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文档简介

病房巡查与卫生监督制度第一章总则第一条为了保障医院病房环境的卫生与安全，加强卫生监督工作，提高医疗服务质量，订立本制度。第二条本制度适用于本医院各病区的病房巡查与卫生监督工作。第三条病房巡查与卫生监督工作应当严格依照国家卫生健康委员会的相关法律法规和本医院的规定执行。第二章病房巡查第四条每个病房应当配备专职巡查员，负责日常病房巡查工作。巡查员应当具备相应的专业知识与技能，并经过医院培训合格。第五条病房巡查的内容应当包含但不限于以下方面：1.病房卫生情况，包含床铺、地面、墙壁、窗户、门等卫生情形；2.病房通风、采光情况；3.病房噪声、温度、湿度等环境因素的监测；4.病人及其陪护人员的行为规范与医疗耗材使用情况；5.病房内设施设备的运行情形；6.病房安全情况，包含火灾安全、电气安全等；7.病患人数、病情及时反馈等。第六条病房巡查应当定期进行，每日至少一次，重点时间段至少两次，夜间应当保证至少一次巡查。第七条病房巡查员应当对巡查情况进行认真记录，并及时上报病房巡查与卫生监督部门。记录内容应包含日期、时间、巡查人员、巡查内容、发现问题及处理情况等，并保存存档。第八条病房巡查人员应当及时处理巡查中发现的问题，如发现卫生问题应当立刻进行清理，发现设备故障应当及时报修，并跟踪处理进度。第九条病房巡查人员应当对发现的问题进行整理分析，提出改进看法，并定期向医院领导和相关部门汇报巡查情况。第三章卫生监督第十条医院设立病房卫生监督部门，负责对病房的卫生情况进行监督检查。第十一条病房卫生监督部门应当定期对各病区的病房进行不定期监督检查，并对检查结果进行记录。第十二条卫生监督包含常规卫生检查和定期卫生检查。1.常规卫生检查应当至少每月一次，检查内容包含病房、卫生间、洗手间、涂有消毒杀菌剂的物品、医疗器械等的清洁情形。2.定期卫生检查应当至少每季度一次，检查内容应比照常规卫生检查内容，并重点关注病房环境卫生情况、医疗废物收集与处理、传染病防控等方面。第十三条卫生监督部门应当委托专业机构对病房环境进行定期检测，包含但不限于空气质量、细菌污染检测、食品安全等。第十四条卫生监督部门应当对发现的卫生问题及时引导、矫正，并追踪整改情况。第十五条如发现病房存在严重卫生问题或者违反卫生规定的情况，应当及时报告医院领导，采取相应的处理措施，并进行相关部门的协调搭配。第十六条医院领导应当对病房巡查与卫生监督工作进行定期检查与评估，并依据评估结果对工作进行优化与完善。第四章附则第十七条任何单位或个人不得干扰病房巡查与卫生监督工作，不得拦阻巡查人员履行职责。第十八条对于病房卫生检查中发现的问题，应当依据责任追究制度追究责任，并及时进行整改。第十九条本制度自

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