人体生理学-第四章血液循环(下)血管生理课件

第三节血管生理

一、各类血管的功能

二、血压单位面积血管壁的侧压力（侧压强）

以大气压为0，用高过大气压的数值来表示。(动脉血压、静脉血压、毛细血管血压）三、动脉血压和动脉脉搏（一）、概念（二）、形成：一个前提：动脉管壁中有血液充盈两个因素：心脏射血、外周阻力（三）、正常值

①收缩压：心室收缩射血时，主A内血压所达到的最高值。或在一个心动周期中动脉血压的最高值。

90－140mmHg(12.0-18.66kPa)。

②舒张压：心室舒张时，主A血压所达到的最低值。或在一个心动周期中动脉血压的最低值。60－90mmHg(8.0-12.0kPa)。

③脉搏压（脉压差）：收缩压－舒张压

30－40mmHg(4.0-5.33kPa)

④平均动脉压：一个心动周期中动脉血压的平均值。

其数值反映了器官的血流供应。

计算方法：间接法：平均动脉压＝舒张压＋1/3脉压

3、外周阻力：外周阻力↑→心舒期内流向外周血↓心舒末期贮存在大动脉中↑→舒张压↑↑

随后收缩压↑，但收缩压增加不如舒张压明显→脉压↓

。（一般情况下，舒张压的高低主要反映了外周阻力的大小。）4、主A和大A的弹性贮器作用主A和大A最主要的作用是在心室收缩期贮存势能→舒张期释放，转变为动能和压强能（维持舒张压）。

主A和大A弹性↓→舒张压↓，收缩压↑→脉压↑↑。

5、循环血量和血管系统容量的比例正常情况下，变化不大。失血时→循环血量↓→充盈压↓→收缩压↓

休克：毛细血管静脉大量开放→血管系统容量↑→充盈压↓→收缩压↓6、动脉脉搏①概念：在每个心动周期中，动脉内的压力发生周期性的波动。这种周期性的压力变化可引起动脉血管发生搏动。

②意义：是诊断疾病的一个指标。四、静脉血压及静脉回心血量

静脉：血液由动脉流回心脏的通道；同时由于静脉系统容量大、管壁薄、易扩张、也能收缩→起着贮血库的作用（一）、静脉血压

1、中心静脉压（CVP）:右心房及胸腔内大静脉的血压。

反映了心脏射血力量与静脉回心血量之间的平衡关系。意义：临床上在重症休克时作为输液的量与速度的观察指标。影响因素：心脏射血能力和静脉回流量。

2、外周静脉压(PVP)：各器官静脉的血压。（二）、静脉回心血量及其影响因素

（外周静脉压-中心静脉压)/静脉阻力

1、体循环量：体循环量↑（如：血量↑或容量血管收缩）→静脉回心血量↑

体循环量↓:如失血时,则静脉回心血量减少。2、心脏收缩力量

心脏收缩时→射血

心脏舒张时→从静脉中抽吸血液

当心脏收缩能力↑→心室排血↑→舒张时心室内压↓(抽吸血液作用增强）→有利于静脉回心。

反之，心肌收缩力↓

3、体位改变

卧位→立位时，身体低垂部位的静脉跨壁压↑→静脉扩张，容量增大，可多容纳500ml血→回心血量↓

4、骨骼肌的挤压作用（肌肉泵或静脉泵）

5、呼吸运动（呼吸泵）

吸气时，胸内负压增大→静脉跨壁压↑→胸腔内大静脉扩张↑→压力↓

有利于外周静脉回心血。

呼气时，胸内负压变小→跨壁压↓→胸腔内大静脉扩张↓→压力↑→静脉回心血量↓

可见，对体循环而言，呼吸运动对静脉回流起着泵的作用。

五、微循环（一）、概念：微静脉与微动脉之间的血液循环。（二）、组成：7个部分、3条通路1、迂回通路（营养通路）

①特点：a、管壁薄（真毛细血管），穿插于细胞间隙。迂回曲折，交错成网。

b、管径小，阻力大，血流缓慢。

C、交替开放（20％）

②功能：物质交换（故又称为营养通道）2、直接通路：①特点：管径较粗、血流较快，经常开放。②功能：由于直接通路血流较快，所以很少进行物质交换。

而直接通路血流较快，且经常开放使部分血液迅速经微循环回心。

3、动-静脉短路

①特点：最短、最直、阻力最小→血流最快，不能进行物质交换。

②功能：调节体温

六、组织液的生成（一）、两个概念1、滤过：由于管壁两侧静水压和胶体渗透压的差异而引起的液体由毛细血管内向毛细血管外的移动。2、重吸收：液体向相反方向的移动。（二）、组织液的生成

