护理学 呼吸系统疾病习题

呼吸系统疾病习题确

A型题A.呈现腹式呼吸

1.下列肺癌的描述中，正确的B.双肺哮鸣音响亮

A.腺癌最多见C.血压下降

B.小细胞癌多呈弥散型D.无奇脉

C.鳞状细胞癌多有吸烟史E.意识模糊

D.细支气管肺泡细胞癌多为中央型。8.呼吸衰竭时，二氧化碳潴留，应用呼吸兴

2.有关支气管扩张的咯痰症状，下列哪项不奋剂治疗，下列哪项叙述不正确

正确A.病因以中枢抑制为主，疗效好

A.可大量咯痰，每天达几百亳升B.病因以呼吸肌疲劳为主，也有效

B.可无咯痰C病因以神经传导系统病变为主，疗效好

C.痰量可在夜间卧床时增多D.病因以呼吸肌疲劳为主，疗效差

D.可出现臭味痰E.病因以广泛间质纤维化为主，不宜使用

E.收集痰液可分为三层9.某男性，50岁，一天来寒战高热39.6℃,

3.阻塞型肺气肿支气管炎型的临床表现，疗咳嗽伴有胸痛，咯痰呈破红色胶冻状，最多。

效哪项是正确的查体轻紫绢，BPI0.7/6.7KPa(80/50mmHg),

A.发病年龄较轻左肺叩浊，呼吸音低，X片示左肺多发性蜂

B.多无紫绢窝状阴影，该患者最可能的诊断是

C.喘息明显，多呈持续性A.肺炎链球菌肺炎，休克型

D.X线胸片呈肺纹理减少B葡萄球菌肺炎

E.静息时PaO2轻度降低C.厌氧球菌肺炎

4.慢性气管炎并发肺气肿早期病理生理改D.军团杆菌肺炎

变，下列哪项是错误的E.克雷白杆菌肺炎

A.病变局限于细小气道10.有关出现结核病变态反应，下列哪项是错

B.最大通气量降低误的

C.闭合容积增大A.常发生于原发结核感染的病人

D.动态肺顺应性降低B.多发生于结核菌侵入人体4〜8周

E.静息时顺应性增加C.局部可出现渗出性炎症，但不出现干酪样

5.慢性呼吸衰竭缺氧明显并伴二氧化碳潴留坏死

时，采用氯疗的给氧浓度，下列哪项是正确D.结核菌素试验呈阳性

的E.皮肤可出现红斑

A.<25%II.闭合性气胸的排气治疗，下列哪项正确

B.<35%A.积气量少于该侧胸腔容量30%,不抽气

C.<45%区积气量多时，应立即将气抽尽，恢复肺功

D.<55%能

E.<65%C.积气量多时，应立即闭式水瓶式引流

6.肺炎球菌肺炎伴感染性休克患者，首选补D.积气量多时，可一日多次抽气，每次一升,

充血容量的液体为直到抽尽

A.生理盐水E.积气量多时，可每日或隔日抽气一次，每

B.5%葡萄糖次小于一升。

C.10%葡萄糖12.结核病化疗原则，下列哪项不正确

D.低分子右旋糖酊A.应坚持早期、联合、大量、规律、全程用

E.林格氏液药

7.危重哮喘患者的临床表现，下列哪项不正B.临床有结核诊断症状，X线病灶有炎性成

分，需要化疗丝，量多，X线显示右下肺实变，其中有多

C.对病灶部分硬结，痰菌阴性者，可先观察,个液性囊腔，最可能的诊断是

暂不化疗A.干酪性肺炎

D.利福平对杀灭被吞噬的结核杆菌有效B.绿脓杆菌性肺炎

E.初治病例如条件允许，尽量采用短程化疗C.克雷白杆菌性肺炎

13.胸水检查为血性，比重1.020,蛋白定量D.葡萄球菌性肺炎

39克/升，LDH503U/L,葡萄糖定量2.E.军团杆菌肺炎

4mmol/L,ADA110U/L,最有可能诊断为19.关于肺脓肿的临床特点，下列哪项不正确

A.右心衰胸水A.最常见的病原菌为金黄色葡萄球菌

B.结核性胸水B.病原体自II及鼻吸入是发病的主要原因

C.癌性胸水C.70%〜90%的病例为急性发病

D.丝虫病性胸水D.并非所有肺脓肿患者都能在肺部发现异

E.结缔组织病性胸水常体征

14.X线胸片诊断为慢性肺源性心脏病的主E.多数肺脓肿的感染对青霉素治疗敏感

要依据，下列哪项不正确20.关于呼吸衰竭的治疗,下列哪项提法不正

