其需要达到的治疗目标。

22血清载脂蛋白a(LP(a)

【标本及容器】血清，黄头试管。

【参考区间】0~300mg/Lo

【临床意义】(1)年龄组间无明显差异，环境、饮食与药物对LP(a)水平的影

响不明显，但严重肝病可使它下降，急性时相反应可使它上升。(2)Lp(a)是

冠心病、脑血管病的独立危险因素。血清Lp(a)浓度＞300mg/L时，冠心病发

病率高于正常健康人的2~5倍；脑动脉硬化患者Lp(a)不仅显著高于健康者，

而且与病变的严重程度密切相关。(3)在动脉粥样硬化病变形成中，Lp(a)与

ApoB起协同作用。

23血清载脂蛋白Al(APOA1)

【标本及容器】血清，黄头试管。

【参考区间】1.00~1.60g/Lo

【临床意义】载脂蛋白AI(APOA1)是高密度脂蛋白(HDL)的主要成分。APOA1

被认为是动脉粥样硬化的保护因素，测定其含量能对动脉粥样硬化、心血管疾病

的判断和预测提供有价值的指标，具有重要的诊断和预防意义。

24血清载脂蛋白B(APOB)

【标本及容器】血清，黄头试管

【参考区间】0.60~1.10g/Lo

【临床意义】戴脂蛋白B是低密度脂蛋白(LDL)的主要成分。APOB被认为是

动脉粥样硬化的危险因素，测定其含量能对动脉粥样硬化、心血管疾病的判断和

预测提供有价值的指标，具有重要的诊断和预防意义。

25血清游离脂肪酸（NEFA）

【标本及容器】血清，黄头试管。

【参考区间】0.10~0.90mmol/L。

【临床意义】血中游离脂防酸可反映人体脂防代谢及血脂水平。（1）游离脂防酸

增高见于一些病理状态如胰岛素抵抗2型糖尿病、肥胖、心肌梗死、甲亢、肢端

肥大症、严重肝病和饥饿，。（2）降低见于甲减、垂体功能不全、阿狄森氏病。

26血清同型半胱氨酸（HCY）

【标本及容器】血清，黄头试管。

【参考区间】0.0~15.0umol/Lo

【临床意义】同型半胱氨酸水平与心血管疾病密切相关。血液中增高的同型半胱

氨酸刺激血管壁引起动脉血管的损伤，导致炎症和管壁的斑块形成，最终引起心

脏血管血流受阻。血清同型半氨酸升高与其它疾病协同作用使死亡率大幅度上

升，如糖尿病、肾病、高血压、高血脂等。

27钾（K）

【标本及容器】血清，黄头试管。

【参考区间】3.5~5.3mol/Lo

【临床意义】（1）血清钾升高：血清钾高于5.5mmol/L称为高钾血症。主要见于

肾上腺皮质功能减退、急性或慢性肾功能衰竭、体克、组织挤压伤、严重溶血、

口服或注射含钾过多的液体。（2）血清钾降低：严重的呕吐、腹泻、肾上腺皮质

功能亢进、服用利尿剂、大量应用胰岛素、长期低钾饮食，禁食，厌食等。家族

性周期性麻患者发作时血清钾可低至2.5mol/L。

28钠（Na）

【标本及容器】血清，黄头试管。

【参考区间】137.0-147.Ommol/Lo

【临床意义】（1）血清钠升高：主要见于：①肾上腺皮质功能亢进，如柯兴综合

征，原发性醛固增多症。②严重的脱水，体内水分丢失比钠丢失多时发生高渗性

脱水。③中枢性尿崩症。④脑外伤，脑血管意外等。（2）血清钠降低：①胃肠道

失钠：可见于腹泻，呕吐，幽门梗阻，大量放腹水等。②尿钠排出增多，可见于

严重的肾盂肾炎，肾小管严重损害，肾上腺皮质功能不全、糖尿病、应用利尿剂

治疗等。③皮肤失钠：大量出汗时不及时补钠。大面积烧伤，创伤，体液及钠从

创口大量丢失，也可引起低血钠。④抗利尿激素过多，如肾病综合症、肝硬化腹

水、右心衰竭。

29氯（C1）

【标本及容器】血清，黄头试管。

【参考区间】99.0-110.0mmol/Lo

【临床意义】（1）临床上低氯血症较为常见。①体内氯化物丢失过多，如严重的

呕吐，腹泻，胃肠道引流引起胃液、胰液、胆汁的大量丢失。②摄入减少长期限

制氯化钠的摄入。③排出增加，如肾上腺皮质功能不全、糖尿病、应用利尿剂治

疗等。（2）氯增高：临床上高氯血症常见于高钠血症、失水大于失盐、氯相对浓

度增高；高氯性代谢酸中毒；过量注射生理盐水等。

30钙（Ca）

【标本及容器】血清，黄头试管。

【参考区间】2.11~2.52mmol/Lo

【临床意义】（1）血清钙增高见于：甲状旁腺功能亢进的病人，维生素D过多

症、多发性骨髓瘤、结节病。（2）血清钙降低见于：甲状旁腺功能减退、慢性肾

炎、尿毒症、佝偻病、软骨病、吸收不良性低血钙、大量输入柠檬酸盐抗凝血后。