动力：有效滤过压（三）、影响组织液生成的因素正常：组织液生成、滤过＝重吸收少量淋巴回流

如果生成>重吸收，则组织液积聚于组织间隙中―组织水肿①肾脏疾病，大量蛋白随尿排出

②营养不良及肝脏疾病→白蛋白↓③毛细血管通透性：烧伤、过敏等→通透性↑

④淋巴回流受阻七、淋巴液的生成和因素第四节心血管活动的调节一、神经调节自主性神经调节（植物性神经调节）

自主性神经交感神经副交感神经迷走神经（副交感神经的一部分走行其中）（一）心脏和血管的神经支配

1、心脏的神经支配

⑴心交感神经：正性变时、变力、变传导。

⑵心迷走神经：负性变时、变力、变传导。

2、血管的神经支配

⑴交感缩血管神经纤维

①节后f释放递质:去甲肾上腺素

②分布：体内几乎所有的血管都受交感缩血管神经纤维支配。

③血管平滑肌上的肾上腺受体有2类：

α受体：α受体兴奋→血管平滑肌收缩（皮肤、内脏血管－α受体为主）

β受体：β受体兴奋→血管平滑肌舒张（骨骼肌血管－β受体为主）

④特点：体内多数血管只接受交感缩血管神经纤维的单一神经支配。而交感缩血管神经纤维对血管的调节作用主要通过血管紧张性活动实现。

⑵交感舒血管神经纤维

①节后f释放递质:Ach②分布：骨骼的血管中,作用于M受体→兴奋舒张③特点：无紧张性活动。（动物体内存在，人体内可能在。）⑶副交感舒血管神经纤维①节前、节后f释放递质:ACh②分布：只有少数器官有，如―脑、唾液腺、胃肠道腺体③特点：无紧张性活动，在一般情况下不影响血管的舒缩。（二）心血管中枢1、延髓（1）分区：缩血管区、舒血管区、传入神经接替站、心抑制区（2）特点：

①具有紧张性活动

②交互抑制2、延髓以上脑干、大脑、小脑（三）心血管反射

（窦弓反射、减压反射）1、压力感受性反射：颈动脉窦和主动脉弓压力感受性反射。

①感受器：动脉压力感受器

②传入神经：窦神经（后加入进舌咽神经）

③中枢：延髓和延髓以上的中枢

④传出神经：交感或副交感具体反射过程：生理意义：维持动脉血压相对稳定的稳定。作用特点：

①BP在60－180mmHg范围内波动时降压反射起作用（在100mmHg时最敏感）。②对BP的迅速变化敏感。对持续的高BP不敏感。2、化学感受性反射――血液中某些化学成分改变引起的心血管反射①适宜刺激：缺氧、CO2浓度过高、H＋浓度↑（pH↓）

②反射弧及反射过程：

③生理意义：a、调节呼吸（为主）b、应激时对心血管起作用

BP<60mmHg时，减压反射下降。此时主要靠化学感受性反射维持BP，保证心、脑器官的血供。二、体液调节（一）全身性体液调节

特点：①不易破坏

②可经血流流经全身各处，调节心血管

③大多为缩血管效应1、肾上腺素（E）与去甲肾上腺素(NE)

来源：肾上腺髓质、交感神经末梢NE

作用：⑴肾上腺素：①对心脏：兴奋心脏β1受体正性变时、变力、变传导

②对血管：兴奋α受体→以α受体占优势的皮肤、内脏血管平滑肌收缩而骨骼肌以β2受体占优势→血管舒张

（故小剂量时骨骼肌血管舒张，只有在大剂量时才兴奋α受体为主→血管收缩）

⑵：去甲肾上腺素(NE)主要表现为：体内大多数血管有明显的收缩作用→BP↑

2、肾素－血管紧张素系统3、血管加压素（抗利尿激素）

来源：下丘脑视上核和室旁核神经元分泌，贮存于垂体后叶。

作用：①促进远曲小管和集合管对水的重吸收尿减少②能与血管平滑肌的血管加压素受体结合，让血管收缩，增加血压。

4、内皮素

来源：血管内皮最强的缩血管物质之一。

不参与生理状态下的血压调节。

肿瘤、休克、禁水（渗透压↑）→ADH↑↑→血管收缩→BP↑

5、心房肽:

来源于心房肌细胞合成和释放的一类多肽。

作用：①具有强烈的利尿、利尿Na+的作用

②促使血管平滑肌舒张→R↓→BP↓