A.可有明显肺气肿或慢性肺部感染征象确

B.右心室增大A.增加肺泡通气量才能纠正呼吸性酸中毒

C.肺动脉段突出，其岛.度大于等于5mmB.采用PEEP方式有利于改善换气功能

D.右下肺动脉干横径大于等于15mmC.呼吸兴奋剂可用于有呼吸肌病变及肺间

E.右下肺动脉干横径与气管横径之比大于质纤维化的患者

等于1.07D.氧疗应使PaO2在60mmHg以上，SaO2

15.呼吸衰竭时下列检查哪项不符合慢性呼为90%以上

吸性酸中毒表现E.在合炉心衰时，如有血氧饱和度上升，则

A.二氧化碳分压上升有使用利尿剂的指征

B.pH正常或降低21.夜间阵发性呼吸困难发生的机理与下列

C.HCO3-上升哪项关系不大

D.SB>ABA.静脉回流量增加

E.二氧化碳结合力上升B.膈肌上升

16.关「支气管哮喘发作的临床表现,下列哪C.肺活量减少

项不正确D.迷走神经张力增高

A.强迫端坐体位E.外周小动脉扩张

B.出现严重呼气性呼吸困难22.男性26岁，受凉后突然畏寒，高热，左

C.呼吸动度增大、呈吸气位侧胸痛伴咳嗽，咯少量铁锈色痰，胸部X片

D.语音震颤减弱见左下肺大片淡薄阴影。其最可能的诊断是

E.大汗淋漓伴紫州A.金黄色前萄球菌肺炎

17.关于结核病的呼吸系统症状，下列哪项正B.结核性胸膜炎

确C.肺炎球菌肺炎

A.约半数的病人有不同程度的咯血D.原发性支气管癌合并阻塞性肺炎

B.痰中带血可因为空洞中血管瘤破裂E.急性原发性肺脓肿

C.炎症波及壁层胸膜时可出现剧烈胸痛23.支气管哮喘与心源性哮喘不能鉴别时，宜

D.咯血后发热持续不退，揭示结核病播散用

E.一般无急骤出现的呼吸困难A.舒喘灵

18.某糖尿病患者，男性，68岁，突发高热、B.氨茶碱

寒战、右胸痛，次日咯痰，为黄色脓性带血C.西地兰

D.地塞米松A.代谢性酸中毒

E.度冷丁B.呼吸性酸中毒

24.男性30岁，乏力,咳嗦1月余，伴低热，C.呼吸性碱中毒

盗汗，痰中带血，胸部X片示右肺上叶尖段D.代谢性碱中毒

炎症，伴空洞形成，最可能的诊断是E.以上都不是

A.肺囊肿继发纤维化30.男性患者,20岁，阵发性喘息10年余，

B.浸润性结核伴空洞每年秋季发作，发作时哮喘并咯大量稀薄白

C.慢性肺脓肿痰，咯痰后症状稍好转，应考虑为

D.癌性空洞伴感染A.喘息性支气管炎

E.金黄色葡萄球菌肺炎B.支气管哮喘

25.肺脓肿患者经抗生素积极治疗三月多，脓C心源性哮喘

腔直径为6厘米，有咯血、量多。首选治疗D.病症性哮喘

是E.肺结核

A.根据痰细菌培养结果，选用敏感抗生素31.喘息性支气管炎患者发作时伴有心率增

B.加强体位引流快（120次/分），除抗感染治疗外，下列治疗

C气管内滴注抗菌药物中正确定是

D.经纤维支气管镜灌洗治疗A.西地兰

E.以上都不是B心得安

26.男性60岁，因咳嗽、活动后气喘发现右C.吸氧

侧胸腔积液，胸液常规检查为渗出液，经抗D.异内基肾上腺素

结核化疗后2个月，胸液仍在增多，为明确E.氨茶碱

诊断，首选的诊断措施是32.某慢性喘息性支气管炎伴肺气肿患者,血

A.继续应用抗结核药物作为诊断性治疗气分析示PaO255mmHg,PaCO280mniHg,

B.胸腔积液的酶和免疫学睑查pH7.31,BE+4,说明患者并发有

C.胸腔积液的结核菌培养A.呼吸性酸中毒代偿性

D.胸腔积液的病理细胞检查和脑膜活检B.代谢性酸中毒

E.胸部CT检杳C.呼吸性酸中毒失代偿性

27.肺心病慢性呼吸衰竭患者,血气分析结果D.呼吸性碱中毒

为pH:7.18,动脉血二氧化碳分压9.9KPa,E.代谢性碱中毒

HCO3-为27.6mmol/L,碱剩余为・5mmol/L,33.粉红色浆液性泡沫性痰见于

