妊娠时限异常-旧课件

妊娠时限异常妊娠时限异常是指妊娠时间与预产期不一致，包括早产和过期妊娠。早产是指妊娠满28周但不足37周终止妊娠，过期妊娠是指妊娠超过42周。妊娠时限异常的定义预期时间正常妊娠持续时间为38-42周，超过或短于此范围即为妊娠时限异常。胎儿健康妊娠时限异常可能对胎儿发育和健康造成负面影响，可能导致早产或过期妊娠。诊断标准医生会通过超声检查、胎儿心率监测等方法来评估胎儿生长和发育情况，并诊断是否妊娠时限异常。妊娠时限异常的分类11.妊娠早于预期是指孕妇在预计的预产期之前分娩，即早产。22.妊娠推迟是指孕妇在预计的预产期之后仍然没有分娩，即过期妊娠。正常妊娠时限正常妊娠的时限为38周至42周，即266天至294天。从末次月经的第一天开始计算，到预产期为40周，即280天。如果胎儿在38周前出生，则称为早产；如果胎儿在42周后出生，则称为过期妊娠。正常妊娠早产过期妊娠妊娠早于预期（早产）1定义是指妊娠时间不足37周，即不满259天而分娩者。2发生率早产是新生儿死亡和残疾的主要原因之一，其发生率约占所有分娩的10%左右。3影响早产的婴儿可能面临多种健康问题，包括呼吸困难、体重不足、脑瘫等，需要额外的医疗护理和支持。妊娠推迟（过期妊娠）过期妊娠指妊娠超过42周，超过预产期14天后仍未分娩。过期妊娠的发生率约为5%~10%。1胎盘功能衰退胎盘功能减退，导致胎儿供氧不足，影响胎儿发育。2羊水过少羊水过少，胎儿活动空间受限，可能导致胎儿畸形或窒息。3胎儿成熟度过期妊娠的胎儿往往已经发育成熟，但由于宫内环境恶化，可能出现胎儿窘迫等情况。早产的病因子宫畸形子宫畸形可能导致胎儿无法在子宫内正常发育，从而导致早产。双胞胎妊娠双胞胎妊娠会增加子宫压力，导致早产风险增加。子宫颈机能不全子宫颈机能不全可能导致子宫颈过早扩张，导致早产。脐带脱垂脐带脱垂会导致胎儿缺氧，从而导致早产。子宫畸形子宫畸形子宫畸形是一种先天性异常，会导致妊娠并发症。子宫畸形包括各种形态，例如单角子宫、双角子宫和子宫纵隔。妊娠并发症子宫畸形可导致流产、早产、胎盘早剥和胎儿宫内生长受限。子宫畸形也会增加剖宫产率，并影响自然分娩的可能性。双胞胎妊娠子宫压力增加双胞胎妊娠会导致子宫压力增加，容易导致早产。羊水减少双胞胎妊娠更容易出现羊水减少，可能影响胎儿生长发育。胎盘功能不全双胞胎妊娠更容易出现胎盘功能不全，可能导致胎儿生长迟缓或早产。子宫颈incompetence子宫颈功能不全子宫颈incompetence是指子宫颈在妊娠期间过早地软化和扩张，导致胎儿过早地从子宫内脱落。症状子宫颈incompetence的症状可能包括阴道分泌物增加、轻微的背痛或腹部疼痛、下腹坠胀感。诊断医生可以通过超声波检查、宫颈检查等方法来诊断子宫颈incompetence。治疗子宫颈incompetence的治疗方法包括宫颈环扎术、子宫托等。脐带脱垂定义脐带脱垂是指胎儿娩出前脐带先于胎头或胎臀从宫颈口脱出，并位于胎儿先露部位下方。风险脐带脱垂会导致胎儿缺氧，严重影响胎儿健康，甚至危及胎儿生命。处理发现脐带脱垂后，应立即采取措施，缓解对脐带的压迫，并尽快送往医院进行救治。