中药热奄包（热熨）法中医护理技术操作

中药热奄包（热熨）法中医护理技术操作中药热奄包（热熨）是将海盐与药物混合加热后在人体局部或穴位，适时来回移动或回旋运转，利用温热之力，将药性通过体表毛窍透入经络、血脉，从而达到温通经络、活血行气、散寒止痛、祛瘀消肿等作用的一种外治方法。一、评估1、当前主要症状、临床表现、既往史及药物过敏史。2、患者体质及热熨部位的皮肤情况。3、心理状况。二、目标患处热熨治疗后可达到温通经络、活血行气、散寒止痛、祛瘀消肿等治疗效果。三、禁忌症1、热性病、高热、神昏、出血性疾病、麻醉未清醒患者禁用2、身体大血管处，皮肤炎症、破溃、湿疹及皮肤过敏等患者禁用3、孕妇禁用，腹部包块性质不明者禁用。4、过饥、疲劳、体弱、感觉迟钝患者慎用。四、告知注意药熨温度，防止烫伤。五、物品准备治疗盘、遵医嘱配制的药物、凡士林（冬青膏）、油膏刀、双层纱布袋、污物缸、弯盘（清洁纱布）、大浴巾2块等。六、操作程序1、备齐用物，携至床旁，做好解释，核对医嘱。2、根据热熨部位，取合理体位，暴露热熨部位，注意保暖，必要时屏风遮挡。3、再次核对，确定热熨部位。4、局部涂凡士林，试药温，将药袋置于患处熨敷，时来回推熨，用力均匀，开始时用力轻而速度快，随着药温降低则用力增加同时速度减慢，药袋温度过低时及时加温。操作过程约15——30分钟，每日1——2次。5、操作过程中观察患者对热感的反应，局部皮肤情况，一旦出现水疱，立即停止操作，报告医生及时处理。6、操作完毕擦干局部皮肤，协助衣着，取舒适卧位，整理床单元，交待注意事项，整理用物、洗手记录。七、护理及注意事项1.遵医嘱实施药熨法。2.按医嘱准备药熨所用药物，并将其装入布袋中，制作成温度为60～70℃的中药热奄包。3.护理评估（1）药熨部位的皮肤情况。（2）既往史及药物过敏史。（3）对热的耐受程度。（4）女性患者月经期或妊娠期腹部禁用。4.药熨前嘱患者排空小便，注意保暖避风，必要时屏风遮挡。5.选择合理体位。6.药熨中保持药袋的温度，冷却后应及时更换或加热。温度以患者耐受为宜，一般不宜超过70℃，年老、婴幼儿及感觉障碍者药袋温度不宜超过50℃，以免发生烫伤。7.观察患者反应及皮肤情况，观察病人有无头晕、心慌等不适。若患者感到疼痛或出现红疹、瘙痒、水泡时，立即停止操作，报告医师，并配合处理。8、熨烫时力度均匀，开始用力要轻，速度可稍快，随着药袋温度的降低，力度可增大，同时速度减慢。9.操作完毕后，注意避风保暖，不可过度疲劳，饮食宜清淡。记录药熨的温度、部位、实施时间及患者感受等。10、布袋用后消毒、清洗、晒干、高压灭菌后备用。

素质要求评估物品准备患者准备热熨中药热奄包（热熨）操作流程图素质要求评估物品准备患者准备热熨仪表端庄，衣帽端庄，洗手、戴口罩。仪表端庄，衣帽端庄，洗手、戴口罩。主要临床表现，既往史、药物过敏史、药熨部位皮肤情况，体质及心理状况等。主要临床表现，既往史、药物过敏史、药熨部位皮肤情况，体质及心理状况等。治疗盘、弯盘、油膏刀、遵医嘱配置中药、凡士林、黄酒、食用醋、大毛巾2块、热药锅或微波炉、快速手消液、污物缸、治疗卡、消毒纱布2—3块、必要时备屏风。治疗盘、弯盘、油膏刀、遵医嘱配置中药、凡士林、黄酒、食用醋、大毛巾2块、热药锅或微波炉、快速手消液、污物缸、治疗卡、消毒纱布2—3块、必要时备屏风。核对姓名、诊断、解释，取舒适体位，暴露热熨部位，保暖，必要时关门窗、遮挡。核对姓名、诊断、解释，取舒适体位，暴露热熨部位，保暖，必要时关门窗、遮挡。局部涂凡士林，试温，药袋置于患处熨敷，局部涂凡士林，试温，药袋置于患处熨敷，随时移动药袋，用力均匀。开始时用力轻而速度快，随着药温降低则用力增加同时速度减慢，药袋温度过低时及时加温。操作过程约15——30分钟，每日1——2次。纱布清洁擦干局部皮肤。熨毕纱布清洁擦干局部皮肤。熨毕观察患者对热的反应，局部皮肤情况，一旦出现水疱，立即停止，报告医生及时处理。观察观察患者对热的反应，局部皮肤情况，一旦出现水疱，立即停止，报告医生及时处理。观察整理用物整理用物协助患者衣着，舒适卧位，交待注意事项，整理床单位，清理物品。洗手协助患者衣着，舒适卧位，交待注意事项，整理床单位，清理物品。洗手记录根据医嘱，详细记录热熨后的客观情况，并签字。记录根据医嘱，详细记录热熨后的客观情况，并签字。中药热奄包（热熨）法操作评分标准项目要求应得分扣分项目要求应得分扣分得分说明素质要求仪表大方，举止端庄，态度和蔼。510服装、衣帽整齐。5操作前准备护士遵照医嘱要求，对患者评估正确、全面。525洗手、戴口罩。2物品治疗盘、热盐包、油膏刀、弯盘（纱布）、污物缸、大浴巾2块、双层纱布袋等。6患者核对床号、姓名、诊断、介绍并解释，患者理解与配合。6体位舒适合理，暴露热熨部位；保暖。6操作流程定位再次核对；遵医嘱确定热熨部位。535热熨局部涂凡士林，试温，将药袋置于患处熨敷，热熨方法正确，温度适宜，热熨时间适宜。22观察观察热熨包温度及表情变化，询问患者有无不适。5清洁热熨结束，清洁局部皮肤，擦干。3操作后整理协助患者衣着，整理