下列哪项诊断正确A.肺炎

A.代谢性酸中毒B.肺水肿

B.呼吸性酸中毒C.肺结核

C呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒D.支气管扩张

D.代谢性碱中毒E.肺脓肿

E.呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒34.对呼吸困难患者进行病情观察时见到哪

28.支气管扩张并咯血的首选治疗是种情况表示病情严重

A.吗啡A.呼吸加快

B.氨茶碱B.呼吸减慢

C.垂体后叶素C.呼吸加深

D.维生素KD.呼吸变浅

E.抗生素E.出现潮式呼吸

29.肺源性心脏病患者用大剂量利尿剂后容35.下列哪种患者临床上不出现紫组

易出现A.急性肺炎

C.通气血流比例失调59.最易引起气胸的肺炎

D.残气占肺总量百分比增大60.X线阴性，易形成单个或多个液气囊腔

E.低氧血症61.常并发败血症的肺炎

49.下列哪项肺功能检查结果不符合阻塞性62.咳砖红色胶冻样痰的肺炎

通气功能障碍63.咳铁锈色痰的肺炎

A.VC减低或正常A.原发性肺结核

B.RV增加B.急性血行播散性肺结核

C.TCL正常或增加C.浸润性肺结核

D.EFV1/FVC降低D.慢性纤维空洞性肺结核

E.MMFR正常E.结核性胸膜炎

50.有关慢性肺源性心脏病的心电图诊断，下64.起病急，全身中毒症状严重的是

列哪项不正确65.X线胸片找不到肺内结核病灶的是

A.应有右心肥大的心电图改变C型题

B.应有肺性P波A.阻塞性通气功能障碍

C.VI至V2导联可出现QS波B.弥散功能障碍

D.肢体导联可有可无C.两者均有

E.以上答案都不对D.两者均无

B型题66.支气管哮喘

A.减少cGMP浓度67.慢性支气管炎

B.钙结抗剂A.激动。受体

C.能结抗腺昔引起的支气管痉挛B.激动6受体

D.抑制肥大细胞和嗜碱性细胞释放生物活C.两者均有

性物质D.两者均无

E.激素合成剂68.氨茶喊

51.氨茶碱69.麻黄素

52.异丙托澳链70.舒喘灵

53.酮替酚71.肾上腺素

A.呼气性呼吸困难，双肺普遍哮鸣音72.色甘酸二钠

B.端坐呼吸，双肺低水泡音73.酮替酚

C.呼气性呼吸困难，双肺散在干湿性A.能杀灭A群结核菌

NFDA1B.能杀灭B群结核菌

D.发热，咳嗽，夜间阵发性气急，肺无异常C.两者均可

体征D.两者均不可

E.进行性呼吸困难，咳嗽，痰中带血74.口比嗪酰胺

54.支气管哮喘75.利福平

55.急性肺水肿76.链霉素

56.过敏性肺炎77.乙胺丁醇

57.喘息性支气管炎78.对氨基水杨酸

58.支气管肺癌79.异烟肿

A.金黄色葡萄球菌A.弥散障碍

B.肺炎球菌肺炎B.第一秒用力呼气率降低

C.克雷白杆菌肺炎C.两者均有

D.病毒性肺炎D.两者均无

E.肺炎支原体肺炎80.支气管哮喘

81.慢性阻塞性肺气肿C.肺癌

A.胸水LDH含量5O3IU/LD.用力咳嗽、屏气、喷嚏

B.胸水ADA含量96IU/L92.能促进肺心病发生心力衰竭的因素有

C.两者均有A.电解质紊乱所致的心律失常

D.两者均无B.乳酸积累

82.结核性胸水检查结果C.高能磷酸键合成降低

83.恶性肿瘤胸水检查结果D.心肌缺氧

A.限制性通气功能障碍93.慢性阻塞型肺气肿的发生与下列哪些因

B.弥散功能降低素有关

C.两者均有A.小气道的阻塞性通气障碍

D.两者均无B.内源性弹性蛋白酶增

84.间质性肺炎患者C.吸烟

85.ARDS患者D.遗传性aI-抗胰蛋白酣缺乏

A.绿脓杆菌肺炎有效94.关于慢性肺源性心脏病呼吸衰竭的氧疗,

B.军团杆菌肺炎有效下列哪些正确