感染细菌感染细菌感染是导致早产的常见原因，可能导致羊膜炎、子宫内膜炎等感染。病毒感染病毒感染如流感、疱疹病毒等，可引发宫缩、胎膜早破，增加早产风险。寄生虫感染寄生虫感染，如弓形虫、巨细胞病毒等，可导致胎儿宫内感染，增加早产风险。妊娠糖尿病定义妊娠糖尿病是指在妊娠期首次出现的糖代谢异常。血糖升高会导致孕妇和胎儿出现多种并发症。原因妊娠期间，胎盘产生的激素会阻碍胰岛素的作用，导致血糖升高。一些女性在妊娠前可能有轻微的胰岛素抵抗，但直到妊娠期才出现症状。症状妊娠糖尿病的症状通常不明显，但有些孕妇可能会感到口渴、频繁排尿、体重减轻、视力模糊、疲劳等。治疗妊娠糖尿病的治疗目标是控制血糖水平，以降低孕妇和胎儿发生并发症的风险。治疗方法包括控制饮食、运动和药物治疗。高血压疾病妊娠期高血压妊娠期高血压可引起胎盘血流减少，造成胎儿发育迟缓，早产风险增加。慢性高血压慢性高血压患者的妊娠风险较高，可能导致妊娠并发症，例如早产、胎儿生长受限。先兆子痫先兆子痫是妊娠期高血压的一种严重形式，会导致胎儿生长受限，早产，甚至危及母体生命。胎儿发育迟滞胎儿生长受限胎儿发育迟滞是指胎儿在子宫内生长速度缓慢，体重低于同孕周正常胎儿的标准。多种原因胎儿发育迟滞的病因很多，包括母体因素，如营养不良、慢性疾病、吸烟、饮酒等，以及胎儿因素，如染色体异常、遗传疾病等。严重后果胎儿发育迟滞会导致早产、胎儿死亡、新生儿并发症等，需要及时诊断和治疗。过期妊娠的病因11.胎盘功能不全胎盘老化，功能下降，不能满足胎儿生长发育的需要。22.孕妇自身因素如年龄偏大，肥胖，糖尿病等，会导致胎盘功能下降。33.胎儿因素如胎儿生长发育迟缓，胎儿畸形等，也会导致过期妊娠。44.其他因素如子宫肌瘤，多胎妊娠，妊娠高血压等，也会增加过期妊娠的风险。胎盘功能不全胎盘结构异常胎盘是胎儿在母体子宫内生长发育的必需器官，胎盘功能不全是指胎盘不能正常地为胎儿提供营养和氧气，以及排出胎儿的代谢产物，导致胎儿生长发育受限。母体疾病的影响妊娠高血压、糖尿病等母体疾病会导致胎盘血管病变，影响胎盘血液循环，导致胎盘功能不全。胎儿生长发育迟滞胎盘功能不全会导致胎儿无法获得足够的营养和氧气，从而导致胎儿生长发育迟滞。子宫肌瘤子宫肌瘤的定义子宫肌瘤是子宫平滑肌组织增生而形成的良性肿瘤。子宫肌瘤通常是多发性的，可以出现在子宫壁的任何部位。子宫肌瘤与妊娠时限异常的关系子宫肌瘤可能导致妊娠时限异常，例如早产或过期妊娠。子宫肌瘤可能会影响子宫腔的形状和大小，从而影响胎儿的正常发育。多胎妊娠子宫压力增加多胎妊娠时，子宫压力会增加，导致早产风险升高。胎儿生长受限由于资源有限，胎儿可能生长受限，导致体重偏低。妊娠期并发症多胎妊娠更容易发生妊娠期并发症，如妊娠糖尿病和妊娠高血压。妊娠高血压血压升高妊娠高血压是一种常见的并发症，会导致孕妇血压升高。胎儿发育迟滞妊娠高血压会影响胎盘血液循环，导致胎儿生长发育迟缓。早产风险妊娠高血压会导致早产，增加母婴并发症的风险。早产的临床表现腹痛腹痛是早产的常见症状之一，通常为阵发性，持续时间逐渐延长。宫缩早产前的宫缩可能较为频繁，且强度逐渐增强。破水羊水破裂是指羊膜破裂，羊水流出，可伴有少量阴道出血。