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文档简介
医疗服务账户管理办法合同编号:__________地址:联系人:联系电话:地址:联系人:联系电话:鉴于甲方为提供医疗服务,乙方为享受医疗服务,双方经友好协商,就医疗服务账户管理事项达成如下协议:第一条医疗服务账户的设立与管理1.1甲方应为乙方设立独立的医疗服务账户,用于乙方在甲方医疗机构接受医疗服务时刷卡使用。1.2医疗服务账户内资金的来源包括:乙方预付的医疗费用、甲方代收的医疗费用、乙方通过其他途径转入的医疗费用等。1.3甲方应确保医疗服务账户的安全性,采取有效措施保护乙方的个人信息和账户资金安全。1.4乙方应妥善保管医疗服务账户相关证件和密码,确保账户内资金的合理使用。第二条医疗服务账户的使用范围2.1医疗服务账户可用于乙方在甲方医疗机构接受的所有医疗服务,包括诊疗、检查、药品、住院等。2.2乙方在使用医疗服务账户时,应遵守甲方的就医流程和相关规定。2.3医疗服务账户内的资金不可提现,不可用于非医疗服务支出。第三条医疗服务账户的充值与退款3.1乙方可根据自身需求,向医疗服务账户充值。充值方式包括现金、银行卡、等。3.2甲方应在一个工作日内为乙方完成充值手续,确保乙方正常使用医疗服务账户。3.3乙方在解除医疗服务协议或账户内资金不足以支付医疗费用时,可向甲方申请退款。3.4甲方应在收到退款申请后三个工作日内,将相应金额退还乙方。第四条医疗服务账户的挂失与补办4.1如乙方不慎遗失医疗服务账户相关证件,应立即向甲方报告挂失,并办理挂失手续。4.2甲方在核实乙方挂失申请后,应立即停止该账户的使用,并办理新证手续。4.3乙方在新证办理完毕后,继续使用医疗服务账户。第五条违约责任5.1甲方未按约定提供医疗服务,或未按约定管理医疗服务账户,应承担违约责任,向乙方支付违约金。5.2乙方未按约定使用医疗服务账户,或未按约定充值、退款,应承担违约责任,向甲方支付违约金。第六条争议解决6.1双方在履行本协议过程中发生的争议,应通过友好协商解决;协商不成的,可以向有管辖权的人民法院提起诉讼。第七条其他约定7.1本协议自双方签字(或盖章)之日起生效,有效期为____年。7.2本协议一式两份,甲乙双方各执一份,具有同等法律效力。甲方(盖章):乙方(盖章):签订日期:__________一、附件列表:1.医疗服务账户管理办法合同文本2.甲方医疗机构资质证明文件3.乙方身份证明文件4.医疗服务账户充值记录5.医疗服务账户退款记录6.医疗服务账户挂失申请表7.医疗服务账户补办申请表二、违约行为及认定:1.甲方未按约定提供医疗服务,或未按约定管理医疗服务账户:包括但不限于未按时提供医疗服务、医疗服务质量不符合约定、未及时处理乙方挂失申请等。2.乙方未按约定使用医疗服务账户,或未按约定充值、退款:包括但不限于未按时充值、充值金额不足、未按规定使用医疗服务账户进行非医疗服务支出、未按时退款等。三、法律名词及解释:1.医疗服务账户:指为乙方在甲方医疗机构设立,用于乙方接受医疗服务时刷卡使用的独立账户。2.医疗服务:指甲方医疗机构提供的所有诊疗、检查、药品、住院等服务。3.充值:指乙方向医疗服务账户存入资金的行为。4.退款:指甲方在乙方解除医疗服务协议或账户内资金不足以支付医疗费用时,将相应金额退还乙方的行为。5.违约金:指违约方按照本协议约定向守约方支付的违约赔偿金。四、执行中遇到的问题及解决办法:1.医疗服务账户资金安全问题:甲方应加强账户安全管理,定期检查系统安全,确保乙方资金安全。2.医疗服务质量问题:甲方应提高医疗服务质量,严格按照相关规定和标准提供服务,确保乙方权益。3.充值退款问题:甲方应在一个工作日内完成充值退款手续,确保乙方正常使用医疗服务账户。4.挂失补办问题:甲方应在收到挂失申请后三个工作日内,办理新证手续,确保乙方继续使用医疗服务账户。五、所有应用场景:1.乙方在甲方医疗机构接受医疗服务时,使用医疗服务账户进行支付。2.乙方提前充值医疗服务账户,以备不时之需。3.乙方在解除医疗服务协议或账户内资金不足
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