C.两者均有效A.提高肺泡内PaO2,增加02弥散能力

D.两者均无效B.提高动脉血氧饱和度，增加可利用黛

86.氨基糖水类抗生素C.增高肺泡通气量，促进二氧化碳排出

87.头抱菌素类抗生素D.降低肺循环阻力和肺动脉压，增强心肌收

X型题缩力

88.下列关于结核杆菌的描述，哪些是正确的呼吸系统疾病习题参考答案

A.多糖类参与免疫反应A型题

B.脂类与细菌毒力有关1.答案：C

C.蛋白与蜡脂结合使机体产生变态反应评析：

D.分泌外毒素，引起组织坏死和全身中毒症本题考点：肺癌的特点。肺癌与吸烟关系密

状切。大多数肺癌起源于支气管粘膜上皮、支

89.下列哪些病人需要进行抗结核治疗气管腺体和肺泡上皮，也有来源于嗜银细

A.男性，40岁，无自觉不适，查体发现慢性胞。鳞状细胞癌为肺癌的最常见的组织学类

血性播散性肺结核，痰中未找到结核菌型，常位于肺门部，大体上呈中央型，常有

B.女性，21岁，轻咳一局，右上肺结核球血痰，痰检可见癌细胞阳性。腺癌常呈周围

PPD2u(++)型，女性多于男性，多位于周围，常累及胸

C.女性，65岁，低热乏力二周，左上肺云雾膜，临床出现胸水，胸水内可见癌细胞。小

状，并有密度清淡的片状羽影细胞癌是肺癌中恶性程度较高的•种，起源

D.男性，30岁，低热一个月，左侧反复气胸,于嗜银细胞，具有异源性内分泌功能，生长

左上肺可见稍许密度高、边缘清晰的结节状迅速，转移较早。

阴影2.答案：E

90.下列哪些疾病可导致慢性肺源性心脏病评析：

A.慢性阻塞性肺气肿本题考点：支气管扩张的咯痰特点支气管扩

B.三期矽肺张症分为湿性支气管扩张和干性支气管扩

C.慢性空洞性肺结核张。前者慢性咳嗽、咳大量脓痰，痰液分泡

D.肺动脉反复血栓栓塞沫、脓性粘液、浑浊粘液、坏死组织等几层,

91.自发性气胸的常见病因有味臭，痰量与体位有关，夜间卧床时增多；

A.肺大泡后者可无痰，反复咯血。

B.肺结核3.答案：A

评析：加呼吸频率和潮气量以改善通气。呼吸衰竭

本题考点：支气管炎型阻塞性肺气肿的临床时有二氧化碳潴留，此时使用呼吸兴奋剂疗

表现.支气管炎型阻塞性肺气肿，发病年龄较效较好。在中枢反应低下，呼吸肌疲劳引起

轻，痰量多，PaC02显著升高，红细胞压积的低通气量，呼吸兴奋剂对改善嗜睡状态有

大于50%,有紫州，喘息明显，为反复发作一定的好处。肺炎、肺水肿和肺广泛间质纤

性，X线胸片肺纹理增加，维化及传导神经系统有病变，呼吸兴奋剂不

4.答案：B宜使用。答案C是不正确的。

评析：9.答案：E

本题考点：慢性支气管炎并发肺气肿的病理评析：

生理慢性支气管炎并发肺气肿，早期局限于本题考点：克雷白杆菌肺炎的临床表现。典

小气道，仅闭合容积增大，动态肺顺应性降型的克胃白杆菌肺炎临床表现：（1）本病多见

低，静态肺顺应性增加。侵犯到大气道时，于中年以上男性病人，起病急剧有高热、嗽、

肺通气功能障碍，第一秒用力呼气容积、最痰量较多和胸痛。可有紫维、气促、心悸、

大呼气中期流量和最大通气量均降低。畏寒、虚脱等。痰为粘液脓性，量多，带血,

5.答案：B灰绿色或砖红色，胶冻状，此为本病重要特

评析：征。（2）X线检查显示肺叶或小叶实变，有多

本题考点：慢性呼吸衰竭的氧疗缺氧和二氧发性蜂窝状肺脓肿，叶间隙下坠。

化碳潴留同时存在，应该使用低浓度氧疗，10.答案；C

以防止消弱缺氧时由于呼吸的兴奋作用而评析：

进一步加重二氧化碳潴留的可能。因此氧浓本题考点：结核病变态反应。结核病的变态

度应保持在25%〜35%之间，既能使血氧饱反应多发生在结核菌初次侵入人体4〜8周

和度稳定在9（）%,又不致因氧分压过高而抑后，此汨机体对结核菌及其代谢产物蜡质和

制肺通气。结核蛋白所产生的敏感反应使组织炎性浸

