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文档简介

尖锐湿疣专业知识讲座一概述尖锐湿疣又名性病疣，是由人乳头瘤病毒引起的皮肤粘膜良性赘生物。属中医“瘙瘊”的范畴。由于性滥交或房事不节，秽浊不洁，感受秽浊之毒，毒邪蕴聚，酿生湿热，湿热下注皮肤粘膜而发赘疣。本病病原体为人乳头瘤病毒（HPV）的6、11、16、18型，主要经性接触传播，少数患者由污染的日用物品间接传播。二病因病机1、皮损特点：损害初起为柔软淡红色小丘疹，逐渐增大增多，表面凹凸不平，湿润柔软呈乳头状，菜花状或鸡冠状，低温干燥的部位皮损呈扁平疣状。三临床表现2、好发部位：龟头、冠状沟、包皮内侧、包皮系带、尿道口及阴茎，肛周与直肠部、大小阴唇、宫颈、阴道、阴道口以及会阴、阴阜、腹股沟等部位。3、潜伏期

约1~8个月，平均3个月。常无明显自觉症状，可有轻微瘙痒、白带增多有臭味等表现。与生殖器癌发生的关系密切。三临床表现四诊断根据治淤史、皮损特点结合病理学或PCR检查结果既可诊断。1、生殖器鳞癌：

患者常为40岁以上，无不洁性交史，损害质坚易出血，常形成溃疡，结合组织病程易于鉴别。2、扁平湿疣：

为二期梅毒疹，发生于生殖器为肥厚性斑块，表面扁平糜烂，可有密集颗粒呈乳头状、菜花状、基底宽，暗视野可查出梅毒螺旋体，梅毒血清反应强阳性。五鉴别诊断3、生殖器鲍湿样丘疹病：

为多发性红褐色小丘疹，可融合成斑块，分布于龟头、阴茎干、女性肛周与阴唇等处，见于40岁以下性活跃人群，可自行消退，组织病理可以区别。4、假性湿疣：

多发生于小阴唇，尤其慢小阴唇内侧、阴道前庭，呈对称蜜集分布的白色或淡红色小丘疹，表面光滑，偶有瘙痒，组织病理无空泡化现象。五鉴别诊断5、阴茎珍珠状丘疹：为环绕阴茎冠状沟的小珍珠状丘疹，呈圆锥状、球状或不规则形，沿冠状沟排列成一行或数行，互不融合，无自觉症状。五鉴别诊断1、湿毒下注：症状：赘生物色灰褐或淡红，质地软，表面秽浊潮湿，触之易出血，恶臭。小便色黄或不畅。舌脉：苔黄腻，脉滑或弦数。治则：利湿化浊，清热解毒方药：萆薢10g，归尾12g，丹皮12g，牛漆15g，防己10g，木瓜12g，苡仁20g，秦艽10g，黄柏10g，苦参片20g，土茯苓30g，大青叶15g。水煎服，每日一剂。六辨证施治中医治疗2、火毒炽盛：症状：赘生物淡红色，易出血，表面有大量秽浊黄白分泌物，恶臭，瘙痒，疼痛。小便色黄而少，口渴欲饮，大便干结。舌脉：舌红，苔黄，脉滑数。治则：清火解毒，化浊利湿方药：黄连解毒汤加减。六辨证施治中医治疗1、内用疗法可选用干扰素或阿昔洛韦等检病毒治疗。2、局部治疗物理治疗可选用CO2激光、高频电刀电灼、液痰冷冻等。3、药物外用可选用5%5-氟尿嘧啶或5-氟尿嘧啶注射液，3%须丁胺霜，80~90

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