胎动异常早产前的胎动可能较少，或出现胎儿早搏，这是胎儿缺氧的警示信号。早搏子宫收缩子宫收缩频率增加，强度增强，持续时间变长。子宫颈变化子宫颈逐渐变短、变软，宫口开始扩张。羊水破裂羊膜囊破裂，羊水流出，可能是少量，也可能是大量。胎膜早破是指在妊娠37周前羊膜囊破裂，是早产的主要原因之一。宫缩宫缩类型宫缩可分为真性宫缩和假性宫缩。真性宫缩是指子宫肌肉有规律地收缩，持续时间逐渐延长，强度逐渐增强，间隔时间逐渐缩短。假性宫缩是指子宫肌肉的不规则收缩，通常持续时间较短，强度较弱，间隔时间较长。宫缩频率宫缩频率是指每分钟子宫收缩的次数。正常情况下，宫缩频率应在每分钟1-2次左右。如果宫缩频率过高，例如每分钟5次以上，则可能导致胎儿缺氧，甚至早产。宫缩强度宫缩强度是指子宫收缩的力量。宫缩强度可以通过触摸子宫底部来评估。正常情况下，宫缩强度应该逐渐增强。宫缩持续时间宫缩持续时间是指每次宫缩持续的时间。正常情况下，宫缩持续时间应该逐渐延长。如果宫缩持续时间过长，例如每次超过1分钟，则可能导致胎儿缺氧。患者血水破羊膜破裂羊膜破裂是早产的常见症状。患者可能会感到阴道有液体流出，这可能是羊水。感染风险增加羊膜破裂后，细菌更容易进入子宫，导致感染。感染会对母亲和胎儿造成威胁。紧急情况一旦羊膜破裂，应立即就医，以评估情况并采取必要的措施。腹痛疼痛位置疼痛位置可帮助确定腹痛的原因。例如，下腹部疼痛可能与子宫收缩或子宫颈扩张有关，而上腹部疼痛则可能是胃肠道问题引起的。疼痛程度疼痛程度可反映腹痛的严重程度。轻微疼痛可能仅仅是轻微不适，而剧烈疼痛则可能预示着严重的医学状况。其他症状其他症状，如阴道出血、发烧、呕吐等，可以帮助医生诊断腹痛的原因。过期妊娠的临床表现胎儿活动减少过期妊娠时，胎儿活动减少，甚至停止活动，这可能是胎盘功能不全的表现。羊水减少羊水减少可能是胎盘功能下降导致的，胎儿在子宫内缺乏足够的羊水保护。宫颈变化宫颈逐渐变软、变薄，甚至开始扩张，这是分娩即将到来的征兆。胎儿活动减少胎动胎儿活动减少可能是过期妊娠的信号，这需要密切关注。胎儿发育胎儿活动减少可能是胎儿发育迟缓或其他问题的征兆。羊水量羊水减少也可能导致胎儿活动减少，因为胎儿活动空间受限。羊水减少羊水减少的定义羊水减少是指妊娠晚期羊水量少于正常值，即羊水指数（AFI）小于5厘米，或羊水深度（最大羊水池的垂直深度）小于2厘米。羊水是包围胎儿的液体，对胎儿生长发育起着重要的保护作用。羊水减少的原因羊水减少的原因很多，常见的有胎盘功能不全、胎儿畸形、羊膜破裂、妊娠高血压疾病等。羊水减少会影响胎儿肺部发育，增加胎儿宫内缺氧的风险。宫颈变化宫颈扩张宫颈逐渐软化并打开，为胎儿出生做好准备。宫颈缩短宫颈长度逐渐缩短，使胎儿更容易通过产道。宫颈位置下降宫颈下降到骨盆底部，为分娩做好准备。早产的处理早产的处理目标是最大程度地降低早产儿并发症，并确保其健康成长。这需要一个多学科团队的合作，包括儿科医生、新生儿学家、妇产科医生、护士和其他医疗专业人员。1评估全面评估早产儿健康状况，包括体重、孕周、呼吸、循环和神经系统等。2治疗根据早产儿的情况，采取适当的治疗措施，例如呼吸支持、抗生素治疗、营