6.答案：D润渗出，甚至干酪样坏死、结核播散。此时

评析：结核菌素试验呈阳性，皮肤可出现结节性红

本题考点：肺炎球菌的治疗。低分子右旋糖斑。答案C的后半部分叙述不正确。

酎不易渗出血管，当静脉注射后，一方面补11.答案:E

充了血容量，另一方面将组织中的细胞外液评析：

引入血管，使血容量扩充。它还能阻止红细本题考点：闭合性气胸的排气治疗。闭合性

胞及血小板聚积，降低血液粘度，从而改善气胸的排气治疗原则是：1.积气量小于20%

微循环。其余药物不具备右旋糖酎的作用。胸腔容积时不抽气；2

7.答案：D.积气量多时，每日和隔日抽气一次；3.每次

评析：抽气小71升。

本题考点：哮喘的临床表现危重症哮喘是指12.答案：A

哮喘严重发作持续24小时以上，临床表现评析：

为严重呼吸困难，出现紫绡，辅助呼吸肌收本题考点：结核病化疗的主要原则：1.早期、

缩明显，烦躁不安，嗜睡或意识模糊。听诊联合、适量、规律、全程使用敏感药物；2.

两肺哮鸣音响亮（严重病人可减弱或消失，临床有结核中毒症状，X线显示有炎性成分

因为呼吸肌疲劳或痰阻塞支气管），可出现应采用化疗；3.治疗后病灶全部吸收，硬结、

奇脉，血压下降。本题答案为D。痰菌阴性可暂不用药；4.利福平可杀灭细胞

8.答案：C内结核茵；5.短程疗法需联合使用利福平、

评析：异烟腓，在开始阶段还需联合链霉素等，疗

本题考点：呼吸兴奋剂的适应症。呼吸兴奋程6或9个月。短程疗法疗效及复发率与传

剂通过刺激呼吸中枢或外周化学感受器，增统疗法相同，且可减少用药量，降低药物的

毒性。炎患者有突发高热，寒战，胸痛，咯大量痰,

13.答案：B痰中有血丝，肺叶实变。X线检查可见：叶、

评析：段分布的炎性实变阴影，由于肺泡内充满炎

本题考点：结核性胸水的特点。血性胸水，性渗出物，在实变阴影中可见支气管气道

提示有恶性肿瘤或结核病的可能。胸水比重征。该息者有糖尿病史，提示免疫力低下，

大于1.018,蛋白质升高，葡萄糖不升高，容易发生葡萄球菌感染。

ADA升高，这些指标支持结核性胸水的诊19.答案:A

断。癌性胸水有葡萄糖升高，蛋白质降低，评析：

CEA升高，60%患者可检出癌细胞。木题考点：肺脓肿的临床特点。肺脓肿感染

14.答案：C途径主要有三种：1.自口腔或上呼吸道吸入，

评析：最多见；85%〜94%为厌氧菌；2.血源性肺

本题考点:慢性肺源性心脏病的X线诊断标脓肿：以金黄色葡萄球菌最多见；3.继发性

准。慢性肺源性心脏病的X线检查可见，肺肺脓肿：继发于大叶性肺炎、支气管扩张等。

动脉高压征：右下肺动脉了张，其横径大于所以答案A为本题答案。

等于15亳米，其横径与气管之比大于1.07,20.答案：C

肺动脉段明显突出或高度大于7亳米，右心评析：

室肥大。本题考点：呼吸衰竭的治疗。答案C不正确。

15.答案:D呼吸哀竭时使用呼吸兴奋剂的目的足刺激

评析：呼吸中枢和外周化学感受器，增加呼吸频率

本题考点：慢性呼吸性酸中毒的表现。慢性和潮气黄。使用呼吸兴奋剂应注意保持气道

呼吸酸中毒时，由于机体的代偿功能，通畅和注意消除肺水肿，减少通气阻力。如

HCO3-上升,pH正常或降低，二氧化碳结合患者有呼吸肌病变或肺间质纤维化，则不应

力上升。由于二氧化碳潴留，使AB>SB。该使用呼吸兴奋剂。

16.答案：D21.答案:E

评析：评析：

本题考点：支气管哮喘的临床表现。有抗原本题考点：夜间阵发性呼吸困难发生的机

接触史，继之出现带哮鸣言的呼气性呼吸困理。主要机理为：I.睡眠时迷走神经兴奋性

难，胸闷，被迫采取坐位。哮喘持续状态时，增高，交感神经及中枢神经系统高级呼吸中

可出现张口呼吸和大汗淋漓，明显发组，端枢兴奋性降低，导致支气管平滑肌痉挛；2.

坐呼吸，甚至出现呼吸，循环衰竭。两肺广呼吸中枢兴奋性下降，呼吸变慢，导致二氧

泛哮鸣音，语颤增强，可有奇脉。症状特别化碳潴回，反射性引起呼吸加深加快：3.卧

严重时，哮鸣音可反而减少。床休息时同心血量增加，加重心脏负荷及肺

17.答案:D淤血；4.平卧时，膈肌上升，胸腔减小，肺

评析：活量明显下降。夜间阵发性呼吸困难发生与

本题考点：结核病的临床表现。结核病患者外周小动脉的扩张无关。

通常表现为干咳或少量粘液痰，约1/3患者22.答案:C

出现不同程度的咯血。痰中带血多为毛细血评析：

管扩张所致，中等以上咯血提示小血管损伤本题考点：肺炎球菌性肺炎，患者为青年男

或空洞中血管瘤破裂。咯血后低热可能为血性，一般不考虑肺癌，且症状、体征均不支

块吸收或继发感染造成。如持续高热不退，持肺癌的诊断。患者起病急骤，无结核慢性

可能由结核病灶播散所致，中毒症状，故不支持结核性胸膜炎的诊断。

18.答案:D患者畏寒高热，咳铁锈痰，•侧胸痛伴咳嗽,

评析：X线有肺内炎症的表现，故应诊断为肺炎球

本题考点：葡萄球菌性肺炎。葡萄球菌性肺菌性肺炎。

23.答案:B30.答案：B

评析：评析：

本题考点：支气管哮喘与心源性哮喘的鉴本题考点：支气管哮喘的诊断年轻患者，阵

别。二者鉴别有困难时可使用平喘药物氨茶发性哮喘已有10年，每次发作均与季节有

碱缓解症状后进一步检查，禁用肾上腺素或关，且发作时伴大量稀薄白痰，咯痰后症状

吗啡（会加重气道痉挛）。稍好转，这些都符合过敏性支气管哮喘的特

24.答案：B点。应注意此病与喘息性支气管炎的鉴别诊

评析：断。

本题考点：肺结核的临床表现该患者为青年31.答案：C

男性，有慢性结核中毒表现（乏力盗汗），慢性评析：

咳嗽，咯血，X线示右上肺炎症伴空洞形成,本题考点：喘息性支气管炎的治疗喘息支气

因此诊断为浸润性肺结核伴有空洞。管炎发作时心动过速是由于呼吸困难缺氧

25.答案：E所致，而不是心脏本身病变引起的，所以给

评析：以吸氧就会减轻心悸。心得安是B受体阻滞

本题考点：慢性肺脓肿的治疗。该患者经积剂，能加重支气管痉挛，异丙基肾上腺素能

极内科治疗无效转为慢性（大于等于三个加速心理，均不宜使用。

月），并反夏感染大咯血，应作手术切除。32.答案：C

26.答案:D评折；

评析：本题考虑：动脉血气分析的特点。患者血气

本题考点：胸腔积液的病因诊断。该患者为分析示氧分压降低，二氧化碳分压升高，pH

渗出性胸膜炎，老年男性，抗结核治疗无效,值降低，是呼吸性酸中毒的表现。喘息性支

首先排除癌性胸水，所以应作胸腔积液的病气管炎伴肺气肿者，在发作时由于肺通气不

理细胞检查和胸膜活检。足，缺氧和二氧化碳潴留往往导致呼吸性酸

27.答案：C中毒。息者的pH值仍然超出参考值范围之

评析：外，所以是失代偿性呼吸性酸中毒。

本题考点：各种酸碱失调的血气分析。该患33.答案：B

者pH:7.l8<7.35,所以为失代偿性酸中毒，原评析：

发病为呼吸系统疾病，所以一定有呼吸性酸本题考点：肺水肿的临床特点。肺水肿患者,

中毒。因缺氧导致无氧代谢增加，体内酸性由于严直肺淤血，肺毛细血管中的液体成分

代谢产物堆积，导致代谢性酸中毒。及红细胞不断进入肺泡内，液体中还含有少

28.答案:C品蛋白性物质，三者混合呈粉红色浆液性泡

评析：沫痰咳已体外，量较多。

本题考点：垂体后叶素的药理作用。垂体后34.答案：E

叶素含有加压素可使内脏小动脉、毛细血管评析：

收缩。支气管扩张并咯血时使用垂体后叶素本题考点：潮式呼吸的临床意义。潮式呼吸

可使肺小动脉收缩，减少肺内血流量，降低属于呼吸节律改变，其出现表示呼吸中枢功

肺静脉压，有利于血管破裂处血栓形成而止能低下，病情严重。所以对呼吸困难患者进

血。行病情观察时应予以特别注意，一旦出现应

29.答案:D该及时兴取治疗措施。

评析：35.答案：D

本题考点：利尿剂使用的副作用。大剂量利评析：

尿剂的使用，促使利尿过猛，钾离子和氯离本题考R：发生紫绢的机理。缺氧患者必须

子丢失过多，造成低钾低氯性的代谢性碱中当血液口还原血红蛋白的绝对量增多，超过

毒。50g/L,临床上才会出现紫州。而严重贫血

的患者，有时血液中血红蛋白总量还不到移及含口毒颗粒等。

50g/L,其中还原血红蛋向根本不可能达到41.答案：C

上述标准，所以不会出现紫州。评析：

36.答案:B本题考点：肺癌的治疗。肺癌对放射治疗的

评析：敏感性以未分化癌最好，鳞癌次之，腺癌最

本题考点：哮喘的并发症肺栓塞主要为血栓差。

栓塞引起，血栓的来源主要是下肢的深静42.答案:A

脉，其次是盆腔和前列腺的静脉丛。有时非评析：

血拴性物质如羊水、空气栓子、癌细胞等也木题考点：肺癌治疗中的注意事项肺癌治疗

可引起。而支气管哮喘发作的主要原因是因过程中，如果出现白细胞计数降低至3X10

为细支气管平滑肌痉挛所致，一般不形成栓9/L,表示骨髓功能受到明显抑制，机体

子，因此不会引起肺栓塞。但哮喘反复发作，抵抗力较差，所以应根据病情减量或停药。

可引起肺不张、酸中毒、自发性气胸和呼吸如果继续使用下去，患者抵抗力更差，容易

衰竭等严重后果。感染，甚至死亡。

37.答案：B43.答案：C

评析：评析：

本题考点：哮喘持续状态的并发症。哮喘持本题考点：细菌性肺炎的并发症。某些细菌

续状态发展到严重阶段，患者虽然尽最大努性肺炎，如本题列出的四种细菌性肺炎，都

力，但出入肺泡内的气量仍不足，因而导致可导致继发性肺脓肿、空洞的发生，而肺炎

动脉血二氧化碳分压升高，血液酸碱度下球菌性肺炎以急性渗出性病变为主，一般吸

降，动脉血氧分压下降，为低氧血症和高碳收完全，极少发生肺脓肿和空洞。

酸血症，即呼吸性酸中毒，44.答案:C

38.答案：C评析：

评析：本题考点：阻塞性肺气肿的病理生理改变。

本题考点：茶碱类药物的作用机理。茶碱类阻塞性肺气肿的病理生理：1.早期限于小气

药物有抑制磷酸二酯酶的作用，可阻止道：仅闭合容积增大，动态顺应性降低，静

CAMP变成AMP,从而提高肥大细胞内态肺顺应性增加。2.侵犯大气道：通气功能

cAMP浓度，起到治疗哮喘的作用。障碍，第一秒用力呼气容积，最大呼气中期

39.答案:E流量，最大通气量都降低。3.残气容积增大,

评析：4.通气/血流比例失调，出现缺氧和二氧化

本题考点：哮喘时纠正酸中毒的意义。哮喘碳潴留，所以本题的答案为C。

持续状态时，由于气道阻塞，通气障碍，造45.答案：C

成呼吸性酸中毒，并由于缺氧造成代谢性酸评析：

中毒。酸中毒时，虽可影响部分抗生素疗效,本题考点：肺炎支原体肺炎的临床表现。本

但最主要的是可以降低支气管解痉药的疗病由肺炎支原体引起，病原体由咳嗽时的飞

效，从而造成哮喘不易控制。沫经呼吸道吸入感染引起咽炎、支气管炎、

40.答案：C肺炎。本病潜伏期1〜3周，起病比较缓慢,

评析：有乏力、发热、头痛、肌痛咽痛等表现。阵

本题考点：肺炎球菌肺炎的临床特点。肺炎发性干咳为木病特点，咳嗽时间较久，咳嗽

球菌肺炎是化脓性细菌感染所致，所以血中时可有少量粘痰或脓痰，发热可持续2〜3

白细胞计数一般明显增高，但是如果患者遭周，体温恢复正常后仍有咳嗽。胸膜可有纤

受严重感染，毒血症明显，而机体本身抵抗维蛋白渗出和少量渗液，可有胸膜摩擦音。

力很差，则由于机体反应性低下，血中白细46.答案:B

胞反而降低，但中性粒细胞比例升高，核左评析：

本题考点：气胸的处理原则。气胸的处理原评析：

则如下：1.保守治疗：气胸量少于20%,且是本题考点：慢性肺源性心脏病的心电图特

闭合性的，PaO2>70mmHg,可保守治疗，点。慢性肺源性心脏病的心电图特点为：L

气体7〜10天内吸收。2.排气疗法：a闭合右心室胆大的表现，如心电轴右偏，额面平

性气胸，气胸积气少于胸控容积的20%时，均电轴大于等于90度：2.肺性P波3.可以

不需抽气，气体较多时，肺压缩大于20%的有右束支传导阻滞及低电压表现

闭合性气胸，选择胸腔穿刺排气；张力性气4.V1,V2,V3可出现极似陈旧性心肌梗塞图

胸也需穿刺排气。b高压性气胸，尽快排气。形的QS波。根据上述几点变化，在本题5

张力性、交通性气胸，尽早行胸腔闭式引流。个备选答案只能选E.

（1）并发症的处理：a复发性气胸，可作胸腴B型题

修补术，或胸膜粘连疗法，b血气胸，可作51.答案：C

低位插管引流，出血不止者可考虑开胸结扎评析：

出血的血管c脓气胸，全身与局部用抗生素,本题考点：氨茶碱的药理作用。茶碱类药物

必要时考虑手术d纵隔气胸与皮下气胸，一能抑制磷酸二酯酶，提高平滑肌细胞内的

般随胸腔内气体排出减少而自行吸收。严重cAMP浓度同时具有腺甘受体的拮抗作用，

时可作穿刺或切开排气。⑵肺萎缩时间长不是目前治疗哮喘的有效药物。

宜用高负压排气。52.答案:A

47.答案:D评折；

评析：本题考点：异丙托溟镂。胆碱类药物如异丙

本题考点：支气管癌的合并症的治疗。备选托澳钱可以阻断节后迷走神经通路，降低迷

答案ABCDE均是支气管肺癌的并发症，走神经兴奋性，减少cGMP浓度，阻断因吸

ABCE四项，均可因采用放射治疗控制了支入刺激物引起的反射性支气管收缩而起舒

气管肺癌而得到不同程度的改善，只有D（全张支气管作用。

血细胞减少）不但不会改善，还可能更恶化,53.答案：D

因为放射线在杀伤癌细胞的同时，还可能杀评析：

伤白细胞。故本题要求的答案是D。本题考点：酮替酚的药理作用。酮替酚具有

48.答案:A抑制肥大细胞和嗜碱性粒细胞释放生物活

评析：性物质的作用。

本题考点：慢性支气管炎并发肺气肿的病理54.答案:A

生理变化慢性支气管炎并发肺气肿时，早期评析：

病变局限于小气道，吸气时小气道的阻力增本题考点：支气管哮喘的临床症状。支气管

大，呼气时阻力更大，因此最早出现时间肺哮喘的主要临床症状表现为发作性伴有哮

活量的降低，及第一秒呼气量降低，与肺活鸣音的呼气性呼吸困难或发作性胸闷和咳

量比值减少。嗽，严重者被迫采取坐位或呈端坐呼吸，干

49.答案:E咳或咳大量白色泡沫痰，甚至出现发纣，有

评析：时咳嗽为唯一的症状。

本题考点：阻塞性通气功能障碍时肺功能的55.答案：B

变化阻塞性通气功能障碍时肺功能检查可评析：

见VC（肺活量）正常或减低、RV（余气量）增本题考点：急性肺水肿的临床表现。急性肺

加、TCL（肺总量）正常或增加、FEV1/FVC（第水肿表现为突发严重呼吸困难，强迫坐位，

一秒用力呼气量与肺活量比值）降低、面色灰白，发绡，大汗，咳粉红色泡沫痰。

MMFR（最大呼气中期流速）减少、本题备选听诊两肺布满湿性NFDAI

答案E是错误的。音，心尖部第一心音减弱，频率加快。

50.答案:E56.答案：D

评析：病多见7中年以上男性，起病急，高热，咳

本题考点：过敏性肺炎的临床表现。过敏素嗽，痰多及胸痛。痰呈粘稠脓性，量多，带

质患者在吸入某些变应原时可导致过敏性血，灰绿色或砖红色，胶冻状，但此类典型

肺炎。主要表现为发热，咳嗽，夜间阵发性的痰液并不多见。

气急，肺部一般无异常体征。63.答案：B

57.答案：C评析：

评析：本题考点：肺炎球菌肺炎的临床特点。本病

本题考点：喘息性支气管炎的临床特点。喘多发于青年男性，起病急骤、高热、寒战、

息性支气管炎除有咳嗽，咳痰外还有喘息，咳嗽、咳痰。痰少，可带血或呈铁锈色.铁

伴有哮鸣音，哮鸣在咳嗽时加重，睡眠时明锈色痰是本病特征性表现，但并非普遍出

显。常用呼气性呼吸困难。急性发作期可有现，诊断时应引起注意。

散在的干湿NFDA1音，多在背部及肺底64.答案：B

部，咳